On ultrasound examination, the mass appears hypoechoic, vascular, and solid, although cystic changes can be present.
The optimal way to diagnose endometriosis is by direct visualization of the implant(s). If the diagnostic impression is most consistent with endometriosis after a complete initial evaluation, then most experts consider empiric medical therapy without surgical confirmation a safe and effective approach. However, a satisfactory response to empiric treatment cannot be construed as definitive confirmation or exclusion of the diagnosis. Options include a three-month trial of combined continuous oral contraceptive pills or a GnRH agonist. Women with endometriosis often have high (greater than 35 IU/mL) serum CA 125 concentrations Serum CA 125 is not a sensitive indicator of endometriosis, with the best correlation seen in women with stage III or IV disease [ 86 ]. However, knowledge of an elevated preoperative CA 125 concentration may be useful for selecting women who are at high risk for bowel injury because of dense pelvic adhesions, and thus most likely to benefit from preoperative bowel preparation [ 85 ].
Typically, endometriosis is classified as minimal, mild, moderate, or severe. Minimal disease is characterized by isolated implants and no significant adhesions. Mild endometriosis consists of superficial implants less than 5 cm in aggregate, scattered on the peritoneum and ovaries. No significant adhesions are present. Moderate disease exhibits multiple implants, both superficial and invasive. Peritubal and periovarian adhesion may be evident. Severe disease is characterized by multiple superficial and deep implants, including large ovarian endometriomas. Filmy and dense adhesions are usually present.
Síntomas severos, incapacitantes o agudos (ruptura o torsión de endometrioma), no se resuelven con tratamiento médico, enfermedad avanzada y en contraindicación de tratamiento médico .
AINEs son comúnmente usados para analgesia, pero no hay datos que muestren que sean más efectivos que otros agentes, su uso esta basado en su bajo coste, efectos secundarios aceptables y evidencia desde ensayos clínicos randomizados consistentes que han demostrado que son beneficiosos para el tratamiento de dismenorrea primaria. 11
AINEs son comúnmente usados para analgesia, pero no hay datos que muestren que sean más efectivos que otros agentes, su uso esta basado en su bajo coste, efectos secundarios aceptables y evidencia desde ensayos clínicos randomizados consistentes que han demostrado que son beneficiosos para el tratamiento de dismenorrea primaria. 11
M ujeres que no alcanzan alivio del dolor después de un tratamiento entre tres y seis meses con analgésicos y/o ACH se les ofrece otras intervenciones hormonales.
AINEs son comúnmente usados para analgesia, pero no hay datos que muestren que sean más efectivos que otros agentes, su uso esta basado en su bajo coste, efectos secundarios aceptables y evidencia desde ensayos clínicos randomizados consistentes que han demostrado que son beneficiosos para el tratamiento de dismenorrea primaria. 11
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