Neoplasia intraepitelial de vulva

  • 3,917 views
Uploaded on

Neoplasia intraepitelial de la vulva

Neoplasia intraepitelial de la vulva

  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Be the first to comment
    Be the first to like this
No Downloads

Views

Total Views
3,917
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0

Actions

Shares
Downloads
101
Comments
0
Likes
0

Embeds 0

No embeds

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
    No notes for slide

Transcript

  • 1. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DE VULVA Dra. Julieta Ortiz R III
  • 2. INCIDENCIA
    • USA 3-5% de todos los canceres ginecológicos, y menos de 0.5% de cáncer en las mujeres.
    • 90% de los canceres son de tipo escamoso
    • VIN progresa con muy poca frecuencia a cáncer
  • 3. FISIOPATOLOGIA
    • VIN se relaciona con HPV en un 72%
    • Cáncer se relaciona con HPV en un 40%
  • 4. NUEVAS TERMINOLOGIA (2005)
    • Ahora VIN se aplica solo a las lesiones escamosas de alta malignidad.
    • Se elimino VIN 1 (no hay evidencia de que sean preinvasivas de cáncer)
    • Se combino VIN II y VIN III
  • 5. Lesiones raras tipo Paget VIN No Clasificable 2-10% de las lesiones VIN III previas Mujeres Mayores Posmenopáusicas HPV infrecuente VIN tipo Diferenciado Antes VIN II y VIN III, CIS vulvar Mujeres jóvenes Enfermedad multicentrica Infección por HPV oncogéno, Tabaco, ETS. VIN Tipo Usual Verrugoso Basiloide Mixto Presentación Clínica y factores de riesgo TIPO DE VIN
  • 6. DIAGNOSTICO
    • Puede ser asintomático y se descubre en un examen ginecológico de rutina, o con una citologia anormal.
    • Sintomas mas comunes
    • Prurito, dolor, ardor, hemorragia, secresion, disuria, ulceraciones, cambio de coloracion y textura, masa o verruga
  • 7. COLPOSCOPIA
    • Se utiliza para magnificar las lesiones y tomar biopsias de areas anormales, y tener un diagnostico histologico
  • 8. TRATAMIENTO
    • El tratamiento debe ser individualizado y se basa en la localizacion y tamaño de la lesion asi como de la experiencia del medico.
    • VIN I no se tratan y seguimiento cada año.
    • Los objetivos del tratamiento deben incluir mejorar sintomas, conservar la apariencia y funcionalidad de la vulva, exclusion de enfermedades invasoras
  • 9. ABLACION LOCAL
    • Se prefiere si son lesiones grandes o ca in situ en las cuales se quiera descartar invasion.
    • Constituye un tratamiento exitoso y el avance a cancer invasor es bajo.
    • Recurrencia es de 20-40% con margenes negativos y positivos respectivamente.
    • Por lo que debe realizarse congelacion de los bordes transoperatoriamente.
  • 10.
    • La anestesia varia dependiendo de de la localizacion y tamaño de la lesion.
    • Se debe marcar muy bien la zona de ablacion, y la aplicación de acido acetico por colposcopia ayudan a delimitarla.
    • Se deben dejar margenes quirurgicos de 5 mm alrededor de la lesion y profundizar no mas de 2 mm en areas sin vello y de 2 a 4 mm en areas con vello.
    • Se cierra nuevamente con puntos simples separados con material de absorcion tardia 3-0 o 4-0, sin dejar mucha tension.
    • Complicaciones: infeccion de dehiscencia de HOP, vulvodinia, dispareunia, alteracion de la cicatrizacion y aspecto vulvar.
  • 11. TRATAMIENTO ABLATIVO
    • Hay mayores reportes de recurrencia con tratamiento de ablacion con laser que con reseccion local amplia.
    • TRATAMIENTO TOPICO:
    • Estan en fase de experimentacion.
    • imiquimud, emulsion de cidofovir, fluorouracilo, acido 5-aminialevulinico