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  • 1. Autismo ¿Qué es el autismo?Introducción a los Trastornos del Espectro del Autismo Definiciones del autismo: –Leo Kanner (1943) –Descripción del autismo de Autismo Europa –El Autismo en los manuales de diagnóstico y clasificación: DSM-IV y CIE-10 –El Autismo en Internet –El Autismo en las revistas y foros científicos La Tríada de Alteraciones del Autismo –Comunicación –Habilidades Sociales –Intereses restringidos Autismo y Dificultades de Aprendizaje Teorías del autismo –Teorías del Déficit en ‘Teoría de la Mente’ –Teoría de la Coherencia Central Débil –Teoría del Déficit en Aprendizaje Perceptivo –Teoría del Déficit en la Función Ejecutiva –Teoría del Déficit en el Contacto Afectivo –Teoría del Déficit en la Capacidad de Integrar el Sentimiento y la Cognición –Teoría de los Déficits en la Percepción Sensorial Neuronas Espejo Gerardo Herrera Gutiérrez Diferentes Concepciones del autismo (inclusivas, excluyentes…) Grupo de Autismo y Dificultades de Aprendizaje - Universidad de Valencia Leo Kanner (1943) Triada de Alteraciones Lorna Wing, 1979 Tenemos dos síntomas específicos que siempre tienen que estar presentes para justificar el diagnóstico de autismo. Estos son: • Extrema soledad, prácticamente desde el nacimiento • Y, lo que yo llamo, el deseo de la preservación de la igualdad: los cambios en su vida no pueden ser realizados por nadie que no sean ellos mismos Leo Kanner (1943) Triada de Alteraciones en: (tríada de Alteraciones, Autismo Europa) 1.Interacción Social Recíproca 1. Alteración del Desarrollo de la Interacción Social Recíproca 2.Comunicación Verbal y no Verbal En algunas personas se da un aislamiento social significativo; 3.Repertorio restringido de Intereses y Comportamientos otras se muestran pasivas en su interacción social, presentando un interés escaso y furtivo hacia los demás. Algunas personas pueden ser muy activas en establecer interacciones sociales, pero haciéndolo de manera extraña, unilateral e intrusa; sin considerar plenamente las reacciones de los demás. Todas tienen en común una capacidad limitada de empatía, pero son capaces, a su manera, de mostrar sus afectos. 1
  • 2. (tríada de Alteraciones, Autismo Europa) (tríada de Alteraciones, Autismo Europa)2. Alteración de la comunicación verbal y no verbal 3. Repertorio Restringido de Intereses y ComportamientosAlgunas personas no desarrollan ningún tipo de lenguaje, otras La actividad imaginativa resulta afectada. La gran mayoría de personasmuestran una fluidez engañosa. Todas carecen de la habilidad de llevar incluidas en el espectro del autismo fallan en el desarrollo del juegoa término un intercambio comunicativo recíproco. Tanto la forma comoel contenido de sus competencias lingüísticas son peculiares y pueden normal de simulación, ficción o fantasía. Esta limitada imaginaciónincluir ecolalia, inversión pronominal e invención de palabras. Las obstaculiza y limita su capacidad para entender las emociones y lasreacciones emocionales a los requerimientos verbales y no verbales de intenciones de los demás. En algunos casos la actividad imaginativa eslos demás son inadecuadas –evitación visual. Incapacidad para entender excesiva. En la mayoría de los casos la actividad imaginativa es ineficazlas expresiones faciales, las posturas corporales o los gestos, en otras en su función adaptadora. En la medida que carecen de la capacidad depalabras todas las conductas implicadas para establecer y regular una imaginar el pensamiento o la mente de los demás, les resulta muy difícilinteracción social recíproca-. En algunos casos el desarrollo del lenguaje anticipar lo que pueda suceder, y afrontar los acontecimientos pasados.parece haberse interrumpido o incluso haber retrocedido. En otroscasos puede asociarse con trastornos del desarrollo del lenguajereceptivo y expresivo. Los patrones de conducta son, a menudo, ritualistas y repetitivos. Pueden apegarse a objetos inusuales o extraños. Los movimientosEl repertorio de expresión y regulación de mociones es distinto a lo repetitivos y estereotipados son habituales. A menudo se da una granhabitual: algunas veces aparentemente limitado y otras excesivo. A resistencia al cambio y una perseverancia en la inmutabilidad. Cambiosmenudo se detectan graves dificultades para identificar y compartir las insignificantes en el entorno pueden provocar un profundo malestar.emociones de los demás. Muchas niñas y niños afectados de autismo desarrollan intereses específicos o preocupaciones sobre temas peculiares.Evolución del juego en el desarrollo típico y en losTEA (tríada de Alteraciones, Autismo Europa) ¿Cuál es el tercer componente de la tríada? Evolución del juego en el desarrollo Evolución del juego en el desarrollo típico con autismo ¿tienen las personas con autismo problemas de imaginación? De lo literal a lo simbólico Repetitivo, poco original y poco simbólico. De darse en solitario a darse de forma social Juego en solitario, sin participar en las ¿Qué ocurre en el juego de las personas con autismo? interacciones diádicas tempranas con adultos ni en el posterior juego social con los compañeros De materiales y personas familiares a Les cuesta incorporar objetos y personas que Lo que es común a todas las personas con TEA, más que la incorporar no les resulten familiares a su limitado juego. ausencia de imaginación, es la presencia de patrones de intereses restringidos (Wing, 1993) Conforme aumenta la capacidad de predecir Tienen dificultades para predecir el comportamiento de los posibles compañeros de juego y los guiones de juegoAutismo y Dificultades de Aprendizaje Definiciones del autismo Autismo EuropaTres de cada cuatro personas con autismo presentan severasdificultades de aprendizaje[1] (Sigman y Capps, 1997), lo que limita eldesarrollo y puesta en práctica de habilidades comunicativas y/oacadémicas y/o sociales. El nivel de desarrollo de todo este conjunto dehabilidades se encuentra estrechamente ligado al grado de autonomía eintegración en la comunidad (social, educativa, laboral,…) que alcanzala persona en las diferentes etapas del ciclo vital, así como en su propiacalidad de vida.Según los estudios de Ciadilla y Mamelle (1989), Stefenburg y Gillberg(1986), Lotter (1966) y Treffer (1970), el autismo afectamayoritariamente a varones, en una proporción tres o cuatro vecessuperior a las mujeres.[1] En este contexto, relacionado con las intervenciones educativas, utilizaré el término‘dificultades de aprendizaje’ (en vez del peyorativo ‘retraso mental’) para referirme a lasdificultades del desarrollo que producen alteraciones cognitivas y que afectan de maneraglobal al funcionamiento intelectual y adaptativo (ver Luckasson et al, 2002). 2
  • 3. Definiciones del autismo – Autismo Europa Autismo Diversidad de causas etiológicas orgánicas (actuando de manera aislada y/o combinada)Descripción del Autismo Europa Factores Favorables: Mecanismos Factores Favorables:Los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) son “trastornos •CI alto Fisiopatológicos y •CI bajo neuropsicológicos •Entorno Favorable •Entorno Adversoneuropsiquiátricos que, presentando una amplia variedad de •Temperamento estable comunes •Trastornos psiquiátricosexpresiones clínicas, son el resultado de disfunciones •Eficacia lingüística •Ausencia del habla •Edad temprana •Problemas neurológicosmultifactoriales del desarrollo del sistema nervioso central” asociados •Intervención Precoz(Autismo Europa, 2000) •Tipo de Intervención Características •Ausencia de intervención •Otros factores •Otros factores clínicas nucleares desconocidos desconocidos Diversidad de cuadros clínicos que cambian con el paso del tiempo y el progreso del desarrollo: Autismo y otros trastornos del Espectro del Autismo Evaluación de capacidades y necesidadesAutismo Definiciones del autismo Evaluación de capacidades y necesidades Manuales de Diagnóstico y ClasificacionesEuropa Alternativas diversas para el tratamiento Objetivos del tratamiento Necesidad de un plan personalizado de apoyo Elaboración del plan Visión longitudinal (infancia, edad escolar, adolescencia, edad adulta…) Necesidades familiares Promoción de una sociedad acogedoraDefiniciones del Autismo – DSM-IV DSM-IV: TGDDSM-IV (MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS F84.0 Trastorno AutistaTRASTORNOS MENTALES, Asociación Americana de Psiquiatría): Criterios para el diagnóstico del Trastorno autistaF84 TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO A. Existe un total de 6 (o más) ítems de 1, 2 y 3, con por lo menos dos deF84.0 Trastorno Autista 1, y uno de 2 y de 3:F84.2 Trastorno de Rett 1. alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las siguientes características:F84.3 Trastorno desintegrativo infantil (a) importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, comoF84.5 Trastorno de Asperger son contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social. (b) incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros adecuadas al nivel de desarrollo. (c) ausencia de la tendencia espontánea para compartir con otras personas disfrutes, intereses y objetivos (p. ej., no mostrar, traer o señalar objetos de interés). (d) falta de reciprocidad social o emocional. 3
  • 4. DSM-IV: TGD DSM-IV: TGD (F84.0 Trastorno Autista) (F84.0 Trastorno Autista) 3. patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y 2. alteración cualitativa de la comunicación manifestada al menos por dos de estereotipados, manifestados por lo menos mediante una de las siguientes las siguientes características: características: (a) retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral (no acompañado de (a) preocupación absorbente por uno o más patrones estereotipados y restrictivos de interés que intentos para compensarlo mediante modos alternativos de comunicación, tales resulta anormal, sea en su intensidad, sea en su objetivo como gestos o mímica). (b) adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales (b) en sujetos con un habla adecuada, alteración importante de la capacidad para (c) manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o iniciar o mantener una conversación con otros. dedos, o (c) utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o lenguaje idiosincrásico. movimientos complejos de todo el cuerpo) (d) preocupación persistente por partes de objetos (d) ausencia de juego realista espontáneo, variado, o de juego imitativo social propio del nivel de B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años de edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado desarrollo. en la comunicación social o 3 juego simbólico o imaginativo. C. El trastorno no se explica mejor por la presencia de un trastorno de Rett o de un trastorno desintegrativo infatil. DSM-IV: TGD DSM-IV: TGD F84.5 Trastorno de Asperger (F84.5 Trastorno de Asperger) Criterios para el diagnóstico del Trastorno de Asperger A. Alteración cualitativa de la interacción social, manifestada al menos por dos de las C. El trastorno causa un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, siguientes características: laboral y otras áreas importantes de la actividad del individuo. 1. importante alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales como contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social 2. incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros apropiadas al nivel de desarrollo D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente significativo (p. ej., a los 2 del sujeto años de edad utiliza palabras sencillas, a los 3 años de edad utiliza frases 3. ausencia de la tendencia espontánea a compartir disfrutes, intereses y objetivos con otras comunicativas). personas (p. ej., no mostrar, traer o enseñar a otras personas objetos de interés) 4. ausencia de reciprocidad social o emocional B. Patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivos, repetitivos y E. No hay retraso clínicamente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del estereotipados, manifestados al menos por una de las siguientes características: desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento 1. preocupación absorbente por uno o más patrones de interés estereotipados y restrictivos adaptativo (distinto de la interacción social) y curiosidad acerca del ambiente que son anormales, sea por su intensidad, sea por su objetivo durante la infancia. 2. adhesión aparentemente inflexible a rutinas o rituales específicos, no funcionales 3. manierismos motores estereotipados y repetitivos (p. ej., sacudir o girar manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo) F. No cumple los criterios de otro trastorno generalizado del desarrollo ni de 4. preocupación persistente por partes de objetos esquizofrenia.Definiciones del autismo Autismo en InternetEl Autismo en Internet Ventajas: Gran cantidad de información Información de forma inmediata Posibilidad de compartir experiencias Inconvenientes: Apoyo a terapias no contrastadas Apoyo a terapias poco éticas Fraudes y engaños a familias 4
  • 5. Algunos sitios web recomendados: Algunos sitios web recomendados: Instituto de Salud Carlos III: YOUTUBE: POSAUTIVE http://iier.isciii.es/autismo/ kids Centro para el Control de Enfermedades de EEUU: http://www.youtube.com/group/posautivekids http://www.cdc.gov/ncbddd/spanish/spautism.htm Enciclopedia Wiki: adults, http://es.wikipedia.org/wiki/Autismo http://www.youtube.com/group/posautiveadults Autismo Ávila: http://www.autismoavila.org arts, http://www.youtube.com/group/posautivearts sense, Fundación ADAPTA y Grupo de Autismo de la Universidad de Valencia: http://www.youtube.com/group/posautivesense http://autismo.uv.es http://www.fundacionadapta.org http://www.miradasdeapoyo.org and savants. http://www.pictogramas.org http://www.youtube.com/group/posautivesavantsDefinición del Autismo ¿TGD = TEA?El Autismo en las revistas y foros científicos En múltiples foros se utiliza el término ‘Trastorno del Espectro Autista’ como sinónimo de ‘Trastorno Generalizado del Desarrollo’ El término TGD (que es el que se encuentra recogido como categoría diagnóstica en el Manual DSM-IV, ob.cit.) no parece ser un término adecuado para describir el autismo ya que éste se caracteriza por un perfil irregular (no armónico ni generalizado) de habilidades y dificultades en las diferentes áreas del desarrollo. Esto es así especialmente en aquellas personas (1 de cada 4) que no presentan dificultades de aprendizaje. Debate sobre la definición de los TEA: ¿Espectro? ¿Asperger y Autismo? ¿Síndrome de Rett y Autismo? ¿Trastorno semántico-pragmático y autismo? ¿TEA en el DSM-V? Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger Asperger (en DSM-IV) 1981 – Lorna Wing introduce el trabajo de Asperger a “ la comunidad científica D. No hay retraso general del lenguaje clínicamente 1986 – Wing se da cuenta de que algunos padres significativo (p. ej., a los 2 años de edad utiliza palabras prefieren un diagnóstico de ‘una interesante sencillas, a los 3 años de edad utiliza frases condición denominada Síndrome de Asperger’ comunicativas).” 1989 – Gillberg aclara que al ser algo desconocido los padres no tienen prejuicios sobre la misma y que Autismo Infantil (en DSM-IV) esto es diferente para el autismo “B. Retraso o funcionamiento anormal en por lo menos una 1991 – Uta Frith traduce el artículo de Asperger al de las siguientes áreas, que aparece antes de los 3 años inglés de edad: 1 interacción social, 2 lenguaje utilizado en la 1994 – Schopler advierte de que el uso de esa comunicación social o 3 juego simbólico o imaginativo.” categoría diagnóstica es prematuro 5
  • 6. Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger1996 – Einsenmajer y col., comparan los diagnósticos 1997 – Miller & Ozonoff analizan las descripciones de realizados por un grupo de profesionales en los 4 casos descritos originalmente por Asperger y Australia e Inglaterra: el 43% de los casos con comprueban que, conforme los criterios DSM-IV, los diagnóstico de Asperger tiene un retraso en la 4 casos tendrían un diagnóstico de Autismo y no de Asperger. aparición del lenguaje, y el 89% de esos casos tiene un trastorno del lenguaje asociado. 2000 – Grifith insiste en que es prematuro utilizar Asperger como una categoría válida y distinta del El criterio seguido por los profesionales fue autismo clásico diagnosticar ‘Asperger’ cuando el niño tenía mayor 2000 – Happé: “el Síndrome de Asperger es una interés social y mejores habilidades verbales etiqueta para las personas con Autismo de Alto Funcionamiento” 2000 – Klin y col, indican que no es productivo analizar los trabajos originales (de los años 40) pues no se corresponden con el conocimiento actualAutismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger Autismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger2002 – Mesibov y col. resumen los argumentos a favor ARGUMENTOS EN CONTRA (Mesibov y col, 2002) y en contra de separar los diagnósticosARGUMENTOS A FAVOR: • El autismo varía en severidad y está asociado con• Las personas con SA tienen menos lenguaje y varios niveles de inteligencia. SA es una forma ligera de autismo con una media de inteligencia por comunicación atípica que las personas con AAF• Las personas con SA tienen más interés social y encima de la media en el autismo, asociado con menos dificultades en todas las áreas menos conductas sociales inusuales que las personas con AAF • Las diferencias encontradas en los estudios tienen• Las personas con SA tienen un CI Verbal superior a su origen en las limitaciones metodológicas seguidas su CI de Rendimiento, mientras que el patrón para las personas con AAF es inverso • El patrón de CI Verbal y de rendimiento, en realidad• Las personas con SA tienen mayor torpeza motora no es específico en ninguno de los grupos y retraso en el desarrollo motor que las personas con AAF • La investigación indica altos niveles de dificultad en la coordinación motora en ambos gruposAutismo “de alto funcionamiento” y Síndrome de Asperger Teorías del AutismoOtras consideraciones (Mesibov y col, 2002): Teorías del Déficit en ‘Teoría de la Mente’El SA aún no es muy conocido y eso hace que pueda Teoría de la Coherencia Central Débil Teoría del Déficit en Aprendizaje Perceptivo ser mucho más difícil obtener recursos para el Teoría del Déficit en la Función Ejecutiva apoyo educativo, el empleo con apoyo u otros tipos Teoría del Déficit en el Contacto Afectivo de apoyos que necesite la persona (frente a cuando Teoría del Déficit en la Capacidad de Integrar el Sentimiento y la se tiene una discapacidad reconocida) Cognición Teoría de los Déficits en la Percepción Sensorial 6
  • 7. Teorías del Autismo Déficit en Teoría de la menteTeorías del Déficit en ‘Teoría de la Mente’ Hipótesis de que el déficit cognitivo central al autismo (Baron- Cohen, 1985; Leslie, 1987) es la carencia o las dificultades en un ‘módulo’ innato para conceptualizar los estados mentales, conocido como el Mecanismo de Teoría de la Mente (Wimmer y Perner, 1983). Dicho mecanismo[1] sería el que nos permite ‘teorizar’ sobre las mentes y así inferir las creencias, deseos, sentimientos e intenciones de las personas y, en función de ellos, predecir la conducta. [1] Simon Baron-Cohen denomina a este mecanismo ToMM (Theory of Mind Module) y por lo tanto su teoría es la del ‘déficit en ToMM’. Déficit en Teoría de la mente Sally y Ann Esta teoría propone ser capaz de explicar que los dos siguientes Tarea de falsa creencia déficits coexisten en el autismo: • carencia o pobreza en el juego de ficción y • dificultades en la conocida tarea de falsa creencia Déficit en teoría de la mente Déficit en teoría de la mente Sally y Ann con Ventana (Nuñez, 1995) ¿precursores de la teoría de la mente? Prueba del lápiz y el tubo de lacasitos -capacidad de implicarse en atención conjunta con otras Pruebas de adopción de la perspectiva del otro personas … -capacidad para participar en juegos competitivos y realizar algún tipo de boicot Algún fallo de la ‘teoría del déficit en teoría de la mente’: -capacidad para manipular la información en un juego Tiene su centro de gravedad en que el juego en solitario (que según competitivo (p.e., desinformar al competidor) Howes et al, 1992 tiene lugar con anterioridad a la ficción conjunta) es una actividad metarrepresentacional (Russell (2002). Basándose en los estudios de Piaget sobre la independencia de los Libro: ‘Acquiring a conception of Mind’ Peter Mitchell esquemas sensoriomotores sobre la realidad física, Russell (2002) - concluye que la aparición del juego de ficción está más relacionada con un avance en el control ejecutivo y autonomía que con la - llegada (en el niño) de un conocimiento revolucionario sobre la - naturaleza de las representaciones mentales. Al ser una capacidad que no se instaura en los niños de desarrollo típico hasta los 4 años, no parece que pueda ser considerada como déficit originario 7
  • 8. Teorías del Autismo Teoría de la Coherencia Central DébilTeoría de la Coherencia Central Débil Frith (1989) sugiere que el déficit originario del autismo puede encontrarse en las dificultades que muestran para procesar la información de manera global. Dicho déficit: –Impediría utilizar el contexto para interpretar el lenguaje, –Impediría percibir el significado global de las imágenes (como por ejemplo las expresiones emocionales en las caras) –Impediría también experimentar ilusiones visuales inducidas por el contexto visual inmediato (como las de la siguiente figura), –Explicaría algunas de las habilidades excepcionales que muestran las personas con autismo (en el dibujo o en la percepción de ciertos estímulos). Teoría de la Coherencia Central Débil Teorías del Autismo Teoría del Déficit en Aprendizaje Perceptivo Si bien esta teoría puede resultar útil para explicar algunos de los aspectos del autismo, parece difícil que pueda demostrarse útil para explicarlos todos. Happé (2002) relata las dificultades sociales y de teoría de la mente encontradas en personas de desarrollo típico que han sufrido daño cerebral en el hemisferio derecho, área del cerebro supuestamente responsable del procesamiento global y sensible al contexto (estudio que lleva lo que se conoce como la ‘teoría del déficit en el hemisferio derecho’ del autismo). La teoría del déficit en coherencia central de Frith ha sido desafiada por la teoría del déficit en aprendizaje perceptivo de Plaisted y sus colaboradores. Teoría del déficit en aprendizaje perceptivo Teoría del déficit en aprendizaje perceptivo ¿Qué es el aprendizaje perceptivo? ¿Qué es el aprendizaje perceptivo? El ‘aprendizaje perceptivo’ es una capacidad discriminativa que ( ) también está relacionada con la categorización perceptiva. Gibson (1963) define el aprendizaje perceptivo como “Cualquier cambio relativamente permanente y consistente en la percepción de una configuración de estímulos como consecuencia de la práctica o experiencia con esa misma configuración de estímulos”. ( )( ) 8
  • 9. Teoría del déficit en aprendizaje perceptivo Teorías del Autismo Teoría del Déficit de la Función EjecutivaLas personas con autismo que participaron en elestudio de Plaisted et al (1998) no sebeneficiaban de la preexposición a los estímulos.Plaisted (2000) sugiere que esto puede dificultarla percepción de las caras y por lo tanto lapercepción social.Teoría del déficit en la función ejecutiva Teoría del déficit en la función ejecutivaLas funciones ejecutivas pueden ser definidas de manera general Aspectos de la función ejecutiva que presentan alteración en ele intuitiva como ‘la iniciación e inhibición apropiada de la acción autismo (Russell, 2002)física y mental’. (Russell, 2002) – planificación estratégica de alto nivel – planificación motora a bajo nivel – alternancia entre categorías – alternancia de la atención visual – generación de acciones nuevas y aleatorias – mantenimiento de una regla en la memoria de trabajo a la vez que se inhibe una respuesta prepotente – monitorización del feedback negativo – memoria de trabajo – monitorización del resultado visible de las acciones – discriminación de las propias acciones frente a las de los demás en el recuerdoTeoría del déficit en la función ejecutiva Teoría del déficit en la función ejecutivaSegún Russell (2002) “quizás la razón para que los niños con Patrones de atención (visual –Bryson et al 2003, auditiva…) yautismo fallen de manera tan dramática en las tareas de teoría cambio de dominiode la mente es que se encuentran con el problema conjunto dementalizar y de las demandas ejecutivas”.Este es el caso de la tarea de falsa creencia, en tanto que el niñotiene que inhibir el decirle al experimentador lo que él sabe quees cierto (la pelota ha cambiado de localización) a la vez queresponder a la pregunta en términos del estado de creencia de laprotagonista (Sally). 9
  • 10. Teorías del Autismo Teoría del déficit en el contacto afectivoTeoría del Déficit en el Contacto Afectivo Basándose no tanto en el análisis de lo que ocurre dentro del individuo sino en el de lo que ocurre entre una persona y otra, Hobson (1991) sugiere que el déficit primario del autismo se encuentra en las dificultades que sufren para la familiaridad afectiva: para percibir el afecto de los demás y para responder a él en las interacciones sociales más básicas. De esta forma, Hobson sostiene la conceptualización original del autismo (Kanner, 1943) como una carencia de contacto afectivo. A pesar de que se trata de una teoría de importante solidez empírica, no pretende decir que las personas con autismo no sientan ni comprendan sus emociones o las de los demás. Las dificultades se centran, por el contrario, en los aspectos comunicativos. Teoría del déficit en el contacto afectivo* Teorías del Autismo Teoría del Déficit en la Capacidad de Integrar el Sentimiento y la Cognición Capacidad de ser ‘movido mentalmente’ a la posición psicológica de los demás, estudiada por Hobson (2002): El ‘no moverse’ al lugar del otro tiene implicaciones importantes para la comprensión del yo. Identificarse con alguien significa reconocer a ese alguien como persona con características que uno puede hacer suyas –características que vienen a enriquecer el yo personal. El proceso puede resultar no demasiado importante en las situaciones experimentales que dan soporte a estos estudios, pero si imaginamos que este tipo de identificación está ocurriendo continuamente, casi siempre de forma invisible, uno puede apreciar que representa un modo profundamente influyente de transmisión cultural. “El niño está aprendiendo a través de desplazamientos repetidos al rol de los demás, haciendo cosas y viendo cosas y adoptando actitudes hacia el mundo como las de los demás” (Hobson, 2002. p.223). Teoría del Déficit en la Capacidad de Integrar el Sentimiento y la Cognición Teoría del Déficit en la Capacidad de Integrar el Sentimiento y la Cognición Según Sigman y Capps (1997), en el desarrollo típico En sus estudios (Kasari, Sigman, Mundy y Yirmiya, 1990) “desde la infancia en adelante, las respuestas muestran cómo los niños con autismo son menos propicios a combinar la mirada con manifestaciones de sentimientos. cognitivas y emocionales van unidas de forma inextricable” y los niños con autismo “experimentan Uno de los hallazgos de estos autores en los que se apoya su la mayor dificultad en aquellas situaciones que exigen teoría son las dificultades de las personas con autismo en la claramente la integración de sentimiento y referencia social: los bebes miran a la cara del adulto, entre otras pensamiento”. cosas, para informarse. Especialmente cuando se enfrenten con una situación ambigua o ligeramente amenazadora (como, por ejemplo, asomarse por el borde del sofá), para obtener información del adulto sobre el riesgo que conlleva la acción en la que se encuentran sumidos 10
  • 11. Teorías del Autismo Teoría de los déficits en la percepción sensorialTeoría de los déficits en la Percepción Sensorial A pesar de que en los 60 y los 70 ya se apuntaba la idea de las posibles anomalías en la percepción sensorial como una de las características intrínsecas a este trastorno (Rimland, 1964) y de que entonces se formuló la teoría de la disfunción sensorial (Delacato, 1974), hasta hace muy poco los investigadores han pasado por alto este aspecto, tal y como advierte Olga Bogdashina (2003). Teoría de los déficits en la percepción sensorial Teoría de los déficits en la percepción sensorial El autismo se describe como un trastorno integrativo sensorial en Olga Bogdashina (2003) enumera muy diversas formas en las el que el cerebro no es capaz de proporcionar significado alguno que estas alteraciones se manifiestan, como: a las sensaciones, ni de organizarlas en percepciones y •hiper/hipo-sensibilidad, posteriormente en conceptos (Ayres, 1979). •inconsistencia de la percepción, •percepción fragmentada, Rasmussen (1995) describió el autismo como un trastorno de los •demorada o distorsionada, sentidos proponiendo que, en las personas con autismo, cada •agnosia sensorial, sentido opera de una manera aislada y el cerebro es incapaz de organizar los estímulos de una manera significativa. •vulnerabilidad a la sobrecarga sensorial, •etc. Teoría de los déficits en la percepción sensorial Resumen de las teorías Como vemos, diferentes teorías apuntan hacia diferentes déficits Las alteraciones en la percepción sensorial, en el caso de estar originarios del autismo, no habiendo consenso científico sobre presentes desde el nacimiento, pueden encontrarse en el origen qué es primario y qué es secundario, y siendo muy probable que de las dificultades de las personas con autismo en la interacción no sea uno sino varios los déficits originarios que interactúan con el entorno cultural y social. (Temple Grandin, 2000, para producir lo que conocemos como autismo. Bogdashina, 2005) 11
  • 12. Bases neurobiológicas del autismo Bases neurobiológicas del autismo Resumen de anomalías encontradas: • Sistema Límbico y cerebelo (Rapin, 1994) • Neuronas de Purkinje (Williams, et al 1980, Ritvo et al 1986) • Lóbulo frontal (1998) • Lóbulos VI y VII del vermis cerebeloso, lóbulos parietales y del cuerpo calloso en las regiones posteriores (Courchesne, 1988, 1993, 1994) • Lóbulos temporales, parietales y occipitales (Piven et al, 1996, 1997) • Amígdala e hipotálamo (Sparks et al, 2002) • Menor interconectividad entre áreas del cerebro (Minshew et al, 1992) • Fusiform Face Area (FFA) (Schultz et al, 2003) …Minicolumnas Minicolumnas Casanova et al (2002a, 2002b, 2003, 2005a, 2005b): Hallazgo: mayor número de minicolumnas (grupos de 80-100 neuronas que atraviesan verticalmente las láminas II-IV) del neocortex (neocorteza), Hipótesis: el autismo se trata de una minicolumnopatía caracterizada por la presencia de una unidad radial más estrecha. Los autores de este hallazgo apuntan que puede explicar toda la sintomatología del autismo, dada la relación de estos mecanismos con la regulación de la percepción de los estímulos que recibimos del entorno.Neuronas espejo Rizzolatti et al (1998) identificaron un subconjunto de neuronas codificadoras de acciones (las “neuronas espejo”) en el cortex premotor (área F5). Estas neuronas muestran actividad tanto ante las acciones realizadas por uno mismo como ante la observación de las mismas acciones en otras personas. 12
  • 13. “Las neuronas espejo revelan cómo aprende el niño, porqué lasAprender mirando personas responden a ciertos tipos de deportes, bailes, música y arte, porqué observar películas/series violentas puede ser dañino”“Las neuronas espejo nos permiten acceder a las Tenemos grupos de neuronas especializadas en mentes de los demás de una forma que no tiene que funciones muy complejas como el reconocimiento ver con el razonamiento conceptual sino por de caras, manos o la expresividad del lenguaje estimulación directa. Por sensación, no por corporal. pensamiento”… Otras neuronas están especializadas en la planificación de movimientos, asumir posturas“Se encuentran en la corteza premotora, en el lóbulo complejas, etc. parietal posterior, en el sulcus temporal superior y Las neuronas espejo se disparan en respuesta a en la ínsula” (Rizzolatti) cadenas de acciones enlazadas con las intenciones. Neuronas espejo y autismoLas neuronas espejo permiten discernir si una persona Williams et al (2001) propusieron que una disfunción en este tipo que va a coger una taza de té tiene intención de de neuronas podía encontrarse en el origen de muchos de los problemas de las personas con autismo. beberla o simplemente quiere quitarla de la mesa Oberman et al (2005) han demostrado que, efectivamente, en las (Iacoboni et al, 2005) personas este tipo de neuronas no se activan en las personas con autismo cuando observan las acciones de los demás, a pesar de que si se activan cuando realizan sus propias acciones. Es evidente el rol que juegan este tipo de neuronas en la imitación. Según William et al (2001) y Oberman et al, éste tipo de neuronas podría estar implicado no solo en la imitación, sino también en procesos cognitivos superiores como la teoría de la mente, el lenguaje y la empatía, en los que –como hemos visto- también suelen fallar las personas con autismo. 13
  • 14. Diferentes concepciones del autismoFormas de entender las diferencias: Inclusivas, excluyentes… ¿necesidades educativas especiales? Barreras de participación y aprendizaje (en la escuela, en la sociedad…) (Booth et al., 2000)* *Citado en ‘Educación para la inclusión o educación sin exclusiones’. Gerardo Echeitia (2005) Narcea Gracias y Hasta pronto “Neurodiversity” by Mirko 14

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