Rehidratacion oral

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Rehidratacion oral

  1. 1. OCTUBRE/ 2011
  2. 2. Consiste en la reposición de los líquidos que se pierden durante la diarrea como prevención y tratamiento de la deshidratación.
  3. 3. INDICACIONES Niños con deshidratación grado I, II, III Vomito moderado Diarrea es auto limitada Prevenir o corregir el desequilibrio hidroelectrolítico
  4. 4. (SRO)Factores fisiológicos que influyen en laeficiencia de las SRO:•Contenido de electrolitos y bases en las SRO•Tipo y concentración de carbohidratos•Osmolaridad SRO-OS: Acorta la duración de la diarrea y la necesidad de administrar líquidos no programados por Vía IV. (18 de septiembre de 2006)
  5. 5. Evaluación Clínica De LaDeshidrataciónSituacion A: Pérdidas de liquidos sin signos ni sintomas dedeshidratacion.Situacion B: Uno o mas signos de deshidratacion, pero ningunode gravedad.Situacion C: Signos de deshidratacion grave.
  6. 6. El estado de deshidratación del pacientedefine el esquema de tratamiento a seguir: Plan A Plan B Plan C
  7. 7. PLAN A Los líquidos a suministrar pueden ser alimentos caseros: agua de arroz, sopas de cereales y pollo, yogurt. Están contraindicadas las bebidas carbonatadas y jugos industriales, por su elevada osmolaridad y alto contenido de hidratos de carbono
  8. 8. Edad Volumen de SRO a dar Volumen aproximado a luego de cada usar en 24 horas deposición alteradaMenores de dos años 50-100 ml 500 ml/día2 a 10 años 100-200 ml 1000 ml/díaMás de 10 años Tanto como lo desee 2000 ml/día• Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menores de 2años• Dar tragos frecuentes en niños mayores• Si el niño vomita, esperar 10 minutos. Luego continuar conmás lentitud. Ej.: darle una cucharadita cada 2 a 3 minutos.
  9. 9. PLAN B Si la madre da pecho, que siga dándolo entre las administraciones de SRO. En niños menores de 4 meses que no reciben pecho, se puede alternar la SRO con agua pura: 100-200 cc. en 4 hrs. Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menores de 2 años Dar tragos frecuentes en niños mayores Si el niño vomita, esperar 10 minutos. Luego continuar con más lentitud. Ej.1 cucharadita cada 2 a 3 minutos.
  10. 10. Volúmenes aproximados de SROpara dar en las primeras 4 horasEdad * Menos 4 a 11 12 a 23 2a4 5 a 14 15 de 4 meses meses años años años o meses másPeso enkg Menos de 5a8 8 a 11 11 a 16 16 a 30 30 o más 5Volumenen ml 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200 2200- 4000
  11. 11. PLAN C Empezar con líquidos intravenosos. Dar 100ml/kg de solución Ringer-Lactato, o si no está disponible: dar solución de NaCl al 9 %. Si el paciente puede beber, dar solución de rehidratación oral (SRO) mientras está pasando la infusión iv.
  12. 12. Edad Inicialmente, dar 30 Luego, dar 70 ml/Kg en ml/Kg en Lactantes menores de un 1 hora * 5 horas año Niños mayores de un año 30 minutos * 2 horas y mediaRepetir una vez más si el pulso radial no es detectable o todavía esmuy débil.Evaluar nuevamente al paciente c/1 a 2h. Si la hidratación no hamejorado, aumentar la velocidad de goteo.Dar también SRO (alrededor de 5 ml/kg/hora) tan pronto como elpaciente pueda beber: habitualmente después de 3 a 4 horas enmenores de un año o después de 1 a 2 horas en pacientes mayores.
  13. 13. Evaluación de la corrección de la deshidratación a las 4 horas: 1. Si no hay Plan A deshidratación 2. Si todavía hay Plan b deshidratación Observar: clínica Condiciones Falla generales Ojos 3. Si la Lagrimas Plan c deshidratación Boca y lengua Sed es graveSigno del pliegue
  14. 14. Egreso del paciente Después de 1con plan B hora de tolerar sus alimentos Ausencia de gasto fecal alto Peso estable Pasa a Densidad urinaria por debajo de 1025 Plan A
  15. 15. Plan cDeshidratación Grave Equilibrio No SiHemodinamico Resucitación: ABCDE Pasar aPlan B Hidratación Parenteral
  16. 16. Deshidratación GravePLAN “C” Hidratación por venoclisis a través de una o dos vías con solución Hartman o salina al 0.9%. La restitución del volumen se guiara por el estado clínico y los signos vitales. Durante la 1era hora recibirá una carga rápida de solución Hartman a razón de 30-50ml/kg de peso dependiendo su edad y condiciones generales.
  17. 17. Plan “C”… En las siguientes 3 horas se le infundirá solución Hartmann a razón de 25-20ml/kg de peso. Valoración continua del estado de hidratación. Si el paciente presenta mejoría incluso después de la 1era carga se iniciara administración de VSO a libre demanda. Al mejorar clínicamente se reducirá la velocidad de infusión de líquidos, se iniciara VSO y cuando la tolere se retiraran las venoclisis.
  18. 18. Plan “C”… Si no presentara mejoría se deberá administrar una segunda carga de 30ml/kg de solución Hartmann Y se evaluara la posibilidad de que curse con alguna complicación Complicaciones:  Desequilibrio hidroelectrolitico  Azoemia prerrenal  Acidosis metabólica  IRA  Afección multiorganica aguda
  19. 19. BIBLIOGRAFÍA NOM-016-SSA2-1994, Para vigilancia , prevención, control, manejo y tratamiento del cólera. http://www.drrondonpediatra.com/hidratacion_oral.h tm pediatrics.aappublications.org

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