Evaluación periódica en pacientes de 40 a 64 años Dra. Karen Barrientos Gineco-obstetricia HGSJDD

Las mujeres entre las edades de 40 y 64 años se encuentran en una etapa de transición y pueden enfrentarse a inquietudes reproductivas y perimenopáusicas, trastornos médicos y psicosociales.

Las mujeres entre las edades de 40 y 64 años se encuentran en una etapa de transición y pueden enfrentarse a inquietudes reproductivas y perimenopáusicas, trastornos médicos y psicosociales.

Causas de morbilidad Artritis / Osteoartritis Asma Síntomas de espalda Cáncer Enfermedad Cardiovascular Depresión Diabetes Mellitus Cefalea / Migraña Menopausia Hipertensión Trastornos mentales Mononeuritis de MS Infecciones respiratorias superiores Obesidad Neumonía ETS Trastornos de la piel / Dermatitis Úlceras Infecciones del tracto urinario Incontinencia urinaria Impedimentos visuales

Artritis / Osteoartritis

Asma

Síntomas de espalda

Cáncer

Enfermedad Cardiovascular

Depresión

Diabetes Mellitus

Cefalea / Migraña

Menopausia

Hipertensión

Trastornos mentales

Mononeuritis de MS

Infecciones respiratorias superiores

Obesidad

Neumonía

ETS

Trastornos de la piel / Dermatitis

Úlceras

Infecciones del tracto urinario

Incontinencia urinaria

Impedimentos visuales

Causas de mortalidad 1. Neoplasias malignas 2. Enfermedades del corazón 3. Enfermedades cerebrovasculares 4. Enfermedad crónica del tracto respiratorio inferior 5. Diabetes Mellitus 6. Accidentes 7. Enfermedad crónica del hígado y cirrosis 8. Suicidio 9. Infección por VIH

1. Neoplasias malignas

2. Enfermedades del corazón

3. Enfermedades cerebrovasculares

4. Enfermedad crónica del tracto respiratorio inferior

5. Diabetes Mellitus

6. Accidentes

7. Enfermedad crónica del hígado y cirrosis

8. Suicidio

9. Infección por VIH

Áreas de atención especial Inquietudes sobre la reproducción Inquietudes acerca de la menopausia Riesgo de cáncer (pulmonar, mamario, endometrial, ovárico, colónico, dérmico) Riesgos psicosociales y bienestar

Inquietudes sobre la reproducción

Inquietudes acerca de la menopausia

Riesgo de cáncer (pulmonar, mamario, endometrial, ovárico, colónico, dérmico)

Riesgos psicosociales y bienestar

Áreas de atención especial Intervenciones apropiadas para disminuir el riesgo de fracturas Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular Valoración apropiada para la incontinencia urinaria y fecal

Intervenciones apropiadas para disminuir el riesgo de fracturas

Factores de riesgo para enfermedad cardiovascular

Valoración apropiada para la incontinencia urinaria y fecal

Historia Clínica Razón de la visita Antecedentes médicos, quirúrgicos y familiares Valoración alimenticia y nutricional Uso de drogas, tabaco y/o fármacos Prácticas sexuales Actividad física Incontinencia urinaria y/o fecal

Razón de la visita

Antecedentes médicos, quirúrgicos y familiares

Valoración alimenticia y nutricional

Uso de drogas, tabaco y/o fármacos

Prácticas sexuales

Actividad física

Incontinencia urinaria y/o fecal

Examen Físico Peso Presión Arterial Cuello: adenopatías Mamas, axilas Abdomen Examen Pélvico Piel

Peso

Presión Arterial

Cuello: adenopatías

Mamas, axilas

Abdomen

Examen Pélvico

Piel

Pruebas de laboratorio y estudios de gabinete Citología cervical (cada 2-3 años en caso de 3 resultados negativos consecutivos, sin historia de NIC 2 o 3, inmunosupresión, VIH) Mamografía (cada 1-2 años desde los 40 años y cada año a partir de los 50 años) Perfil de lípidos (cada 5 años desde los 45 años)

Citología cervical (cada 2-3 años en caso de 3 resultados negativos consecutivos, sin historia de NIC 2 o 3, inmunosupresión, VIH)

Mamografía (cada 1-2 años desde los 40 años y cada año a partir de los 50 años)

Perfil de lípidos (cada 5 años desde los 45 años)

Pruebas de laboratorio y estudios de gabinete Sangre oculta en heces o sigmoidoscopía flexible o colonoscopía (a partir de los 50 años) Glicemia preprandial (cada 3 años después de la edad de 45) Tamizaje de TSH (comenzando a la edad de 50 años, cada 5 años)

Sangre oculta en heces o

sigmoidoscopía flexible o colonoscopía (a partir de los 50 años)

Glicemia preprandial (cada 3 años después de la edad de 45)

Tamizaje de TSH (comenzando a la edad de 50 años, cada 5 años)

Cáncer de mama El riesgo se incrementa con la edad, empezando en la cuarta década de la vida Historia familiar, menarquia temprana, nuliparidad, primer hijo después de los 30 años, menopausia tardía, uso de alcohol, dieta rica en grasa, obesidad. El screening con mamografía se recomienda para todas las mujeres a partir de los 40 años El autoexamen mamario cuenta con el potencial para detectar lesiones palpables

El riesgo se incrementa con la edad, empezando en la cuarta década de la vida

Historia familiar, menarquia temprana, nuliparidad, primer hijo después de los 30 años, menopausia tardía, uso de alcohol, dieta rica en grasa, obesidad.

El screening con mamografía se recomienda para todas las mujeres a partir de los 40 años

El autoexamen mamario cuenta con el potencial para detectar lesiones palpables

Cáncer colorrectal Es la tercera causa mas común de mortalidad por cáncer en mujeres americanas Su incidencia se incrementa con la edad Historia familiar, historia personal de pólipos, enfermedad inflamatoria intestinal, dieta rica en grasas, estilo de vida sedentario, uso de tabaco, uso de alcohol, obesidad El screening se debe iniciar a los 50 años y ACOG recomienda una de 4 opciones

Es la tercera causa mas común de mortalidad por cáncer en mujeres americanas

Su incidencia se incrementa con la edad

Historia familiar, historia personal de pólipos, enfermedad inflamatoria intestinal, dieta rica en grasas, estilo de vida sedentario, uso de tabaco, uso de alcohol, obesidad

El screening se debe iniciar a los 50 años y ACOG recomienda una de 4 opciones

Hipertensión Arterial Reducción de peso Programa de ejercicio Dieta restringida en sodio Reducción del consumo de alcohol Consumo limitado de grasa Dejar de fumar Reducción de peso

Reducción de peso

Programa de ejercicio

Dieta restringida en sodio

Reducción del consumo de alcohol

Consumo limitado de grasa

Dejar de fumar

Reducción de peso

Dislipidemia Factor de alto riesgo en enfermedad cardiovascular especialmente después de la menopausia Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida y en la dieta, si luego de 6-12 semanas no se evidencia reducción suficiente de los niveles de LDL, se debe iniciar tratamiento farmacológico. Las terapia con estatinas disminuye la progresión de aterosclerosis, reduce la morbi-mortalidad de enfermedad cardiovascular y el riesgo de IAM.

Factor de alto riesgo en enfermedad cardiovascular especialmente después de la menopausia

Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida y en la dieta, si luego de 6-12 semanas no se evidencia reducción suficiente de los niveles de LDL, se debe iniciar tratamiento farmacológico.

Las terapia con estatinas disminuye la progresión de aterosclerosis, reduce la morbi-mortalidad de enfermedad cardiovascular y el riesgo de IAM.

Menopausia Cese permanente de la función endócrina ovárica y menstruación Los síntomas incluyen bochornos, sudores nocturnos, palpitaciones, trastornos del sueño, resequedad vaginal, entre otros. El tratamiento de estos síntomas constituye una indicación primaria para el uso de terapia de reemplazo hormonal.

Cese permanente de la función endócrina ovárica y menstruación

Los síntomas incluyen bochornos, sudores nocturnos, palpitaciones, trastornos del sueño, resequedad vaginal, entre otros.

El tratamiento de estos síntomas constituye una indicación primaria para el uso de terapia de reemplazo hormonal.

Hemorragia uterina anormal Ciclos anovulatorios durante los años de perimenopausia pueden producirlo. Se debe sospechar hiperplasia endometrial y carcinoma La biopsia endometrial es el procedimiento diagnóstico En mujeres menores de 40 años con factores de riesgo de hiperplasia endometrial como: Síndrome de ovario poliquístico, obesidad, etc.

Ciclos anovulatorios durante los años de perimenopausia pueden producirlo.

Se debe sospechar hiperplasia endometrial y carcinoma

La biopsia endometrial es el procedimiento diagnóstico

En mujeres menores de 40 años con factores de riesgo de hiperplasia endometrial como: Síndrome de ovario poliquístico, obesidad, etc.

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