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Presentación odusalud julio 2013
 

Presentación odusalud julio 2013

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  • Está presentación está preparada para la presentación en centros de salud u hospitales o cualquier lugar donde se quiera entender el origen y objetivo de ODUSALUD. Invitamos al ponente a que en esta diapositiva invite a los presentes a que opinen de porqué surge un Observatorio en nuestra CCAA con la intención de valorar conocimientos previos y adaptarse al personal. Es facil que se nombre los derechos humanos, la constitución… Ello dará pie a justificar el guión que presentamos en la siguiente diapositiva y porqué iniciamos hablando de leyes
  • Es necesario partir de una revisión de las leyes, pues es una ley (un Real Decreto Ley), el que motiva el nacimiento de ODUSALUD. Principios tan importante en profesionales como el código deontológico, la constitución, los derechos humanos, la Ley General de Salud o la Ley General de Salud Pública, y los esfuerzos de tantas personas y tantos años en la lucha por los derechos fundamentales en cualquier persona independientemente de su origen o raza, se ven rotos con el RDL 16/2012. Revisamos lo que teníamos y lo que tenemos.
  • El RDL 16/2012 surge con la excusa de la sostenibilidad del SNS, y con el RD 1192 se regula la condición de asegurado y beneficiario a efectos de la asistencia sanitaria en España.
  • Son 5 capítulos, pero lo que nos interesa en este caso es el Capítulo I referido a la vinculación de la asistencia sanitaria a la condición de asegurado
  • Hay un cambio de modelo, pasando del modelo universal al de aseguramiento. Se excluyen urgencias, embarazo y menores de edad y se plantea la posibilidad de convenios o facturas del servicio prestado. Estamos volviendo a 1978. al modelo de sistema de caja, si pago tengo derecho
  • -se crean grupos de exclusión social -problema de salud publica. Grupos de riesgo no controlados ni con seguimiento . Pe TBC, ETS -dilemas éticos: pacientes que hasta ahora estábamos tratando en nuestras consultas. Un enfermo terminal, un diabético, VIH, neumonías, enf cronicos. -enf crónicos no controlados… ingresos en urgencias: ACV, IAM, descompensación diabética
  • Todo esto, unido a afirmaciones que vemos en la diapositiva y que están incluidas en documentos firmados por sociedades científicas (semfyc, SESPAS…) con apoyo científico y bioético, obliga al movimiento promovido por semFYC de Objeción de conciencia a este RDL por la vulneración de principios básicos y la colisión con la ética civil, profesional y ética del médico de familia que debe priorizar la lealtad al paciente.
  • Ponemos a continuación un caso de los registrados en el Observatorio con la intención de ver qué ocurre, qué se está haciendo y qué podemos hacer.
  • Hay que preguntar y respetar las respuestas. Muchos profesionales no conocen las instrucciones desde Conselleria porque no hay claridad en este tema, pues desde el principio se han producido bandadas a distintas posturas. La postura hasta ahora de la Consellería la tenemos en la siguiente diapositiva
  • Se emiten las presentes instrucciones provisionales con el exclusivo objeto de garantizar el derecho de acceso a la asistencia sanitaria pública valenciana pendiente del desarrollo normativo de convenio especial u otras situaciones especiales Lo importante es que “debiendo atenderse a todo el mundo”
  • En la línea de la objeción de conciencia y dado que en nuestra CCAA no se producía una respuesta en la línea de defensa de derechos humanos y al más vulnerable, se decide crear un Observatorio entre SVMFiC, Médicos del Mundo y Cáritas.
  • El origen es el RDL
  • Resaltar el caso de menores. Relacionar con el tema de la situación de los rumanos. 1er informe 89% mayores de 26 años y menores de 18 (5 casos). 2º informe: 92% mayores de 26 años. No menores de edad. 3er informe : 87% mayores de 26 años. 6 casos de menores. 4º informe: 84% mayores 26 a, 7 casos de menores
  • Prácticamente la incidencia se da por igual en hombres y mujeres. .
  • Mayoritariamente en población latina, facilitado por el idioma. Resaltar casos de UE (prácticamente todos rumanos), los casos de españoles practicamente relacionado con el tema de no poder acceder a tratamiento por tema económico. 1er informe latinoamericanos, Afr subsah, no sabe, magreb, UE, otros. 2º informe: latinoamericanos, Afr subsah, UE, magreg otros, no sabe. 3er informe: latinoamericanos, magreb, Afr subsah, UE, españa, europa este, otros, no sabe.
  • Los casos nacionales surgen por el registro por parte de determinadas entidades adheridas de casos que no pueden afrontar el aumento de copago de fármacos.
  • Falta de atención médica debida a la no expedición o renovación de la TAS
  • El último punto es lo que más justifica que siga ODUSALUD, pues nos preocupa aquellos casos que no conocemos.
  • El 20 de febrero falleció Soledad Torrijos, una inmigrante boliviana de 50 años, casada y con un hijo. No tenemos datos definitivos, pero fue diagnosticada de gripe que se complicó y causó su muerte. Soledad fue atendida en centros de salud y hospitales distintos los últimos 5 días de su vida. No es necesario pensar en casos graves detectados (transplantados, VIH…). Cualquier proceso puede complicarse y provocar la muerte. Pensar que pueda ocurrir alguna muerte o complicación grave por la no atención al paciente que lo solicite (asegurado o no), da escalofríos. El profesional sanitario (desde administrativos hasta médicos/enfermeras) tiene la obligación de atender a cualquier paciente que lo necesite. Todo paciente tiene el derecho de ser atendido, y los profesionales el deber de atenderlos.

Presentación odusalud julio 2013 Presentación odusalud julio 2013 Presentation Transcript

  • Observatorio del Derecho Universal a la protección de la Salud de la Comunidad Valenciana ODUSALUD
  • 1.- Un poco de leyes… 2.-RDL 16/2012 y RD 1192/2012 3.- Caso clínico 4.- ODUSALUD 5.- Reflexiones
  • 1.- Un poco de leyes… 2.-RDL 16/2012 y RD 1192/2012 3.- Caso clínico 4.- ODUSALUD 5.- Reflexiones
  • Código Deontológico médico La OMC: primer Código de Ética y Deontología Médica en 1978 al amparo de la Constitución de 1976. Capitulo II: Principios generales Articulo Artículo 5 1.La profesión médica está al servicio del ser humano y de la sociedad. Respetar la vida humana,la dignidad de la persona y el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad son los deberes primordiales del médico. 2. El médico debe atender con la misma diligencia y solicitud a todos los pacientes, sin discriminación alguna.
  • Código Deontológico médico Capitulo II: Principios generales 3. La principal lealtad del médico es la que debe a su paciente y la salud de éste debe anteponerse a cualquier otra conveniencia. El médico no puede negar la asistencia por temor a que la enfermedad o las circunstancias del paciente le supongan un riesgo personal. 4. El médico jamás perjudicará intencionadamente al paciente. Le atenderá con prudencia y competencia, evitando cualquier demora injustificada en su asistencia.
  • El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria en la Declaración de Ginebra Actualización del Juramento hipocrático propuesto por la Asociación Médica Mundial acordada a raíz de la experiencia de la II Guerra Mundial: Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad. Otorgar a mis maestros el respeto y gratitud que merecen. Ejercer mi profesión a conciencia y dignamente. Velar ante todo por la salud de mi paciente, Guardar y respetar los secretos confiados a mí, incluso después del fallecimiento del paciente, Mantener incólume, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica. Considerar como hermanos y hermanas a mis colegas. No permitiré que consideraciones de afiliación política, clase social, credo, edad, enfermedad o incapacidad, nacionalidad, origen étnico, raza, sexo o tendencia sexual se interpongan entre mis deberes y mi paciente. Velar con el máximo respeto por la vida humana desde su comienzo, incluso bajo amenaza, y no emplear mis conocimientos médicos para contravenir las leyes humanas. Hago estas promesas solemne y libremente, bajo mi palabra de honor. 1948
  • El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria en la Declaración de Lisboa Derechos de los pacientes:  Derecho a la atención médica  Derecho a la libertad de elección  Derecho a la autodeterminación  Derecho del paciente inconsciente  Derecho del paciente legalmente incapacitado  Procedimientos contra la voluntad del paciente  Derecho a la información  Derecho al secreto  Derecho a la Educación sobre la salud  Derecho a la dignidad  Derecho a la Asistencia Cuando la legislación, una medida del gobierno, o cualquier otra administración o institución niega estos derechos al paciente, el personal médico debe buscar los medios apropiados para asegurarlos y restablecerlos 1981
  • El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria en la Declaración universal de los derechos humanos Artículo 25: Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de pérdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad. 1948
  • El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria en la Constitución Española Artículo 43: Se reconoce el derecho a la protección de la salud. Compete a los poderes públicos organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios. La ley establecerá los derechos y deberes de todos al respecto. 1978
  • El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria en la Ley General de Sanidad Artículo 2: 2. Son titulares del derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria todos los españoles y los ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional. 3. Los extranjeros no residentes en España, así como los españoles fuera del territorio nacional, tendrán garantizado tal derecho en la forma que las leyes y convenios internacionales establezcan. 1986
  • El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria en la Ley de cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud Artículo 2 Son principios que informan esta ley: La prestación de los servicios a los usuarios del Sistema Nacional de Salud en condiciones de igualdad efectiva y calidad. El aseguramiento universal y público por parte del Estado. La coordinación y la cooperación de las Administraciones públicas sanitarias para la superación de las desigualdades en salud. La prestación de una atención integral a la salud, comprensiva tanto de su promoción como de la prevención de enfermedades, de la asistencia y de la rehabilitación, procurando un alto nivel de calidad. La financiación pública del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con el vigente sistema de financiación autonómica. 2003
  • El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria en la Ley General de Salud Pública Artículo 1. Esta ley tiene por objeto establecer las bases para que la población alcance y mantenga el mayor nivel de salud posible a través de las políticas, programas, servicios, y en general actuaciones de toda índole desarrolladas por los poderes públicos, empresas y organizaciones ciudadanas con la finalidad de actuar sobre los procesos y factores que más influyen en la salud, y así prevenir la enfermedad y proteger y promover la salud de las personas, tanto en la esfera individual como en la colectiva. La salud pública es el conjunto de actividades organizadas por las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir la enfermedad así como para proteger, promover y recuperar la salud de las personas, tanto en el ámbito individual como en el colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales. 2011
  • El derecho a la protección de la salud y la asistencia sanitaria Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, sobre derechos y libertades de los extranjeros en España y su integración social Artículo 12. Derecho a la asistencia sanitaria. Hasta abril de 2012 1. Los extranjeros que se encuentren en España, inscritos en el padrón del municipio en el que tengan su domicilio habitual, tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles. 2. Los extranjeros que se encuentren en España tienen derecho a la asistencia sanitaria pública de urgencia por enfermedad grave o accidente, cualquiera que sea su causa, y a la continuidad de dicha atención hasta la situación de alta médica. Después de abril de 2012 Los extranjeros tienen derecho a la asistencia sanitaria en los términos previstos en la legislación vigente en materia sanitaria. 2000 - 2011
  • 1.- Un poco de leyes… 2.-RDL 16/2012 y RD 1192/2012 3.- Caso clínico 4.- ODUSALUD 5.- Reflexiones
  • Real Decreto Ley 16/2012Real Decreto Ley 16/2012 Real Decreto 1192/2012Real Decreto 1192/2012
  • • Capítulo I: De la asistencia sanitaria en España • De la condición de asegurado • Capítulo II: De la cartera común de servicios del Sistema Nacional de Salud • Capítulo III: Medidas de cohesión y garantía financiera del SNS • Capítulo IV: Medidas sobre la prestación farmacéutica • Capítulo V: Medidas en materia de recursos humanos Disposiciones adicionales Medidas de eficiencia: compras centralizadas, ahorro energético, adecuación de envases a pautas Modificación de regulación de entrada, libre circulación y residencia de ciudadanos comunitarios Normas de calidad y seguridad para la donación Real Decreto Ley 16/2012Real Decreto Ley 16/2012 Real Decreto 1192/2012Real Decreto 1192/2012
  • • Capítulo I: De la asistencia sanitaria en España • De la condición de asegurado Cambio de MODELO UNIVERSAL al de ASEGURAMIENTO Excluidos de la atención sanitaria Inmigrantes “sin papeles” (irregulares) : aunque se mantiene la de urgencias, embarazo, parto y postparto y menores de 18 años Quienes no sean asegurados ni beneficiarios podrán recibir asistencia sanitaria abonando una cuota mediante convenio, o pagando el servicio Real Decreto Ley 16/2012Real Decreto Ley 16/2012 Real Decreto 1192/2012Real Decreto 1192/2012 SE INTERRUMPE EL MODELO UNIVERSAL……… Se retrocede a 1978 : “ Si pago tengo derecho”
  • Real Decreto Ley 16/2012Real Decreto Ley 16/2012 Real Decreto 1192/2012Real Decreto 1192/2012
  • • El derecho a la protección de la salud es un Derecho Fundamental de las personas • Es una medida injusta e ineficiente en términos económicos • El uso del Sistema Sanitario de la población excluida es mucho menor en relación a la población general • No distingue entre turismo sanitario y los inmigrantes con rentas bajas • La exclusión de grupos poblacionales de la cobertura de Atención Primaria, substituyéndola únicamente por la atención urgente en casos graves, conlleva a una gran ineficiencia del sistema. • Ni siquiera tiene en cuenta un mínimo de atención: atención primaria, salud pública y prevención, asistencia urgente, prevención a la discapacidad y acceso a medicamentos esenciales. • Importante repercusión a nivel individual con riesgo de muerte • Es una ley inmoral, VULNERA los principios de no abandono y lealtad debida, y vulnera el principio de la no retroactividad de las leyes. • ATENTA contra la ética profesional • Debe prevalecer la lealtad al paciente Real Decreto Ley 16/2012Real Decreto Ley 16/2012 Real Decreto 1192/2012Real Decreto 1192/2012 Objeción de conciencia
  • 1.- Un poco de leyes… 2.-RDL 16/2012 y RD 1192/2012 3.- Caso clínico 4.- ODUSALUD 5.- Reflexiones
  • CASO CLÍNICO Elvira de 26 años, nigeriana, DM tipo I Tto insulina mixta 25 : 14-7-7 U Sigue controles en nuestra consulta desde hace 1 año. Vive en un piso con su marido y 2 niños de 3, 5 años, tiene otro hijo de 8 años que está en Nigeria. Hace 15 días la enfermera le pidió la analítica de control anual.
  • Elvira se presenta en la consulta, sin cita. Refiere que cuando ha venido para coger cita y conocer el resultado de la analítica, en el mostrador le han dicho que no se la pueden dar porque ya no tiene derecho. Además le saldrá una factura con la visita. CASO CLÍNICO
  • ¿Es correcta la información dada en el mostrador del Centro de Salud? ¿Qué deben hacer los profesionales sanitarios ante esta situación? ¿qué harías tú? ¿Qué posibilidades de atención sanitaria tiene esta mujer sin recursos económicos fuera del sistema sanitario público? ¿Qué implica la atención en el sistema sanitario público? • Atención sanitaria - compromiso de pago / facturación por la asistencia • Prestación farmacéutica CASO CLÍNICO
  • MODALIDAD SN15 Sin cobertura INSS (ni asegurado ni beneficiario) SE MANTIENE COBERTURA SANITARIA A:SE MANTIENE COBERTURA SANITARIA A: – mujeres embarazadas – menores de dieciocho años – solicitantes de protección internacional, cuya permanencia en España haya sido autorizada. – víctimas de trata de seres humanos en periodo de restablecimiento y reflexión, cuya estancia temporal en España haya sido autorizada. – urgencias por enfermedad grave accidente EXTRANJEROS IRREGULARES SIN RECURSOSEXTRANJEROS IRREGULARES SIN RECURSOS Instrucción 5/2012 Consellería de SanitatInstrucción 5/2012 Consellería de Sanitat
  • 1.- Un poco de leyes… 2.-RDL 16/2012 y RD 1192/2012 3.- Caso clínico 4.- ODUSALUD 5.- Reflexiones
  • http://odusalud.blogspot.com.es/http://odusalud.blogspot.com.es/
  • Real Decreto Ley 16/2012 (20 de abril) • Vincula el derecho a la asistencia sanitaria y la financiación pública de los medicamentos a la situación administrativa y de empleo de los ciudadanos • Crea diferencias y barreras en el acceso a diagnósticos y tratamientos adecuados para los colectivoscolectivos más desfavorecidos y vulnerablesmás desfavorecidos y vulnerables. ODUSALUDODUSALUD JustificaciónJustificación Interrupción y pérdida de acceso a tratamientos imprescindibles para la supervivencia y curación de algunos pacientes http://odusalud.blogspot.com.es/
  • • Velar por el cumplimiento del Derecho universal a la protección de la salud de los ciudadanos , especialmente en poblaciones que se encuentran en situación de riesgo de exclusión social, personas en situación irregular, sin recursos económicos, personas vulnerables... ODUSALUDODUSALUD ObjetivoObjetivo http://odusalud.blogspot.com.es
  •  A través de los ciudadanos que colaboran con las entidades participantes y que son testigos directos de vulneraciones de este derecho. • Conociendo a través de las incidencias enviadas al registro la realidad de la aplicación de los RDL 16/2012 y 1192/2012. • Poniendo a disposición de las autoridades sanitarias de la Comunidad Valenciana y de la opinión pública la información recopilada ODUSALUDODUSALUD ¿Cómo velamos por su cumplimiento?¿Cómo velamos por su cumplimiento? http://odusalud.blogspot.com.es/
  • Entidades de la sociedad civil de la Comunidad Valenciana que comparten sus objetivos y suscriben sus principios.  Apoyando a la iniciativa.  Promoviendo y facilitando la participación de sus miembros y colaboradores en recogida y notificación de casos  Difundiendo el Observatorio * Toda comunicación, tanto a autoridades sanitarias como pública, guardará los principios de privacidad de la identidad de los pacientes y de privacidad en la identidad de los declarantes. ODUSALUDODUSALUD Adherentes y forma de participarAdherentes y forma de participar http://odusalud.blogspot.com.es/
  • ODUSALUD ParticipantesODUSALUD Participantes http://odusalud.blogspot.com.es/
  • ODUSALUDODUSALUD InformesInformes * 1er informe Oct-Nov 2012* 1er informe Oct-Nov 2012 78 casos78 casos * 2º informe Diciembre 2012* 2º informe Diciembre 2012 70 casos70 casos * 3er informe Enero-Marzo 2013* 3er informe Enero-Marzo 2013 178 casos178 casos http://odusalud.blogspot.com.es/ * 4º informe Marzo-Mayo 2013* 4º informe Marzo-Mayo 2013 8181 casoscasos Total=399 casosTotal=399 casos
  • ODUSALUDODUSALUD InformesInformes 399 casos399 casos
  • ODUSALUDODUSALUD InformesInformes 399 casos399 casos
  • ODUSALUDODUSALUD InformesInformes 399 casos399 casos
  • ODUSALUDODUSALUD InformesInformes 399 casos399 casos
  • ODUSALUDODUSALUD InformesInformes 399 casos399 casos
  • ODUSALUDODUSALUD Conclusión informes.Conclusión informes. • Interés de sociedad civil por participar (49 entidades) • Sencillez de acceso y cumplimentación del registro • Incidencias en menores de edad y embarazo • Se evidencian carencias importantes en el conocimiento de cambios normativos y administrativos •La mayoría de incidencias se constatan en los Centros de Salud, con dificultad en cuanto al acceso a la tarjeta sanitaria (o su renovación) •Mayoritariamente dos o tres motivos combinados en los que suele estar presente la falta de acceso a la medicación por motivo económico y facturaciones que hacen que las personas demandantes de la atención dejen de solicitarla • Consideramos desde ODUSALUD que el número de incidencias recopilado solamente representa la “punta de icebergpunta de iceberg”
  • Real Decreto Ley 16/2012 (20 de abril) Crea diferencias y barreras en el acceso a diagnósticos y tratamientos adecuados para los colectivos máspara los colectivos más desfavorecidos y vulnerablesdesfavorecidos y vulnerables. Si conoces casos, NOTIFICALO en: http://odusalud.blogspot.com .es/ ““No han perdido el derecho a ser atendidos”No han perdido el derecho a ser atendidos” “Tenemos el deber y la obligación de atenderles” http://odusalud.blogspot.com.es/
  • ODUSALUDODUSALUD LogrosLogros 1. Aglutinar entidades preocupadas por la aplicación del RDL 2.Somos conocidos desde el principio por los responsables de la Consellería 3.Poder ser nexo de unión para acciones a seguir además del registro del Observatorio http://odusalud.blogspot.com.es/
  • La salud/enfermedad no entiende de fronteras. Ahora que debería haber más solidaridad que nunca ¿Que es lo que estamos haciendo? ¿Construimos, mantenemos o destruimos? ¿ Que mundo queremos? ¿Dónde está la hospitalidad y la inclusión? Nosotros somos también “migrantes” ¿Cómo nos gustaría ser atendidos en otros países? ¿queremos que se vayan? ¿ Tenemos en cuenta la dignidad humana en nuestras actuaciones y decisiones? ¿Hay vidas que valen más que otras? Reflexiones……para el debate………..
  • Muchas gracias