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Interpretacion de mamografia

Interpretacion de mamografia

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    Mastografia Mastografia Presentation Transcript

    • MASTOGRAFIA
      DR IVAN E. CHANG C.
      MEDICO RADIOLOGO
      CENTRO RADIOLOGICO CLINICA LONDRES.
    • NODULOS MAMARIOS.CATEGORIZACION SEGÚN BIRADS.
      Reporte mastografico Breast Imaging Report And Data System.
      Este incluye:
      Nodulos.
      Calcificaciones
      Distorsiones
      Asimetrias
      Miscelaneas.
    • CATEGORIAS DE BIRADS
    • NODULO MAMARIO
      Debe de describirse su ubicación.
      MASTOGRAFIA caracteristicas :
      Tamaño,forma, margenes y densidad
      ULTRASONIDO: la ecogenicidad, forma,eje mayor, margenes, y transmision acustica.
    • CARACTERISTICAS
      ECOGENICIDAD: ecolucida, hiperecolucida, compleja e hipoecogenica.
      FORMA: redondeada, oval e irregular.
      EJE: perpendicular a la mama o paralelo a la mama.
      MARGENES: circunscrito,indefinido , microlobulado,espiculado.
    • CONTINUACION.
      TRANSMISION ACUSTICA:
      Sin refuerzo
      Con refuerzo
      Sombra acustica.
      O combinado.
    • CARACTERISTICAS DE LOS NODULOS POR USG.
      BIRADS 2 Y 3: nodulo definido, refuerzo posterior, eje paralelo a la piel , homogeneo, al comprimir se modifica su forma.
      BIRADS 4 Y 5.: margenes imprecisos,atenuacion solida posterior,eje perpendicular al de la mama, heterogeneo, y no se modifica su forma con la compresion del transductor.
    • NODULOS BIRADS 2
      Estos constituyen:
      Quistes
      Ganglios intra mamarios
      Quistes oleosos, lipomas
      Fibroadenolipomas
      Fibroadenomas calcificados.
    • POTENCIAL PARA RECATEGORIZACION ECOGRAFICA DE LESIONES MASTOGRAFICAS
      Mastografia
      BR3
      ULTRASONIDO
      BR2
      QUISTE SIMPLE
      BR4 NODULO COMPLEJO
      BR3 FIBROADENOMA
    • NODULOS BR3
      Son nodulos redondos u ovales, solitarios, no palpables con margenes bien definidos.
      Nodulos redondos u ovales:solitarios no palpables con margenes bien definidos y parcialmente encubiertos.
      Microquistes agrupados
      Quistes complicados no palpables.
    • NODULOS BR4baja a alta sospecha de malignidad
      Nodulo BR3 palpable
      Nodulo irregular
      Nodulo complejo ecografico
      Nodulos con margenes indefinidos parcial o totalmente
      Nodulos con margenes microlobulados
      Quiste complicado palpable.
    • SUB CATEGORIAS DE BR4
      4 A : Nodulo BR3 que son palpables de 2 a 10 % de malignidad.
      4 B : nodulos parcialmente circunscritos con margenes indefinidos y nodulos complejos de 11 a 40 %.
      4 C : nodulos solidos, irregulares, con bordes mal definidos . 41 a 94 %
    • QUISTES COMPLEJOS
      Ecos internos dispersos de baja ecogenicidad y moviles.
      Ecos internos dispersos de baja intensidad no moviles.
      Nivel liquido detritus.
      Septos internos finos.
      Septos internos gruesos.
    • CONTINUACION
      Estructura que simula esponja ( microquistes)
      Pared gruesa concava.
      Pared gruesa convexa.( nodulo mural).
    • NODULOS BR5
      Nodulos con margenes espiculados (estelares)
      Nodulos irregulares de alta densidad radiologica.
      Diferencial con fibrosis post quirurgica.15
    • DOPPLER COLOR
    • MASTOGRAFIA ESTÁNDARPROYECCIONES CRANEO CAUDAL Y MLO
      BR1 - 2
      BR 0
      CONTRO L PERIODICO
      EXAMENES COMPLEMENTARIOS : COMPRESION USG, MAGNIFICACION.
      BIOPSIA QUIRURGICA
      BR3
      BR4
      BR5
      CIRUGIA TERAPEUTICA
      PUNCION BIOPSIA POR USG O ESTERO TAXIA
      CONTROL 6M
      BENIGNO
      MALIGNO
    • ASIMETRIAS FOCALES.
      Se define como zona de densificacion no visible en el mismo sector de la mama contra lateral, la utilizacion de tecnicas de compresion magnificadas y ecografia son necesarias para dispersar el tejido y clarificar la imagen.
    • MASTOGRAFIA.
      BR1 asimetria focal que desaparece con compresion y el usg es negativo.
      BR 2 asimetria focal que persiste con compresion focal , quiste.
      BR3 persiste con compresion con usg negativo ( control en 6 m durante 3 años.)
      BR4 masas por mastografia, usg nodulo se hace biopsia.
    • CONTINUACION .
      BR5 masa con compresion , usg nodulo se hace biopsia.
    • Causas de asimetrias focales.
      Parenquima : tejido mamario normal.
      Tejido accesorio.
      Involucion asimetrica, efectos hormonales, fibrosis,cicatriz ya sea post trauma o post inflamatoria.
      Asimetrias inespecificas focales: lesion patologica definida( ovalada,estelar etc. )
    • REPORTE MASTOGRAFICO.
      Breast Imaging Report And Data System.
      Preconizado por el American college of radiology, con colaboracion del colegio de cirujanos, pàtologos, asociacion de medicos,instituto nacional de cancer, y FDAA.
      Tiene ya 10 años de experiencia con la mayor casuistica del mundo , es de uso corriente y obligatorio en USA con incorporcion progresiva en el mundo pretendiendo un lenguaje conciso, definido y estándar.
    • Continuacion
      En el 2003 se actualiza la primera publicacion que fue en 1996.
    • MICROCALCIFICACIONES.
      Cuando miden – de medio milimetro.
      Analisis de microcalcificaciones:
      MORFOLOGIA: puntiformes,redondeadas,granulares, ramificadas.
      Tamaño: 0.2 –0.5 mm son normales, - de 0.2 mm sospechosas y + de 0.2 mm benignas
    • Continuacion .
      DISTRIBUCION.:difusas, regionales, multiples grupos, segmentarias,lineales y agrupadas.
      NUMERO : + de 5 por centimetro cuadrado.
    • Microcalcificaciones BR2
      Puntiformes dispersas mayores de 0.5 mm isodensas de contornos bien definidos.
      Pueden ser: citoesteatonecrosis,fibroadenomas, microquistes,ectasia ductal , distroficas , de suturas,quiste oleoso o vasculares.
    • MICROCALCIFICACIONES BR3
      Micros, redondas u ovales
      Micros puntiformes o agrupadas.
    • MICRO BR4
      Micros heterogeneas
      Micros amofas o anguladas.
      Micros granulares, pleomorficas, algodonosas
      Micros puntiformes con proyeccion lineal.
    • Micros BR4 y tipos.
      BR4A micros levemente heterogeneas, con 2 a 10 % de malignidad.
      BR4 B micros amorfas,algodonosas, anguladas con 11 a 40 % de malignidad.
      BR4C micros pleomorficas del 41 a 94 % de malignidad.
      BR5 diminutas, irregulares,alargadas con interrupciones , pueden agruparse formando letras V,Y, L ramificandose.
    • Muchas Gracias.
      .