Virus del papiloma humano

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Virus del papiloma humano

  1. 1. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Pedro Hernandez
  2. 2. VIROLOGIA <ul><li>Virus DNA sin envoltura, que tiene cápside proteínica. </li></ul><ul><li>Pertenece a familia Papillomaviridae </li></ul><ul><li>Se han identificado mas de 100 subtipos </li></ul><ul><li>Mas de 40 subtipos infecta el tracto genital </li></ul><ul><li>Posee genoma circular de cadena doble. </li></ul><ul><li>2% a 10% de diferencia en genomas en los subtipos. </li></ul><ul><li>Infecta solo las células epiteliales </li></ul>
  3. 3. Ciclo vital <ul><li>Posee dos tipos principales de genes, los tempranos (E) y tardíos (L). </li></ul><ul><li>Los E regulan las funciones de la parte temprana del ciclo vital como mantenimiento del DNA, replicación y transcripción. </li></ul><ul><li>Los L codifican proteínas de la cápside para etapas mas avanzadas para el ensamble de nuevas partículas víricas </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Los genes tempranos se expresan en las capas inferiores. </li></ul><ul><li>Los tardíos en las capas superficiales. </li></ul><ul><li>Coincide con la diferenciación epitelial </li></ul><ul><li>La replicación vírica se completa en las capas epiteliales mas superficiales. </li></ul><ul><li>El HPV es un virus no cíclico </li></ul><ul><li>Depende de la descamación de las células. </li></ul>
  5. 6. Tipos víricos <ul><li>Mas de 100 subtipos </li></ul><ul><li>Se clasifican de alto y bajo riesgo </li></ul><ul><li>Los de bajo riesgo en especial 6 y 11 causan casi todas las verrugas genitales. </li></ul><ul><li>Los de alto riesgo incluyen 16,18,31,33,35,45 y 58 representan cerca de 95% de los casos de CA cervix. </li></ul><ul><li>El subtipo 16 principal asociado a CA, 40%-70% </li></ul>
  6. 7. <ul><li>La prevalencia de 18 es mucho menor que la de 16. </li></ul><ul><li>Se presenta hasta en un 25% de carcinomas epidermoides. </li></ul><ul><li>También asociado a adenocarcinomas y adenoescamosos. </li></ul><ul><li>Asociados a cancer cervical de rápida evolución. </li></ul>
  7. 8. Transmisión <ul><li>Requiere contacto sexual con piel genital, mucosas o líquidos corporales. </li></ul><ul><li>Se facilita la transmisión por la microabración del epitelio durante el coito. </li></ul><ul><li>Generalmente la infección es multifocal. </li></ul><ul><li>En pacientes vírgenes puede haber prevalencia de hasta 2.4% </li></ul><ul><li>Puede ser por uso de tampones o contacto digital. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Es posible la transmisión oral-genital, manual-genital, pero menos frecuente. </li></ul><ul><li>Mas común por penetración peniana-vaginal. </li></ul><ul><li>Reportada también en pacientes con relaciones homosexuales. </li></ul><ul><li>Se ha observado que la infección se da en los primeros años después de la primera relación sexual. </li></ul>
  9. 10. Infección latente <ul><li>Células infectadas </li></ul><ul><li>Virus permanece inactivo </li></ul><ul><li>No hay efectos en el tejido, el virus no se reproduce. </li></ul><ul><li>El virus se encuentra en niveles muy bajos. </li></ul>
  10. 11. Infección productiva expresa <ul><li>Tienen poco o ningún potencial maligno </li></ul><ul><li>Requiere de la muerte final de la célula hospedadora para completar el ciclo vital vírico. </li></ul><ul><li>El genoma del HPV permance sin integrarse a los cromosomas de la célula infectada. </li></ul><ul><li>Los oncogenes se expresan a niveles muy bajos. </li></ul><ul><li>Producen verrugas genitales o infecciones subclínicas. </li></ul>
  11. 12. Infección neoplásica expresa <ul><li>El genoma del HPV se integra de manera lineal en sitios aleatorios del cromosoma del hospedero. </li></ul><ul><li>Se produce la transcripción irrestricta de los oncogenes E6 y E7. </li></ul><ul><li>Se producen las oncoproteínas E6 y E7. </li></ul><ul><li>Estas interfieren con la función y aceleran la degradación del p53 y pRB </li></ul>
  12. 14. <ul><li>Pobre actividad supresora. </li></ul><ul><li>Deja a la célula infectada vulnerable a la transformación maligna. </li></ul><ul><li>Pérdida del control sobre el ciclo celular. </li></ul><ul><li>Proliferación celular acelerada y acumulación de mutaciones en el DNA. </li></ul><ul><li>Son enfermedades de novo, no es una progresión de las de bajo grado. </li></ul>
  13. 15. Historia natural de la infección <ul><li>La infección se da frecuentemente muy poco después del inicio de la actividad sexual. </li></ul><ul><li>No solo se da en pacientes con múltiples parejas sexuales. </li></ul><ul><li>Se ha reportado hasta un 46% de infección con HPV en mujeres monógamas. </li></ul><ul><li>La CDC (2002) estima que el riesgo de adquirir infección por HPV para los 50 años de edad es mayor a 80%. </li></ul>
  14. 16. <ul><li>La mayor parte de lesiones por HPV, ya sea clínica o subclínica sufre regresión espontánea. </li></ul><ul><li>Se ha reportado mayor regresión en subtipos de bajo grado. </li></ul><ul><li>El riesgo de progresión a neoplasia de alta malignidad aumenta con la edad. </li></ul><ul><li>La infección es mas probable que sea persistente en pacientes mayores. </li></ul>
  15. 17. Diagnostico de la infección <ul><li>Aparición de lesiones clínicas. </li></ul><ul><li>Estudio citológicos, histopatológicos y colposcopia son inexactos. </li></ul><ul><li>El dx definitivo es la detección directa del DNA del HPV. </li></ul><ul><li>Se hace por reacción en cadena de polimerasa (PCR), o por técnica de captura de híbridos (HC). </li></ul><ul><li>Se puede hacer por recolección de células con cepillo o con citología de base líquida </li></ul>
  16. 18. TRATAMIENTO <ul><li>Indicaciones: </li></ul><ul><ul><li>Presencia de neoplasia </li></ul></ul><ul><ul><li>Verrugas sintomáticas que causan incomodidad física o psicológico </li></ul></ul><ul><li>La mayor parte de las infecciones por HPV es transitoria, las verrugas tienen un índice de regresión espontánea de 60-70% </li></ul><ul><li>No existe un tratamiento eficaz para la infección subclínica por HPV </li></ul>
  17. 19. Modalidades Terapéuticas para Verrugas <ul><li>Resección o destrucción mécanica </li></ul><ul><li>Inmunomoduladores tópicos </li></ul><ul><li>Coagulación química o térmica </li></ul>
  18. 20. Gracias

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