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Intoxicacion por hidrocarburos

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  1. 1. DR. ESGUERRA PEDIATRIA DURAND CABRERA GEORGINA ROSARIO 5 A INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS
  2. 2. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS Los niños en su inquietud particular y su deseo natural de investigar y aprender, son los que con mayor frecuencia se intoxican en forma accidental, sin olvidar las ingestiones voluntarias en los niños mayores y adolescentes, en los cuales debe siempre sospecharse el intento suicida y, por lo tanto, prestar apoyo psiquiátrico y familiar. Damaris E. Gonzalez Gonzalez, Comportamiento Clinico De Las Intoxicaciones Por Hidrocarburos En Niños Que Ingresan Al Servicio De Emergencia HFVP Periodo Marzo A Noviembre De 2003.
  3. 3. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS. Los hidrocarburos representan una gran variedad de compuestos que tienen en su estructura sólo carbón e hidrógeno.  MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon Grupo de compuestos orgánicos que pueden encontrarse como líquido o gas.
  4. 4. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS. La fuente principal son los derivados del petróleo. Los hidrocarburos más tóxicos son los más volátiles.
  5. 5. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS El modo de intoxicación mas frecuente es la ingestión, que alcanza aproximadamente al 88% de todas las vías de intoxicación., pero también es la cutánea . Damaris E. Gonzalez Gonzalez, Comportamiento Clinico De Las Intoxicaciones Por Hidrocarburos En Niños Que Ingresan Al Servicio De Emergencia HFVP Periodo Marzo A Noviembre De 2003.
  6. 6. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS ASPECTOS GENERALES  Los destilados del petróleo en orden de volatilidad decreciente incluyen:  bencina,  gasolina,  nafta,  alcoholes minerales,  kerosene,  aceite mineral,  petróleo,  aceite lubricante,  parafina,  brea.  La absorción intestinal es nula, siendo las lesiones producidas por aspiración.  Es importante saber que a menor volatibilidad mayor viscosidad y elevada tensión superficial, ocurriendo lo contrario a mayor volatibilidad.  MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon
  7. 7. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS  Esta menor viscosidad favorece la penetración en las vías aéreas más distales, además la baja tensión superficial facilita la diseminación a través de áreas mayores de tejido pulmonar.   Las manifestaciones en el sistema nervioso central se deben a la hipoxia y a la acidosis ocasionada por el daño pulmonar y no por la absorción sistémica.  MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon
  8. 8. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS A. HIDROCARBUROS DE CADENA CORTA (HCC). La fuente de exposición principal es el hogar.  Toxicocinética: actúan como asfixiantes por su alta volatilidad y baja viscosidad reemplazando el gas alveolar y produciendo hipoxia. Clínica: al atravesar la membrana alveolocapilar originan síntomas de disminución del umbral de conciencia con progresión a convulsiones, status epiléptico o coma. Además inducen aparición de arritmias. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon
  9. 9.  Diagnostico: gasometría arterial (hipoxia sin hipercarbia). A veces el hemograma presenta leucocitosis con desviación izquierda. Los electrolitos séricos, coagulación, orina y las pruebas de función hepática y Renal son normales. El ECG es normal pero debe hacerse monitorización del ECG.  Al ingreso realizar de rutina una Rx de tórax, que no suele tener hallazgos patológicos.  Tratamiento: oxígeno suplementario con FiO2 según gasometría. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon
  10. 10. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS B. DESTILADOS DEL PETRÓLEO (P)  Fuente de exposición: sobre todo son ingestiones orales, y menos por inhalación de los vapores desprendidos.  Toxicocinética: al aspirarse produce inhibición del surfactante pulmonar, originando colapso alveolar, alteración de la relación ventilación/ perfusión e hipoxemia.  Posteriormente hay una neumonitis y luego puede aparecer neumonía y atelectasias. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon
  11. 11.  Clínica: cuando hay una aspiración los síntomas aparecen a los 30 min: irritación oral o traqueobronquial con quemazón en boca, ahogo, tos y respiración a boqueadas.  Después signos de dificultad respiratoria y cianosis.  Se desarrollan atelectasias y neumonías que producen hipoxemia con hipocarbia que evolucionan a hipercarbia y acidosis, que puede originar un paro cardiorrespiratoria.  La auscultación respiratoria presenta crepitantes, roncus y disminución del murmullo vesicular. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon INTOXICACION POR HIDROCARBUROS
  12. 12. En la Rx hay infiltrados basales y perihiliares uni o bilaterales. A menudo zonas de atelectasia.  MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon INTOXICACION POR HIDROCARBUROS
  13. 13. Los síntomas neurológicos oscilan desde letargia y ligera alteración del nivel de conciencia hasta coma y convulsiones. Los síntomas gastrointestinales son nauseas, vómitos, dolor y distensión abdominal. Otras manifestaciones son arritmias, alteraciones dérmicas, eczemas e inflamación. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon INTOXICACION POR HIDROCARBUROS
  14. 14. Diagnostico: se basa en la historia clínica. La exploración se enfocará hacia los signos vitales y problemas respiratorios y neurológicos. Se realizarán: hemograma, glucemia, urea, electrolitos, pruebas de función hepática, análisis de orina, gasometría arterial, Rx de tórax y monitorización ECG.  MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon INTOXICACION POR HIDROCARBUROS
  15. 15. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS Tratamiento: si permanecen asintomáticos y con Rx normal se pueden dar de alta a las 6 horas de observación previa Rx de control. No se recomienda realizar vaciamiento gástrico si no está intubado el paciente. Si la exposición ha sido por la piel, retirar la ropa y lavar al paciente con agua y jabón. MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon
  16. 16. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS MINTEGI Santiago.Manual De Intoxicaciones En Pediatría. 1° Ediciòn 2003. Editorial Ergon  Todos los pacientes con síntomas neurológicos o respiratorios deben ser ingresados con monitor ECG continuo, canalización de vía venosa y administración de oxígeno suplementario.  No hay beneficio en la administración de corticoides ni antibióticos profilácticos.  
  17. 17. GRACIASGRACIAS
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