Anormalidades de la placenta y el cordon umbilical

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Anormalidades de la placenta y el cordon umbilical

  1. 1. ANORMALIDADES DE LA PLACENTA Y EL CORDON UMBILICAL<br />DRA. MIRIAM BAC <br />RII GINERCOLOGIA Y OBSTETRICIA<br />HOSPITAL NACIONAL CHIMALTENANGO<br />
  2. 2.
  3. 3.
  4. 4. Crecimiento placentario<br />La placenta aumenta 14 gr por c/100 gr que aumenta el producto<br />Peso a término: 500 grs.<br />Hipotrófica:<br />menos de 300 gr.<br />Hipertrofica:<br />mas de 700 gr.<br />
  5. 5. Anormalidades placentarias<br />Trastornos de la placenta:<br />Alteraciones en la implantación: Placenta previa<br />Alteraciones en la penetración: Placenta acreta<br />Alteraciones en la anatomía placentaria<br />
  6. 6. Alteraciones en la inserción placentaria<br />Placenta previa:<br />Inserción de la placenta en el segmento inferior<br /> Previa total<br /> Previa parcial<br /> Previa marginal<br /> Inserción baja<br />
  7. 7.
  8. 8. Alteraciones en la Penetración Placentaria<br />Acreta: las vellosidades llegan al endometrio basal.<br />Increta: penetran el miometrio.<br />Percreta: las vellosidades alcanzan la serosa uterina.<br />Percretadextruens: perforación de todas las capas uterinas, llegan a vejiga, recto, y ocasiona abdomen agudo.<br />
  9. 9.
  10. 10. El acretismo placentario puede ser:<br />Focal: solo involucra pequeñas áreas de la placenta<br />Parcial: uno o más cotiledones se involucran en el proceso<br />Total: la superficie completa de la placenta esta anormalmente adherida.<br />
  11. 11.
  12. 12. TRASTORNOS ANATÓMICOS PLACENTARIOS<br />Placenta Central: Cordón umbilical se inserta en su centro. Es lo fisiológico.<br />Placenta en raqueta: Cordón umbilical se inserta a un costado<br />Placenta con inserción velamentosa: Cordón umbilical se inserta en su periferia<br />Placenta accesoria: Puede estar bilobulada, accesoria (lobulo accesorio)<br />
  13. 13.
  14. 14. Placenta extracoriónica: Las membranas amnióticas se origina por dentro del disco placentario, se asocia con ruptura temprana de membranas y a oligoamnios.<br />Infartos placentarios: Secundarios a trastornos vasculares y hematológicos<br />
  15. 15.
  16. 16.
  17. 17. CORDON UMBILICAL<br /> Formado del pedículo de fijación<br />2 arterias<br />1 vena<br />Gelatina de Wharton<br />40 a 60 cm long.<br />3 a 4 cm de diámetro<br />
  18. 18. Anormalidades<br />Corto: menos de 30 cm<br /> ( compromiso fonicular)<br />Largo: mas de 80 cm (circular al cuello )<br />1 arteria: ( 0.25 a 1 %, relacionado con defectos cardiacos del feto)<br />Nudos falsos y verdaderos: (1 %, genera SFA y obito)<br />
  19. 19. Los nudos falsos son protuberancias del tejido conectivo y en ocasiones varices de los   vasos umbilicales. <br />Los nudos verdaderos son ocasionados por los movimientos del producto dentro del útero, no repercuten clínicamente, la gelatina de Warton evita la compresión de los vasos umbilicales.<br />
  20. 20. Circulares del cordón umbilical.<br /> Movimientos intrauterinos del producto. <br /> Cuello o en alguna de sus extremidades; <br /> P. alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal durante el descenso del producto y en casos de brevedad del cordón y circulares multiples, ocasionar una hipoxia fetal severa y sostenida.<br />
  21. 21. Son mas comunes en:Polihidramnios.Cordón exageradamente largo.Situaciones transversales.Presentaciones pélvicas.<br />
  22. 22. Procidencia de cordón (PC) al descenso del cordón a través del cuello o del orificio cervical cuando las membranas están rotas.<br />Laterocidencia de cordón es la presencia de cordón umbilical entre la presentación y el cuello en presencia de membranas íntegras.<br />Procúbito de cordón es la presencia del cordón umbilical entre la presentación y la pared vaginal o el cuello en presencia de membranas integras.<br />
  23. 23. Etiología<br />Están condicionados por:<br />Polihidramnios. Embarazos múltiples. Situación transversa. Ruptura prematura de membranas. Presentación pélvica. Presentaciones compuestas. Ruptura artificial de membranas (amniorexis) con presentaciones libres<br />
  24. 24. Torsión y acodamientos del cordón.<br /> Verdadero prolapso Membranas rotas el cordón se palpa de lado o por delante de la parte presentada.<br /> Incidencia 0.4-0.5%<br /> Mortalidad el 30-40%<br />
  25. 25. ¡GRACIAS!<br />¡No dejes que termine el día sin haber crecido un poco, <br />sin haber sido feliz, <br />sin haber aumentado tus sueños!<br />

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