ANESTESIA GENERAL<br />
ANESTESIA GENERAL.<br />La Anestesia General es un estado de inconsciencia inducido farmacológicamente, consiste en propor...
ANESTESIA GENERAL.<br />Para lo cual debe lograr varios objetivos:<br />Inconsciencia<br />Amnesia<br />Analgesia<br />Rel...
Zona a intervenir
Duración de la cirugía </li></li></ul><li>ANESTESIA GENERAL.<br />La anestesia general puede inducirse por medio de 2 vías...
ANESTESIA GENERAL.<br />La vía endovenosa.<br />La vía inhalatoria.<br />
ANESTESIA GENERAL.<br />ANTES DEL PROCEDIMIENTO.<br />
ANESTESIA GENERAL.<br />ANTES DEL PROCEDIMIENTO.<br />
ANESTESIA GENERAL.<br />FASES.<br />INDUCTORA<br />
ANESTESIA GENERAL.<br />FASES.<br />INTERMEDIA O MANTENIMINETO<br />
ANESTESIA GENERAL.<br />FASES.<br />EMERGENTE O RECUPERACION.<br />
SIGNOS DE LA ANESTESIA GENERAL<br />
Son en consecuencia, una descripción del Px. y sus reacciones biológicas.<br />Son producidos por los agentes depresores, ...
Etapa 1 periodo de inducción o estado de conciencia imperfecta (etapa anestesiada)<br />Poco a poco de inhiben las reaccio...
Etapa II: periodo de inconsciencia y de sueño<br />
División de la etapa II: plano 1 de inconsciencia y sueño y plano 2 signos de decorticacion. <br />Durante esta etapa los ...
A menudo por la acción directa en el bulbo, puede producirse vómitos<br />Taquisfigmia  y respiración irregular <br />Movi...
Etapa III: periodo de anestesia<br />Plano 1:<br />Respiración: regular y profunda<br />Circulación: pulso y presión arter...
Plano 2:<br />Respiración: aparición de una pausa entre inspiración y espiración <br />Circulación: pulso y presión arteri...
Plano 3 <br />Respiración: se inicia la parálisis intercostal <br />Circulación: con la relajación muscular progresiva hay...
Plano 4<br />Respiración: completamente diafragmática;<br />Circulación: el pulso es mas rápido u continua el descenso de ...
Etapa IV: periodo de parálisis bulbar<br />“Parálisis respiratoria”<br />
Agentes endovenosos:<br />
Las drogas endovenosas tienen en general efectos más puros, es decir, algunos son hipnóticos, otros son analgésicos y otro...
Los agentes endovenosos se clasifican en: • hipnóticos• analgésicos• relajantes musculares<br />
barbitúricos <br />METOHOXITAL <br />Dosis : 1-2 mg /kg<br />Duracion : 5 a 8 min<br />no se acomula y se depura rapidamen...
Propofol<br />Mas utilizado<br />No se acumula*<br />Produce dolor al administrar<br />Dosis inductor:  1.5 a 2.5 mg/kg<br...
ketamicina<br /> casos especiales<br />Dosis induccion: 0.5 a 1.5 mg/kg<br />Dosis mantenimiento:25 a 100 mcg/kg/min<br />...
Halotano  <br />Produce hipotensión por depresión miocárdica directa e inhibición de los barorreceptores.<br />Mayor poten...
Metoxiflurano <br />El más potente y lento de los halogenados. Disminuye la contractibilidad cardíaca. Puede producir insu...
Enflurano:<br />deprime la contractilidad miocárdica. Aumenta la secreción de líquido cefalorraquídeo. Puede originar conv...
. Desflorano: <br />17 veces más potente que el óxido nitroso<br />Irrita las vías aéreas. Puede reducir la presión intrac...
Relajantes musculares   <br />Relajantes despolarizantes: Succinilcolina:<br />Denominado también cloruro de suxametonio<b...
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Anestesia general

  1. 1. ANESTESIA GENERAL<br />
  2. 2. ANESTESIA GENERAL.<br />La Anestesia General es un estado de inconsciencia inducido farmacológicamente, consiste en proporcionar al paciente un estado reversible de perdida de conciencia.<br />Tiene como fin facilitar la cirugía y evitar el dolor y el recuerdo intraoperatorio.<br />
  3. 3. ANESTESIA GENERAL.<br />Para lo cual debe lograr varios objetivos:<br />Inconsciencia<br />Amnesia<br />Analgesia<br />Relajación muscular<br />La anestesia general es utilizada cuando no se puede hacer una anestesia local.<br /><ul><li>Tipo de procedimiento
  4. 4. Zona a intervenir
  5. 5. Duración de la cirugía </li></li></ul><li>ANESTESIA GENERAL.<br />La anestesia general puede inducirse por medio de 2 vías:<br />Dependiendo del fármaco administrado, tendremos un período variable de inconsciencia.<br />
  6. 6. ANESTESIA GENERAL.<br />La vía endovenosa.<br />La vía inhalatoria.<br />
  7. 7. ANESTESIA GENERAL.<br />ANTES DEL PROCEDIMIENTO.<br />
  8. 8. ANESTESIA GENERAL.<br />ANTES DEL PROCEDIMIENTO.<br />
  9. 9. ANESTESIA GENERAL.<br />FASES.<br />INDUCTORA<br />
  10. 10. ANESTESIA GENERAL.<br />FASES.<br />INTERMEDIA O MANTENIMINETO<br />
  11. 11. ANESTESIA GENERAL.<br />FASES.<br />EMERGENTE O RECUPERACION.<br />
  12. 12. SIGNOS DE LA ANESTESIA GENERAL<br />
  13. 13. Son en consecuencia, una descripción del Px. y sus reacciones biológicas.<br />Son producidos por los agentes depresores, que llegan por la sangre al sistema nervioso sin importar el método de introducción a la circulación. <br />
  14. 14. Etapa 1 periodo de inducción o estado de conciencia imperfecta (etapa anestesiada)<br />Poco a poco de inhiben las reacciones voluntarias:<br />“Flotar” en el aire  sofocación y desofocacion<br />Un poco de rigidez del cpo.<br />Cierta midriasis <br />↓ ritmo y desciende la presión arterial <br />
  15. 15. Etapa II: periodo de inconsciencia y de sueño<br />
  16. 16. División de la etapa II: plano 1 de inconsciencia y sueño y plano 2 signos de decorticacion. <br />Durante esta etapa los sentidos especiales (de origen cerebral) suele abolirse <br />La visión es la primera que desaparece <br />Y la audición es el ultimo en inhibirse <br />Importante silencio en el quirófano<br />
  17. 17. A menudo por la acción directa en el bulbo, puede producirse vómitos<br />Taquisfigmia y respiración irregular <br />Movimientos rotatorios de los ojos <br />Midriasis <br />
  18. 18. Etapa III: periodo de anestesia<br />Plano 1:<br />Respiración: regular y profunda<br />Circulación: pulso y presión arterial <br />Miosis pupilar: reflejos cornéales presentes <br />Globos oculares en rotación<br />Reflejos: ↓ de la respuesta de la estimulación de la piel<br />
  19. 19. Plano 2:<br />Respiración: aparición de una pausa entre inspiración y espiración <br />Circulación: pulso y presión arterial normales <br />Globos oculares en posición central y hacia arriba<br />Pupilas con algo de midriasis <br />Comienza a desaparición de la rigidez muscular <br />Se pierden los reflejos tusígeno y cutáneo. <br />
  20. 20. Plano 3 <br />Respiración: se inicia la parálisis intercostal <br />Circulación: con la relajación muscular progresiva hay acumulación sanguínea progresiva y taquicardia<br />Pupila en gran midriasis <br />Reflejos: viscerales y de tracción parcialmente abolidos <br />
  21. 21. Plano 4<br />Respiración: completamente diafragmática;<br />Circulación: el pulso es mas rápido u continua el descenso de la presión arterial<br />Midriasis pupilar intensa<br />Relajación muscular cadavérica<br />Reflejos: abolición del reflejo corneal<br />
  22. 22. Etapa IV: periodo de parálisis bulbar<br />“Parálisis respiratoria”<br />
  23. 23. Agentes endovenosos:<br />
  24. 24. Las drogas endovenosas tienen en general efectos más puros, es decir, algunos son hipnóticos, otros son analgésicos y otros producen parálisis muscular<br />Es por esto que, cuando una anestesia se basa sólo en drogas endovenosas, siempre incluye por lo menos dos drogas: un hipnótico y un analgésico.<br />
  25. 25. Los agentes endovenosos se clasifican en: • hipnóticos• analgésicos• relajantes musculares<br />
  26. 26. barbitúricos <br />METOHOXITAL <br />Dosis : 1-2 mg /kg<br />Duracion : 5 a 8 min<br />no se acomula y se depura rapidamente<br />TIOPENTAL Y TIAMILAL<br />Dosis : 3- 5 mg/kg <br />Duracion : 5 a 8 min<br />se acomulan y son de lenta depuracion<br />
  27. 27. Propofol<br />Mas utilizado<br />No se acumula*<br />Produce dolor al administrar<br />Dosis inductor: 1.5 a 2.5 mg/kg<br />Dosis mantenimiento: 100 a 300 mcg/kg/min<br />
  28. 28. ketamicina<br /> casos especiales<br />Dosis induccion: 0.5 a 1.5 mg/kg<br />Dosis mantenimiento:25 a 100 mcg/kg/min<br />Nistago con dilatacion pupilar <br />Salivacion y lagrimeo<br />Amnesia y analgesia profunda<br />
  29. 29. Halotano  <br />Produce hipotensión por depresión miocárdica directa e inhibición de los barorreceptores.<br />Mayor potencia<br />Prolonga el intervalo QT.<br />Produce respiraciones rápidas.<br />Es un broncodilatador potente y atenúa los reflejos de las vías respiratorias. Produce hipoxemia y atelectasias postoperatorias.<br />
  30. 30. Metoxiflurano <br />El más potente y lento de los halogenados. Disminuye la contractibilidad cardíaca. Puede producir insuficiencia renal de alto gasto resistente a la vasopresina.  <br />
  31. 31. Enflurano:<br />deprime la contractilidad miocárdica. Aumenta la secreción de líquido cefalorraquídeo. Puede originar convulsiones a concentraciones elevadas e hipocapnia.  <br />Isoflorano:<br />Deprime levemente la función cardiaca por preservación de los reflejos carotídeos<br />Tiene escasos efectos cerebrales, llegando a proteger el encéfalo de episodios de isquemia cerebral. Poca afectación hepática y renal. Es un gas muy utilizado hoy en día.  <br />
  32. 32. . Desflorano: <br />17 veces más potente que el óxido nitroso<br />Irrita las vías aéreas. Puede reducir la presión intracraneal con la hiperventilación. Es un protector cerebral.  <br />Sevorano: <br />Es más potente que el desflurano y de una potencia menor que el enflurano.<br />Altera poco la contractilidad miocárdica.<br />
  33. 33. Relajantes musculares   <br />Relajantes despolarizantes: Succinilcolina:<br />Denominado también cloruro de suxametonio<br />Es de acción rápida. <br />Es el fármaco preferido para la intubación de rutina en los adultos, aunque el mivacurio, por su rápido comienzo de acción es otra opción. <br />
  34. 34. Bibliografía.<br /><ul><li>Texto de anestesiología teórico-practico
  35. 35. Pag. 3-19
  36. 36. J. Antonio Aldrete
  37. 37. Urian Guevara Lopez
  38. 38. Emilio M. Capmourteres
  39. 39. Manual moderno
  40. 40. Anestesiología clínica
  41. 41. Pag. 3-16
  42. 42. G. Edward Morgan
  43. 43. Mayed S. Mikhail
  44. 44. Anestesiología de Collis</li></ul>2da Edicion.<br />
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