¿Sería necesario aplicar anestesia local antes de una gasometría arterial? Por: José Antonio Alcarria, Andrés Chillón y Bea Alguacil (DUEs)

1. Anestesia local
PUNCIÓN ARTERIAL
Autores:
José Antonio Alcarria López.
Andrés Chillón Morales.
Beatriz Alguacil Campos.

2. • La punción arterial es la recolección de sangre de
una arteria para su análisis en el laboratorio que
mide la cantidad de oxígeno y de dióxido de
carbono presentes en la sangre. Gracias a esta
determinación es posible llegar al diagnóstico de
problemas respiratorios, cardíacos o metabólicos
que alteran la correcta circulación del oxígeno.
Por tanto se trata de un procedimiento común de
la práctica clínica, tanto en las áreas médicas y
quirúrgicas como en urgencias y cuidados
postoperatorios.

3. • La gasometría es una técnica cruenta,
dolorosa y frecuente en los servicios de
urgencias y en otros servicios hospitalarios.
• A pesar de las recomendaciones de las
sociedades científicas para el uso de anestesia
local, su empleo en los hospitales es muy
escaso.

4. • La normativa de la Sociedad Española de
Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) sobre
la práctica de la gasometría arterial
recomienda que se insista en la aplicación de
anestesia local para realizar la punción
arterial, ya que evita el dolor y disminuye
tanto la ansiedad como la hiperventilación.

5. Técnica para la punción arterial
• 1. Elección de la arteria. Test Allen.
• 2. Desinfección de la zona.
• 3. Infiltración con anestesia local (opcional).
• 4. Localización de la arteria.
• 5. Punción de la arteria.
• 6. Retirar aguja y jeringa. Presionar la zona.
• 7. Remitir la muestra para análisis.

6. Infiltración con anestesia local
(opcional).
• Inyectar subcutáneamente una pequeña cantidad (0,3 ml) de
anestésico local, que no contenga adrenalina (para obviar el posible
efecto vasoconstrictor).
• Se utilizan jeringuillas de administración de insulina con aguja fina
(calibre inferior a25 G). En algunos casos excepcionales puede
observarse una reacción de hipersensibilidad local.
• Debe evitarse que la formación del habón suponga la pérdida
de la onda de pulso.
• El empleo de anestesia local evita el dolor, disminuye
la ansiedad y la hiperventilación.
• Comprobar que la zona infiltrada se halla plenamente anestesiada.

7. Estudio realizado en Hospital de la Santa Creu i Sant
Pau- Facultad de Medicina UAB Barcelona
comparando el uso de emla y mepivacaína.
• CONCLUSIONES:La utilización de una
infiltración previa con mepivacaína es el
método más eficaz para minimizar el dolor al
puncionar la arteria radial. La crema
anestésica EMLA® no es eficaz en este
procedimiento.

8. Motivos expuestos para no emplear la
anestesia
• Desconocimiento.
• Son dos pinchazos.
• No protocolos en la unidad.
• Por olvido.
• Por tiempo.
• No presentar el paciente dolor intenso.
• No la usan los demás.
• No hay anestesia en la unidad.