Tiempos fundamentales de la cirugia

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Tiempos fundamentales de la cirugia

  1. 1. TIEMPOS FUNDAMENTALES DE LA CIRUGÍA
  2. 2. <ul><li>Constituyen el punto de partida de la técnica quirúrgica. </li></ul><ul><li>Se ajustan a los principios históricos de Halsted. </li></ul><ul><li>Incisión </li></ul><ul><li>Hemostasia </li></ul><ul><li>Disección </li></ul><ul><li>Tracción </li></ul><ul><li>Separación </li></ul><ul><li>Sutura </li></ul>Introducción Archundia, Abel. Educación Quirúrgica . Mc Graw-Hill, 3° edición 2001 Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  3. 3. <ul><li>Del Latin icindere , cortar, se le dice incisión a la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes. </li></ul>Archundia, Abel. Educación Quirúrgica . Mc Graw-Hill, 3° edición 2001 Incisión Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  4. 4. ORIENTACIÓN FORMA Archundia, Abel. Educación Quirúrgica . Mc Graw-Hill, 3° edición 2001 Forma y descripción de las incisiones Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  5. 5. Archundia, Abel. Educación Quirúrgica . Mc Graw-Hill, 3° edición 2001 Incisiones cráneo y cara Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  6. 6. Archundia, Abel. Educación Quirúrgica . Mc Graw-Hill, 3° edición 2001 <ul><li>TRANSVERSAS: Traqueostomías y tiroidectomía </li></ul><ul><li>LONGITUDINALES: Región posterior del cuellos y urgencias </li></ul><ul><li>OBLICUAS: Vasos del cuello </li></ul><ul><li>MIXTAS: Tumores extensos </li></ul><ul><li>(Crile “T”, Martin, Ward y McFee) </li></ul>Incisiones en cuello Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  7. 7. Incisiones en tórax <ul><li>LONGITUDINALES: Corazón y mediastino anterior </li></ul><ul><li>OBLICUAS: Antero y posterolaterales para pleura y pulmón. </li></ul><ul><li>ARCIFORME U AHUSADA: Mama </li></ul>Archundia, Abel. Educación Quirúrgica . Mc Graw-Hill, 3° edición 2001 Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  8. 8. Archundia, Abel. Educación Quirúrgica . Mc Graw-Hill, 3° edición 2001 <ul><li>Media supra e infraumbilical </li></ul><ul><li>Paramedia derecha Supraumbilical </li></ul><ul><li>Paramedia derecha infraumbilical: Jalaguier </li></ul><ul><li>Transversa Lateral izquierda </li></ul>Incisiones en abdomen Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  9. 9. <ul><li>Kocher </li></ul><ul><li>Kehr </li></ul><ul><li>McBurney </li></ul><ul><li>Pfannenstiel </li></ul><ul><li>Marwedel </li></ul><ul><li>Lumbotomía </li></ul>Archundia, Abel. Educación Quirúrgica . Mc Graw-Hill, 3° edición 2001 Incisiones en abdomen Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  10. 10. <ul><li>De Bevan (antigua) </li></ul><ul><li>De Masson </li></ul><ul><li>De Bevan (nueva) </li></ul><ul><li>De Mayo Robson </li></ul>Archundia, Abel. Educación Quirúrgica . Mc Graw-Hill, 3° edición 2001 Incisiones en abdomen Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  11. 11. <ul><li>BISTURÍ </li></ul><ul><li>Mango </li></ul><ul><li>Hoja desechable </li></ul>Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  12. 12. Mango para Bisturí Nº 3 Mango para Bisturí Nº 3L Hojas para mango de bisturí Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277, 278 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  13. 13. Mango para Bisturí Nº 4 Mango para Bisturí Nº 4L Hojas para Mango de Bisturí Nº 4 y 4L Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277, 278 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  14. 14. Mango para Bisturí Nº 7 Hojas para Mango de Bisturí Nº 7 Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277, 278 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  15. 15. <ul><li>Mayo curva: </li></ul><ul><li>Fascias </li></ul><ul><li>Tendones </li></ul><ul><li>Aponeurosis </li></ul><ul><li>Mayo recta: </li></ul><ul><li>Materiales de sutura </li></ul>-Tijera de Mayo recta -Tijera de Mayo curva Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  16. 16. <ul><li>º Tijeras de Metzenbaum: </li></ul><ul><li>Tejidos finos </li></ul>Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278, 279 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  17. 17. <ul><li>º Tijeras de Littauer: </li></ul><ul><li>Retirar suturas. </li></ul><ul><li>º Tijeras de Potts: </li></ul><ul><li>Cirugía cardiovascular . </li></ul>Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  18. 18. <ul><li>º Tijeras de Iris: </li></ul><ul><li>Plano muy delicado. </li></ul>Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  19. 19. <ul><li>º Tijeras de Lister: </li></ul><ul><li>Vendajes </li></ul><ul><li>Ropa </li></ul>Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  20. 20. -SIERRAS: <ul><li>º Sierra Gigli: </li></ul><ul><li>Hueso craneal. </li></ul>www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre= Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  21. 21. <ul><li>º Sierra Charriere </li></ul><ul><li>Amputaciones. </li></ul>www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre= Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  22. 22. <ul><li>º Gubia Stille - Luer: </li></ul><ul><li>Moldear </li></ul><ul><li>Cortar hueso </li></ul>-GUBIAS: www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre= Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  23. 23. -LEGRA: <ul><li>º Legra Alexander: </li></ul><ul><li>Despegar el Periostio de las costillas. </li></ul>www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre= Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  24. 24. -COSTÓTOMO: www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre= <ul><li>º Costótomo Gluck </li></ul><ul><li>Costillas </li></ul>Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de corte
  25. 25. Hemostasia <ul><li>El cirujano secciona tejidos orgánicos, lesiona al sistema vascular a nivel de macro y micro circulación, produciéndose hemorragía operatoria. </li></ul>Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores ; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  26. 26. <ul><li>Griego: aima = sangre, y stasis = detener. </li></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><li>Natural Fisiológica. </li></ul><ul><li>Quirúrgica. </li></ul>Hemostasia Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores ; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  27. 27. <ul><li>Vasoconstricción. </li></ul><ul><li>Tapón plaquetario. </li></ul><ul><li>Fibrina. </li></ul><ul><li>Fibrinólisis. </li></ul>Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  28. 28. <ul><li>Objetivos: </li></ul><ul><li>Control de hemorragias. </li></ul><ul><li>Preservar integridad vascular. </li></ul><ul><li>Preservar circulación periférica. </li></ul><ul><li>Respuesta inflamatoria. </li></ul><ul><li>Cicatrización. </li></ul>Hemostasia Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores ; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  29. 29. <ul><li>Vasoconstricción: </li></ul><ul><ul><li>Disminuir luz del vaso y </li></ul></ul><ul><ul><li>volumen de salida </li></ul></ul><ul><ul><li>de sangre. </li></ul></ul><ul><li>TxA2 </li></ul><ul><li>5-HT </li></ul><ul><li>Bradicinina </li></ul><ul><li>Fibrinopéptidos </li></ul>Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  30. 30. <ul><li>Tapón plaquetario. </li></ul><ul><ul><li>Lesión de Túnica íntima </li></ul></ul><ul><ul><li>expone colágeno </li></ul></ul><ul><ul><li>endotelial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Adhesión: 15 s </li></ul></ul><ul><ul><li>del traumatismo. </li></ul></ul>Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  31. 31. Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía FACTORES DE COAGULACIÓN Factor I Fibrinógeno Factor II Protrombina Factor III Tromboplastínico (F. Tisular). Factor IV Calcio Factor V Proacelerina Factor VI Proacelerina Factor VII Proconvertina Factor VIII Antihemofílico Factor IX Christmas Factor X Stuart Prower Factor XI ATP Factor XII Hageman Factor XIII Estabilizador de fibrina
  32. 32. <ul><li>Tapón de plaquetas. </li></ul><ul><ul><li>Adhesión. </li></ul></ul><ul><ul><li>Agregación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Taponación. </li></ul></ul>Hemostasia Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores ; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  33. 33. <ul><li>Producción de Fibrina. </li></ul><ul><li>Cascadas: </li></ul><ul><ul><li>Intrínseca Factor Hageman. </li></ul></ul><ul><ul><li>Extrínseca Factor Tisular(III). </li></ul></ul><ul><ul><li>Factor VII Factor X </li></ul></ul>Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  34. 34. Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  35. 35. Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  36. 36. Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  37. 37. Hemostasia Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores ; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  38. 38. <ul><li>Fibrinólisis. </li></ul><ul><ul><li>Disolución del coágulo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Restablecimiento del flujo sanguíneo. </li></ul></ul>Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  39. 39. Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  40. 40. <ul><li>Hemostasia Quirúrgica. </li></ul><ul><li>Procedimientos temporales: </li></ul><ul><ul><li>Digital. </li></ul></ul><ul><ul><li>Digitodigital. </li></ul></ul><ul><ul><li>Compresión directa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Compresión indirecta. </li></ul></ul>Hemostasia Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277 Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  41. 41. <ul><li>Procedimientos definitivos: </li></ul><ul><ul><li>Mecánicos. </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ligadura de vasos. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Transfijación. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Reconstrucción vascular. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Torsión. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Grapas metálicas. </li></ul></ul></ul></ul>Hemostasia Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277 Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  42. 42. <ul><li>Procedimientos definitivos: </li></ul><ul><ul><li>Térmicos y eléctricos. </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Electrocauterio. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Enfriamiento. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Láser. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ultrasonido. </li></ul></ul></ul></ul>Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  43. 43. <ul><li>Procedimientos definitivos: </li></ul><ul><ul><li>Compresas de gelatina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Celulosa oxidasa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Colágena microcristalina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trombina (uso tópico). </li></ul></ul><ul><ul><li>Adhesivos biológicos. </li></ul></ul>Hemostasia Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. M c Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  44. 44. Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Articulación Mango Anilla Cremallera Rama Punta Bocado Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de hemostasia
  45. 45. <ul><ul><ul><li>- Vasos pequeños </li></ul></ul></ul>Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Pinza Halsted ( de mosquito) Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de hemostasia
  46. 46. Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Pinza Kelly <ul><li>Vasos de calibre mediano </li></ul>Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de hemostasia
  47. 47. Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Pinza Pean Pinza Rochester Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de hemostasia
  48. 48. <ul><li>Pinza de ángulo de Lower </li></ul><ul><li>Pinza de Heiss </li></ul>Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Pinza de Heiss Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de hemostasia
  49. 49. <ul><li>Rochester Ranquin </li></ul><ul><li>Pinza de Crille </li></ul>Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de hemostasia
  50. 50. Disección <ul><li>Liberar estructuras anatómicas del tejido conectivo que las rodea. </li></ul>Definición: Archundia- García A. Educación Quirúrgica .2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  51. 51. Disección Roma <ul><li>Tejido conectivo laxo. </li></ul><ul><li>instrumentos romos. </li></ul><ul><li>Dante Alighieri. </li></ul>Archundia- García A. Educación Quirúrgica .2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001. www.italian.bham.ac.uk Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  52. 52. Disección Roma <ul><li>Disección digital. </li></ul>Archundia- García A. Educación Quirúrgica .2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001. Tenerifeosteopata.blogspot.com Técnicas: Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  53. 53. Disección Roma <ul><li>Gasa en el extremo de una pinza Nelly. </li></ul><ul><li>Mango del bisturí. </li></ul><ul><li>Tijera mayo cerrada. </li></ul>Archundia- García A. Educación Quirúrgica .2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001. mediateca.educa.madrid.org Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  54. 54. Disección Cortante <ul><li>Tejido conectivo resistente. </li></ul><ul><li>instrumento con filo. </li></ul>Archundia- García A. Educación Quirúrgica .2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001. www.cirugest.com/htm/revista/2005/20/figura2.jpg Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  55. 55. <ul><li>Bisturí </li></ul><ul><li>Mango n°3 hoja n°15 </li></ul><ul><li>Mango n°4 hoja n°21 </li></ul><ul><li>Tijeras (mayo curva, Metzenbaum) </li></ul><ul><li>Pinzas (Crille) </li></ul><ul><li>Pinzas de disección </li></ul>Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de disecci ón
  56. 56. <ul><li>Pinza Rusa o de Roux </li></ul>Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. <ul><li>Pinza Adson </li></ul>Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de disecci ón
  57. 57. <ul><li>Pinzas de disección sin dientes </li></ul><ul><li>Estructuras delicadas </li></ul><ul><li>Pinzas disección con dientes </li></ul><ul><li>Tejidos + resistentes </li></ul><ul><li>Piel </li></ul><ul><li>Tejido aponeurotico </li></ul>Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de disecci ón
  58. 58. <ul><li>Pinzas Potts-Smith </li></ul>Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de disecci ón
  59. 59. <ul><li>Pinzas Cushing </li></ul>Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de disecci ón
  60. 60. Pinza en bayoneta Pinza Semken Pinzas arteriales de Bulldog Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de disecci ón
  61. 61. Tracción Dubois M. S., Cirug í a: bases del conocimiento quir ú rgico, 2 ª edici ó n, Mc Graw-hill Interamericana, M é xico 1997, pp 73 Referencia de tejidos y órganos. Exposición y disección. A traumática. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 123 DUBOIS M. S., Cirugía: bases del conocimiento quirúrgico, 2ª edición, Mc Graw-hill Interamericana, México 1997, pp 73 Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  62. 62. Pinzas Forrester: Opresión suave tejido. Sostén vísceras y gasas. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 123 MARTINEZ Salvador, Cirugía: Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma, McGraw Hill, México 2001 p.52 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de tracci ón
  63. 63. Pinza Allis: Curva Bordes dentados Para sostener tejidos. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 123 ANDERSON D. Et al, Diccionario Mosby, Elsevier España, 2003 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de tracci ón
  64. 64. Pinza Rochester Oschner: Curva o recta Bordes dentados Sostener tejidos. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 ANDERSON D. Et al, Diccionario Mosby, Elsevier España, 2003 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de tracci ón
  65. 65. Pinzas de Babcock: Mandíbulas cóncavas Al cerrar se forma una extremidad redondeada. Estriada ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de tracci ón
  66. 66. Pinzas de Babcock: Tomar vísceras o tejidos que no se desean comprimir o exprimir, ya que los toma en una línea. ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de tracci ón
  67. 67. Pinzas de Duval: Largas Mandíbula triangular con finos dientecillos. ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de tracci ón
  68. 68. Pinza Backhaus: También denominada &quot;pinza de campo&quot;. Poseen dos dientes. ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de tracci ón
  69. 69. Pinza Backhaus: Añadir campos estériles para delimitar la región anatómica. ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de tracci ón
  70. 70. <ul><li>Retirar tejidos </li></ul><ul><li>Dos tipos: </li></ul><ul><ul><li>Activa o Manual </li></ul></ul><ul><ul><li>Pasiva o Automática </li></ul></ul>ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Separación Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  71. 71. Separación Activa <ul><li>Separadores manuales </li></ul><ul><li>Retraen órganos y tejidos </li></ul><ul><li>Ayudante </li></ul>ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  72. 72. ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación activa
  73. 73. ARCHUNDIA-García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. <ul><li>Deaver </li></ul><ul><li>Harrington </li></ul><ul><li>Lámina ancha </li></ul><ul><li>Gran fuerza. </li></ul>Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación activa
  74. 74. ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Volkmann Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación activa
  75. 75. Richardson ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación activa
  76. 76. Desmarres Estructuras finas vasculares nerviosas y tendinosas ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación activa
  77. 77. Doyen ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación manual
  78. 78. <ul><li>MALEABLE </li></ul><ul><li>Valva Doyen sin mango </li></ul><ul><li>Bordes redondeados. </li></ul>ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación manual
  79. 79. Específicos ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación manual
  80. 80. Tiempos fundamentales de la cirugía Uso del instrumental de separación manual
  81. 81. Dispositivo mecánico Dos ó más ramas articuladas Sistema de fijación ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Separadores Automáticos Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  82. 82. Planos superficiales: Adson Gelpi Weitlander Beckman Cavidad abdominal : Balfour Gosset ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tórax: Finochietto Buford Separadores Automáticos Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  83. 83. <ul><li>Adson </li></ul><ul><li>Planos superficiales </li></ul><ul><li>C. Vasculares </li></ul>ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación automática
  84. 84. <ul><li>Gelpi </li></ul><ul><li>Peritoneo </li></ul><ul><li>Brazos terminan en un diente </li></ul>ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación automática
  85. 85. <ul><li>Weitlander </li></ul><ul><li>Planos superficiales </li></ul>ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación automática
  86. 86. Beckman DUBOIS, Martínez. Principios de cirugía, Ed. Manual Moderno, 3ª edición, Mc Graw-Hill. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación automática
  87. 87. <ul><li>Balfour </li></ul><ul><li>Paredes de abdomen ó pelvis </li></ul>ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación automática
  88. 88. <ul><li>Gosset </li></ul><ul><li>Pared abdominal </li></ul><ul><li>Laparotomías </li></ul>ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación automática
  89. 89. <ul><li>Finochietto </li></ul><ul><li>Pared torácica </li></ul><ul><li>Toracotomías </li></ul>ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001. ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación automática
  90. 90. <ul><li>Pratt </li></ul><ul><li>Anoscopia </li></ul>ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128 Tiempos fundamentales de la cirugía Instrumental de separación automática
  91. 91. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Maniobra Unir los tejidos seccionados Fijarlos hasta completar cicatrización “ reconstrucción o síntesis” Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  92. 92. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Técnica aséptica Material Engrapadora Aguja, hilo de sutura, portaagujas Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  93. 93. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Reglas de las X: Equidistante Equilibrada Equipenetrante Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  94. 94. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Para evitar la aparición de espacios muertos podemos: Suturar en un solo plano Suturar por planos Aplicar puntos de refuerzo Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  95. 95. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Espacios muertos: Hematomas Seromas Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  96. 96. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. La excesiva tensión de una sutura nos puede dar: Eversión de bordes Inversión de bordes Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  97. 97. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Las suturas pueden ser : Superficiales Intermedias Profundas Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  98. 98. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Punto Simple: Arterias Fijar drenaje (Penrose) Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  99. 99. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  100. 100. LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Punto en forma de 8: Tendón Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  101. 101. LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Punto Sarnoff: Resistencia y afrontamiento a la piel. Músculo Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  102. 102. LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Punto en “X”: Cuero Cabelludo Arterias Uréteres Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  103. 103. LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Sutura de puntos en U : Salpingoclasia Venas Arterias Uréteres Peritoneo Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  104. 104. LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía Sutura de Lembert : Punto seromuscular Forma de “w”
  105. 105. LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía Sutura de Halsted : Semejante al colchonero “U” Punto Seromuscular
  106. 106. LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Surgente simple : Resulta poco estética y se utiliza frecuentemente en planos profundos Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  107. 107. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , Jos é Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Sutura continua festoneada de Reverdin o de Ford : Mal os resultados estéticos. Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  108. 108. ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , Jos é Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones S.L Aran. Sutura continua intradérmica : Cirugía estética. Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  109. 109. LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Sutura invaginante de Connel : Seromuscular. Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía
  110. 110. LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Suturas tubo digestivo : Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía Puntos sencillos Suturas Punto simple Sutura continua Punto en X invertido Sutura tipo Appolito (en Greca) Punto Lembert Sutura Cushing Punto Halsted Sutura tipo Connel Sutura en Bolsa de Tabaco
  111. 111. Sutura continua em bolsa de tabaco : Apendicectomía Fijar catéteres LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000 Suturas Tiempos Fundamentales de la Cirugía

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