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Anestesia  En  Neonatos
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Anestesia En Neonatos

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  • 1. Anestesia neonatal I parte:consideraciones fisiológicas <br />Sandra Ximena Jaramillo R.<br />Residente Anestesiología y reanimación<br />Universidad El Bosque<br />
  • 2. FARMACOLOGIA<br />Contenido de agua , grasa y musculo<br /> Volumen de distribución<br /> Metabolismo hepático y renal <br />Flujo hepático <br /> Unión a proteínas<br />Anestesia neonatal<br />
  • 3. Diferencias <br /> farmacológicas<br />
  • 4. Unión a proteínas<br />Anestesia neonatal<br />
  • 5. Unión a proteínas<br />Anestesia neonatal<br />
  • 6. Anestesia neonatal<br />AUMENTO DE MAC<br /><ul><li>Recaptación rápida
  • 7. Disminución del índice terapéutico cardiovascular</li></li></ul><li>
  • 8. Anestesia neonatal<br />Opiodes <br />Ketamina<br />Midazolam<br />Relajantes musculares<br />
  • 9. Diferencias <br />Fisiológicas<br />
  • 10. termorregulación<br />Hipotermia <br />Termogénesis derivada de la grasa parda<br />Hidrólisis de triglicéridos<br />Medidas Preventivas<br />
  • 11. Anestesia neonatal<br />TERMORREGULACION<br />
  • 12. Sistema respiratorio<br />Consumo metabólico de O2<br />Desarrollo alveolar<br />Ventilación alveolar<br />Ventilación alveolar / FRC<br />Gradiente alveolo – arterial de O2<br />
  • 13. Sistema respiratorio<br />Presencia de surfactante <br />Susceptibilidad a la lesión oxidativa epitelial<br />Resistencia vascular pulmonar alta <br />Respuesta a la hipoxia y a la hipercapnia <br />
  • 14. Fisiología cardiovascular<br />Circulación de transición<br />Cierre ductos arterioso - foramen ovale<br />Reversión a patrón fetal<br />Hipertensión pulmonar persistente<br />Menor Compliance cardiaca<br />
  • 15. Fisiología cardiovascular <br /> Mayor sensibilidad a la noradrenalina<br />Menor respuesta a dopamina <br />Centralización de la circulación <br />Gasto cardiaco elevado <br />Inmadurez carotidea <br />
  • 16. Sistema nervioso central<br />Hemorragia peri-ventricular e interventricular<br />Matriz germinal <br />Trastorno hemodinámico <br />Hipercapnia , hipoxia, inestabilidad hemodinámica <br /> Retinopatía de la prematuridad<br />
  • 17. Fisiología renal – líquidos y electrolitos<br />Aumento del agua corporal total<br />Aumento del liquido extracelular<br />Disminución de la filtración glomerular<br />Aumento de la tasa de recambio de agua<br />Perdedores obligados de sodio <br />Perdidas insensibles <br />Disminución en reserva de glicógeno<br />Niveles de hematocrito <br />
  • 18. Condiciones <br />Peri-operatorias <br />
  • 19. Anestesia neonatal<br />CONDICIONES PERI- OPERATORIAS<br />Valoración preoperatoria<br />Evaluación materna y perinatal<br />Antecedentes neonatales<br />Laboratorios pre – operatorios <br />Examen físico<br />Valoraciones adicionales <br />El hallazgo de una anomalía indica la búsqueda <br />de otras <br />
  • 20. Consideraciones peri-operatorias<br />ANESTESIA REGIONAL <br />Tamaño<br /> Lesión intra-neural<br /> lesión intravascular <br />
  • 21. <ul><li>Venodisección
  • 22. Circusición
  • 23. Herniorrafia inguinal
  • 24. Piloromiotomia
  • 25. Colocación de tubo de tórax
  • 26. Cirugía mayor</li></li></ul><li>ANESTESIA REGIONAL<br />Relevancia clínica<br />Apnea post – operatoria<br />Estridor <br />Atelectasias<br />Espinal vs caudal <br />Bloqueos<br />Infiltración de la herida quirúrgica <br />Consideraciones peri-operatorias<br />
  • 27. CONSIDERACIONES PERIOPERATORIAS<br />NEONATOS DE MUY BAJO Y EXTREMADO BAJO PESO AL NACER<br /><ul><li>SDRA
  • 28. Enfermedad pulmonar crónica
  • 29. Hemorragia interventricular
  • 30. Leucomalacia peri ventricular
  • 31. Retinopatía de la prematuridad
  • 32. Ductus arterioso persistente
  • 33. Enterocolitis necrotizante
  • 34. Apnea
  • 35. Hipoglicemia</li></li></ul><li>

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