Shojinka o polivalencia del personal.

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Shojinka o polivalencia
del personal
¿Es compatible con la Ley de
Ordenación de las Profesiones Sanitarias?

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Shojinka o polivalencia del personal.

  1. 1. Duodécima parteMetodología LEAN en la Sanidad.Aplicación prácticaHerramientas Lean en SanidadShojinka o polivalenciadel personal¿Es compatible con la Ley deOrdenación de las Profesiones Sanitarias? "¿Es mejor contratar una ardilla para trepar Iñaki González Rodríguez árboles o enseñarle al canguro?" Técnico de Gestión Recursos Humanos Fundación Hospital Calahorra Una de las técnicas Lean más utilizada, más barata igonzalez@riojasalud.es y que supone un mayor incremento de la eficiencia de los procesos es el Shojinka o polivalencia del Isabel Muñoz Machín personal. Según Yasuhiro Monden en su obra “El Coordinadora Logística Just In Time hoy en Toyota” la verdadera Fundación Hospital Calahorra significación de Shojinka es la aptitud para modificar imunoz@riojasalud.es rápidamente el número de trabajadores en cada área a fin de adaptarse a los cambios de la Juan Torrubiano demanda. Exige que los trabajadores sean capaces Socio Director de responder a los cambios en los tiempos de Grupo Galgano juan.torrubiano@galgano.es duración de las actividades (tiempos de ciclo), a los cambios en el orden de las operaciones y, en muchos casos, a los cambios en el propio contenido de las tareas. Con el fin de responder rápidamente, el trabajador debe ser polivalente, es decir, ha de estar capacitado para trabajar con eficiencia en cualquier tipo de tarea y en cualquier proceso. Esto implica ser “multi skill no multi task”, es decir, tener polivalencia pero realizar “sólo” una tarea a la vez.44 215/10
  2. 2. a teoría sobre Shojinka o polivalen- cen los tiempos ociosos y personal sin trabajadores japoneses son “polivalen-L cia del personal choca (inicialmen-te) en su aplicación práctica en sanidad actividad. La primera piedra angular para la tes”. Para lograr tal polivalencia se utili- za el método de rotación de tareas: cadapor dos razones: consecución del Shojinka es realizar un operario realiza tareas diferentes ena)La primera es que la actual cultura diseño en planta que permita adecuar el momentos diferentes. empresarial, a diferencia de la japo- ritmo de producción o prestación del nesa, no ha fomentado la polivalencia servicio según el número de trabajado- del trabajador por varios motivos: res asignados, diseñando las secciones Shojinka en Fundación Unas estructuras salariales basadas en forma de “U”, aunque para que se consiga es necesario que se cumpla el Hospital Calahorra en categorías profesiones. La carencia de programas de capaci- segundo factor. La plantilla de la Unidad de Logística tación tendentes a fomentar la poliva- El segundo factor es la versatilidad de del hospital está formada por 12 perso- lencia de los trabajadores. los trabajadores, es decir, un operario nas (ver Figura 1). Desde el año 2000 el La dificultad de trasladar de puesto de un área determinada ha de ser capaz número de contratos adscritos a esta a los trabajadores. de realizar cualquiera de las operacio- unidad superó los 130. Esto implica queb)La segunda es que la sanidad en parti- nes que se desarrollen en ella, lo que se en los diez años de existencia del hospi- cular se encuentra especialmente consigue con un sistema de rotación de tal, la plantilla de la unidad ha rotado encorsetada, a priori, por legisla- los trabajadores en cada uno de los más de diez veces, con las consiguien- ciones básicas como la Ley 44/2003 puestos de la sección así como con una tes dificultades que esto supone de de ordenación de las profesiones continua formación de ellos. poder garantizar un servicio al cliente sanitarias (LOPS) o la Ley 55/2003 En definitiva se trata de ver como fle- interno con la Calidad apropiada. del Estatuto-marco del personal xible lo que en occidente se considera La alta rotación pone de manifiesto la estatutario de los servicios de salud fijo (los trabajadores) y más fijo lo que se importancia de trabajar con procesos (EM), entre otras, que aparentemente considera más “flexible” (maquinaria). estandarizados que homogeneicen el parecen dificultar la polivalencia. Para conseguir Shojinka, como hemos trabajo desarrollado por el personal visto, no sólo es suficiente una distribu- aunque se produzcan cambios en los A lo largo de este artículo se presenta ción en planta adecuada sino que, ade- trabajadores que desempeñan las tareas.un ejemplo de Shojinka en Fundación más, es necesario que los trabajadores La segunda necesidad que pone deHospital Calahorra (FHC) y cómo la sean capaces de desarrollar diferentes manifiesto es la de garantizar la flexibi-política de Recursos Humanos en la actividades o diferentes funciones, es lidad y polivalencia del personal paraorganización contribuye al desarrollo decir, frente a la visión occidental de los poder hacer frente a las fluctuacionesde la polivalencia en el hospital. “especialistas” nos encontramos que los de los procesos y de los requerimientos¿Qué es Shojinka? Shojinka puede definirse como “laadaptación a la demanda mediante laflexibilidad”, lo cual implica modificarel número de trabajadores de un área enfunción de la demanda y basándosefundamentalmente en la versatilidad delos trabajadores, acompañado por undiseño de planta (layout) adecuado yuna gran facilidad de adaptación de lasmáquinas a diferentes tipos de produc-ciones. Shojinka provoca un incremen-to de la productividad ya que, en todomomento, se adecúa el número de tra-bajadores (mano de obra directa) a lademanda existente, por lo que se redu- Figura 1. Organigrama. Unidad Logística. 215/10 45
  3. 3. Figura 2. Rotación puestos personal Almacén.del cliente interno. Uno de los mayores tal. Las mejoras propuestas son consen- La Figura 2 ilustra el panel de rota-obstáculos para la implantación Lean en suadas entre todos los miembros de la ción de puestos entre el personal deel hospital ha sido vencer las reticencias unidad y monitorizadas mensualmente. almacén.del personal a la polivalencia, máxime Este conocimiento por parte de todos La Figura 3 muestra un panel descrip-en etapas de ajustes económicos. los trabajadores de la Unidad de Logís- tivo de las tareas que componen cada Al margen de estas consideraciones, tica de lo que sucede en todas las sec- puesto, así como quien debe asumirlasla posibilidad de destinar más recursos ciones de la Unidad contribuye a incre- en el caso de ausencias (vacaciones,donde más se necesitan en cada mentar su capacidad de participación permisos, enfermedad, etc.).momento para eliminar mudas innece- ante picos de actividad, problemas a La Figura 4 detalla las implicacionessarios justifica en sí mismo esta medi- solucionar o propuestas de mejora a de cada una de las tareas que debenda. En la Unidad de Logística del hospi- implementar. Uno de los puntos obliga- desarrollarse, así como información adi-tal se ha conseguido implantar un eficaz torios a tratar en estas reuniones es la cional que permite asegurar que el tra-Shojika mediante la utilización conjunta detección de mudas a eliminar. Ya en el bajador polivalente será capaz de reali-de varias estrategias. año 2007 se detectaron y eliminaron 14 zar correctamente el trabajo. Posiblemente, la más eficaz de todas mudas estimando un ahorro equivalente El sistema de rotación de tareas defi-ellas sea la flexibilización en las condi- a 800 horas de trabajo. nido por Toyota se compone de tresciones de trabajo, más allá de lo que Evidentemente, formar al trabajador partes principalmente:legalmente corresponde según las con- para convertirle en polivalente es 1.En primer lugar, todos los jefes ydiciones pactadas entre los trabajadores importante para lograr el Shojinka. La encargados deben pasar también pory la Dirección del hospital, en función Unidad de Logística del hospital, del todos los puestos de trabajo y demostrarde la polivalencia de los trabajadores. mismo modo que hacía Toyota, forma a su pericia a los trabajadores de a pie.Valga a modo ilustrativo el siguiente sus trabajadores utilizando un sistema Este tipo de rotación permite situar alejemplo. Sin polivalencia, el número llamado rotación de tareas, según el personal responsable de los trabaja-mínimo de personas que debían trabajar cual cada trabajador pasa por todos los dores en el gemba (lugar de trabajo),en la Unidad de Logística en épocas de puestos de trabajo de su área y realiza haciéndoles partícipes de los proble-baja actividad, por ejemplo Navidades, las distintas tareas. mas del día a día y permitiendoera del 100%, frente al 40% con traba-jadores que pueden asumir tareas rela-cionadas con diferentes puestos. No obstante, la polivalencia no se “Posiblemente la mentalidad tradicional, o laimprovisa y no es suficiente con dispo- inercia, nos incline a pensar que es mejorner de un procedimiento y unos manua-les de instrucciones. Mensualmente se contratar una ardilla para trepar árboles querealiza una reunión de Calidad en la que enseñarle al canguro, pero no olvidemos queparticipan todos los miembros de la uni- no siempre tendremos ardillas disponibles ydad. En esta reunión se analizan las que en la bolsa del canguro siempre cabránincidencias, no conformidades y recla-maciones producidas a lo largo del mes más bellotas.”y se revisan los objetivos e iniciativasestablecidos por la Dirección del hospi- 46 215/10
  4. 4. detectar tareas que no aportan valor limitadas y repetitivas, en el ejemplo Ley 44/2003 de ordenación añadido (mudas) de forma directa, al descrito no es viable este tipo de de las profesiones sanitarias realizarlas en primera persona. rotación por su propio diseño de2.En segundo lugar, cada trabajador de funcionamiento, aunque posiblemente El contenido de esta ley, en esta un área pasa por los distintos puestos en otro escenario podría ser aplicable. materia, debe de centrarse en regular las y se le capacita para que ejecute las Por ejemplo, una enfermera que de condiciones de ejercicio y los respecti- tareas correspondientes. forma habitual durante todo su turno vos ámbitos profesionales, así como las Este es el sistema de rotación de tareas de trabajo realiza electrocardiogramas, medidas que garanticen la formación plenamente consolidado en el puede rotar con otra compañera reali- básica, práctica y clínica de los profe- Almacén de la Unidad de Logística zando durante la mitad de la jornada sionales. como se ha reflejado en el ejemplo pruebas de esfuerzo. En virtud de todo ello, esta ley tiene anteriormente descrito y que ha por finalidad dotar al sistema sanitario conseguido que el número de contratos de un marco legal que contemple los de personal en el 2004 pase de 25 a los Marco legal diferentes instrumentos y recursos que hagan posible la mayor integración de 0 en el 2010 (a 15 de septiembre).3.El paso final es coordinar a los El ejemplo anterior ilustra la aplica- los profesionales en el servicio sanita- trabajadores a través de la rotación en ción de Shojinka en el área no asisten- rio, en lo preventivo y en lo asistencial, los puestos de trabajo con una cial. Pero, ¿puede aplicarse con la tanto en su vertiente pública como en la frecuencia de varias veces al día. misma facilidad al área asistencial? privada, facilitando la corresponsabili- Aunque este sistema de rotación se Veamos a continuación cuál es el dad en el logro de los fines comunes y considera interesante cuando las tareas marco legal de referencia en este sen- en la mejora de la Calidad de la aten- que implican cada puesto sean muy tido. ción sanitaria prestada a la población, Figura 3. Tareas asignadas a cada puesto del personal Almacén. 215/10 47
  5. 5. garantizando, asimismo, que todos los dos ámbitos: el educativo y el que regu- El primer condicionante que nosprofesionales sanitarios cumplen con la las corporaciones colegiales. Por ello encontramos a la hora de aplicar Sho-los niveles de competencia necesarios en esta ley se reconocen como profesio- jinka en una organización sanitaria nospara tratar de seguir salvaguardando el nes sanitarias aquellas que la normativa viene en la determinación en esta Leyderecho a la protección de la salud. universitaria reconoce como titulacio- de los aspectos esenciales del ejercicio Los criterios a utilizar para determi- nes del ámbito de la salud, y que en la de las profesiones sanitarias, estable-nar cuáles son las profesiones sanita- actualidad gozan de una organización ciendo, de forma expresa, cuáles sonrias, se deben basar en la normativa pre- colegial reconocida por los poderes tales profesiones, reservando a losexistente. Esta normativa corresponde a públicos. correspondientes titulados el ejercicio Figura 4. Implicación tareas asignadas a cada puesto del personal Almacén. 48 215/10
  6. 6. de las mismas, determinando los ámbi- Figura 5. Análisis DAFOtos funcionales propios de cada una de delellas, y enumerando los derechos de los procedimientousuarios de sus servicios profesionales. de formación. Ya de partida, en sus primeros artícu-los se establece una diferencia funda-mental entre profesiones sanitarias titu-ladas (ya sean de nivel Licenciado o denivel Diplomado) y las profesiones delárea sanitaria de formación profesional(a su vez subdivididas en las de gradosuperior y las de grado medio. Esta Ley acota, ya de entrada, la poli-valencia de personal sanitario en funciónde su categoría profesional y, en algunoscasos, en función de su especialidad.Ley 55/2003 del Estatuto adicional, distinguiendo aquellos con Para ello se han establecido lasmarco del personal título de especialista en Ciencias de la siguientes metas estratégicas 2008-2011:estatutario de los servicios Salud de los licenciados o diplomados 1.La actualización y puesta al día de losde salud sanitarios. conocimientos profesionales exigibles en el grupo profesional y puesto de Los profesionales sanitarios y demás trabajo para mantener el índice decolectivos de personal que prestan susservicios en los centros e instituciones Política de RRHH para satisfacción de pacientes y usuariossanitarias de la Seguridad Social han favorecer la polivalencia con la profesionalidad de los trabajadores de FHC.tenido históricamente en España una 2.La ampliación de los conocimientos Dicho todo lo cual, y sin saltarnosregulación específica. Esa regulación de los trabajadores que les permita semejante madeja normativa que hacepropia se ha identificado con la expre- prosperar en su carrera profesional más complicado aplicar herramientassión “personal estatutario” que deriva según el modelo ordinario de Carrera como Shojinka en organizaciones sani-directamente de la denominación de los y Desarrollo Profesional estipulado tarias o, al menos, en su parte asisten-tres estatutos de personal –el estatuto de en convenio colectivo. cial, desde Fundación Hospital Calaho-personal médico, el estatuto de personal Parte de las actividades descritas en el rra se están desarrollando desde hacesanitario no facultativo y el estatuto de procedimiento son las siguientes: años Políticas de RRHH que favorecenpersonal no sanitario de tales centros e 1.Revisar la adaptación de los traba- la polivalencia del personal o Shojinkainstituciones–. jadores a su puesto de trabajo, así y que giran alrededor de dos ejes: El personal estatutario de los servi- como la situación futura del trabajo en Procedimiento de formacióncios de salud se clasifica atendiendo a función de los objetivos estratégicos. Sistema regalado de movilidad ytres factores fundamentales que pueden 2.Analizar qué necesidades/problemas formaciónlimitar, aunque no evitar, la aplicación son solucionables con formación.del Shojinka: La función desarrollada. 1. Procedimiento El nivel del título exigido para el de formación 2. Sistema reglado de ingreso. movilidad y promoción La misión principal de este procedi- El tipo de su nombramiento. miento es describir la sistemática segui- La selección del personal de la FHC da en FHC para identificar y satisfacer se efectua mediante convocatoria públi- Y al igual que en la LOPS, volvemos las necesidades de formación y capaci- ca ajustándose en todo caso a los princi-a atender a clasificaciones en función tación del personal de la FHC así como pios constitucionales de igualdad, méri-de la formación universitaria, ya sean la adecuación de los costes de forma- to, capacidad y libre concurrencia y conlicenciados o diplomados, observándo- ción al presupuesto de gastos de forma- la participación de la Representaciónse además un pequeño nivel de detalle ción asignado. Legal de los Trabajadores de FHC. 215/10 49
  7. 7. Los procesos de selección constan detres fases: movilidad interna, promo-ción interna y selección externa para lacontratación indefinida. En este caso, yal estar hablando de polivalencia delpersonal de la organización, nos centra-remos en las dos primeras:2.1. Movilidad Interna Al menos con periodicidad anual, laDirección de FHC da publicidad a lostrabajadores del Centro de todos lospuestos de trabajo vacantes y de todoslos de nueva creación, a fin de que lostrabajadores fijos de FHC encuadradosdentro del mismo Grupo Profesional(XE “Grupo Profesional”) y con unaantigüedad total mínima en el mismo de12 meses, pueden solicitar un cambio de la correspondiente titulación universita- Se reserva para su cobertura mediantepuesto de trabajo con carácter definitivo. ria de grado medio o superior que Promoción Interna Definitiva al menos Pueden participar en el proceso de corresponda en cada caso de acuerdo 2/3 de los puestos de trabajo de carácterMovilidad Interna, tanto Definitiva con el cuadro de Correspondencias esta- indefinido del mismo Grupo Profesionalcomo Temporal, el personal de la FHC blecido en función de las Materias por que hubiesen quedado vacantes comocon contrato laboral fijo que a la fecha Área de Conocimiento y de las Unida- consecuencia de un proceso de Movili-de la publicación de cada convocatoria des Organizativas en que esté encuadra- dad Interna Voluntaria Definitiva.cumplan los siguientes requisitos: do el puesto de trabajo vacante. Tienen derecho a la promoción inter- Antigüedad mínima en el mismo Además, cuando existe una vacante na aquellos trabajadores en activo de la grupo profesional de 12 meses. Para libre en una unidad que se prevea vaya FHC que acrediten una antigüedad de, el cómputo de dicha antigüedad no se a tener una duración superior a noventa al menos, un año como personal fijo en tienen en cuenta los posibles periodos días naturales, con carácter prioritario a la FHC y posean la titulación académi- de promoción con carácter temporal su cobertura mediante contratación tem- ca mínima exigida en el Grupo Profe- que haya podido tener en dicho grupo poral o promoción interna, se oferta a sional al que se opta. profesional. quienes formen parte de la correspon- Estar en activo o en situación de diente Lista de Movilidad Interna Tem- excedencia por cuidado de hijos o poral resultante del Proceso de Movili- Conclusiones familiares o excedencia para traba- dad Interna Temporal. El criterio de Shojinka garantiza la flexibilidad y jadores víctimas de violencia de selección para ocupar la vacante es el polivalencia del personal para poder género. Quienes estén en situación de orden de puntuación de dicha lista. hacer frente a las fluctuaciones de los baja por Incapacidad Temporal (IT) o procesos y de los requerimientos del suspensión del contrato de trabajo por 2.2. Promoción Interna cliente. La posibilidad de destinar más riesgo durante el embarazo o la La promoción interna de los trabaja- recursos en cada momento donde más se lactancia pueden tomar parte en el dores de la FHC consiste en la posibili- necesitan permite eliminar mudas inne- proceso en idénticas condiciones al dad de que, acreditando la titulación cesarios, mejorar la atención al cliente y resto del personal. académica mínima requerida para el optimizar los recursos económicos. q Grupo Profesional al que se opta, el Para el acceso mediante Movilidad personal laboral integrado en el ámbito BibliografíaInterna a puestos encuadrados en los del presente Convenio pueda acceder Kaizen. Detección, Prevención y Eliminación deGrupos Profesionales “Técnicos de Ges- desde un determinado Grupo Profesio- Desperdicios. Lefcovich, Mauricio.tión de Grado Superior” y “Técnicos de nal a otro con igual o superior retribu- www.monografias.com El Just In Time hoy en Toyota. Yasuhiro Monden.Gestión de Grado Medio” es requisito ción. La promoción interna puede ser 1996. Deusto S.A. Ediciones.previo inexcusable estar en posesión de Definitiva o Temporal. 50 215/10

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