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Curso de electro
 
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    Curso de electro Curso de electro Presentation Transcript

    • HISTORIA
      • PREMIO NOBEL DE MEDICINA 1924
      • WILLEM EINTHOVEN (1860-1927)
      • 1902
      • ELECTROCARDIOGRAFO DE CUERDA
    • HISTORA
      • LENEGRE 1945
      • ELECTROCARDIOGRAFIA INTRACAVITARIA
      • PIPBERGER 1961
      • HOLTER
      • ANALISIS COMPUTARIZADO
    • HISTORA
      • FRANK WILSON
      • DERIVACIONES MONOPOLARES
      • GOLDBERGER
      • MODIFICO EL SISTEMA
      • aVR, aVL, aVF.
    • HISTORA
      • DR MEDRANO
      • DERIVACIONES DE MEDRANO
      • DR SODI PALLARES
      • DR CABRERA
    • SISTEMA DE CONDUCCION
      • CELULAS MIOCARDICAS
      • DISCOS INTERCALARES
      • IMPULSO ELECTRICO
      • CONTRACCION CARDIACA
    • SISTEMA DE CONDUCCION
      • SISTEMA DE PRODUCCION DE ESTIMULOS
      • SISTEMA DE CONDUCCIONDE ESTIMULOS
      • NODO SINUSAL (KEITH Y FLACK) 60-100LPM
      • NODO AV (ASCHOFF Y TAWARA) 50-60LPM
      • HACES INTERNODALES
    • SISTEMA DE CONDUCCION
      • HAZ DE HIS 20-30mm
      • DOS RAMAS
      • SUBDIVISION ANTEROSUPERIOR IZQUIERDA
      • POSTEROINFERIOR
      • RED DE PURKINJE
    • ACTIVACION CELULAR
      • CELULA EN REPOSO
      • POTENCIAL ELECTRICO 0
      • INTERIOR DE LA CELULA -90mV
      • POTENCIAL DE REPOSO TRANSMEMBRANA
      • DIFERENCIA (GRADIENTE DE POTASIO
      • K 150-5mEq, Na+ 10-140mEq
    • ACTIVACION CELULAR
      • DIASTOLE (SITUACIÓN EN REPOSO)
      • INTERIOR (-) EXTERIOR (+)
      • TODAS LAS CELULAS POLARIZADAS
      • EQULIBRIO DE CARGAS
    • DESPOLARIZACION
      • LA CELULA CARDIACA SE ACTIVA
      • CAMBIO BRUSCO EN LA PERMEABILIDAD
      • CANALES RAPIDOS DE SODIO
      • POSITIVIZACION EN EL INTERIOR
      • DESPOLARIZACION TOTAL (INTERIOR +20mV)
      • REPOLARIZACION
      • CURVA- POTENCIAL DE ACCION TRANSMEMBRANA (PAT)
    • PAT
      • FASE 0
      • FASE DE DESPOLARIZACION CELULAR
      • FASE 1,2 Y 3 REPOLARIZACION
      • FASE 4 POTENCIAL DE REPOSO TRANSMEMBRANA
    • FASE 0
      • DCS
      • FASE DE ASCENSO RAPIDO
      • ENTRADA DE SODIO (CANALES RAPIDOS)
      • -90mV A -60mV (POTENCIAL UMBRAL)
      • DESPOLARIZACION COMPLETA +20mV
      • QRS DEL ELECTROCARDIOGRAMA
    • FASES 1, 2 Y 3
      • RCS
      • FASE LENTA LA 1 Y 2
      • FASE 1 ENTRADA DE IONES CALCIO (CANALES LENTOS)
      • PUNTO J DEL ELECTROCARDIOGRAMA
      • INTERIOR DE LA CELULA ES DE 0mV
    • FASES 2 Y 3
      • FASE DE MESETA (2)
      • PASO DE POTASIO AL EXTERIOR
      • COMPENSAR CARGAS POSITIVAS
      • AL FINALIZAR LA FASE 3 LA SALIDA DE K
      • POLARIDAD EN EL INTERIOR DE LA CELULA
      • ES NIGUAL QUE AL COMIENZO DE FASE 0 (-90mV)
    • FASE 2 Y 3
      • FINAL DE LA FASE 2 Y PARTE DE FASE 3
      • PRODUCCION DE LA ONDA T
      • FASE 2 CORRESPONDE AL ST EN EL ELECTROCARDIOGRAMA
      • FASE 3 (-90mV) FASE 4 (-90mV)
      • FASE 4 SE ACTIVA LA BOMBA DE Na/K
    • TIPOS DE CELULAS
      • 2 TIPOS DE CELULAS CARDIACAS
      • CONTRACTILES Y ESPECIFICAS
      • 3 TIPOS: P, TRANSICIONALES, PURKINJE
      • RESPUESTA RAPIDA (PURKINJE Y CONTRACTILES)
      • RESPUESTA LENTA (CELULAS MARCAPASO)
      • CARECEN DE CANALES RAPIDOS DE Na
      • VELOCIDAD DE CONDUCCION 0.01 Y 0.1M/S
      • PAT -70mV
    • PROPIEDADES
      • INOTROPISMO O CONTARCTILIDAD
      • CRONOTROPISMO O AUTOMATISMO
      • BADMOTROPISMO O EXCITABILIDAD
      • DROMOTROPISMO O CONDUCTIBILIDAD
    • REFRACTARIEDAD
      • COMPORTAMIENTO FRENTE A UN DETERMINADO ESTIMULO
      • PERIODO REFRACTARIO ABSOLUTO (PRA)
      • FASES 0,1,2 Y 3
      • PERIODO REFRACTARIO RELATIVO (PRR)
      • SIGUE AL PERIODO PARA PRODUCCION DE UNA NUEVA RESPUESTA O O CURVA PAT
      • CUANDO EL PAT ALCANZA EL POTENCIAL UMBRAL
      • FINAL DE FASE 3
    • TEORIA DEL DIPOLO
      • 2 POLOS
      • EN LA SUPERFICIE CELULAR
      • SE REPRESENTA POR UN VECTOR
      • MAGNITUD: TAMAÑO
      • DIRECCION: RECTA SOBRE LA CUAL SE SUSTENTA EL VECTOR
      • SENTIDO: PUNTA
    • ELECTROCARDIOGRAFO
      • AMPLIFICADOR, GALVANOMETRO, SISTEMA DE INSCRIPCION Y CALIBRACION
      • ACTIVIDAD ELECTRICA CARDIACA
      • PAPEL MILIMETRADO
      • SE EVITA QUE OTROS TIPOS DE CORRIENTE INTERFIERAN EN LA SEÑAL ELECTRICA CARDIACA
      • POTENCIAL ELECTRICO DE 1mV PRODUCE UN DESPLAZAMIENTO DE LA AGUJA 1CM
    • PAPEL DE INSCRIPCION
      • CUADRICULA MILIMETRADA
      • 5mm LINEAS GRUESAS
      • VELOCIDAD 25mm/s
      • 1mm= 0.04S Ó 40ms
      • BORDE SUPERIOR DEL PAPAEL ALGUNOS TIENEN MARCAS
      • 1cm DE AMPLITUD = POTENCIAL DE 1mV= 1mm/0.1mV
    • TIPOS DE DERIVACION
      • DERIVACIONES BIPOLARES Y MONOPOLARES
      • BIPOLARES O ESTANDAR
      • DIFERENCIA DE POTENCIAL ENTRE DOS PUNTOS
      • BD (R), BI (L), PI (F), PD (N)
      • EINTHOVEN NOMBRO DI, DII Y DIII.
      • DI = BI (+) Y BD (-)
      • DII = PI (+) Y BD (-)
      • DIII = PI (+) Y BI (-)
      • TRIANGULO DE EINTHOVEN
    •  
    • DERIVACIONES MONOPOLARES
      • REGISTRAN EL POTENCIAL TOTAL EN UN PUNTO DEL CUERPO
      • FRANK WILSON
      • UNIO LAS 3 DERIVACIONES DEL TRIANGULO DE EINTHOVEN
      • UNA RESISTENCIA DE 5,000 ohms A UN PUNTO
      • TERMINAL DE WILSON
      • POTENCIAL ABSOLUTO
      • (V) BD (VR), BI (VL), PI (VF)
      • GOLDBERGER AUMENTO 50% aVR, aVL, aVF
    •  
    • DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL
      • PRECORDIALES MONOPOLARES
      • POR EL SISTEMA DE WILSON
      • ELECTRODO EXPLORADOR EN PRECORDIO (6)
      • V1, V2, V3, V4, V5, V6.
      • V7, V8, V9.
      • DERIVACIONES DERCHAS
      • DERIVACIONES DE MEDRANO
    •  
    • ONDAS DEL EKG
      • P, Q, R, S, T, U
      • P: DESPOLARIZACION AURICULAR
      • QRS: DESPOLARIZACION VENTRICULAR
      • T: REPOLARIZACION VENTRICULAR
    •  
    • ONDA P
      • DESPOLARIZACION AURICULAR
      • DURACION MAXIMA 0.10S (2.5mm)
      • VOLTAJE MAXIMO 0.25mV (2.5mm)
      • POSITIVA EN TODAS LAS DERIVACIONES EXCEPTO EN aVR DONDE ES NEGATIVA
      • V1 ES ISODIFASICA
    • QRS
      • DURACIÓN DE 0.06S A 0.10S CON DIFERENTES MORFOLOGIAS
      • PRIMERA ONDA POSITIVA R ó r
      • PRIMERA ONDA NEGATIVA Q ó q SIMEPRE PRECEDE A LA ONDA R
      • SEGUNDA ONDA NEGATIVA S ó S
      • CUALQUIER ONDA TOTALMENTE NEGATIVA SE DENOMINA QS.
    • ONDA T
      • REPOLARIZACION VENTRICULAR
      • POSITIVA EN TODAS LAS DERIVACIONES EXCEPTO aVR
      • NEGATIVA EN DIII EN PACIENTES OBESAS
      • PUEDE SER NEGATIVA DE V1 A V4 EN PACIENTES MENORES DE 6 AÑOS, 25% DE LAS MUJERES.
    • ONDA U
      • HABITUALMENTE POSITIVA
      • ESCASO VOLTAJE
      • INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA ONDA T
      • REPOLARIZACION DE MUSCULOS PAPILARES
    • INTERVALOS
      • RR CONSTANTE EN RITMO SINUSAL
      • DEPENDE DE LA FRECUENCIA CARDIACA
      • PP SIMILARES CARACTERISTICAS AL RR
      • PR RESTRASO FISIOLOGICO A SU PASO POR EL NODO AV
      • DESDE EL INICIO DE LA P HASTA EL COMIENZO DE LA ONDA Q ó R
      • DURACIONN DE 0.12S A 0.20S
    • ST
      • PERIODO DE INACTIVIDAD QUE SEPARA LA DESPOLARIZACION VENTRICULAR DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR
      • DEL FINAL DEL QRS HASTA EL COMIENZO DE T
      • PUNTO J ES EL PUNTO DE UNION DEL QRS Y SEGMENTO ST
      • DESNIVEL DEL ST
    • QT
      • DEL COMIENZO DEL QRS AL FINAL DE
      • SISTOLE ELECTRICA VENTRICULAR
      • DEPENDE DE LA FRECUENCIA CARDIACA
      • QT SE ACORTA CON EL INCREMENTO DE LA FC
      • CORREGIR DE ACUERDO A LA FC
      • MEDIANTE LA FORMULA DE BAZETT
      • QTc NORMAL ES DE 0.44S.
    • SISTEMA BAILEY
      • TRIAXIAL Y HEXAXIAL
      • BAILEY DESPLAZO LOS 3 LADOS DEL TRIANGULO DE EINTHOVEN
      • DI, DII, Y DIII AL CENTRO
      • 3 EJES EN EL PLANO FRONTAL
      • DESPLAZAMIENTO DE DERIVAVCIONES MONOPOLARES
    •  
    • ACTIVACION NORMAL DE LAS AURICULAS
      • IMPULSO EN EL NODO SINUSAL
      • ESTE ESTIMULO PRODUCE LA ONDA P
      • PRIMERA PARTE: AD, SEGUNDA : AI
      • EL TIEMPO EN QUE TERMINA LA DESPOLARIZACION 0.07-0.10S. VECTOR DE DESPOLARIZACION (AP)
      • PRIMERO: ARRIBA ABAJO, D-I, A-A (AD)
      • SEGUNDO: DERECHA A IZQUIERDA, A-A (AI)
      • (AP) A-A, D-I, A-A, SU SENTIDO APUNTA 54°
    • VECTOR AP
      • EL (AP) APUNTA EN EL MISMO SENTIDO DE DII
      • LA ONDA P TENDRA SU MAYOR VOLTAJE EN DII
      • LA P ES NEGATIVA EN Avr ( SE ALEJA)
      • LA P ES ISODIFASICA +- EN V1
    • ACTIVACION NORMAL DE LOS VENTRICULOS
      • DEL NODO AV HASTA RAMAS DE PURKINJE
      • SE PRODUCE LA DESPOLARIZACION VENTRICULAR
      • ZONA MEDIOSEPTAL IZQUIERDA
      • POSTERIORMENTE LA PARED LIBRE DEL VI Y DERECHO POR RAMAS DEL HAZ DE HIS
      • PRIMERO SE DESPOLARIZA LAS REGIONES APICALES LUEGO LAS BASALES
      • FINALMENTE LAS MASAS PARASEPTALES
    • VECTORES DE DESPOLARIZACION
      • VECTOR 1 O SEPTAL: DE PEQUEÑA MAGNITUD, SE DIRIGE DE I-D, ARRIBA ABAJO, A-A.
      • VECTOR 2 O DE PARED LIBRE: DE GRAN MAGNITUD, SE DIRIGE DE D-I, DE ARRIBA ABAJO Y DE ATRÁS ADELANTE
      • VECTOR 3 O DE MASAS PARASEPTALES ALTAS: PEQUEÑOS DE ABAJO ARRIBA, I-D, ADELANTE ATRÁS.
      • LA PARED DEL VD ES DELGADA
    •  
    • PROYECCION DE LOS VECTORES DE DESPOLARIZACION
      • PLANO HORIZONTAL
      • V1-V2 EL VECTOR 1 APUNTA HACIA EL ELECTRODO EXPLORADOR: DEFLEXION PEQUEÑA (+) r
      • EL VECTOR 2 SE ALEJA: DEFLEXION (-) S
      • V5-V6 VECTOR 1 SE ALEJA PEQUEÑA DEFLEXION(-) q
      • EL VECTOR 2 SE ACERCA: DEFLEXION (+) R
      • EN V3-V4 DE ACUERDO A LA TEORIA DEL DIPOLO ESTAS DERIVACIONES SON ISODIFASICAS RS
    • PROYECCION DE LOS VECTORES DE DESPOLARIZACION
      • PLANO FRONTAL
      • EN aVR VECTOR 1 APUNTA LIGERAMENTE HACIA EL ELECTRODO EXPLORADOR: DEFLEXION (+) r
      • VECTOR 2 SE ALEJA: DEFLEXION (-) S
      • EN OCASIONES EL VECTOR 3 SE MANIFIESTA: (+) r’
      • DII ELM VECTOR 1 SE ALEJA: DEFLEXION (-) q
      • EL VECTOR 2 SE ACERCA: DEFLEXION (+) R
      • EN DI Y aVL SEMEJANTE A DII
      • DIII Y aVF UNA PRIMERA DEFLEXION (+) r POR EL VECTOR 1, LUEGO UNA DEFLEXION (-) POR EL VECTOR 2 QUE SE ALEJA
    • ROTACIONES DEL CORAZON
      • LA MORFOLOGIA DEL COMPLEJO DE DESPOLARIZACION SE ALTERA
      • TANTO EN EL PLANO FRONTAL COMO EN EL HORIZONTAL
      • DEPENDE DE LA POSICION DEL CORAZON EN EL INTERIOR DEL TORAX
      • DE ACUERDO A SU EJE ANTEROPOSTERIOR Y LONGITUDINAL
    • ROTACION SOBRE EL EJE ANTEROPOSTERIOR
      • DOS VARIANTES RESPECTO A LA POSICION INTERMEDIA
      • CORAZON VERTICAL Y HORIZONTAL
      • SE RECONOCEN EN LAS DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
      • FUNDAMENTALMENTE aVL Y aVF
    •  
    • ROTACION SOBRE EL EJE ANTEROPOSTERIOR
      • CORAZON VERTICAL
      • HABITO CONSTITUCIONAL ASTENICO
      • MAXIMA POLARIDAD DEL QRS EN DIII Y aVF
      • ONDA q (VECTOR 1 SE ALEJA)
      • EN D1 Y aVL IMAGEN OPUESTA
      • CORAZON HORIZONTAL
      • HABITO CONSTITUCIONAL PICNICO
      • MAXIMA POLARIDAD DEL QRS EN DI Y aVL (qR)
      • IMAGEN OPUESTA EN DERIVACIONES INFERIORES (rS)
    •  
    • ROTACION SOBRE EL EJE LONGITUDINAL
      • DEXTRORROTACION
      • EL VENTRICULO DERECHO SE HACE MAS ANTERIOR
      • LA MAYORIA DE LAS DERIVACIONES PRECORDIALES REGISTRAN COMPLEJOS rS
      • PLANO DE TRANSICION SE DESPLAZA A LA IZQUIERDA (RS)
      • LEVORROTACION
      • COMPLEJOS qRs DE V3 A V6 (MORFOLOGIAS QUE REPRESENTAN AL VI)
      • PLANO DE TRANSICION DESPLAZADO A LA DERECHA
      • RS EN V1 Y V2
    •  
    •  
    •  
    • REPOLARIZACION NORMAL DE LOS VENTRICULOS
      • REPRESENTADA POR EL SEGMENTO ST Y T
      • EL ST EN CONDICIONES NORMALES ES ISOELECTRICO
      • REPOLARIZACION PRECOZ
    • RUTINA DE INTERPRETACION
      • ANALISIS SECUENCIAL Y RUTINARIO
      • 1.-ANALISIS DE RITMO
      • 2.-CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
      • 3.-CALCULO DEL SEGMENTO PR
      • 4.-CALCULO DEL INTERVALO QT
      • 5.-CALCULO DEL EJE ELECTRICO (AQRS)
      • 6.-ANALISIS DE LA MORFOLOGIA DE CADA UNA DE LAS ONDAS
    • ANALISIS DEL RITMO
      • RITMO SINUSAL
      • SIEMPRE DEBE HABER ONDA P
      • DEBE IR SEGUIDA DE UN COMPLEJO QRS
      • EL INTERVALO RR DEBE SER CONSTANTE
      • EL PR ES CONSTANTE IGUAL O MAYOR A 0.12SEG
      • LA FRECUENCIA CARDIACA DEBE ESTAR ENTRE LOS 60 Y 100LPM
    • CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
      • 1.- LA FORMA DEL 300
      • VELOCIDAD DE 25mm/s POR LO TANTO :
      • EN CADA SEGUNDO HAY 5 CUADROS GRANDES
      • EN UN MINUTO: ?
      • SE BUSCA UNA ONDA R DE PREFERENCIA SOBRE UNA DE LAS LINEAS GRUESAS
      • A PARTIR DE AQUÍ BUSCAMOS LA SIGUIENTE ONDA R
      • SE DIVIDE 300 ENTRE EL # DE CUADROS QUE HAY EN UN INTERVALO RR
    • CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACA
      • 2.-COMPLEJOS QRS EN 10S
      • MULTIPLICAR EL NUMERO DE COMPLEJOS POR 6
      • DE FORMA ABREVIADA CONTAR EL NUMERO DE COMPLEJOS EN 6S Y MULTIPLICAR POR 10
      • METODO UTIL SOBRE TODO EN RITMOS IRREGULARES
    • CALCULO DEL PR
      • DESDE EL INICIO DE LA ONDA P
      • HASTA EL COMIENZO DE Q O R
      • PR < 0.12S SINDROME DE PREXCITACION
      • PR > 0.20S CONDUCION AV ENLENTECIDA
      • BLOQUO AV
      • QT no corregido
      • QTc=
      • Intervalo RR
      • QT=0.39X Intervalo RR
    • CALCULO DEL QT
      • INTERVALO NORMAL DE 0.44S
      • EL VALOR NORMAL NO EXCEDE EN MAS DE 4 UNIDADES RESPECTO AL QT c
      • ES DECIR CUANDO NO EXCEDE DE UN 10%
      • ALARGADO EN CASOS CARDIOPATIA ISQUEMICA MIOCARDITIS, HIPOCALCEMIA, Y ALGUNOS FARMACOS.
    • CALCULO DEL QT
      • SISTOLE ELECTRICA VENTRICULAR
      • DESDE EL COMIENZO DEL QRS HASTA EL FINAL DE LA ONDA T
      • DEPENDE DE LA FRECUENCIA CARDIACA
      • QT CORREGIDO MEDIANTE LA FORMULA DE BAZETT
      • FORMULA DE HEGLIN Y HOLZMANN
    • CALCULO DEL AQRS
      • A PARTIR DE LAS DERIVACIONES ESTANDAR
      • DI Y DIII
      • LOS VALORES OBTENIDOS SE TRASLADAN AL SISTEMA BAILEY
      • SE TRAZAN LINEAS PERPENDICULARES
      • SE CALCULA EL VECTOR RESULTANTE
    • CALCULO DEL AQRS
      • LOCALIZANDO LA DERIVACION ISODIFASICA
      • LA AMPLITUD NETA ES IGUAL A CERO
      • EL VECTOR QRS SE ENCONTRARA EN LA PERPENDICULAR
      • A LA DERIVACION DONDE EL COMPLEJO ES ISODIFASICO
    • CRECIMIENTOS AURICULARES
      • DESPOLARIZACION NORMAL DE LAS AURICULAS
      • VECTOR DERECHO ( AP d)
      • VECTOR IZQUIERDO (AP i)
      • RESULTANTE AP
      • DE DERECHA A IZQUIERDA, DE ARRIBA DEBAJO DE ATRÁS ADELANTE
      • POSICION NORMAL A 54º
    •  
    •  
    •  
    • CRECIMIENTO AD
      • AUMENTA LA MAGNITUD DEL AP d
      • VECTOR RESULTANTE AP ESTA MAS HACIA ABAJO Y A LA DERECHA
      • EL VOLTAJE DE P SERA MAYOR EN LAS DERIVACIONES DIII Y AVF
      • VOLTAJE SUPERIOR A 2.5 mm
      • EN V1 ONDAS P DE TIPO ++-
    • SIGNOS EKG
      • 1.- DESVIACION DE AP A LA DERECHA
      • 2.-AUMENTO DEL VOLTAJE DE P EN EL PLANO FRONTAL (2.5 mm)
      • 3.-LA DURACION DE LA ONDA P ES NORMAL
      • 4,. EN LAS PRECORDIALES EL VOLTAJE DE P ESTA AUMENTADO V1 LA P ES DE TIPO ++-
    •  
    • CRECIMIENTO DE AI
      • AUMENTA EL VECTOR AP i
      • EL AP SE DIRIJE MAS HACIA ATRÁS Y A LA IZQUIERDA
      • EL VOLTAJE DE P SERA MAYOR EN DI Y AVL
      • TIEMPO TOTAL DE DESPOLARIZACION PROLONGADO (>0.12S)
      • MUESCA EN EL VERTICE DE P
      • V1 LA P ES DE TIPO +--
      • ONDA P BIMODAL O MITRALE
    •  
    • SIGNOS EKG
      • 1.-DESVIACIOPN DEL AP A LA IZQUIERDA
      • 2.-PRESENCIA DE ONDAS P BIMODALES
      • 3.-DURACION DE LA ONDA P MAYOR A 0.12s
      • 4.-EN V1 LA ONDA P ES DE TIPO +--
    • CRECIMIENTO BIAURICULAR
      • SIGNOS COMBINADOS
      • AP ES VARIABLE SEGÚN EL PREDOMINIO DE LA AURICULA MAS CRECIDA
      • P DURACION > 2.5mm Y AUMENTADAS DE VOLTAJE
      • SIGNOS DE CRECIMIENTO DE AI EN EL PLANO FRONTAL
      • SIGNOS DE CRECIMIENTO DE AD EN V1
      • FORMA INVERSA
    • CRECIMIENTOS VENTRICULARES
      • DESPOLARIZACION NORMAL DE LOS VENTRICULOS
      • VECTOR 1 O SEPTAL
      • VECTOR 2 O DE PARED LIBRE
      • VECTOR 3 O DE MASAS PARASEPTALES
    • HIPERTROFIA VI
      • SE AFECTA SEPTUM Y PARED LIBRE
      • AUMENTA LA MAGNITUD DE LOS VECTORES 1 Y 2
      • VECTOR RESULTANTE DESVIADO A LA IZQUIERDA
      • DESVIACION DEL AQRS A LA IZQUIERDA
      • AUMENTO DEL VOLTAJE DEL QRS
      • AUMENTO DEL TIEMPO DE DEFLEXION INTRINSECOIDE
      • TRANSICION A LA DERECHA
      • SIGNOS DE SOBRECARGA SISTOLICA DEL VI
    •  
    •  
    • DESVIACION DEL AQRS
      • DETERMINA UN AUMENTO DEL VOLTAJE DE R EN DI Y AVL
      • EL EJE NORMAL DEL QRS ESTA ENTRE –30º Y +110º
      • LA DESVIACION A LA IZQUIERDA DEL AQRS IMPLICA QUE EL AQRS ES MAYOR A –30º
    • AUMENTO DEL VOLTAJE QRS
      • MAYOR MAGNITUD DEL VECTOR 2
      • MAYOR AMPLITUD DE R EN V5 Y V6
      • MAYOR PROFUNDIZACION DE S EN V1 Y V2
      • AMPLITUD DE LA ONDA q EN V5 Y V6 CUANDO HAY HIPERTROFIA SEPTAL
      • INDICE DE SOKOLOW MAYOR DE 35 mm
      • INDICE DE LEWIS > 17mm
    • INDICE DE LEWIS
      • (RDI+SDIII) – (RDIII+SDI)
    • AUMENTO DEL TIEMPO DE LA DEFLEXION INTRINSECOIDE
      • TDI
      • TIEMPO NECESARIO PARA PRODUCIRSE LA MAXIMA DEFLEXION DEL QRS
      • DESDE EL VERTICE DE q
      • HASTA LA MAXIMA DEFLEXION DE R
      • EN CASO DE COMPLECO qR
      • AUMENTO DE LA MAS DE LA PARED DEL VI
      • SE AUMENTA EL TIEMPO DE DESPOLARIZACION
      • RETARDO EN EL TDI V5 Y V6 >0.045s
    • DESVIACION DEL PLANO DE TRANSICION A LA DERECHA
      • EL CORAZON GIRA SOBRE SU EJE LONGITUDINAL EN SENTIDO ANTIHORARIO
      • LEVORROTACION
      • LA TRNASICION SE DESPLAZA A LA DERECHA V1-V2
      • CARA ANTERIOR DEL PRECORDIO MAYOR MASA VENTRICULAR IZQUIERDA
    • SIGNOS DE SOBRECARGA SISTOLICA DEL VI
      • NOS INDICA INDIRECTAMENTE QUE HAY HVI
      • SE OBSERVA EN DERIVACIONES PRECORDIALES IZQUIERDAS
      • V5 Y V6
      • ONDAS T NEGATIVAS DE RAMAS ASIMETRICAS Y VERTICES ROMOS
    • SIGNOS EKG DE HVI
      • 1.-DESVIACION DE AQRS A LA IZQUIERDA
      • 2.-AUMENTO DE VOLTAJE DE R EN V5-V6 Y DE S EN V1-V2
      • 3.-INDICE DE SOKOLOW > 35mm
      • 4.-INDICE DE LEWIS > 17mm
      • 5.-RETARDO DEL TIEMPO DE DEFLEXION INTRINSECOIDE EN V5-V6
      • 6.-PLANO DE TRANSICION A LA DERECHA
      • 7.-SIGNOS DE SOBRECARGA SISTOLICA DEL VI
    • HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
      • EL AUMENTO DE LA MASA DEL VD
      • LOS VECTORES DE DESPOLARIZACION COBREN IMPORTANCIA
      • SE PRODUCE UN VECTOR 2d
      • DE IZQUIERDA A DERECHA, DE ARRIBA ABAJO Y DE ATRÁS ADELANTE
      • EN MAGNITUD ES MAYOR QUE EL DEL VI (2i)
      • EL VOLTAJE DE R EN AVR AUMENTA
      • EL AQRS SE DESVIA A LA DERECHA
    • SIGNOS EKG HVD
      • DESVIACION DEL AQRS A LA DERECHA
      • AUMENTO DEL VOLTAJE DE QRS EN V1 Y V2 Rs
      • AUMENTO DEL VECTOR 1+2d Y VECTOR 2i PEQUEÑO
      • INDICE DE CABRERA IGUAL O > 0.5mm
      • INDICE DE LEWIS < -14mm
      • AUMENTO DEL TIEMPO DE DEFLEXION INTRINSECOIDE EN V1 > 0.035s
      • DESVIACION DEL PLANO DE TRANSICION A LA IZQ
      • SIGNOS DE SOBRECARGA SISTOLICA DE VD
    • BLOQUEOS DE RAMA Y FASCICULARES
      • LOCALIZADOS POR DEBAJO DE LA UNION AV
      • DEBAJO DEL HAZ DE HIS
      • RAMA DERECHA E IZQUIERDA
      • COMPLETO O INCOMPLETO
      • BLOQUEO BIFASCICULARES Y TRIFASCICULARES
      • CUALQUIERA DE LAS RAMAS DEL HAZ DE HIS Y DE LOS FASCICULOS
    •  
    • BARRERA ELECTRICA INTRASEPTAL
      • DESPOLARIZACION DEL SEPTUM IV
      • DOS TERCIOS IZQUIERDOS DE LA PORCION MEDIAL DEL SIV POR LA RAMA IZQUIERDA
      • RAMA DERECHA TEERCIO CONTRALATERAL
      • LINEA IMAGINARIA A LO LARGO DEL SIV
      • BARRERA ELECTRICA INTRASEPTAL
    • BLOQUEO DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS (BRDHH)
      • BLOQUEO DE LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS
      • ESTIMULO SUPRAVENTRICULAR POR LA RAMA IZQUIERDA
      • SE DESPOLARIZA LA PARTE IZQUIERDA DEL SIV
      • PARED LIBRE DEL VI
      • SE ATRAVIESA LA BARRERA ELECTRICA INTRASEPTAL
      • FINALMENTE EL VENTRICULO DERECHO
      • SE PRODUCE EL VECTOR SALTO DE ONDA
    •  
    • BRDHH
      • VECTOR SALTO DE ONDA
      • DE LA ZONA NO BLOQUEADA A LA BLOQUEADA
      • GRAN MAGNITUD Y MUY LENTOS
      • QRS ES SUPERIOR A 0.12s CON MUESCAS Y EMPASTAMIENTOS
      • DESPOLARIZACION ANOMALA
      • SE PRODUCEN UNA SERIE DE NUEVOS VECTORES
      • VECTOR 1: PARTE IZQUIERDA DEL SIV
      • VECTOR 2: DE PARED LIBRE
      • VECTOR 3: VECTOR SALTO DE ONDA
    •  
    • BRDHH
      • VECTOR SALTO DE ONDA (VECTOR 3)
      • GRAN MAGNITUD Y LENTO
      • IZQUIERDA A DERECHA
      • DESPOLARIZA LA PARTE INFERIOR Y DERECHA DEL SIV
      • SE DESPOLARIZA LA PARED LIBRE DEL VD
      • SE PRODUCE EL VECTOR 4
      • DE IZQUIERDA A DERECHA DE ABAJO ARRIBA
    • MORFOLOGIA DEL COMPLEJO
      • V1-V2 VECTOR 1: r, VECTOR 2: s, VECTOR 3 Y 4: R’
      • R CON MUESCA Y EMPASTAMIENTO
      • POR EL VECTOR SALTO DE ONDA E INSCRIPCION LENTA
      • COMPLEJO AUMENTADO DE DURACION >0.12s
      • EN V5 Y V6 VECTOR 1: q, VECTOR 2: R, VECTOR 3 Y 4: S EMPASTADA
      • AQRS DESVIADO A LA DERECHA
    • BRDHH
      • LA REPOLARIZACION TIENE UN SENTIDO OPUESTO EN V1 Y V2
      • T NEGATIVA DE RAMAS ASIMETRICAS
      • LA REPOLARIZACION DEL SEPTUM DOMINA SOBRE LA PARED LIBRE
      • EL VECTOR DE RECUPERACION TIENE UN SENTIDO OPUESTO
    • BRDHH
      • HALLAZGO NORMAL EN PERSONAS SANAS
      • HALLAZGO CONSTANTE EN LA CIA
      • PACIENTES CON HAP
      • ESPECIAL ATENCION EN EL SINDROME DE BRUGADA
      • ELEVACION DEL ST
      • BRDHH
      • MUERTE SUBITA
    • BLOQUEO DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS (BRIHH)
      • RAMA IZQUIERDA BLOQUEADA
      • EL ESTIMULO DESCIENDE POR LA RAMA DERECHA
      • EL VENTRICULO IZQUIERDO SE DESPOLARIZARA DE DERECHA A IZQUIERDA
      • SE PRODUCEN NUEVOS VECTORES
      • ESTIMULO SUPRAVENTRICULAR DESPOLARIZARA LA PARTE BAJA DEL SIV DERECHO
      • SE PORDUCE EL VECTOR 1
    • BRIHH
      • VECTOR 1: PEQUEÑA MAGNITUD, DE ARRIBA ABAJO, DERECHA A IZQUIERDA
      • SE DESPOLARIZA LA PARTE IZQUIERDA DEL SIV
      • SE PRODUCE EL VECTOR 2: VECTOR SALTO DE ONDA, DE DERECHA A IZQUIERDA
      • SE DESPOLARIZA LA PARTE ALTA DEL SIV DERECHO
      • SE PRODUCE EL VECTOR 3: DE DERECHA A IZQUIERDA Y DE ABAJO ARRIBA
      • VECTOR 4: DE DERECHA A IZQUIERDA Y DE ABAJO ARRIBA (PARED LIBRE)
    • BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR
      • SUBDIVISION ANTERIOR IZQUIERDA DEL HH
      • RETARDO EN LA ACTIVACION EN ESTA REGION DEL VI
      • SE ORIGINAN DOS VECTORES
      • VECTOR: DE ARRIBA ABAJO Y DE IZQUIERDA A DERECHA
      • PORCIONES POSTEROINFERIORES DEL VI
      • VECTOR 2: VECTOR SALTO DE ONDA, DE ABAJO ARRIBA Y DE DERECHA A IZQUIERDA
    •  
    • BLOQUEO FASCICULAR ANTERIOR
      • DII, DIII Y AVF SE PRODUCE EN PRINCIPIO UNA PEQUEÑA DEFLEXION POSITIVA r
      • DEFLEXION NEGATIVA S POR EL VECTOR SALTO DE ONDA , CON PRESENCIA DE EMPASTAMIENTO
      • DI Y AVL IMAGEN EN ESPEJO
      • ONDA q Y UNA R EMPASTADA
      • AQRS DESVIADO A LA IZQUIERDA MAS ALLA DE LOS -30°
    • BLOQUEO FASCICULAR POSTERIOR
      • FASCICULO POSTEROINFERIOR DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HH
      • RETRASO EN LA ACTIVACION EN ESTA REGION
      • SE PRODUCE EL VECTOR 1 DE ABAJO ARRIBA Y DE DERECHA A IZQUIERDA
      • VECTOR 2: DE IZQUIERDA A DERECHA Y DE ARRIBA ABAJO
      • VECTOR SALTO DE ONDA
    • BLOQUEO FASCICULAR POSTERIOR
      • EN DI Y AVL DEFLEXION POSITIVA PEQUEÑA r YA QUE EL VECTOR 1 SE ACERCA
      • UNA GRAN DEFLEXION NEGATIVA S POR EL VECTOR 2
      • EN DII Y DIII Y AVF IMAGEN EN ESPEJO
      • EMPASTAMIENTOS Y MUESCAS POR EL VECTOR SALTO DE ONDA
    • BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES
      • CLASIFICACION
      • 1.-BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
      • 2.-BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO
      • MOBITZ I
      • MOBITZ II
      • 3.-BLOQUEO AV DE TERCER GRADO O COMPLETO
    • BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO
      • UN RETRASO EN LA CONDUCCION A SU PASO POR EL NODO AV
      • INTERVALO PR 0.20s
      • PUEDE VARIAR DE 0.20-0.40s
      • CADA P ES SEGUIDA POR UN COMPLEJO QRS
      • EN NIÑOS CONSIDERAR PR 0.18s
    • BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
      • FENOMENO DE WENCKEBACH
      • ES LA INTERRUPCION INTERMITENTE DE UN ESTIMULO SUPRAVENTRICULAR A SU PASO POR EL NODO AV
      • UN PRIMER ESTIMULO SE CONDUCE NORMALMENTE
      • EL SIGUIENTE ESTIMULO SUFRE UN ENLENTECIMIENTO EN EL NODO AV
      • EL TERCER ESTIMULO SE ENLENTECE AUN MAS
      • HASTA QUE UN DETERMINADO ESTIMULO SE BLOQUEA
    •  
    •  
    • BLOQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
      • ALARGAMIENTO PROGRESIVO DEL PR HASTA QUE UNA P SE BLOQUEA
      • ACORTAMIENTO PROGRESIVO DEL RR HASTA QUE LA P SE BLOQUEA
      • EL COMPLEJO QRS ES POR LO GENERAL DE CARACTERISTICAS NORMALES
      • EL INTERVALO RR QUE CONTIENE A LA ONDA P BLOQUEADA ES MAS CORTO QUE LA SUMA DE DOS INTERVALOS PP
    •  
    • BLQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II
      • SE PRODUCE CUANDO DE FORMA SUBITA UN ESTIMULO SUPRAVENTRICULAR NO SE CONDUCE
      • UNA ONDA P SE BLOQUEA
      • EL PR ES CONSTANTE
      • EL PR PUEDE SER NORMAL O PROLONGADO
    •  
    • BLQUEO AV DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II
      • MENOS FRECUENTE QUE EL BLOQUEO DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
      • SU PREESENCIA IMPLICA SIEMPRE CARDIOPATIA SUBYACENTE
      • PUEDE PROGRESAR A BLOQUEO AV COMPLETO DE FORMA SUBITA
    • BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO
      • NINGUN ESTIMULO ORIGINADO EN LAS AURICULAS PASA A LOS VENTRICULOS
      • AURICULAS Y VENTRICULOS LATEN CADA UNO POR SU LADO
      • A MEDIDA QUE EL ESTIMULO VENTRICULAR ESTA COMANDADO POR MARCAPASOS MAS INFERIORES
      • LA FRECUENCIA DE DISPARO DE ESTOS MARCAPASOS SUBSIDIARIOS SERA MENOR
    • BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO
      • ELECTROCARDIOGRAFICAMENTE SE CARACTERIZA:
      • ONDAS P Y QRS QUE NO GUARDAN RELACION ENTRE SI
      • LA FRECUENCIA DE LAS ONDAS P ES MAYOR
      • EL PR CAMBIA DESORDENADAMENTE DE LONGITUD DE LATIDO A LATIDO
      • LA LOCALIZACION DE LAS ONDAS P ES CAPRICHOSA
      • LA MORFOLOGIA DEL QRS VARIA DEPENDIENDO DEL ORIGEN DEL MARCAPASO
    • EXTRASISTOLES
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