Medically Important Fungi

Slide 1: Hongos Medicamente Importantes Dr. Rafael Biguria

Slide 2: Conceptos Generales Eukariotas Paredes Celulares complejas (chitin, glucan y mannan) Ergosterol es el esterol de membrana mas abundante

Slide 3: Morfología Hifas: unidades celulares filamentosas Hifas no septadas: Hifas septadas: Muchas hifas = micelia

Slide 4: Morfología Yeast (levadura): hongo unicelular Hongos dimórficos: aquellos que se convierten de hifas a levaduras y viceversa.  Histoplasma  Blastomyces  Coccidioides  Sporothrix

Slide 5: Morfología Tipos de esporas:  Conidia: asexuales, a partir de la hifas, comunes y aerotransportado.  Blastoconidia: asexuales, ‘buds’ en las levaduras.

Slide 6: Morfología Tipos de esporas:  Artroconidia: asexuales  Esférulas y endosporas:

Slide 7: Diagnóstico KOH: se ven de color hialino o verdes en luz refractada. Tinción de plata: se ven de color gris a negro. Tinta china: se ven sin color en un fondo negro

Slide 8: Diagnóstico Cultivo: Sabouraud Serología Detección de antígenos: ej. Criptococo

Slide 9: Infecciones Superficiales Malassezia furfur:  Causa de pitiriasis o tinea versicolor  Manchas hipopigmentadas en el cuerpo  KOH muestra levaduras e hifas (spagethi and meatballs)  Tratamiento con selenio tópico

Slide 11: Infecciones Cutáneas Infecciones por Levaduras: usualmente candida. Dermatofitos  Hongos filamentosos  Infectan piel y cabello y/o uñas (no diseminan)  Trichophyton (piel, cabello y uñas)  Microsporum (piel y cabello)  Epidermophyton (piel y uñas)

Slide 12: Infecciones Cutáneas Dermatofitos:  Producen tíneas (barbae, corporis, cruris, pedis, capitis)  Tínea favis: produce pérdida permanente del cabello  Diagnóstico: KOH (artroconidia con hifas)  Tratamiento: imidazoles tópicos, imidazoles orales o griseofulvin cuando involucran el cabello.

Slide 14: Micosis Subcutáneas Sporothrix schenckii  Dimórfico  Implantación traumática (espinas de rosas)  Sporotrichosis: lesiones subcutáneas o limfocutáneas. Tx: Itraconazol  Sporotrichosis pulmonar: alcohólicos

Slide 16: Infecciones Profundas Histoplasma, Coccidioides y Blastomyces Causan  Infección pulmonar aguda  Infección pulmonar crónica  Infección diseminada Diagnóstico  La mayoría nunca van con el médico  Cultivos (esputo o sangre)

Slide 17: Histoplasma capsulatum Dimórfico (hifa con microconidia en el ambiente y levaduras pequeñas intracelulares en los tejidos) Región: Grandes lagos, Ohio, Mississippi En polvo enriquecido con heces de murciélagos o pájaros

Slide 18: Histoplasma capsulatum Intracelular facultativo en células RES Causan  Neumonía (asintomática usualmente)  Hepatoesplenomegalia  Lesiones calcificadas  Infecciones diseminadas (en SIDA); lesiones mucocutáneas.

Slide 20: Coccidioides immitis Dimórfico (hifa con artroconidia en ambiente y esférulas con endosporas en tejidos) En el desierto (Suroeste de USA)

Slide 21: Coccidioides immitis Enfermedad  Valley Fever: neumonia que resuelve, eritema nodoso, artritis  Lesiones pulmonares calcifican  Sistémica en SIDA: meningitis, lesiones mucocutáneas.  Se diseminan en el 3er trimestre del embarazo!

Slide 23: Blastomyces dermatitidis Dimórfico (hifa con conidia en el ambiente y levaduras que se unen en el tejido) Asociado con madera podrida Región: Grandes lagos, sureste USA

Slide 24: Blastomyces dermatitidis Enfermedad:  Blastomicosis: neumonia aguda o crónica  Se disemina  Ya que no resuelven ocasionalmente, se tratan con ketoconazol

Slide 26: Hongos Oportunistas

Slide 27: Aspergillus fumigatus Monomórfico Septado Se separa en ángulos de 45°

Slide 28: Aspergillus fumigatus Enfermedades:  Aspergilosis broncopulmonar alérgica  Aspergilosis invasiva  Factores: Neutropenia severa, CGD, CF, Quemaduras (Hongo más común)  Invade tejidos causando infartos y hemorragea, meningitis, celulitis.  Tratamiento: Amfotericina B

Slide 30: Candida albicans Levaduras en flora normal Levaduras forman tubos germinales a 37° Forma pseudohifas e hifas cuando invade tejidos

Slide 31: Candida albicans Enfermedades:  Perlequia: en boca (asociado a malnutrición)  Oral thrush: prematurez, uso de ATB’s, SIDA, inmunocomprometidos  Esofagitis y gastritis: uso de ATB’s, SIDA, inmunocomprometidos  Endocarditis: drogas IV  Infecciones cutáneas: obesidad e infantes  Vaginitis: Mujeres diabéticas

Slide 32: Candida albicans Diagnóstico:  KOH  Cultivo Tratamiento:  Imidazol tópico; nistatina  Diseminado: Amfotericina B o fluconazol

Slide 34: Cryptococcus neoformans Levadura encapsulada En tierra con heces de palomas Enfermedad  Meningitis (Asociado a SIDA y Hodgkin’s)  Neumonia aguda

Slide 36: Cryptococcus neoformans Diagnóstico:  Antígeno  Tinta china (50%)  Cultivos (ureasa positivo) Tratamiento:  AMB + 5FC hasta afebril y cultivo negativo y luego, fluconazol

Slide 37: Mucor Hongo filamentoso no septado en 90° Se encuentra en la tierra Enfermedad:  Infección rinocerebral: edema paranasal, necrosis, exudados hemorrágicos, letargia  En diabéticos y leucémicos Diagnóstico: KOH Tratamiento: Debridar y AMB; alta RIP

Slide 39: Pneumocystis carinii Parasito extracelular Quistes en tejidos teñidos por plata 1er causa de RIP en SIDA

Slide 40: Pneumocystis carinii Enfermedad:  Neumonía  Se juntan con neumocitos tipo I y los matan  Apariencia de Panal de abeja en H&E  Rayos X: infiltrato parchoso (vidrio espulido)  Diagnóstico: Tinción de plata  Tratamiento: TMP/SMX