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d: TAC. Corso: Le immagini del cuore
 

d: TAC. Corso: Le immagini del cuore

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    d: TAC. Corso: Le immagini del cuore d: TAC. Corso: Le immagini del cuore Presentation Transcript

    • TRUNCUS ARTERIOSUS G Ferraro Cardiologia Pediatrica, Citta’ della Salute, Torino Email:gagnoletti@cittadellasalute.to.it
    • Definizione Difetto di settazione a carico del setto aortopolmonare: un unico vaso nasce dal cuore al di sopra di un ampio DIV, e dà origine ad aorta, polmonare e coronarie
    • Classificazione • Tipo I: presenza di tronco polmonare • Tipo II: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari vicine • Tipo III: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari lontane • Tipo IV: TAC e IAA
    • Embriologia Conotronco distale - Archi aortici - Tronchi arteriosi (AA et TP) C 17 C 20
    • Formazione delle semilunari •  Fusione delle creste conotruncali sulla linea mediana : foglietti dx e sx della valvola aortica e polmonare •  Affinamento progressivo dei foglietti durante la vita fetale
    • •  Come un ampio DIV o dotto o finestra aorto polmonare •  Uguaglianza di pressioni tra VS-VD-aorta e polmonare •  Shunt sx-dx massivo al calo delle resistenze polmonari •  Possibile stenosi all’origine dei rami…
    • •  Shunt sx-dx, che diventa massivo al calo delle resistenze polmonari. Scompenso cardiaco •  Soffio sistolico, polsi ampi, sincroni •  ECG: sovraccarico destro
    • Evoluzione •  Finché le resistenze polmonari sono basse, tendenza allo scompenso •  Dopo il sei mesi di vita, arteriolite polmonare
    • Trattamento •  Trattamento medico e chirurgia correttiva tra uno e tre mesi di vita •  Correzione: chiusura DIV, separazione dell’arteria polmonare dall’aorta e condotto polmonare
    • Risultati •  Reinterventi di sostituzione della polmonare •  Reinterventi sulla valvola truncale •  Reinterventi sui rami polmonari
    • ECO Nel feto Tipo I-II
    • ECO Nel feto Tipo II-III
    • ECO Nel feto Tipo IV
    • ECO Deve rispondere a 3 domande •  Morfologia e funzione della valvola truncale •  Presenza e qualità di tronco e rami •  Associazioni (interruzione dell’arco..)
    • ECO 4 camere
    • ECO longassiale
    • ECO longassiale il DIV
    • ECO longassiale truncus da VD
    • ECO asse corto vasi
    • ECO asse corto DIV
    • ECO asse corto
    • ECO la valvola
    • ECO il PFO
    • ECO la mitrale