Anestesia  En  Neonatos
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Anestesia En Neonatos

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    Anestesia  En  Neonatos Anestesia En Neonatos Presentation Transcript

    • Anestesia neonatal I parte:consideraciones fisiológicas
      Sandra Ximena Jaramillo R.
      Residente Anestesiología y reanimación
      Universidad El Bosque
    • FARMACOLOGIA
      Contenido de agua , grasa y musculo
      Volumen de distribución
      Metabolismo hepático y renal
      Flujo hepático
      Unión a proteínas
      Anestesia neonatal
    • Diferencias
      farmacológicas
    • Unión a proteínas
      Anestesia neonatal
    • Unión a proteínas
      Anestesia neonatal
    • Anestesia neonatal
      AUMENTO DE MAC
      • Recaptación rápida
      • Disminución del índice terapéutico cardiovascular
    • Anestesia neonatal
      Opiodes
      Ketamina
      Midazolam
      Relajantes musculares
    • Diferencias
      Fisiológicas
    • termorregulación
      Hipotermia
      Termogénesis derivada de la grasa parda
      Hidrólisis de triglicéridos
      Medidas Preventivas
    • Anestesia neonatal
      TERMORREGULACION
    • Sistema respiratorio
      Consumo metabólico de O2
      Desarrollo alveolar
      Ventilación alveolar
      Ventilación alveolar / FRC
      Gradiente alveolo – arterial de O2
    • Sistema respiratorio
      Presencia de surfactante
      Susceptibilidad a la lesión oxidativa epitelial
      Resistencia vascular pulmonar alta
      Respuesta a la hipoxia y a la hipercapnia
    • Fisiología cardiovascular
      Circulación de transición
      Cierre ductos arterioso - foramen ovale
      Reversión a patrón fetal
      Hipertensión pulmonar persistente
      Menor Compliance cardiaca
    • Fisiología cardiovascular
      Mayor sensibilidad a la noradrenalina
      Menor respuesta a dopamina
      Centralización de la circulación
      Gasto cardiaco elevado
      Inmadurez carotidea
    • Sistema nervioso central
      Hemorragia peri-ventricular e interventricular
      Matriz germinal
      Trastorno hemodinámico
      Hipercapnia , hipoxia, inestabilidad hemodinámica
      Retinopatía de la prematuridad
    • Fisiología renal – líquidos y electrolitos
      Aumento del agua corporal total
      Aumento del liquido extracelular
      Disminución de la filtración glomerular
      Aumento de la tasa de recambio de agua
      Perdedores obligados de sodio
      Perdidas insensibles
      Disminución en reserva de glicógeno
      Niveles de hematocrito
    • Condiciones
      Peri-operatorias
    • Anestesia neonatal
      CONDICIONES PERI- OPERATORIAS
      Valoración preoperatoria
      Evaluación materna y perinatal
      Antecedentes neonatales
      Laboratorios pre – operatorios
      Examen físico
      Valoraciones adicionales
      El hallazgo de una anomalía indica la búsqueda
      de otras
    • Consideraciones peri-operatorias
      ANESTESIA REGIONAL
      Tamaño
      Lesión intra-neural
      lesión intravascular
      • Venodisección
      • Circusición
      • Herniorrafia inguinal
      • Piloromiotomia
      • Colocación de tubo de tórax
      • Cirugía mayor
    • ANESTESIA REGIONAL
      Relevancia clínica
      Apnea post – operatoria
      Estridor
      Atelectasias
      Espinal vs caudal
      Bloqueos
      Infiltración de la herida quirúrgica
      Consideraciones peri-operatorias
    • CONSIDERACIONES PERIOPERATORIAS
      NEONATOS DE MUY BAJO Y EXTREMADO BAJO PESO AL NACER
      • SDRA
      • Enfermedad pulmonar crónica
      • Hemorragia interventricular
      • Leucomalacia peri ventricular
      • Retinopatía de la prematuridad
      • Ductus arterioso persistente
      • Enterocolitis necrotizante
      • Apnea
      • Hipoglicemia