Anestesia  En  Neonatos
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Anestesia En Neonatos

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Anestesia En Neonatos Presentation Transcript

  • 1. Anestesia neonatal I parte:consideraciones fisiológicas
    Sandra Ximena Jaramillo R.
    Residente Anestesiología y reanimación
    Universidad El Bosque
  • 2. FARMACOLOGIA
    Contenido de agua , grasa y musculo
    Volumen de distribución
    Metabolismo hepático y renal
    Flujo hepático
    Unión a proteínas
    Anestesia neonatal
  • 3. Diferencias
    farmacológicas
  • 4. Unión a proteínas
    Anestesia neonatal
  • 5. Unión a proteínas
    Anestesia neonatal
  • 6. Anestesia neonatal
    AUMENTO DE MAC
    • Recaptación rápida
    • 7. Disminución del índice terapéutico cardiovascular
  • 8. Anestesia neonatal
    Opiodes
    Ketamina
    Midazolam
    Relajantes musculares
  • 9. Diferencias
    Fisiológicas
  • 10. termorregulación
    Hipotermia
    Termogénesis derivada de la grasa parda
    Hidrólisis de triglicéridos
    Medidas Preventivas
  • 11. Anestesia neonatal
    TERMORREGULACION
  • 12. Sistema respiratorio
    Consumo metabólico de O2
    Desarrollo alveolar
    Ventilación alveolar
    Ventilación alveolar / FRC
    Gradiente alveolo – arterial de O2
  • 13. Sistema respiratorio
    Presencia de surfactante
    Susceptibilidad a la lesión oxidativa epitelial
    Resistencia vascular pulmonar alta
    Respuesta a la hipoxia y a la hipercapnia
  • 14. Fisiología cardiovascular
    Circulación de transición
    Cierre ductos arterioso - foramen ovale
    Reversión a patrón fetal
    Hipertensión pulmonar persistente
    Menor Compliance cardiaca
  • 15. Fisiología cardiovascular
    Mayor sensibilidad a la noradrenalina
    Menor respuesta a dopamina
    Centralización de la circulación
    Gasto cardiaco elevado
    Inmadurez carotidea
  • 16. Sistema nervioso central
    Hemorragia peri-ventricular e interventricular
    Matriz germinal
    Trastorno hemodinámico
    Hipercapnia , hipoxia, inestabilidad hemodinámica
    Retinopatía de la prematuridad
  • 17. Fisiología renal – líquidos y electrolitos
    Aumento del agua corporal total
    Aumento del liquido extracelular
    Disminución de la filtración glomerular
    Aumento de la tasa de recambio de agua
    Perdedores obligados de sodio
    Perdidas insensibles
    Disminución en reserva de glicógeno
    Niveles de hematocrito
  • 18. Condiciones
    Peri-operatorias
  • 19. Anestesia neonatal
    CONDICIONES PERI- OPERATORIAS
    Valoración preoperatoria
    Evaluación materna y perinatal
    Antecedentes neonatales
    Laboratorios pre – operatorios
    Examen físico
    Valoraciones adicionales
    El hallazgo de una anomalía indica la búsqueda
    de otras
  • 20. Consideraciones peri-operatorias
    ANESTESIA REGIONAL
    Tamaño
    Lesión intra-neural
    lesión intravascular
  • 21.
    • Venodisección
    • 22. Circusición
    • 23. Herniorrafia inguinal
    • 24. Piloromiotomia
    • 25. Colocación de tubo de tórax
    • 26. Cirugía mayor
  • ANESTESIA REGIONAL
    Relevancia clínica
    Apnea post – operatoria
    Estridor
    Atelectasias
    Espinal vs caudal
    Bloqueos
    Infiltración de la herida quirúrgica
    Consideraciones peri-operatorias
  • 27. CONSIDERACIONES PERIOPERATORIAS
    NEONATOS DE MUY BAJO Y EXTREMADO BAJO PESO AL NACER
    • SDRA
    • 28. Enfermedad pulmonar crónica
    • 29. Hemorragia interventricular
    • 30. Leucomalacia peri ventricular
    • 31. Retinopatía de la prematuridad
    • 32. Ductus arterioso persistente
    • 33. Enterocolitis necrotizante
    • 34. Apnea
    • 35. Hipoglicemia