Anestesia general
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Anestesia general Presentation Transcript

  • 1. ANESTESIA GENERAL
  • 2. ANESTESIA GENERAL.
    La Anestesia General es un estado de inconsciencia inducido farmacológicamente, consiste en proporcionar al paciente un estado reversible de perdida de conciencia.
    Tiene como fin facilitar la cirugía y evitar el dolor y el recuerdo intraoperatorio.
  • 3. ANESTESIA GENERAL.
    Para lo cual debe lograr varios objetivos:
    Inconsciencia
    Amnesia
    Analgesia
    Relajación muscular
    La anestesia general es utilizada cuando no se puede hacer una anestesia local.
    • Tipo de procedimiento
    • 4. Zona a intervenir
    • 5. Duración de la cirugía
  • ANESTESIA GENERAL.
    La anestesia general puede inducirse por medio de 2 vías:
    Dependiendo del fármaco administrado, tendremos un período variable de inconsciencia.
  • 6. ANESTESIA GENERAL.
    La vía endovenosa.
    La vía inhalatoria.
  • 7. ANESTESIA GENERAL.
    ANTES DEL PROCEDIMIENTO.
  • 8. ANESTESIA GENERAL.
    ANTES DEL PROCEDIMIENTO.
  • 9. ANESTESIA GENERAL.
    FASES.
    INDUCTORA
  • 10. ANESTESIA GENERAL.
    FASES.
    INTERMEDIA O MANTENIMINETO
  • 11. ANESTESIA GENERAL.
    FASES.
    EMERGENTE O RECUPERACION.
  • 12. SIGNOS DE LA ANESTESIA GENERAL
  • 13. Son en consecuencia, una descripción del Px. y sus reacciones biológicas.
    Son producidos por los agentes depresores, que llegan por la sangre al sistema nervioso sin importar el método de introducción a la circulación.
  • 14. Etapa 1 periodo de inducción o estado de conciencia imperfecta (etapa anestesiada)
    Poco a poco de inhiben las reacciones voluntarias:
    “Flotar” en el aire  sofocación y desofocacion
    Un poco de rigidez del cpo.
    Cierta midriasis
    ↓ ritmo y desciende la presión arterial
  • 15. Etapa II: periodo de inconsciencia y de sueño
  • 16. División de la etapa II: plano 1 de inconsciencia y sueño y plano 2 signos de decorticacion.
    Durante esta etapa los sentidos especiales (de origen cerebral) suele abolirse
    La visión es la primera que desaparece
    Y la audición es el ultimo en inhibirse
    Importante silencio en el quirófano
  • 17. A menudo por la acción directa en el bulbo, puede producirse vómitos
    Taquisfigmia y respiración irregular
    Movimientos rotatorios de los ojos
    Midriasis
  • 18. Etapa III: periodo de anestesia
    Plano 1:
    Respiración: regular y profunda
    Circulación: pulso y presión arterial
    Miosis pupilar: reflejos cornéales presentes
    Globos oculares en rotación
    Reflejos: ↓ de la respuesta de la estimulación de la piel
  • 19. Plano 2:
    Respiración: aparición de una pausa entre inspiración y espiración
    Circulación: pulso y presión arterial normales
    Globos oculares en posición central y hacia arriba
    Pupilas con algo de midriasis
    Comienza a desaparición de la rigidez muscular
    Se pierden los reflejos tusígeno y cutáneo.
  • 20. Plano 3
    Respiración: se inicia la parálisis intercostal
    Circulación: con la relajación muscular progresiva hay acumulación sanguínea progresiva y taquicardia
    Pupila en gran midriasis
    Reflejos: viscerales y de tracción parcialmente abolidos
  • 21. Plano 4
    Respiración: completamente diafragmática;
    Circulación: el pulso es mas rápido u continua el descenso de la presión arterial
    Midriasis pupilar intensa
    Relajación muscular cadavérica
    Reflejos: abolición del reflejo corneal
  • 22. Etapa IV: periodo de parálisis bulbar
    “Parálisis respiratoria”
  • 23. Agentes endovenosos:
  • 24. Las drogas endovenosas tienen en general efectos más puros, es decir, algunos son hipnóticos, otros son analgésicos y otros producen parálisis muscular
    Es por esto que, cuando una anestesia se basa sólo en drogas endovenosas, siempre incluye por lo menos dos drogas: un hipnótico y un analgésico.
  • 25. Los agentes endovenosos se clasifican en: • hipnóticos• analgésicos• relajantes musculares
  • 26. barbitúricos
    METOHOXITAL
    Dosis : 1-2 mg /kg
    Duracion : 5 a 8 min
    no se acomula y se depura rapidamente
    TIOPENTAL Y TIAMILAL
    Dosis : 3- 5 mg/kg
    Duracion : 5 a 8 min
    se acomulan y son de lenta depuracion
  • 27. Propofol
    Mas utilizado
    No se acumula*
    Produce dolor al administrar
    Dosis inductor: 1.5 a 2.5 mg/kg
    Dosis mantenimiento: 100 a 300 mcg/kg/min
  • 28. ketamicina
    casos especiales
    Dosis induccion: 0.5 a 1.5 mg/kg
    Dosis mantenimiento:25 a 100 mcg/kg/min
    Nistago con dilatacion pupilar
    Salivacion y lagrimeo
    Amnesia y analgesia profunda
  • 29. Halotano 
    Produce hipotensión por depresión miocárdica directa e inhibición de los barorreceptores.
    Mayor potencia
    Prolonga el intervalo QT.
    Produce respiraciones rápidas.
    Es un broncodilatador potente y atenúa los reflejos de las vías respiratorias. Produce hipoxemia y atelectasias postoperatorias.
  • 30. Metoxiflurano 
    El más potente y lento de los halogenados. Disminuye la contractibilidad cardíaca. Puede producir insuficiencia renal de alto gasto resistente a la vasopresina. 
  • 31. Enflurano:
    deprime la contractilidad miocárdica. Aumenta la secreción de líquido cefalorraquídeo. Puede originar convulsiones a concentraciones elevadas e hipocapnia. 
    Isoflorano:
    Deprime levemente la función cardiaca por preservación de los reflejos carotídeos
    Tiene escasos efectos cerebrales, llegando a proteger el encéfalo de episodios de isquemia cerebral. Poca afectación hepática y renal. Es un gas muy utilizado hoy en día. 
  • 32. . Desflorano:
    17 veces más potente que el óxido nitroso
    Irrita las vías aéreas. Puede reducir la presión intracraneal con la hiperventilación. Es un protector cerebral. 
    Sevorano:
    Es más potente que el desflurano y de una potencia menor que el enflurano.
    Altera poco la contractilidad miocárdica.
  • 33. Relajantes musculares  
    Relajantes despolarizantes: Succinilcolina:
    Denominado también cloruro de suxametonio
    Es de acción rápida.
    Es el fármaco preferido para la intubación de rutina en los adultos, aunque el mivacurio, por su rápido comienzo de acción es otra opción.
  • 34. Bibliografía.
    • Texto de anestesiología teórico-practico
    • 35. Pag. 3-19
    • 36. J. Antonio Aldrete
    • 37. Urian Guevara Lopez
    • 38. Emilio M. Capmourteres
    • 39. Manual moderno
    • 40. Anestesiología clínica
    • 41. Pag. 3-16
    • 42. G. Edward Morgan
    • 43. Mayed S. Mikhail
    • 44. Anestesiología de Collis
    2da Edicion.