Cancer de endometrio

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Cancer de endometrio

  1. 1. CANCER ENDOMETRIAL<br />DRA. ANA MARIA SANTIZO ESTRADA<br />RESIDENTE III<br />
  2. 2. INTRODUCCION<br />El cáncer endometrial es un tipo de cáncer de mujeres postmenopausicas <br />En EUA se perfila como el cáncer ginecológico más importante por su frecuencia<br />Probablemente la alta incidencia de cáncer endometrial este ligada a la prevalencia de obesidad en las mujeres americanas<br />La mayoría de pacientes son diagnosticadas tempranamente y por tanto curadas<br />
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA<br />En EUA 1de 38 mujeres va a presentar cáncer endometrial durante su vida (2.6%)<br />Para el año 2007 se estimó un total de 39,080 nuevos casos de cáncer endometrial pero tan solo un total de 7,400 muertes<br />La edad promedio para el diagnostico de cáncer endometrial es de 60 años<br />Las edades extremas <40 años y >70 años son de peor pronostico <br />
  4. 4. Rol de los estrogenos<br />Hay una clara asociación entre la exposición a estrógenos ininterrumpida prolongada y el desarrollo de cáncer endometrial<br />Dado que las células epiteliales glandulares del endometrio normalmente responden a la estimulación estrogénica por medio de la proliferación, parece lógico que la estimulación estrogénica descontrolada pueda finalmente provocar un crecimiento hiperplásico o maligno.<br />
  5. 5. Rol de los estrogenos<br />Los efectos proliferativos de los estrógenos son contrarrestados por los efectos maduradores y secretores de la progesterona<br />La síntesis de progesterona por el cuerpo lúteo luego de la ovulación y por la placenta durante el embarazo proporciona un antagonismo natural y cíclico a los estrógenos e impide la estimulación estrogénica ininterrumpida a largo plazo. <br />
  6. 6. Rol de los estrogenos<br />Muchos de los factores de riesgo identificados en el desarrollo de un cáncer endometrial están vinculados con este mecanismo de estimulación estrogénica sin oposición crónica.<br />Así que los trastornos hormonales ováricos como la anovulación u oligoovulación prolongada encontrados en el SOP están ligados al cáncer de endometrio.<br />
  7. 7. Hiperplasia endometrial<br />Es el único precursor directo de la enfermedad endometrial invasiva<br />El criterio más importante para el diagnostico de hiperplasia es el engrosamiento endometrial debido al crecimiento en número y tamaño de las glándulas<br />La OMS clasifica la hiperplasia endometrial en 4 grupos:<br />
  8. 8. Hiperplasia endometrial<br />
  9. 9. Hiperplasia endometrial<br />TRATAMIENTO:<br />Hiperplasia Simple y Compleja sin Atipia:<br />Premenopausicas: terapia de 3 a 6 meses con dosis bajas de progestágenos (MPA 10 a 20mg al día durante 12 a 14 días del ciclo) <br />Postmenopausicas: terapia con MPA cíclica o a dosis de 2.5mg diarios<br />Hiperplasia Simple y Compleja con Atipia:<br />Histerectomía.<br />
  10. 10.
  11. 11. fisiopatologia<br />El adenocarcinoma típico se origina en el epitelio glandular del endometrio<br />Luego del desarrollo inicial, el crecimiento del tumor significa la invasión del estroma endometrial y la expansión exofítica dentro de la cavidad endometrial e invasión del miometrio<br />Los tumores más grandes crecen hacia abajo comprometiendo el segmento uterino inferior y el cervix<br />
  12. 12. fisiopatologia<br />Se invaden los vasos linfáticos miometriales y dan metástasis a los ganglios linfáticos de la pelvis, paraaórticos o de las cadenas inguinales.<br />Algunos vasos linfáticos del fondo del utero recorren la porción superior del ligamento ancho y tienden a drenar a lo largo de vías paralelas a las venas ováricas<br />El crecimiento regional avanzado da origen a la invasion directa de las estructuras pelvianas adyacentes: vejiga, intestino grueso, vagina y ligamentos anchos.<br />
  13. 13. fisiopatologia<br />Los tumores que penetran en la serosa uterina o eliminan células hacia las trompas de Falopio acceden a la cavidad peritoneal y producen metástasis implantadas en superficies peritoneales o serosas de todo el abdomen.<br />La invasión vascular directa es poco común y se asocia únicamente con tumores muy agresivos o avanzados. Los sitios mas comunes de invasión a distancia son: pulmones, cerebro, hígado y los huesos.<br />
  14. 14. Presentacionclinica<br />Hemorragia Uterina Anormal<br />Hemorragia Postmenopausica (10%) iniciales<br />Secreción Vaginal Anormal<br />Presión Pélvica <br />Dolor Pélvico Crónico<br />Hematuria<br />Polaquiuria tumor avanzado<br />Constipacion<br />Enterorragia<br />Tenesmo <br />
  15. 15. Examen fisico<br />Agrandamiento uterino palpable<br />Cervix expandido, duro e irregular<br />Lesión exofítica del cervix<br />Palpación de ganglios inguinales y de la pared vaginal<br />
  16. 16. Estudios basicos<br />Anamnesis y Examen Físico<br />Biopsia de Endometrio<br />Hemograma completo<br />Electrolitos Séricos y Glucemia<br />Pruebas Hepáticas y Renales<br />Orina Completa<br />Radiografía de Tórax<br />Electrocardiograma<br />
  17. 17. Estudios complementarios<br />Cistoscopía<br />Proctosigmoidoscopía<br />Pielograma IV<br />Ecografía<br />Tomografía Pélvica<br />Resonancia Magnética<br />Aspiración con Aguja Fina<br />
  18. 18. Gracias!!!<br />

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