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d: TAC. Corso: Le immagini del cuore

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  • 1. TRUNCUS ARTERIOSUS G Ferraro Cardiologia Pediatrica, Citta’ della Salute, Torino Email:gagnoletti@cittadellasalute.to.it
  • 2. Definizione Difetto di settazione a carico del setto aortopolmonare: un unico vaso nasce dal cuore al di sopra di un ampio DIV, e dà origine ad aorta, polmonare e coronarie
  • 3. Classificazione • Tipo I: presenza di tronco polmonare • Tipo II: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari vicine • Tipo III: assenza di tronco polmonare. Due arterie polmonari lontane • Tipo IV: TAC e IAA
  • 4. Embriologia Conotronco distale - Archi aortici - Tronchi arteriosi (AA et TP) C 17 C 20
  • 5. Formazione delle semilunari •  Fusione delle creste conotruncali sulla linea mediana : foglietti dx e sx della valvola aortica e polmonare •  Affinamento progressivo dei foglietti durante la vita fetale
  • 6. •  Come un ampio DIV o dotto o finestra aorto polmonare •  Uguaglianza di pressioni tra VS-VD-aorta e polmonare •  Shunt sx-dx massivo al calo delle resistenze polmonari •  Possibile stenosi all’origine dei rami…
  • 7. •  Shunt sx-dx, che diventa massivo al calo delle resistenze polmonari. Scompenso cardiaco •  Soffio sistolico, polsi ampi, sincroni •  ECG: sovraccarico destro
  • 8. Evoluzione •  Finché le resistenze polmonari sono basse, tendenza allo scompenso •  Dopo il sei mesi di vita, arteriolite polmonare
  • 9. Trattamento •  Trattamento medico e chirurgia correttiva tra uno e tre mesi di vita •  Correzione: chiusura DIV, separazione dell’arteria polmonare dall’aorta e condotto polmonare
  • 10. Risultati •  Reinterventi di sostituzione della polmonare •  Reinterventi sulla valvola truncale •  Reinterventi sui rami polmonari
  • 11. ECO Nel feto Tipo I-II
  • 12. ECO Nel feto Tipo II-III
  • 13. ECO Nel feto Tipo IV
  • 14. ECO Deve rispondere a 3 domande •  Morfologia e funzione della valvola truncale •  Presenza e qualità di tronco e rami •  Associazioni (interruzione dell’arco..)
  • 15. ECO 4 camere
  • 16. ECO longassiale
  • 17. ECO longassiale il DIV
  • 18. ECO longassiale truncus da VD
  • 19. ECO asse corto vasi
  • 20. ECO asse corto DIV
  • 21. ECO asse corto
  • 22. ECO la valvola
  • 23. ECO il PFO
  • 24. ECO la mitrale

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