Your SlideShare is downloading. ×
0
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Trastorno depresivo mayor
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Trastorno depresivo mayor

1,371

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,371
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
47
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR BECKA CHANDRA CASAS ISABEL DURAND GEORGINA DELGADILLO XITLALY HARO MELISSA
  • 2. EPIDEMIOLOGIA BECKA CHANDRA
  • 3. Trastorno frecuente Prevalencia-vida del 15%/25% La incidencia se aproxima al 10%/15%
  • 4. Sexo  Prevalencia 2 veces mayor en mujeres vs hombres  Hipótesis para sus diferencias:  Factores hormonales  Efectos del parto  Factores de estrés psicosociales para mujeres y hombres  Modelos conductuales de indefensión aprendida.
  • 5. EDAD  Edad media de inicio } 40 años  50% de los pacientes } 20 y 50 años  Persona menores de 20 años
  • 6. ESTADO CIVIL  No relaciones interpersonales íntimas, separadas o divorciadas
  • 7. ETIOLOGIA BECKA CHANDRA
  • 8. ETIOLOGÍA Factores Biológicos  Anormalidades en los metabolitos de las aminas biógenas en sangre, orina y LCR  Aminas biógenas: ◦ noradrenalina ◦ serotonina  trastorno del estado de ánimo
  • 9. NORADRENALINA  Regulación a la baja de receptores β- adrenérgicos y la respuesta clínica a los antidepresivos.  Receptores presinápticos β2- adrenérgico: de la cantidad de noradrenalina liberada.
  • 10. SEROTONINA  de serotonina puede precipitar una depresión  Pacientes suicidas < [] de metabolitos de serotonina en el LCR y – zonas de captación en las plaquetas.
  • 11. Regulación neuroinmune  Se han descrito anormalidades inmunológicas en las personas deprimidas y en aquellas que han sufrido pérdida de un familiar.  Una mala regulación del eje cortisol puede afectar al sistema inmunológico, al originar anormalidades en la regulación hipotalámica del sistema nervioso inmunitario.
  • 12. CONSIDERACIONES NEUROANATÓMICAS  Trastornos del sistema límbico, ganglios basales e hipotálamo.
  • 13. Estudios con gemelos  Concordancia entre gemelos monocogóticos : 50%  Concordancia entre gemelos dicigóticos: 10% y 25%
  • 14. FACTORES PSICOSOCIALES  El estrés que acompaña al primer episodio produce cambios a largo plazo en la biología celular  Estos cambios de larga duración pueden producir variaciones en el funcionamiento de diferentes neurotransmisores y sistemas de señales intraneuronales
  • 15.  Variaciones que implican pérdidas neuronales y una disminución exagerada de conexiones sinápticas.  Como consecuencia la persona resulta más vulnerable para sufrir episodios de trastornos del ánimo.
  • 16. Manifestaciones clinicas Humor deprimido, perdida de interes y la capacidad.
  • 17.  Sintomas vegetativos: irregularidades en la menstruacion y la perdida de interes por las relaciones sexulaes.  Sintomas cognoscitivos: dificultad para concentracion 84%, alteraciones en el proceso del pensamiento.  La ansiedad (incluidas las crisis de angustia), abuso de alcohol, y las quejas somaticas como estrenimiento y cefalea) complican tx de la depresion.
  • 18.  Depresion en ninos y adolescentes: la fobia escolar y el apego excesivo a los padres pueden ser sintomas de depresion.  Depresion en la vejez: es mas comun en las personas ancianas (25-50%). Se relaciona con bajo nivel socioeconomico, perdida del conyuge, patologia, aislamiento social.
  • 19. MANIFESTACIONES CLINICAS CASAS ISABEL
  • 20. Examen del Estado mental Descripcion general: Lentitud psicomotora/generalizada. En ancianos: -Agitacion -Retorcerse las manos -Arrancarse el pelo. -Postura encorvada, -No mov. Espontaneos, -Mirada abatida y desviada.
  • 21. Animo, Afectividad y sentimientos  Casi la mitad de los pacientes niega los sentimientos depresivos, y no parecen estar deprimidos, aislamiento social y reduccion de sus actividades.  Lenguaje: reduccion en velocidad y amplitud de su discurso, monosilabos, respuesta de latencia.  Alteraciones perseptivas: los que presentan delirios o alucinaciones sufren un EPISODIO DEPRESIVO MAYOR CON SINTOMAS PSICOTICOS.
  • 22.  Las ideas van a ser de -pecado, inutilidad, pobreza, fracaso, persecusion, enf. Terminales como cancer. Contenido incongruentes con el edo. De animo: -capacidad o conocimientos extraordinarios (es el mesias) -poder,
  • 23. Pensamiento  Vision negativa del mundo y de si mismos.  Perdidas, culpas, suicidio y muerte  Un 10 % de los pacientes presentan sintomas marcados de trastorno del pensamiento, normalmente bloqueo y profunda pobreza del contenido.
  • 24.  Orientacion: en cuanto a si mismos, lugar y tiempo, aunque algunos de ellos pueden no tener energia o interes (no contestan)  Memoria: un 50-75% presentan deterioro cognositivo. Pseudodemencia (el paciente suele quejarse de falta de concentracion y olvido)
  • 25.  Control de impulsos: entre un 10-15 % cometen suicidio.  Los de sintomas psicoticos piensan en matar mientras que el depresivo grave no tendra ni energia ni motivacion para actuar impulsivo o violento.
  • 26.  Juicio e introspeccion: mediante la revision de sus actos en el pasado, reciente y su conducta durante a entrevista.  Fiabilidad: sobrevalora lo malo y minimiza lo bueno
  • 27. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CASAS ISABEL
  • 28. Diagnostico Diferencial Enfermedades medicas:  En adolescentes deprimidos debe descartarse: ◦ Mononucleosis  En los pacientes con sobrepeso ◦ Disfunciones adrenales ◦ Tiroideas.  En homosexuales y bisexuales ◦ VIH/ SIDA.  En ancianos ◦ neumonia virica ◦ u otra patologia.
  • 29. Escalas de evaluacion objetivas para la depresion.  Zung: 20 apartados, puntuacion normal de 34 p. o menos, en un paciente deprimido es de 50 o mas.  Raskin: mide la gravedad de la depresion, en una escala de 5 puntos en 3 dimensiones (informacion verbal, conducta mostrada y sintomas secundarios), tiene un rango de 3 a 13 p. normal y 7 o mas paciente con depresion.  Hamilton: 24 apartados cada uno de los cuales puntua (0-2, 0-4), con total de 0-76. preguntas de sentimientos de culpa, suicidio, alt. del sueno.
  • 30.  La mayoria de los casos con T. depresivo pueden detectarse mediante ◦ Historia Clinica, ◦ Examen fisico o neurologico, ◦ analisis de orina y sangre. ◦ Evaluacion inicial: estudio de funciones tiroideas y adrenales.
  • 31. Enfermedades neurologicas  Enfermedad de parkinson:  50 -70 % generan depresion, demencias(alzheimer), epilepsia, trastornos cerebrovasculares y tumores.  Trastorno del animo debidos a enfermedad medica o inducidos por sustancias.  Trastornos psicoticos: • T. adaptativos, • T. somatomorfos, • T.ansiedad (mas dificil de diferenciar)  Duelo no complicado
  • 32. Curso y Pronostico  El 50% de los pacientes presentaban sintomas depresivos significativos antes del primer episodio.  El primer episodio depresivo aparece antes de los 40 años en un 50% de los pacientes.  El inicio tardio se asocia a la ausencia de Historia familiar de trastornos del edo. de animo, T. antisocial de la personalidad, y abuso de alcohol.
  • 33.  Duracion: ◦ si no recibe tratamiento dura de 6- 13 meses, ◦ la mayoria de los que reciben duran 3 meses, ◦ la retirada antes del 3er mes  reaparicion de sintomas.  Tras un periodo de 20 anos, la media de episodios sufridos es de 5-6.
  • 34. DIAGNOSTICO EN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR DELGADILLO HERNANDEZ XITLALY
  • 35. Diagnostico El DSM-IV, especifica los criterios diagnosticos para el primer episodio: A. Presencia de cinco (o más) de los siguientes síntomas durante un período de 2 semanas; uno de los síntomas debe ser 1 estado de ánimo depresivo o 2 pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
  • 36. Diagnostico 1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable.
  • 37. Diagnostico 2.-Disminución acusada del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan los demás).
  • 38. Diagnostico 3.- Pérdida importante de peso sin hacer régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5 % del peso corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables.
  • 39. Diagnostico 4.-Insomnio o hipersomnia casi cada día. 5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido). 6. Fatiga o pérdida de energía casi cada día.
  • 40. Diagnostico 7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que pueden ser delirantes). 8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una atribución subjetiva o una observación ajena).
  • 41. Diagnostico 9.-Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para suicidarse.
  • 42. Diagnostico  B. Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.  C. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.  D. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p. ej., hipotiroidismo).
  • 43. Diagnostico E. Los síntomas no se explican mejor por la presencia de un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida, síntomas psicótícos o enlentecimiento psicomotor.
  • 44.  Trastorno depresivo mayor recurrente  A. Presencia de dos o más episodios depresivos mayores. ◦ Nota: Para ser considerados episodios separados tiene que haber un intervalo de al menos 2 meses seguidos en los que no se cumplan los criterios para un episodio depresivo mayor.  B. Los episodios depresivos mayores no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado.  C. Nunca se ha producido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco.

×