Reglamento diseno construccion

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diseño de hospitales y servicios de salud

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Reglamento diseno construccion

  1. 1. i NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CONTENIDO Capítulo 1. GENERALIDADES 1-2 1.1 ALCANCES 1 1.2 DISPOSICIONES GENERALES 1 1.3 SISTEMAS DE UNIDADES 1 1.4 ADICIONES, REMODELACIONES Y CAMBIOS DE USO 2 1.5 VIGENCIA DE NORMAS REFERIDAS 2 Capítulo 2. DEFINICIONES, NOTACIÓN Y NORMAS REFERIDAS 3-12 2.1 DEFINICIONES 3 2.2 NOTACIÓN 8 2.3 NORMAS REFERIDAS 11 Capítulo 3. ASPECTOS ARQUITECTÓNICOS 13-24 3.1 PLANIFICACIÓN 13 3.1.1 Programa médico arquitectónico 13 3.1.2 Requerimientos físico ambientales del sitio 13 3.2 PROGRAMACIÓN INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 14 3.3 DISEÑO INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 14 3.3.1 Zonificación 14 3.3.2 Anteproyecto 15 3.3.3 Proyecto Ejecutivo 15 3.4 FUNCIONAMIENTO 15 3.4.1 General 15 3.4.2 Relaciones con el exterior / accesos 15 3.4.3 Relaciones entre servicios y/o secciones 16 3.4.4 Requerimientos del proyecto de contingencia por emergencias a causa de desastres 16 3.5 SISTEMA DE EVACUACIÓN 19 3.5.1 Requerimientos generales 19 3.5.2 Requerimientos de funcionamiento 19 3.5.3 Determinación de la carga de ocupación de los espacios 20 3.5.4 Factor de carga de ocupación 20 3.5.5 Dimensionamiento de los medios de evacuación 21 3.5.6 Mantenimiento y conservación 22 3.5.7 Señalización e iluminación 22
  2. 2. ii NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 3.5.8 Alarmas 22 3.5.9 Especificaciones de los elementos del sistema de evacuación 22 Capítulo 4. ASPECTOS GEOTÉCNICOS Y ESTRUCTURALES 25-42 4.1. ESTUDIOS DE SITIO 25 4.1.1 Estudios preliminares 25 4.1.2 Estudio de mecánica de suelos 25 4.1.3 Comprobaciones en la etapa de construcción 25 4.1.4 Estudio geofísico 25 4.1.5 Potencial de licuefacción 26 4.1.6 Estabilidad de taludes 27 4.1.7 Estimación de la respuesta dinámica del deposito de suelo 27 4.2. CRITERIOS DE DISEÑO ESTRUCTURAL 27 4.2.1 Generalidades 27 4.2.2 Materiales estructurales 27 4.2.3 Sistemas estructurales 28 4.2.4 Configuración recomendada 28 4.2.5 Redundancia 29 4.2.6 Elementos estructurales que no forman parte del sistema d resistencia sísmica 29 4.2.7 Requisitos de ensamblaje estructural 31 4.2.8 Determinación y límites de la deriva de entrepiso 32 4.3 MÉTODOS DE ANÁLISIS 32 4.3.1 Generalidades 32 4.3.2 Selección del método de análisis 32 4.3.3 Análisis estático lineal 33 4.3.4 Análisis dinámico modal 33 4.3.5 Coeficientes de sitio 34 4.4 CARGAS Y FACTORES DE CARGA 34 4.4.1 Cargas muerta 34 4.4.2 Cargas vivas 36 4.4.3 Factores de carga 37 4.5 SEPARACIÓN ENTRE ESTRUCTURAS ADYACENTES 37 4.5.1 Dentro de la misma construcción 37 4.5.2 Entre edificaciones vecinas 38 4.6 INTERACCIÓN SUELO-ESTRUCTURA 38 4.6.1 Información geotécnica 38 4.6.2 Análisis y diseño estructural 38 4.7 REQUISITOS PARA LAS CIMENTACIONES 39 4.7.1 Generalidades 39 4.7.2 Resistencia de las cimentaciones y de sus componentes 39 4.7.3 Estudio geotécnico 40 4.7.4 Estructuras cimentadas sobre pilotes 40 4.7.5 Vigas o tensores de amarre 40 4.7.6 Requisitos especiales para pilotes 40 4.7.7 Pilotes de concreto con perforación previa 41
  3. 3. iii NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Capítulo 5. ELEMENTOS NO ESTRUCTURALES 43-60 5.1 GENERALIDADES 43 5.1.1 Alcances 43 5.1.2 Normas de diseño 43 5.1.3 Responsabilidades 43 5.2 REQUISITOS DE DISEÑO 44 5.2.1 Generalidades 44 5.2.2 Factor de importancia 44 5.2.3 Interacción entre elementos no estructurales 44 5.2.4 Flexibilidad 44 5.2.5 Transferencia de fuerzas 44 5.2.6 Fuerzas sísmicas 45 5.2.7 Desplazamientos sísmicos relativos 45 5.2.8 Elementos de conexión y anclajes 46 5.3 ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS 47 5.3.1 Fuerzas y desplazamientos 49 5.3.2 Paredes exteriores no estructurales y conexiones 49 5.3.3 Flexión fuera del plano 49 5.3.4 Cielos suspendidos o falsos 49 5.3.5 Pisos de acceso 50 5.3.6 Particiones 50 5.3.7 Juntas sísmicas 50 5.3.8 Fachadas de vidrio 50 5.4 ELEMENTOS MECÁNICOS Y ELÉCTRICOS 51 5.4.1 Período del componente no estructural 52 5.4.2 Elementos no estructurales mecánicos 52 5.4.3 Elementos no estructurales eléctricos 53 5.4.4 Soportes y accesorios de fijación 54 5.4.5 Líneas de servicio 54 5.4.6 Ductería de aire acondicionado y ventilación mecánica 54 5.4.7 Sistemas de tuberías 55 5.4.8 Calderas y depósitos a presión 55 5.4.9 Elevadores 56 5.4.10 Lavadoras y equipo con vibración 56 5.5 EQUIPO MEDICO 57-59 ANEXO NH-A 61-70
  4. 4. 1 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CAPITULO 1 GENERALIDADES 1.1 ALCANCES. La presente Norma forma parte del Reglamento para la Seguridad Estructural de las Construcciones de la República de El Salvador, referido en esta Norma como el Reglamento y establece los criterios generales y los requisitos mínimos estructurales y de reducción de la vulnerabilidad para el diseño y construcción de Establecimientos de Salud. 1.2 DISPOSICIONES GENERALES. 1.2.1 Todos los elementos estructurales, elementos no estructurales y equipo que forman parte de los diferentes servicios de los Establecimientos de Salud, deben ser diseñados y construidos para resistir adecuadamente las acciones permanentes, variables y accidentales a que se vean sometidos durante su vida útil, de acuerdo a lo establecido en esta Norma y en las demás que forman parte del Reglamento para la Seguridad Estructural de las Construcciones. 1.2.2 Los proyectos de Establecimientos de Salud deberán ser el reflejo fiel de un proceso de diseño y construcción multidisciplinario coordinado y efectuado conforme a esta Norma y a las Normas Técnicas relacionadas del Reglamento de Seguridad Estructural de las Construcciones y cumplir con los estándares de calidad reconocidos, el estado del arte y la buena práctica de la ingeniería y arquitectura. 1.2.3 Los proyectos de Establecimientos de Salud deben ser planificados, diseñados, construidos y supervisados por profesionales responsables, poseedores de conceptos y criterios adecuados a la importancia y complejidad de este tipo de proyecto, requiriéndose además que la obra sea ejecutada por personal calificado y experimentado. 1.2.4 El mantenimiento y la conservación de todas las instalaciones de los Establecimientos de Salud debe ser parte del proceso operativo rutinario de estos establecimientos, a fin de garantizar un adecuado funcionamiento y servicio a la población, y una acción eficiente en situaciones de emergencia. 1.2.5 Se incorpora a esta Norma el anexo NH-A “REQUISITOS ADICIONALES PARA LAS ESTRUCTURAS DE MAMPOSTERÍA CON REFUERZO INTERIOR”, en donde se establecen requisitos para control de calidad de los procesos constructivos de las estructuras de mampostería con refuerzo interior. 1.3 SISTEMA DE UNIDADES. Acorde con el uso local, las disposiciones de esta Norma son presentadas en unidades del Sistema Métrico, cuyas unidades básicas son: metro, kilogramo fuerza y segundo. Con el fin de facilitar la transición del Sistema Métrico al Sistema Internacional de Medidas (SI), se ha incorporado, al lado y entre paréntesis, su equivalente aproximado.
  5. 5. 2 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 1.4 ADICIONES, REMODELACIONES Y CAMBIOS DE USO. 1.4.1 Las adiciones y remodelaciones que se realicen en los edificios para Establecimientos de Salud, así como también el cambio de uso que se opere en cualquier edificación con el objeto de convertirlo en un Establecimiento de Salud deberán cumplir, en lo que corresponda, con los requisitos establecidos en los numerales 1.4.2 y 1.4.3 de esta Norma. Se deberá cumplir además, con lo establecido en el “Reglamento para la Seguridad Estructural de las Construcciones” y la “Ley de Urbanismo y Construcción”, vigente. 1.4.2 Cuando las adiciones o remodelaciones que se realicen afecten el Sistema de Resistencia Sísmica o produzcan un incremento en el peso sísmico del edificio, éste deberá ser objeto de una evaluación técnica minuciosa en la que se incluirá un estudio geotécnico. El diseño arquitectónico, el diseño estructural y el diseño de las instalaciones deberá hacerse siguiendo los requerimientos establecidos en esta Norma. 1.4.3 Cuando a juicio de un profesional calificado las adiciones o modificaciones no afecten el sistema de resistencia sísmica ni la integridad estructural del edificio, no será necesario realizar el diseño estructural ni el estudio geotécnico indicados en el numeral 1.4.2, con la excepción del caso de un cambio de uso como el indicado en 1.4.1. Para este efecto se requerirá que un ingeniero civil debidamente inscrito en el Registro Nacional de Arquitectos e Ingenieros presente un escrito formal en el que se asuma la responsabilidad del procedimiento. 1.5 VIGENCIA DE NORMAS REFERIDAS. Las normas internacionales a las cuales se hace referencia en esta Norma corresponden a las del año en vigencia al momento de aplicación de la Norma.
  6. 6. 3 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CAPITULO 2 DEFINICIONES, NOTACIÓN Y NORMAS REFERIDAS 2.1 DEFINICIONES Carga de ocupación: Número de personas que admite una edificación en un momento cualquiera. Carga muerta: Es la carga vertical debida al peso de todos los elementos permanentes, ya sean estructurales o no estructurales. Carga viva: Es la carga debida al uso de la estructura, sin incluir la carga muerta, fuerza de viento o sismo. Celda: Cavidad continua interior en la mampostería. Coeficiente sísmico: Coeficiente sC determinado según la expresión (4.5) Concreto estructural: Mezcla de cemento, agua y agregados (grava y arena) a la que, en algunas ocasiones, le puede ser añadido algún tipo de aditivo. Concreto de relleno: Mezcla fluida de materiales cementantes, agregados finos (arena) y agua que posee la consistencia adecuada para ser colocado sin segregación en las celdas de la mampostería. Construcción cuatrapeada: Patrón de colocación de las piezas de mampostería traslapadas con las unidades superiores e inferiores en al menos un cuarto de la longitud de la pieza. Las juntas verticales son discontinuas. Corredor: Espacio de circulación que vincula diferentes espacios habitables. En el caso de ser parte de un medio de evacuación, se conecta a una salida. Corredor colector: Corredor que recibe como afluentes a otros corredores secundarios. Corredor secundario: Corredor que se conecta a un corredor colector. Deformabilidad: La relación entre la deformación última y la deformación límite. Deformación límite elástica: Dos veces la deformación inicial que ocurre a una fuerza igual al 40% de la máxima resistencia. Deformación última: La deformación a la cual ocurre la falla y que debe ser supuesta a ocurrir si la carga sustentable (sostenible) se reduce al 80 por ciento o menos de la resistencia máxima. Deriva de piso: Es la diferencia entre los desplazamientos horizontales de los niveles entre los cuales está comprendido el piso. Diafragma: Sistema de piso u otro sistema que genere una acción de membrana a fin de transferir las fuerzas laterales al sistema de resistencia sísmica.
  7. 7. 4 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Diafragma flexible: Cuando la máxima deformación lateral en el plano del diafragma sea mayor que dos veces el promedio de las derivas de los entrepisos superior e inferior al diafragma. Diafragma rígido: Cuando la máxima deformación lateral en el plano del diafragma sea menor que dos veces el promedio de las derivas de los entrepisos superior e inferior al diafragma. Elemento de alta deformabilidad: Un elemento cuya deformabilidad es igual o mayor que 3.5 cuando es sujeto a cuatro ciclos completos de carga y descarga. Elementos colectores: Elementos contenidos en el plano del diafragma y que transmiten las fuerzas cortantes provenientes de los diafragmas de piso a los elementos verticales que constituyen el sistema de resistencia sísmica. Elemento estructural: Componente del sistema estructural de la edificación. Elemento estructural que no forma parte del sistema de resistencia sísmica: Es aquella parte de la estructura que según el diseño no aporta la resistencia requerida para los movimientos sísmicos de diseño. Elemento de baja deformabilidad: Un elemento cuya deformabilidad es 1.5 o menos. Elemento de conexión: aditamento que conecta el elemento no estructural por medio de los anclajes a la estructura. Elemento no estructural: Un componente o elemento de un sistema arquitectónico, eléctrico, mecánico o equipo médico de una edificación que no forma parte del sistema estructural o su cimentación. Elemento no estructural Flexible: Elemento no estructural, incluidos sus fijadores que tenga un período fundamental mayor que 0.06 segundos. Elemento no estructural rígido: Componente, incluidos sus accesorios de fijación, que tenga un período fundamental menor o igual que 0.06 segundos. Entrepiso: El espacio de una estructura comprendido entre dos pisos consecutivos, o entre piso terminado y la estructura de techo. Espacio: Lugar de un edificio conformado por la asociación de las estructuras y los elementos no estructurales. Establecimiento de Salud: Lugar donde se prestan servicios de atención a la salud de la población en forma preventiva y curativa. Según la complejidad y cantidad de los servicios prestados, se conocen desde el más elemental hasta el más complejo: casa de salud, puesto de salud, unidad de salud y hospital. Estanco: Espacio cerrado que no deja pasar o filtrar hacia los espacios contiguos. Estudio de resistividad eléctrica: Método utilizado para determinar las características del terreno.
  8. 8. 5 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Estructura: Sistema elemental de un edificio cuya función es la de sostener las partes no estructurales, las instalaciones y las cargas de personas y cosas en la utilización del edificio. Factor de carga de ocupación: área neta por piso que se presume ocupada por una persona para efecto de utilizarse en el cálculo de la carga de ocupación. Factor de importancia: Un factor para diseño sísmico asignado a la edificación de acuerdo a su importancia. Fuerzas sísmicas: Las fuerzas determinadas en la Norma Técnica para Diseño por Sismo y en esta Norma, relacionadas a la respuesta de la estructura a los movimientos sísmicos, a ser usadas en el diseño de las estructuras y sus componentes. Grapa: Refuerzo transversal utilizado en bloque solera o alacrán con gancho estándar de 180 grados en ambos extremos. Hospital: Establecimiento de salud de mayor complejidad donde se procura la salud de las personas. De acuerdo a la complejidad de los servicios prestados pueden ser: de primer nivel, de segundo nivel o de tercer nivel. El de tercer nivel corresponde al de mayor complejidad. Imagenología: Servicio del hospital que presta apoyo al diagnóstico por medio de imágenes producidas por medios técnicos como rayos X, tomografía axial computarizada o ultrasonografía. Instalaciones: Sistemas elementales cuya función es proveer los insumos necesarios para la realización de actividades en el edificio, electricidad, agua, vapor, oxigeno, etc. Interacción suelo estructura: Es el efecto que tienen en la respuesta estática y dinámica de la estructura las propiedades del suelo que da apoyo a la edificación, sumado a las propiedades de rigidez de la cimentación y de la estructura. Junta o sisa: El lugar ocupado por el material ligante. Debe ser de espesor constante y formar una línea continua horizontal y discontinua vertical. Licuación. Respuesta a los suelos sometidos a vibraciones, en la cual éstos se comportan como un fluido denso y no como una masa de suelo húmeda. Marcos arriostrados excéntricamente: Un marco arriostrado en el cual al menos un extremo de cada diagonal conecta a una viga de piso una distancia corta con la unión viga- columna, o desde otra diagonal. Marco resistente a momento: Un marco provisto con conexiones rígidas entre las vigas y las columnas de tal manera que resisten las fuerzas laterales mediante la resistencia y rigidez de sus miembros. Material peligroso: Un material que es altamente tóxico o potencialmente explosivo y que en suficiente cantidad puede poner en peligro la seguridad y la vida de las personas. Módulo de ancho: Medida mínima para el movimiento cómodo de una fila de personas. Mortero de pega: Mezcla plástica de materiales cementantes, agregados finos (arena) y agua utilizado para unir las piezas de mampostería.
  9. 9. 6 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Mortero de relleno: Mezcla fluida de materiales cementantes, agregados finos (arena) y agua que posee la consistencia adecuada para ser colocado sin segregación en las celdas de la mampostería. Pared de carga: Una pared exterior o interior que provee soporte a las cargas verticales. Pared de cortante: Una pared diseñada para resistir cargas laterales paralelas al plano de la pared. Paredes de mampostería confinada: Paredes de ladrillo de barro reforzadas con nervios y soleras de concreto reforzado que cumplen con los requisitos geométricos y de refuerzo establecidos en la sección 4.2.2. literal e. Paredes de mampostería con refuerzo interior: Paredes construidas a base de unidades huecas de concreto, reforzadas con varillas corrugadas o lisas de acero, colocadas en los huecos o celdas de las unidades o en las juntas. Partición: Una pared interior no estructural que se extiende desde el piso hasta un cierto nivel. Peso sísmico: Peso de todos los componentes estructurales y no estructurales que participan en la respuesta sísmica. Programa integral del edificio: Sistema de información de las partes de un edificio para fines de elaborar su diseño. Las partes que se consideran en un edificio son: Espacios, estructuras, instalaciones, elementos supra estructurales. Programa médico arquitectónico: Información básica para elaborar el programa integral de un establecimiento de salud, el cual resulta del estudio de las necesidades de atención médica de una población, y contiene información cualitativa y cuantitativa de los servicios a prestar en un establecimiento de salud. Rebaba: Excedente del mortero de pega que sobresale del bloque de concreto. Refracción sísmica: Método que utiliza los tiempos de propagación de las ondas sísmicas, desde su origen hasta los puntos de medición. El método permite determinar las velocidades sísmicas de las diferentes formaciones del suelo presentes y sus espesores. El resultado del estudio es un corte sísmico que integra la topografía bajo la cual las capas del subsuelo son individualizadas por sus espesores, geometrías y velocidades de propagación. Relación de deriva de piso: La deriva del piso, determinadas en la sección 4.2.8, dividida entre la altura del piso. Requerimiento: Un objetivo a alcanzar y una condición a cumplir a fin de solucionar un problema, una parte o aspecto de las necesidades a satisfacer. Resistencia a la compresión de la mampostería (f´m): Resistencia nominal de la mampostería a la compresión medida sobre el área transversal neta del prisma, en kg/cm² (MPa).
  10. 10. 7 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Resistividad eléctrica: Método compuesto por un dispositivo de electrodos múltiples por medio del cual se pueden realizar sondeos eléctricos múltiples y obtener modelos en dos dimensiones de las diferentes resistividades de un perfil de terreno. A partir de la interpretación de las imágenes, se obtiene información sobre las variaciones horizontales y verticales de la litología y de su estructura. Dentro de sus aplicaciones en geología e hidrogeología se encuentran la búsqueda de cavidades entre yesos, identificación de terrenos arcillosos, variaciones de la profundidad del sub-estrato firme, localización del nivel acuífero, búsqueda de fallas y otras. Respuesta dinámica del depósito de suelo: Las características del movimiento que se genera en la superficie del terreno como resultado del movimiento sísmico del lecho rocoso. Restricción: Es un límite a respetar, es un dato que restringe alternativas o posibilidades de solución. Separación de control: Junta separadora continua que sirve para ayudar a controlar los movimientos de la pared y que se ubica en zonas en que pueden concentrarse los esfuerzos. Servicio: Es una agrupación de unidades que efectúan actividades finales susceptibles de reunirse por necesidad funcional, conveniencia administrativa o apoyo operativo. Sistema Internacional de Medidas (SI): El sistema SI se estableció en la Undécima Conferencia Mundial de Pesas y Medidas, que tuvo lugar en Francia en 1960. El sistema se fundamenta en siete unidades de base correspondientes a las magnitudes de longitud, masa, tiempo, corriente eléctrica, temperatura, cantidad de materia, e intensidad luminosa. Estas unidades son conocidas como el metro (m), el kilogramo (kg), el segundo (s), el amperio (A), el kelvin (K), el mol (mol) y la candela (cd), respectivamente. A partir de estas siete unidades de base se establecen las demás unidades de uso práctico, conocidas como unidades derivadas, asociadas a magnitudes tales como velocidad, aceleración, fuerza, presión, energía, tensión, resistencia eléctrica, etc. Sistema métrico – El sistema se fundamenta en un conjunto de medidas (unidades básicas) para cada tipo de medida (longitud, peso, etc); por ejemplo, la unidad fundamental de longitud es el metro. Sistema de resistencia sísmica: Aquella parte del sistema estructural que ha sido considerada en el diseño para proporcionar la resistencia y rigidez requeridas a fuerzas laterales. Soportes: Aquellos miembros estructurales, ensamblajes de miembros, o accesorios, incluidos abrazaderas, armazones, patas de muebles, agarraderas, topes o bordes, colgadores, soportes, postes o puntales que transmiten cargas entre componentes no estructurales y la estructura. SPT: Prueba de penetración normal. Sujetadores o fijadores: Elementos (o medios) por los cuales los componentes no estructurales y sus soportes son asegurados y conectados al sistema resistente a fuerzas sísmicas de la estructura. Tales sujetadores incluyen pernos de anclaje, conexiones soldadas y pasadores mecánicos. Topología arquitectónica: Expresión grafica del proyecto arquitectónico.
  11. 11. 8 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Vías o medios de evacuación: Vías libres y continuas que partiendo de cualquier punto de una edificación conducen a un lugar exterior al edificio. Viga de enlace: El segmento de una viga que está localizado entre los extremos de dos diagonales de arriostriamiento o entre el extremo de la diagonal de arriostriamiento y una columna. La longitud de la viga de enlace es definida como el claro libre entre los finales de dos diagonales de arriostriamiento o entre la diagonal de arriostriamiento y la cara de la columna. Vulnerabilidad: Es la cuantificación del potencial del mal comportamiento de una edificación con respecto a una acción sísmica. Unidad: Conjunto de ambientes en los que se cumplen actividades con funciones finales y definidas. Unidad de mampostería: Tipo de pieza de mampostería, de concreto caracterizada por huecos que forman celdas verticales en las que puede ser colocado el refuerzo. En aquellas celdas en las que exista refuerzo debe utilizarse concreto de relleno o mortero de relleno (grout). Unidades especiales de mampostería: aquellas cuyas paredes (divisiones) transversales son de menor altura que las laterales a fin de permitir una colocación adecuada del refuerzo horizontal. 2.2 NOTACIÓN Α Factor de zonificación sísmica dado en la tabla 1 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. ia Aceleración en el nivel i obtenida del análisis modal. maxa Aceleración máxima para el sismo de diseño pa Factor de amplificación para el diseño del componente no estructural dado en la tabla 5.1. xΑ Aceleración del nivel x, calculada en el punto de soporte del elemento. Co Coeficiente de sitio debido a las características del suelo, dado en la tabla 2 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. Cs Coeficiente sísmico dado en ecuación (4.5) Csm Coeficiente sísmico modal Dp Desplazamiento sísmico relativo del elemento no estructural determinado según sección 5.2.7. D10 ,D50 , D60 Diámetros representativos de los granos correspondientes al 10%, 50% y 60% de
  12. 12. 9 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD material pasando en la curva granulométrica. iF , nF , xF Fuerza lateral de diseño aplicada en el nivel i, n ó x respectivamente. pF Fuerza sísmica de diseño aplicada a un elemento que no forma parte del sistema de resistencia sísmica. pxF Fuerza de diseño del diafragma en el nivel x. mf ´ Resistencia a la compresión de la mampostería. uf ´ Resistencia a la compresión de las unidades de mampostería. g Aceleración de la gravedad. h Altura promedio del techo de la estructura con respecto al nivel 0. hsx Altura del piso usado en la definición de la deriva permisible de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. I Factor de importancia igual a 1.5 pI Factor de importancia para el diseño de un elemento no estructural. pK Rigidez del sistema que comprende los elementos no estructurales, su soporte y accesorios de fijación, determinando en términos de carga por unidad de deflexión en el centro de gravedad del elemento. ld Longitud de desarrollo para varillas corrugadas embebidas en mortero de relleno. N La resistencia SPT. R Factor de modificación de respuesta del elemento estructural indicado en la Norma Técnica para diseño por sismo. pR Factor de modificación de la respuesta del elemento no estructural, dado en las Tablas 5.1 y 5.2. 1S Perfiles de suelo: a. Materiales de apariencia rocosa caracterizados por velocidades de onda de corte mayores de 500 m/seg. b. Suelo con condiciones regidas o muy densas, cuyo espesor sea menor de 30 m sobre el manto rocoso. 2S Perfil de suelo:
  13. 13. 10 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD a. Suelo con condiciones rígidas o muy densas cuyo espesor sea de 30 m o más sobre el manto rocoso. b. Suelo con condiciones compactas o muy compactas o medianamente denso con espesor menor de 30 m. 3S Perfil de suelo que contiene un espesor acumulado de 4 metros a 12 metros de suelos cohesivos blandos o medianamente compacto o suelos no cohesivos sueltos. 4S Perfil de suelo que contiene más de 12 metros de suelo cohesivo blando o suelo no cohesivo suelto y caracterizado por una velocidad de onda de corte menor de 150 m/seg. T Período fundamental de vibración, en segundos, de la estructura en la dirección bajo consideración. Tm Período modal de vibración. To Coeficientes de sitio debido a las características del suelo, dado en la tabla 2 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. pT Período fundamental de un elemento no estructural (incluidos sus soportes y accesorios de fijación). W Peso sísmico del edificio. Wi ,Wx La porción de W que está localizada en o esta asignada al nivel i ó x, respectivamente. pW Peso del componente o del sistema que se está analizando. Z Altura del centro de masa del componente o elemento, respecto al nivel 0. γ Factor de amplificación utilizado en la ecuación (A4.1) 1.0 para varillas No. 5 o menores 1.4 para varillas No. 6 y No. 7 1.5 para varillas No. 8 aA∆ Deriva de piso permisible en la estructura “A”. aB∆ Deriva de piso permisible en la estructura “B”. xAδ Desplazamiento en un punto a una altura “x” de una estructura “A”, según 5.2.7 yBδ Desplazamiento en un punto a una altura “y” de una estructura “B”. ρ Factor de redundancia (ver Sección 4.4.3) Ωo Factor de sobrerresistencia (ver Sección 4.4.3)
  14. 14. 11 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD σο Esfuerzo vertical total. __ σο Esfuerzo vertical efectivo. __ σ1 1.0 kg/cm² 2.3 NORMAS REFERIDAS Las normas citadas se refieren a la edición del último año. Cuando en las Normas Citadas se adicione la letra “M”, se refiere a la Norma en sistema métrico. A 53 Standard Specification for Pipe, Steel, Black and Hot-Dipped, Zinc- Coated, Welded and Seamless. ACI American Concrete Institute. AISC American Institute of Steel Construction ANSI American National Standards Institute. ANSI/AWS D.1.4 Structural Welding Code – Reinforcing Steel ASME American Society of Mechanical Engineers ASME A 17.1 Safety Code for Elevators and Escalators ASME B PV Boiler and Pressure Vessel Code. ASTM American Standards of Testing and Materials. ASTM-A36 Standard Specification for Carbon Structural Steel. ASTM- A 500 Standard Specification for Cold-Formed Welded and Seamless Carbon Steel Structural Tubing in Rounds and Shapes. ASTM- A 501 Standard Specification for Hot-Formed Welded and Seamless carbon Steel Structural Tubing. ASTM- A 529 Standard Specification for High-Strength Carbon-Manganese Steel of Structural Quality. ASTM- A 572 Standard Specification for High-Strength Low-Allow Columbium- Vanadium Structural Steel ASTM- A 588 Standard Specification for High-Strength Low-Allow Structural Steel with 50 ksi Minimum Yield Point to 4 in. Thick.
  15. 15. 12 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ASTM- A 913 Standard Specification for High-Strength Low-Allow Steel Shapes of Structural Quality, Produced by Quenching and Self-Tempering Process. ASTM- A 992 Standard Specification for Steel for Structural Shapes for Use in Building Framing. AWS American Welding Society FEMA Federal Emergency Management Agency FEMA 350 Recommended Seismic Design Criteria for New Steel Moment-Frame Buildings NFPA National Fire Protection Association NFPA-13 Standard for the Installation of Splinker Systems
  16. 16. 13 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CAPITULO 3 ASPECTOS ARQUITECTÓNICOS Este capítulo contiene los requerimientos mínimos para la planificación, programación, diseño, funcionamiento y sistemas de evacuación, que deben cumplir los Establecimientos de Salud ante situaciones de emergencia. El concepto Establecimiento de Salud engloba las diferentes edificaciones donde se prestan servicios de salud, ya sea en forma preventiva como en forma curativa, a pacientes ambulatorios o internos. Estos lugares de acuerdo a su mayor o menor complejidad en la prestación de los servicios de salud se clasifican desde la unidad más simple que brinda consulta médica ambulatoria, hasta los más complejos como hospitales que brindan, además de la atención ambulatoria, la atención interna de tratamiento en hospitalización. Los laboratorios clínicos médicos y los centros de investigación relacionados con la salud se consideran como Establecimientos de Salud. Siendo el hospital el Establecimiento de Salud más completo y complejo, en esta Norma se ha tomado como el referente para describir los servicios de los Establecimientos de Salud, la aplicación a los casos particulares será responsabilidad del planificador y del diseñador de cada sistema particular. 3.1 PLANIFICACIÓN. 3.1.1 Programa médico arquitectónico. Es responsabilidad del equipo planificador la elaboración del programa médico arquitectónico y los planes que establezcan el funcionamiento del establecimiento en condiciones normales y en condiciones de emergencia. Con relación al desempeño deseado ante situaciones de emergencia, el programa deberá definir al menos lo siguiente: a. La demanda proyectada. b. La operación de los servicios. c. El personal necesario para atender la demanda. 3.1.2 Requerimientos físico ambientales del sitio. El sitio destinado a la construcción de un Establecimiento de Salud debe cumplir con los requisitos físico ambientales siguientes: a. Corresponder con la ubicación que expresamente señalan los planes reguladores de desarrollo urbano vigentes. b. Contar con los servicios básicos: Agua potable, drenaje sanitario y pluvial, energía eléctrica, y comunicaciones. c. Accesos vehiculares y peatonales fluidos y no vulnerables. El acceso vehicular deberá estar vinculado al menos a dos vías de comunicación. d. Libre de un entorno nocivo a la actividad hospitalaria como son: áreas industriales, establos, crematorios, basureros, depósitos de combustibles, insecticidas y fertilizantes, cementerios, mercados, autopistas, y en general evitar la proximidad a focos de insalubridad. e. Libre de peligros potenciales por erosión, inundación, fallas geológicas, deslizamientos de tierra y otros similares. f. Topografía plana y regular. g. La superficie del terreno deberá ser adecuada para el desarrollo de los programas del Establecimiento de Salud, incluida la previsión de crecimiento y áreas libres para su utilización en situaciones de emergencia, cumpliendo las siguientes proporciones:
  17. 17. 14 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD o 30% área a construida o 20% área de crecimiento o 50% área libre En caso de incumplir con alguno de los requisitos anteriores deberán realizarse los estudios y/o trabajos pertinentes que resuelvan el problema que se presente. 3.2 PROGRAMACIÓN INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. Es responsabilidad del equipo programador la elaboración del programa integral del Establecimiento de Salud. El equipo programador deberá estar constituido por profesionales especializados en cada sistema componente del edificio, con la asesoría del equipo de planificación médica. El programa deberá contener al menos lo siguiente: a. Descripción e interrelación funcional de los servicios incluidos. b. Descripción de los procesos y las actividades necesarias para la prestación de servicios. c. Información de las características físico ambientales del sitio. d. Información de los recursos técnicos y económicos aplicables al proyecto. e. Definición del programa del sistema de espacios requeridos. El programa vendrá definido en los tres sistemas jerárquicos siguientes: • Servicios: Integrados por secciones. • Secciones: Formados por locales y circulaciones. • Locales y circulaciones: Los espacios para locales se determinan por las necesidades y deben ser caracterizados en sus restricciones geométricas, dimensiones, relaciones con otros espacios, condiciones ambientales, condiciones de seguridad, y condiciones estéticas. Las circulaciones resultan de las relaciones entre los espacios y deben caracterizarse de acuerdo al tipo de flujo que las genera. f. Definición del programa del sistema estructural, a partir de la normativa, el análisis del sitio y de los recursos técnicos y económicos disponibles, en términos de restricciones geométricas y requerimientos de configuración. g. Definición del programa de cada sistema de instalaciones en términos de requerimientos técnicos para cada componente. La metodología de elaboración del programa debe garantizar la producción de suficiente información para la comprensión técnica global del edificio y debe contener especificaciones de proyecto, funcionales, de materiales y de producción. 3.3 DISEÑO INTEGRAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD. El diseño se deberá desarrollar con un enfoque integral que permita la visualización temprana de las interrelaciones funcionales y técnicas entre las especialidades que intervengan en el diseño. El diseño del Establecimiento de Salud se deberá ejecutar cumpliendo las tres etapas detalladas en esta sección. 3.3.1 Zonificación. El Establecimiento de Salud se definirá a nivel volumétrico con una clara identificación de los accesos desde el exterior, de sus servicios e interconexiones, rutas de conductos de los servicios de ingeniería y definición del sistema y configuración
  18. 18. 15 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD estructural. Lo anterior implica la participación de un equipo multidisciplinario para el diseño. La zonificación incluirá la siguiente información: a. Plantas de distribución global de los servicios. b. Cortes de conjunto. c. Maqueta volumétrica. d. Configuración estructural. e. Diagrama de rutas de conductos de los servicios de ingeniería. 3.3.2 Anteproyecto. El Establecimiento de Salud se definirá arquitectónicamente para todos los servicios médicos indicados en el programa integral. Además del diseño que satisfaga las condiciones de funcionamiento normal, deberá plantearse el proyecto de contingencia para funcionamiento en casos de emergencia por desastres, el sistema estructural definido y el pre - dimensionamiento de sus elementos, así como los sistemas de instalaciones eléctricas y mecánicas definidas en sus rutas de conducción, distribución y centros de producción. Se deberá considerar también el sistema de evacuación de emergencias definido sobre el sistema de circulación de las edificaciones. 3.3.3 Proyecto ejecutivo. El Establecimiento de Salud se desarrollará con sentido integral a nivel de planos constructivos definitivos y especificaciones técnicas para cada especialidad. Todos los diseños del proyecto ejecutivo se desarrollarán apegados a esta Norma. 3.4 FUNCIONAMIENTO. 3.4.1. General. El funcionamiento de un Establecimiento de Salud se define por las relaciones entre los locales, las secciones y los servicios. En el programa arquitectónico deberán detallarse tales relaciones para cada caso en particular. En esta Sección se definen requerimientos para el funcionamiento en situaciones normales; adicionalmente, en la Sección 3.5. se definen los requerimientos de adaptación del establecimiento al funcionamiento en casos de emergencia por desastre. Por ser el hospital el establecimiento de funcionamiento más complejo se toma como referencia para este planteamiento. Los servicios que presta un hospital son básicamente los siguientes: Servicios de administración, servicios a pacientes ambulatorios, servicios a pacientes internos, servicios de diagnóstico y tratamiento, servicios de suministro y servicios de ingeniería. 3.4.2 Accesos. Se deberán definir los accesos al hospital para los diferentes usuarios evitando los cruces entre ellos, especialmente entre vehículos y peatones. En la Figura 1., Se indican los accesos requeridos. Los siguientes accesos deberán considerarse: a. Acceso al servicio a pacientes ambulatorios. • Urgencia. Se definirán entrada y salida independientes tal que el tránsito de ambulancias o vehículos con pacientes tengan un curso unidireccional. Deberá definirse el acceso peatonal que deberá ser controlado en el mismo punto de acceso vehicular. • Consulta externa. El acceso peatonal deberá definirse con una plaza que permita la estancia en espera de turno a un número de personas igual al correspondiente a una tanda o turno. • Obstetricia, hemodiálisis, fisioterapia. El acceso desde el exterior podrá ser el mismo que el de urgencias pero deberá tener acceso independiente a cada sección.
  19. 19. 16 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD b. Acceso de visitas al servicio de administración y hospitalización. Deberán definirse los accesos vehicular y peatonal con un solo control. c. Acceso a los servicios de ingeniería y suministros. Deberá definirse un acceso único para personal y vehículos, deberá ubicarse sustancialmente separado de los otros accesos, en especial del acceso a urgencias. d. Acceso por helicóptero. Deberá ubicarse lo más inmediato posible al servicio de urgencias. 3.4.3 Relaciones entre servicios y/o secciones. Los vínculos espaciales entre los servicios y/o secciones deberán ser del tipo graficado en la Figura 1. Los servicios se deberán vincular como se describen a continuación: a. Se requiere una relación de contigüidad mediante un vano entre la sección de consulta externa y la sección de urgencias. b. Se requiere una circulación inmediata entre la sección de urgencias con la sección de cirugía, de modo que en la emergencia los quirófanos auxilien a este servicio. Lo anterior implica que el centro quirúrgico preferiblemente deberá localizarse al nivel del servicio de urgencias. c. Se requiere de una relación de contigüidad entre la sección de urgencias y la sección de fisioterapia tal que se pueda dar una integración de los espacios. d. Se requiere que los servicios de ingeniería se ubiquen en un bloque separado de los demás servicios. e. Se requiere que los Establecimientos de Salud cuenten con un sistema de manejo y disposición de los desechos hospitalarios, y sus instalaciones deberán cumplir los requisitos sismorresistentes establecidos en esta Norma. Fig. 1 Ejemplo de relaciones entre servicios y/o secciones y su vinculación con el exterior, para el caso de un hospital. 3.4.4 Requerimientos del proyecto de contingencia por emergencias a causa de desastres. Los servicios del Establecimiento se dispondrán de manera que puedan adaptarse a condiciones de emergencia por desastres. En las siguientes secciones, se establecen los requerimientos que se deberán tomar en cuenta en casos de emergencia.
  20. 20. 17 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 3.4.4.1 Servicio de administración. a. La sección de administración para pacientes externos se deberá poder incorporar al área de urgencias. b. Las secciones del servicio de administración como auditorio o salón de usos múltiples se deberán poder incorporar al área de urgencias. 3.4.4.2 Servicios a pacientes ambulatorios. a. La sección de consulta externa se deberá poder incorporar al área de urgencias. b. La sección de urgencias será el elemento clave en la definición del proyecto de contingencia y deberá definirse con las posibilidades de incorporación de las otras secciones previstas logrando fluidez espacial. 3.4.4.3 Servicios de diagnóstico y tratamiento. a. Sección de laboratorio clínico. La capacidad operacional del laboratorio viene definida al momento de la planificación. La capacidad del espacio de espera se deberá poder expandir, la estrategia para lograr lo anterior será a través de la previsión de un área abierta, patio, que se pueda facilitar y proteger de la intemperie, y/o la expansión de la espera hacia los pasillos de conexión con el área de urgencia, el ancho mínimo de los pasillos en estos casos será de 2.80 m. b. Sección de imagenología. La capacidad de producción de imágenes viene definida al momento de la planificación. La capacidad del espacio de espera se deberá poder expandir, la estrategia para lograr lo anterior será a través de la previsión de un área abierta, patio, que se pueda facilitar y proteger de la intemperie, y/o la previsión de la espera hacia los pasillos de conexión con el área de urgencia, el ancho mínimo de los pasillos en estos casos será de 2.80 m. c. Sección centro quirúrgico. El centro quirúrgico deberá ubicarse conectado al área de máxima urgencia. Se deberá establecer una relación espacial del centro quirúrgico con hospitalización y con urgencias. Deberá preverse una expansión del área de espera, que podrá ser resuelta considerando los pasillos de acceso. d. Sección de obstetricia. Este servicio debe continuar su funcionamiento normal, debe tener acceso directo e independiente desde el exterior. e. Sección unidad de diálisis. Este servicio debe continuar su funcionamiento normal, debe tener acceso directo e independiente desde el exterior. f. Sección fisioterapia. La disposición de los locales de esta sección deben definirse de manera que se pueda prever la incorporación de otros espacios para hospitalización. 3.4.4.4 Servicios de suministros. Estos servicios se ven exigidos a una producción mayor durante la emergencia por desastres. Producir el suministro exigido con el equipamiento normal deberá ser posible con el aumento horas de trabajo. Debido a lo anterior, se deberá prever el área física necesaria para una expansión de la recepción, bodegaje y despacho de insumos. a. Farmacia. Se deberá prever la incorporación de áreas para depósito de medicamentos, prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada. b. Central de equipos y esterilización. Se deberá prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada.
  21. 21. 18 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD c. Dietas. Se deberá prever la incorporación de áreas para depósito de alimentos, prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada. d. Almacenamiento general. Se deberá prever la incorporación de áreas para depósito de mayores insumos médicos, prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada. e. Lavandería. Se deberá prever la incorporación de áreas para depósito de insumos, prever de ventanillas de despacho y área de espera adicionales acorde con la demanda esperada. 3.4.4.5 Servicios de ingeniería. Este servicio comprenderá todos los sistemas de instalaciones de fluidos vitales, energéticos e informativo. Para el caso de los fluidos cada sistema estará constituido por una estación (casa de máquinas) de generación y/o distribución, un reservorio para los insumos, y una red de distribución. También formará parte de este sistema la unidad de operación, mantenimiento y conservación. Estas instalaciones deberán tener las características siguientes: a. Edificio para máquinas de la estación generadora y de mantenimiento. • Debe ubicarse separado de los edificios destinados a los otros servicios. • Debe tener características constructivas similares a edificios esenciales • Cada unidad generadora o distribuidora de insumos debe constituir compartimientos estancos tal que minimice el riesgo de propagación de incendio. • La ubicación de unidades de producción deberá considerar la compatibilidad entre sistemas de instalaciones en términos de riesgo y funcionamiento. b. Redes de distribución. • Las redes de distribución deberán ser construidas con características que permitan el fácil y directo acceso para inspecciones y realizar labores de mantenimiento. • Deberá haber continuidad y posibilidad de registro en conductos verticales y horizontales. • Los conductos no deberán penetrar elementos estructurales. • No se permitirá la instalación de tuberías de conducción de agua caliente, diesel, vapor, oxígeno, gas combustible, drenajes de aguas negras sobre rutas de evacuación, a menos que se provean de sistemas de protección adicionales. • No se permitirá la instalación de tuberías de conducción de agua caliente, diesel, vapor, gas combustible, drenajes de aguas negras sobre salas de operación e imagenología. • La soportería de las tuberías deberá diseñarse en concordancia con lo dispuesto en el Capítulo 5 de esta Norma. c. Reservorios. • Deberán diseñarse con los criterios técnicos de la especialidad correspondiente y considerando los efectos sísmicos indicados en la Norma Técnica para Diseño por Sismo. • Deberán tener una capacidad de reserva que permita el funcionamiento sin interrupción por un período no menor de cinco días.
  22. 22. 19 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 3.5 SISTEMA DE EVACUACIÓN. Las disposiciones de esta sección tienen por objeto controlar el diseño, construcción, operación, mantenimiento y conservación de los elementos o medios del sistema de evacuación del edificio en casos de emergencias. Los medios del sistema de evacuación son: corredores, rampas, escaleras interiores, escaleras exteriores, salidas vestibulares, puertas de salida y espacios de dispersión. 3.5.1. Requerimientos generales. Todo edificio para Establecimiento de Salud debe contar con un sistema de evacuación para casos de emergencia, dimensionado y diseñado de manera que esté capacitado para el desalojo fácil, seguro y rápido de las edificaciones. Estas disposiciones generales deben estar explícitas en planos, especificaciones y manual de operación. a. Planos. Deberán elaborarse con las siguientes características: • En cada fase del proceso de diseño los planos deberán mostrar la disposición de los medios de evacuación, con el nivel de detalle que cada etapa de diseño lo exija. • Los planos constructivos definitivos deberán detallar con claridad el dimensionamiento, modo constructivo y los materiales de cada elemento; además, el número de personas previstas para la ocupación de cada piso, habitación o espacio. En los medios de evacuación se deberá consignar la carga de ocupación resultante del cálculo de acuerdo a los parámetros definidos en esta Norma. b. Especificaciones. Deberán elaborarse las especificaciones técnicas del sistema cuyo contenido mínimo será la definición de los materiales y el proceso de construcción. c. Manual de operación. Se deberá elaborar el instructivo de operación del sistema orientado a los usuarios. 3.5.2. Requerimientos de funcionamiento. Los requisitos de funcionamiento para el sistema de evacuación deben ser los siguientes: a. La configuración del sistema de evacuación debe ser simple y en todo caso fluida. b. Los corredores colectores deben trazarse preferiblemente rectilíneos y deberán desembocar directamente a una salida o a una escalera exterior que constituya salida vertical. Cuando un corredor secundario conecta en un colector, la conexión debe ser por sí misma indicativa del curso acertado para la evacuación. c. La ubicación de las escaleras deberá ser preferiblemente externa. d. Cuando una escalera interna forme parte del sistema de evacuación, ésta deberá conectarse a un corredor colector. e. Las rampas que formen parte del corredor colector de evacuación deben ser rectas y seguir el sentido del mismo. f. Secuencia de puertas. Las puertas en serie deben tener un espaciamiento libre entre ellas de por lo menos 2.10 m, medido cuando se encuentran cerradas. Se deben abrir en el sentido de la evacuación. g. Giro de puertas. Las puertas de salida de espacios o habitaciones de edificaciones de carga de ocupación superior a 100 personas, y de corredores desde habitaciones que requieren más de una puerta, deben girar en la dirección de la evacuación. No se permite utilizar puertas de vaivén cuando la carga de ocupación del área sea superior a 100 personas h. Las salidas y los otros elementos de evacuación deben diseñarse y localizarse de tal manera que la seguridad no dependa únicamente de un solo medio, y deberá
  23. 23. 20 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD proveerse de los dispositivos de seguridad necesarios para evitar que cualquier medio único de salida colapse debido a alguna falla humana o mecánica. i. En ningún caso debe permitirse que el acceso a una salida se haga a través de cocinas, cuartos de almacenamiento, salones de trabajo, espacios que pueden estar bajo llave, u otros que por su condición particular represente un potencial riesgo a la seguridad de las personas; excepto, cuando la salida sirva únicamente a una habitación que deba permanecer cerrada. j. Toda salida debe desembocar directamente a zonas seguras, a un espacio abierto, o a un área de refugio no obstruible por fuego, humo u otra causa, con acceso directo a la calle y tener dimensiones tales que aseguren la evacuación de sus ocupantes según criterios establecidos en esta Norma. k. El dimensionamiento de los elementos del sistema de evacuación vendrá definido por el cálculo según los factores de la Sección 3.5.5. l. Preferentemente no deberán haber objetos o estructuras salientes en los elementos del sistema de evacuación, cuando esto sucediera, el ancho efectivo a considerar será la dimensión libre menor en el recorrido. m. Deberá preverse la facilidad de evacuación para personas de movilidad reducida. En el diseño se deberá considerar para este tipo de personas que la circulación sea de una forma fácil y rápida por los medios de evacuación. Se deberá cumplir además, con lo establecido en la Ley de Equipamiento de Oportunidades para las Personas con Discapacidad y su Reglamento; así como con la Normativa Técnica de Accesibilidad Urbanística, Arquitectónica, Transporte y Comunicaciones. n. En toda edificación o parte de está, cuya ocupación, tamaño y disposición sea tal que la seguridad de sus ocupantes se vea comprometida por el bloqueo de alguna de las vías de evacuación en caso de incendio u otra emergencia, deben ubicarse lo suficientemente alejadas entre sí como sea posible, de tal manera que se minimice la posibilidad que ambos medios de evacuación se bloqueen simultáneamente. o. Nivel del piso. El piso a ambos lados de cualquier puerta de salida o de corredor debe tener el mismo nivel a lo largo de una distancia perpendicular a la puerta, por lo menos igual al ancho de la puerta 3.5.3. Determinación de la carga de ocupación de los espacios. La carga de ocupación de los espacios debe determinarse por el mayor de los dos valores siguientes: a. El número real de ocupantes para cada espacio o piso de la edificación para los cuales fue diseñado. b. El número resultante de dividir el área del espacio, entre el factor de carga de ocupación. Si alguna zona de la edificación tiene más de un tipo de ocupación, su carga debe determinarse por la que establezca el mayor número de ocupantes. Las áreas de uso accesorias como corredores al servicio de las personas que usan las áreas principales, no deben utilizarse en el cálculo de la carga total de ocupación del piso o de la edificación. Para el calculo de la carga de ocupación se deberán excluir baños, cuartos de aseo y cuartos de almacenamiento, espacios de entrada y espacios similares ocupados al mismo tiempo con otros espacios del mismo piso de una edificación. 3.5.4. Factor de carga de ocupación. El factor de carga de ocupación de un piso o espacio será de 7.00 m cuadrados por ocupante. Podrán considerarse casos especiales como: a. Cuando la carga de ocupación de cualquier espacio vaya a ser significativamente mas baja que la correspondiente al valor especificado, dicho valor puede establecerse mediante la consulta como caso particular al ente regulador.
  24. 24. 21 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD b. Cuando la ocupación de una edificación existente se altere o modifique de manera que haya necesidad de contar con mayores facilidades para las salidas, la autoridad competente puede autorizar dicho cambio o alteración, sin cambiar los medios de evacuación, siempre que la carga de ocupación real se limite a la determinada de acuerdo con las condiciones existentes y las disposiciones de esta sección. 3.5.5. Dimensionamiento de los medios de evacuación. 3.5.5.1 Unidad de medida. Los medios de evacuación se miden en módulos de ancho de 0.60 m (600 mm); se desprecian las fracciones de módulo menores de 0.30 m (300 mm), y en cuanto a los mayores que éstas, cada una se cuenta como medio módulo, para sumar a los módulos completos. Los siguientes requisitos se deben cumplir. a. El ancho del medio de evacuación debe medirse en el punto mas estrecho del elemento de la correspondiente vía. b. Capacidad de los corredores : 30 personas por módulo. c. Capacidad de las escaleras : 22 personas por módulo. d. Capacidad de las rampas : 22 personas por módulo. e. Capacidad de las salidas : La capacidad de las salidas viene determinada por la capacidad de los corredores que concurren a éstas. f. Cuando la edificación o espacios considerados estén provistos de un sistema completo de extinción de incendios, los valores para el número de ocupantes, por módulos de ancho, pueden incrementarse en un 50%. g. Ancho Mínimo. El ancho mínimo de cualquier vía de acceso a las salidas no debe ser menor de 3 módulos. h. El descanso de una escalera de media vuelta debe tener suficiente extensión que permita el paso de una cama hospitalaria. i. La capacidad de evacuación de las salidas a nivel del terreno, como corredores, pasajes de salida, vestíbulos o puertas de salida al exterior de la edificación, debe determinarse así: a. El número de ocupantes por cada módulo de ancho de la salida debe ser de 100 personas para la ocupación del primer piso o del piso del nivel de la calle. b. Se requiere 0.75 módulos de ancho de salida por cada módulo de ancho de escalera o rampa que descargue en el correspondiente nivel, excepto cuando exista una sola salida vertical a él, en cuyo caso el ancho de la salida debe ser el mismo de la salida vertical. j. Número mínimo de salidas. El número mínimo de salidas por carga de ocupación se define como sigue: Carga de ocupación Número de salidas (personas) 0 – 100 1 101 – 500 2 501 – 1000 3 1001 ó más 4 k. Distancia de recorrido. La distancia de recorrido debe medirse sobre el piso, a lo largo de la línea central en el sentido natural del recorrido. Cuando el recorrido incluya escaleras, estas deben medirse en el plano del borde de las huellas. En el caso de áreas abiertas, la distancia de recorrido debe medirse desde el punto más remoto del área ocupada. En el caso de salones individuales ocupables por más de 6 personas, la distancia de recorrido desde cualquier punto del salón hasta la puerta del mismo no excederá de 15.00 m.
  25. 25. 22 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Cuando se permitan escaleras abiertas o rampas de recorrido a las salidas, tales como las que pueda haber entre balcones o pisos y el piso inferior, la distancia se evaluará desde el punto de partida, incluyendo el recorrido sobre la escalera misma o rampa, más la distancia que va desde el final de dicha escalera o rampa hasta una puerta exterior u otra salida. La distancia máxima de recorrido desde el punto más alejado hasta el centro de cualquier salida exterior, salida vertical, escalera interior, corredor de la salida o salida horizontal, no debe sobrepasar los 30.00 m. Esta distancia puede incrementarse hasta un 30% si los elementos de evacuación son rectilíneos, y si carecen de escaleras intermedias y conducen a zonas exteriores con el área adecuada para recibir la descarga de ocupación que determinen los casos individuales. 3.5.6. Mantenimiento y conservación. Los medios de evacuación deben mantenerse de acuerdo con los siguientes requisitos mínimos: a. No se permitirá la colocación de ningún tipo de cerraduras, cadenas y candados que bloqueen la libre evacuación desde el interior. b. No será permitido obstruir o reducir de ninguna forma la capacidad de cualquier medio de evacuación como una puerta, un pasaje o un pasadizo, requerido por las disposiciones de esta sección. 3.5.7. Señalización e Iluminación. Los medios de evacuación deben cumplir con los requisitos siguientes: a. Toda salida o vía de escape debe ser claramente visible y estar completamente señalizada, de tal manera que todos los ocupantes puedan encontrar sin problema la dirección de salida y minimizar los riesgos de confusión y evitar la posibilidad de que las personas se dirijan a espacios ciegos. b. Todos los medios de evacuación deben estar provistos de iluminación artificial y de emergencia, así como de señalización fosforescente. c. Todo medio de evacuación deberá indicarse física y visiblemente dentro de los Establecimientos de Salud, esto se conseguirá por medio de planos y/o esquemas que indiquen la vía de evacuación más expedita. 3.5.8. Alarmas. Todo Establecimiento de Salud debe estar provisto de sistemas de alarma y sistemas de aviso que faciliten la evacuación ordenada de los ocupantes. 3.5.9 Especificaciones de los medios del sistema evacuación. 3.5.9.1 Corredores. Los corredores utilizados como acceso a una salida deben ser construidos con paredes, particiones, u otros elementos hechos con materiales no combustibles. Adicionalmente deberán constituir ambientes sellados que eviten la propagación del fuego y del humo. 3.5.9.2 Salidas. Las salidas deben proporcionar protección contra el fuego y el humo a lo largo de todo su recorrido, por medio de separaciones levantadas con materiales no combustibles. Todas las aberturas de las salidas deben protegerse con marcos y puertas de materiales incombustibles o de lenta combustión. 3.5.9.3 Puertas. Toda puerta, incluyendo el marco y la cerradura, puede considerarse como elemento de un medio de evacuación siempre y cuando cumpla con los requisitos especificados en esta Sección.
  26. 26. 23 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD a. Dimensiones. Cada puerta individual debe tener a lo ancho una luz mínima efectiva de 0.80 m (800 mm), salvo las destinadas a dormitorios, cuyo ancho se puede disminuir hasta 0.70 m (700 mm). Cuando la puerta se subdivida en dos o más aberturas separadas, el ancho mínimo de cada una de estas no debe ser menor de 0.70 m (700 mm); las aberturas se calculan separadamente para determinar el número de módulos de ancho de salida requeridos. En cuanto a la altura, las puertas no deben tener menos de 2.10 m, se excluyen de este requisito las puertas de particiones sanitarias. b. Cerraduras de puertas. Cada puerta de salida que sirva un área con carga de ocupación superior a 10 debe poder abrirse fácilmente en cualquier momento, desde el lado en el cual va a realizarse la evacuación y sin que se requiera mayor esfuerzo ni el uso de llaves. c. Restricciones. Las puertas giratorias o las plegables no se podrán utilizar como puertas de evacuación. d. Giro de puertas. Las puertas de salida de espacios o habitaciones de edificaciones de carga de ocupación superior a 100 personas y las de corredores desde habitaciones que requieren más de una puerta, deben girar en la dirección de la evacuación. No se permite utilizar puertas de vaivén cuando la carga de ocupación del área sea superior a 100 personas. 3.5.9.4 Escaleras interiores. Toda escalera interior de dos o más peldaños que sirva como medio de evacuación debe cumplir los requisitos de esta sección, salvo cuando sólo se utilice como medio de acceso a sitios ocupados por equipos que exijan revisión periódica. Toda escalera que sirva como medio de evacuación debe tener las características siguientes: a. Ancho mínimo. Las escaleras con carga de ocupación superior a 50 personas deberán tener un ancho mínimo de 1.20 m; cuando la carga de ocupación sea inferior a 50, dicho ancho mínimo puede reducirse a 0.90 m (900 mm). b. Huella y contrahuella. La huella y contrahuella de las escaleras interiores deben cumplir los requisitos siguientes: • La huella debe tener un ancho mínimo de 0.28 m (280 mm), y sus variaciones no deben ser mayores de 0.002 m (2 mm). • La altura de la contrahuella no debe ser menor de 0.10 m (100 mm) ni mayor de 0.18 m (180 mm) y las variaciones no deben ser mayores de 0.002 m (2 mm). • La altura de la contrahuella y el ancho de la huella deben dimensionarse de tal forma que la suma de 2 contrahuellas más una huella, sin incluir sus proyecciones, oscile entre 0.62 m (620 mm) y 0.64 m (640 mm). c. Pasamanos. Los pasamanos deben cumplir los siguientes requisitos: • Los pasamanos deben colocarse a una altura no menor de 0.80 m (800 mm) ni mayor de 0.90 m (900 mm). • Los pasamanos deben diseñarse de modo que resistan una carga mínima de 75 kg/m aplicada en cualquier dirección y sobre cualquier punto de los pasamanos. El espacio libre entre la pared y el pasamanos debe ser superior a 0.037 m (37 mm). Los extremos de los pasamanos deben sobrepasar 0.45 m (450 mm) mas allá del primero y último escalones. • Todo pasamanos debe tener al menos un elemento intermedio longitudinal a la mitad de la altura desde el nivel de piso hasta el nivel del pasamanos. d. Altura libre mínima. Toda escalera debe disponer de una altura libre mínima de 2.10 m, medida verticalmente desde un plano paralelo y tangente a las proyecciones de los peldaños hasta la línea del cielo raso.
  27. 27. 24 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD e. Materiales de las escaleras. Las huellas de las escaleras y de los descansos deben construirse con material rígido antideslizante. No se permiten las escaleras de madera como medio de evacuación en ningún caso. f. Escaleras de circulares. Las escaleras circulares pueden emplearse como elementos de salida cuando el diámetro exterior sea mayor de 1.60 m. g. Escaleras exteriores. Cualquier escalera exterior instalada permanentemente en una edificación puede servir como salida cuando cumpla los requisitos exigidos anteriormente para escaleras interiores y los indicados en esta Sección. h. Protección contra el fuego. Las escaleras exteriores utilizadas en edificaciones de tres o más pisos deben estar solidamente integradas al edificio, y su capacidad portante se determinará según los factores y cargas que se dispongan en el Capítulo 4 o en la Norma Técnica para Diseño por Sismo. 3.5.9.5 Rampas. Las rampas utilizadas como medio de evacuación deben cumplir los requisitos siguientes: a. Ancho mínimo 1.20 m. b. Inclinación máxima 6%. c. Longitud de descansos 1.80 m. d. Deben estar provistas de pasamanos, los cuales deben cumplir las especificaciones descritas en 3.5.9.4. e. Los techos sobre las rampas deben estar a una altura mínima de 2.10 m. f. El piso debe ser antideslizante. 3.5.9.6. Salidas a prueba de humo. Las salidas a prueba de humo deben cumplir las disposiciones siguientes: a. Deben constar de escalera, vestíbulo y muros de cerramiento, construidos con materiales no combustibles o de alta resistencia al fuego. b. Deben descargar sus ocupantes en el exterior del edificio o en un pasaje de salida. c. El acceso a la escalera en cada piso debe hacerse a través de una plataforma de ancho igual o mayor al de la escalera.
  28. 28. 25 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CAPITULO 4 ASPECTOS GEOTÉCNICOS Y ESTRUCTURALES 4.1 ESTUDIOS DE SITIO. 4.1.1 Estudios preliminares. Corresponden al reconocimiento técnico del sitio, considerando la topografía, la geología, la sismicidad, el clima, la vegetación y la existencia de edificaciones vecinas con el objetivo de estimar las características del sitio. Será se deberán realizar al menos una visita al sitio y la realización de ensayos de campo o laboratorio. 4.1.2 Estudios de mecánica de suelos. Corresponden a la determinación de la estratigrafía del depósito de suelos y a la determinación de las propiedades físico-mecánicas de los suelos, para los diferentes estratos encontrados. Para todo Establecimiento de Salud se deberán hacer estudios de mecánica de suelos, estos se realizarán por medio de pruebas de penetración normal y/o rotativas. De ser necesario, estos estudios serán complementados con ensayos de prospección geofísica, estudios geológicos, pozos de exploración, pruebas estáticas y dinámicas. Tabla4.1 Numero, profundidad y espaciamientos mínimos de exploraciones geotécnicas. na E P Complementos Establecimientos de Salud de mas de dos plantas 5 20 m D + 6 m Estudio geofísico Establecimientos de Salud de una y dos plantas 4 25 m D + 4 m No n: Número mínimo de perforaciones E: Espaciamiento máximo entre puntos de exploración P: Profundidad mínima del sondeo D: Profundidad de las cimentaciones a : n define el número mínimo de perforaciones a realizar; según el área del Establecimiento de Salud a construir, este número lo deberá modificar el diseñador estructural y/o el ingeniero geotecnista. b : esta columna define los estudios geotécnicos complementarios a realizar según el Establecimiento de Salud a construir. Sin embargo, será responsabilidad del diseñador estructural y el ingeniero geotecnista definir que otros estudios se deben realizar. 4.1.3 Comprobaciones en la etapa de construcción. Para todo Establecimiento de Salud, se deberán efectuar estudios complementarios de mecánica de suelos con el objetivo de verificar los parámetros utilizados en el diseño. Estos estudios pueden ser realizados mediante perforaciones en una cantidad mínima igual a la mitad más fracción de las perforaciones mínimas para diseño, y en los sitios indicados por el supervisor. 4.1.4 Estudio geofísico. En Establecimientos de Salud de mas de dos plantas se deberá realizar al menos un estudio geofísico, cuyo objetivo es determinar la estratigrafía del depósito de suelos desde la superficie hasta el lecho de roca sana.
  29. 29. 26 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD El estudio geofísico puede ser realizado por estudios de refracción sísmica y/o resistividad eléctrica. 4.1.5 Potencial de licuefacción. Se considerará que existe alto potencial de licuefacción si se tienen depósitos de arena o limos sueltos en estratos de profundidades menores a 15 metros, y si existe nivel freático entre la superficie y los 15 metros de profundidad. Se considera un estrato suelto aquel que tenga al menos una de las siguientes características: a. N (PST) < 15. b. Diámetro medio D50 entre 0.50 mm y 1 mm. c. Coeficiente de uniformidad D60/D10 <15. d. Contenido de finos inferior al 10%. La evaluación del potencial de licuefacción puede ser complementada con la siguiente expresión para las diferentes profundidades del estrato saturado: Sí, 100 log25.1165.0 1 0 0 0max N g a         −> σ σ σ σ (4.1) existe potencial de licuefacción Donde: 0σ = El esfuerzo vertical total. 0σ = El esfuerzo vertical efectivo. 1σ = 1.0 kg/cm2 . N = La resistencia SPT. maxa = Aceleración máxima para el sismo de diseño. g = Aceleración de la gravedad. 4.1.5.1 Medidas correctivas que reducen el potencial de licuefacción. Para proteger las cimentaciones y estructuras enterradas de los hospitales se pueden aplicar una o varias de las siguientes medidas correctivas: a. Restitución. Remover el suelo suelto y sustituirlo con material selecto, utilizando en la base un emplantillado de piedra. La profundidad de restitución será función del tipo de suelo y el número de niveles del edificio. b. Vibrocompactación. Vibración bajo agua que produce la densificación de material; las aberturas son rellenadas luego con material compactado. c. Compactación dinámica. Mediante una repetida aplicación del impacto de un gran peso dejado caer desde cierta altura con una guía preparada para el efecto. d. Estribos de sobrecarga. Que consiste en aumentar la resistencia a la licuefacción aumentando, con sobrecarga, la presión efectiva de confinamiento. e. Drenajes. Drenajes y subdrenajes de grava, gravilla y pozos para mantener baja la presión del agua y disipar eventuales excesos. Después de aplicadas las medidas correctivas, deberá comprobarse que se ha eliminado el potencial de licuefacción, siguiendo el procedimiento descrito anteriormente.
  30. 30. 27 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 4.1.6 Estabilidad de taludes. a. Se deberá evaluar el factor de seguridad al deslizamiento de todos los taludes cercanos a la edificación. Para esta evaluación se utilizará cualquier método aceptado en la mecánica de suelos tradicional. El factor de seguridad mínimo aceptado para condiciones estáticas será 1.50. En condiciones que incluyan sismo el factor seguridad mínimo aceptado será 1.15. b. Para la evaluación del factor de seguridad en condiciones sísmicas se utilizará un coeficiente sísmico de empuje horizontal igual al factor de zonificación “A” de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. c. Los taludes cercanos al edificio se deberán mantener libres de filtraciones de agua y se dotarán de drenajes especiales para abatir las aguas freáticas. d. En taludes superiores al edificio, la edificación debe separarse del pie del talud una distancia igual o superior a 1.5 la altura del talud. Si el talud es inferior a la edificación la separación del edificio de la corona del talud será igual o mayor a la altura del talud. e. En caso de no poder cumplir con lo dicho en el literal d., el talud debe ser estabilizado con medios mecánicos que eleven el factor de seguridad en un 50% de los indicados en el literal a. 4.1.7 Estimación de la respuesta dinámica del depósito de suelo. En caso que sea necesario dicha estimación, se seguirá el siguiente procedimiento. a. Se realizará un análisis de respuesta dinámica del depósito de suelos tipo S4 de espesores mayores a 10 metros cuyas características indiquen que los espectros de diseño propuestos puedan resultar diferentes a los propuestos en la Norma. b. Para realizarlo será necesario evaluar las características dinámicas de los diferentes estratos del depósito de suelos a diferentes niveles de deformación de manera que el comportamiento no elástico del suelo quede reflejado. c. Se utilizará una familia de acelerogramas en la base rocosa como acelerogramas excitadores. Estos acelerogramas deben tener diferentes características y ser representativos de la sismicidad de la zona. d. Se construirá un modelo matemático del depósito de suelos que considere la masa, la rigidez y el amortiguamiento propio de cada estrato. Este modelo se someterá al análisis para sismos con diferentes características aplicados en la base rocosa. e. Se evaluará la amplificación que experimenta la señal sísmica desde la base hasta la superficie. Esta amplificación puede incidir en el factor de zonificación “A” de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. f. Se evaluarán las modificaciones en To y Co que sufre el espectro de diseño mediante la elaboración de los espectros de respuesta y los espectros de Fourier 4.2 CRITERIOS DE DISEÑO ESTRUCTURAL. 4.2.1 Generalidades. Las estructuras de los Establecimientos de Salud, deben diseñarse para que tengan una resistencia adecuada ante las cargas mínimas de diseño, prescritas en esta norma. Además debe verificarse que poseen suficiente rigidez para limitar las deformaciones ante las cargas de diseño, de tal manera que el funcionamiento de las mismas no se vea afectado. 4.2.2 Materiales estructurales. Los materiales estructurales a utilizarse, cumplirán con los requisitos de calidad establecidos en las respectivas Normas Técnicas que conforman el Reglamento para la Seguridad Estructural de las Construcciones. Se deberá cumplir además con lo siguiente:
  31. 31. 28 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD a. El concreto estructural a utilizarse deberá tener una resistencia a la compresión a los 28 días de edad, no menor de 250 kg/cm2 (25 MPa). b. El acero de refuerzo deberá tener un esfuerzo de fluencia mínimo de 420 kg/cm2 para varillas número 5 ó mayores y de 2800 kg/cm2 (280 MPa) para el resto. c. El acero estructural a utilizarse, deberá cumplir con cualquiera de las especificaciones ASTM siguientes: A36/A36M, A53/A53M, A500 (Grados B o C), A501, A529/A529M, A572/A572M (Grados 42, 50 ó 55), A588/A588M, A913/A913M (Grados 50 ó 65), ó A992/A992M. En los edificios de acero estructural se deberán cumplir los siguientes requisitos: • Cuando el sistema de resistencia sísmica esté constituido por marcos resistentes a momentos, las conexiones entre vigas y columnas deben ser conexiones precalificadas, de acuerdo a los requisitos establecidos por FEMA 350. • Cuando el sistema de resistencia sísmica esté constituido por marcos arriostrados excéntricamente, las conexiones entre vigas de enlace y columnas, deben ser conexiones precalificadas, de acuerdo a los requisitos establecidos por FEMA 350. este requisito no necesita cumplirse cuando se conecte la columna con la porción de viga fuera del enlace. d. La mampostería con refuerzo interior deberá tener una resistencia mínima a la compresión , mf de 100 kg/cm2 (10 Mpa) y podrá formar parte del sistema de resistencia sísmica siempre y cuando la construcción no exceda de dos pisos y cumpla con los requisitos establecidos en la Norma Técnica para Diseño y Construcción de Estructuras de Mampostería Reforzada, la Norma Técnica para Control de Calidad de los Materiales Estructurales y los requisitos adicionales indicados en el Anexo NH-A de esta Norma. En caso de existir alguna discrepancia entre estos requisitos, se aplicará lo establecido en el Anexo NH-A. e. Las unidades de ladrillo sólido de barro cocido para mampostería confinada, deberán tener una resistencia a la compresión uf ' de 45 kg/cm2 (4.5 Mpa) y sólo podrán utilizarse en Unidades de Salud o Casas de Salud de una planta. Deberán cumplir además, con los requisitos establecidos en la Norma Técnica para Diseño y Construcción de Estructuras de Mampostería Reforzada, la Norma Técnica para Control de Calidad de los Materiales Estructurales y otras que sean aplicables. Para un proyecto en particular, el diseñador estructural, el constructor y el propietario, serán responsables de investigar que el ladrillo a utilizar cumpla con las características requeridas en esta sección, y en que sitios de producción se suministra el producto con tales características. 4.2.3 Sistemas Estructurales. La clasificación de sistemas estructurales será según se establece en la Norma Técnica para Diseño por Sismo. 4.2.4 Configuración Recomendada. 4.2.4.1 Regularidad. Preferiblemente todas las edificaciones hospitalarias deben proyectarse en tal forma que su configuración estructural sea regular, evitando discontinuidades físicas significativas en su sistema resistente a fuerzas laterales. Los aspectos que producen irregularidad incluyen, pero no están limitados a aquellos descritos en las Tablas 5 y 6 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. En complemento a las tablas mencionadas, para que una estructura pueda considerarse como regular debe cumplir los siguientes requisitos: a. La relación de su altura a la dimensión menor de la base no excede de 2.5. b. La relación largo a ancho de la base no excede 2.5.
  32. 32. 29 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD c. Ningún piso tiene un área mayor que la del piso inmediato inferior ni menor que 70 por ciento de esta. d. Todas las columnas que forman parte del sistema estructural resistente a cargas laterales están restringidas en todos los pisos en dos direcciones ortogonales por diafragmas horizontales y por vigas. 4.2.4.2 Resistencia perimetral. Preferiblemente, el perímetro de las edificaciones hospitalarias debe ser utilizado como línea principal de resistencia y rigidez lateral del sistema estructural resistente a cargas laterales. 4.2.5 Redundancia. Para cada una de las dos direcciones ortogonales de análisis, debe asignarse un factor de redundancia ρ, que puede tener los valores de 1.0 ó 1.3. El valor de ρ puede tomarse como 1.0 si en la dirección de interés, todos los entrepisos que resisten mas del 35% del cortante basal de diseño cumplen con los requisitos siguientes: a. Sistemas con marcos arriostrados. La falla de un arriostramiento o de su conexión, no produce una reducción mayor del 33% en la capacidad a cortante del entrepiso. b. Sistemas con marcos resistentes a momento. La pérdida de la capacidad a flexión de la conexión viga columna en ambos extremos de una viga, no produce una reducción mayor del 33% en la capacidad a cortante del entrepiso. c. Sistemas con paredes de corte. La falla de una pared de cortante con una relación altura a longitud mayor que 1.0, no produce una reducción mayor del 33% en la capacidad a cortante del entrepiso. Para las estructuras que no cumplan con estos requisitos de redundancia ρ debe tomarse como 1.3. Estos requisitos de redundancia no necesitan cumplirse en caso que la estructura carezca de irregularidades en planta y el sistema de resistencia sísmica en cada una de las dos direcciones ortogonales esté constituido cuando menos por dos crujías perimetrales de elementos resistentes en cada lado de la estructura. 4.2.6 Elementos Estructurales que no forman parte del sistema de resistencia sísmica. Estos elementos deben investigarse con el fin de determinar si pueden mantener su capacidad de resistir cargas verticales cuando se ven sometidos a los desplazamientos horizontales y a las derivas, causados por los movimientos sísmicos de diseño, pero sólo hay necesidad de que cumplan los requisitos del grado de capacidad de disipación de energía mínimo para su material estructural. Sus anclajes y amarres al sistema de resistencia sísmica deben cumplir los requisitos dados en esta sección. Dentro de estos elementos se incluyen, pero no están limitados a: Escaleras, rampas, elementos de cubierta, elementos secundarios de los sistemas de entrepiso, columnas y otros elementos que dan soporte a cubiertas y otras partes menores de la edificación y en general todos aquellos elementos estructurales que se incluyen dentro de los planos estructurales y que no forman parte del sistema de resistencia sísmica. 4.2.6.1 Responsabilidades. El diseño de los elementos estructurales que no forman parte del sistema de resistencia sísmica y de todo elemento estructural que figure dentro de los planos estructurales, es responsabilidad del diseñador estructural. 4.2.6.2 Requisitos de Diseño. Los elementos estructurales que no forman parte del sistema resistente a cargas laterales, incluyendo sus anclajes, uniones y amarres, deben ser diseñados de acuerdo a la forma como estén integrados con la estructura del edificio.
  33. 33. 30 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD a. Elementos sujetos en dos niveles consecutivos. Deberán resistir las cargas gravitatorias impuestas en combinación con los desplazamientos y deformaciones totales producidos por la deriva de entrepiso ∆, calculada en el punto en que se encuentra ubicado el elemento en la planta y en la forma indicada en la Sección 4.6.1 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. b. Elementos sujetos en un solo nivel. Deberán ser capaces de resistir el efecto de las fuerzas de inercia propias del elemento, las cuales pueden determinarse por la expresión: R h z WAIC Fp PO )21(4.0 + = (4.2) pF No debe tomarse menor que po IWAC2.0 . Donde: A = Factor de zonificación sísmica dado en la Tabla 1 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. I = Factor de importancia definido en la Norma Técnica para Diseño por Sismo, igual a 1.5. pW = Peso del componente o del sistema que sé esta analizando. z = Altura del centro de masa del componente o elemento con respecto al nivel 0. h = Altura promedio del techo de la estructura con respecto al nivel 0. R = Factor de modificación de respuesta del elemento estructural, que puede tomarse igual a 3.0 con la excepción que para el diseño de sus conexiones o anclajes con la estructura, R debe tomarse igual a 2.0 Alternativamente pF puede calcularse mediante la siguiente expresión: R IWa F Px P = (4.3) pF No tomarse menor que po IWAC2.0 . Siendo xa la aceleración del nivel x, calculada en el punto de soporte del elemento estructural que no forma parte del sistema de resistencia sísmica obtenida del análisis modal, utilizando el espectro de diseño establecido en la Sección 4.3.4 de esta norma técnica. Con un valor de R = 1.0. Las fuerzas laterales de diseño calculadas de acuerdo a las formulas (4.2) ó (4.3) deberán ser distribuidas en los componentes proporcionalmente a sus respectivas masas. Dichas fuerzas deben ser utilizadas para diseñar los miembros y sus conexiones al sistema de resistencia sísmica. En el diseño de estos elementos y sus conexiones, se debe utilizar las combinaciones y factores de carga especificados en el Artículo 21. del Reglamento para La Seguridad Estructural de las Construcciones, con las modificaciones indicadas en la Sección 4.4 de esta norma, pudiéndose utilizar un factor de redundancia ρ = 1.0. Cuando el elemento estructural que no forma parte del sistema de resistencia sísmica tenga características dinámicas que amplifiquen su respuesta ante la
  34. 34. 31 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD aceleración, estas características deben tomarse en cuenta en la evaluación de las fuerzas sísmicas de diseño. 4.2.7 Requisitos de ensamblaje estructural. 4.2.7.1 Columnas cortas. Preferiblemente no deben utilizarse columnas cortas en la estructura del edificio, en caso que esto no sea posible de cumplir, se deberán satisfacer los requisitos siguientes: a. Si la columna corta no forma parte del sistema de resistencia sísmica, su diseño deberá cumplir con el literal a. de la Sección 4.2.6.2 de esta norma. b. Si la columna corta forma parte del sistema de resistencia sísmica, deberá tener la suficiente resistencia para soportar la demanda de fuerza cortante, generada por la formación de las articulaciones plásticas correspondientes al mecanismo de colapso plástico de la estructura, considerando que las articulaciones plásticas son capaces de desarrollar su resistencia probable. 4.2.7.2 Escaleras y rampas. Las escaleras y rampas deben diseñarse conforme a lo indicado en la Sección 4.2.6.2 de esta norma. En caso que se construyan con sujeción en dos niveles consecutivos, se deberá tomar en cuenta su rigidez en el modelo de análisis sísmico, a fin de determinar su efecto en el sistema de resistencia sísmica. En caso que se construyan desligándolas de la estructura del edificio, se deberá evaluar el efecto que en el funcionamiento del mismo pueda generar el nivel de desempeño de las separaciones o juntas sísmicas entre dichos elementos y la estructura del edificio, tal y como se establece en la Sección 5.3.7. 4.2.7.3 Diafragmas. a. Los diafragmas o sistemas de piso deben tener la suficiente resistencia y rigidez para distribuir las fuerzas sísmicas entre los diferentes elementos del sistema resistente a cargas laterales. Cuando se tengan dudas en cuanto a la magnitud de su rigidez relativa con respecto a la de los elementos del sistema de resistencia sísmica, su flexibilidad debe tomarse en cuenta considerando en el análisis el suficiente número de grados de libertad por nivel. b. Los diafragmas, para el caso de sistemas prefabricados, deben estar constituidos por losas densas de concreto reforzado coladas en sitio de al menos 6 cm. de espesor. c. Los diafragmas deben diseñarse para resistir las fuerzas determinadas de acuerdo a la siguiente expresión: pxn xi i n xi it px W W FF F ∑ ∑ = = + = (4.4) La fuerza pxF determinada por la expresión (4.4) no necesita ser mayor de pxo IWAC3.0 ni menor de pxo IWAC15.0 . En forma alternativa, estas fuerzas pueden determinarse mediante un análisis dinámico tridimensional.
  35. 35. 32 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MATERIAL Cuando se requiera que el diafragma transfiera fuerzas laterales, desde elementos resistentes verticales arriba del diafragma, a elementos resistentes verticales abajo del mismo, debido a desalineamientos en la ubicación de dichos elementos o a cambios en la rigidez de los mismos, estas fuerzas deberán ser agregadas a las determinadas por la expresión (4.4). La demanda de resistencia en los diafragmas, debe calcularse utilizando las combinaciones de carga indicadas en la Sección 4.5.2 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. d. En estructuras con irregularidad en planta clasificada como del Tipo B por la Tabla 5 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo, los diafragmas y elementos colectores deben diseñarse considerando que las alas salientes de la estructura tienen movimientos independientes. Cada una de estas componentes debe diseñarse para la condición más severa de las siguientes: a. Movimiento de las alas en la misma dirección. b. Movimiento de las alas en direcciones opuestas. Este requisito puede considerarse satisfecho si las fuerzas en estos elementos son determinadas mediante un análisis dinámico tridimensional que tome en cuenta la flexibilidad de las alas salientes. 4.2.7.4 Elementos colectores. Deben proveerse elementos colectores a fin de transmitir las fuerzas cortantes provenientes de los diafragmas de piso a los elementos verticales que constituyen el sistema de resistencia sísmica. Los elementos colectores y sus conexiones deben diseñarse de acuerdo a la resistencia requerida por las combinaciones especiales de carga indicadas en la Sección 4.5.2 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. 4.2.8 Determinación y límites de la deriva de entrepiso. 4.2.8.1 Deriva de entrepiso. La deriva de entrepiso, ∆ debe calcularse en la forma indicada la Sección 4.6.1 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo, con la diferencia que no debe calcularse en el centro de masa de la planta, sino en un punto de la planta ubicado a lo largo de uno de los bordes de la estructura paralelo a la dirección de análisis, al cual le corresponde la mayor diferencia entre los desplazamientos totales δX de los pisos superior e inferior del entrepiso considerado. 4.2.8.2 Límites de la deriva de entrepiso. En cualquier entrepiso su deriva calculada en la forma indicada en 4.2.8.1 no debe exceder de 0.008 hSX y su diferencia con la deriva de entrepiso calculada en el centro de masa, no debe exceder de 0.004 hSX. 4.3 MÉTODOS DE ANÁLISIS. 4.3.1 Generalidades. Con excepción de los requisitos aquí establecidos, se aplicarán los métodos de análisis detallados en los Capítulos 4 y 5 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo, incluyendo las modificaciones establecidas en esta norma técnica. 4.3.2 Selección del método de análisis. Todo tipo de estructura puede ser analizado utilizando los procedimientos del Capítulo 5 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo, incluyendo las modificaciones establecidas en esta norma. El método de “Fuerzas Laterales Estáticas de Diseño y Efectos Relacionados” indicado en el Capítulo 4 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo, sólo puede ser utilizado en
  36. 36. 33 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD estructuras regulares con una altura menor de 70 metros, exceptuando aquellas que se encuentran ubicadas sobre un perfil de suelo tipo S4 y que tengan un período fundamental mayor de 0.7 segundos. En cualquiera de los métodos de análisis, las estructuras deben cumplir con los requisitos indicados en las Secciones 3.7 y 3.8 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo. 4.3.3 Análisis estático lineal. 4.3.3.1 Requisitos del modelo de análisis. El modelo matemático de la estructura debe incluir todos los elementos del sistema resistente a cargas laterales. El modelo también debe incluir la rigidez y resistencia de todos los elementos estructurales que puedan influir significativamente en la distribución de fuerzas laterales entre los elementos resistentes de la estructura. Además el modelo debe satisfacer lo siguiente: a. En los marcos resistentes a momento, incluir el efecto del tamaño finito de los nudos y de las deformaciones por cortante. b. Incluir el efecto del agrietamiento de las secciones en las estructuras de concreto reforzado. c. En los marcos de acero estructural resistentes a momento, incluir la contribución de la deformación de la zona de panel en la determinación de la deriva de entrepiso. 4.3.3.2 Coeficiente sísmico. El coeficiente sísmico establecido por la Ecuación (4.2) de la Norma Técnica para Diseño por Sismo, se sustituye por la siguiente expresión: RT TAIC C OO S = (4.5) Donde: CS no necesita tomarse mayor que RAICo / , ni debe ser menor que el mayor valor entre RTAIC oo /5.0 y oAIC03.0 . 4.3.4 Análisis dinámico modal. 4.3.4.1 Requisitos del modelo de análisis. Además de lo requerido en 4.3.3.1, el modelo matemático de la estructura debe representar la distribución de masas y rigideces de la estructura, con un nivel de precisión tal que sea adecuado para el cálculo de todos los aspectos significativos de su respuesta dinámica. Para el análisis de estructuras con configuraciones en planta altamente irregulares, tales como las definidas en la Tabla 6 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo y que tengan diafragmas rígidos o semi rígidos debe utilizarse un modelo tridimensional, con un mínimo de tres grados de libertad por nivel. Los parámetros de rigidez utilizados en el modelo, deben incluir los aspectos señalados en la Sección 4.3.3.1 de esta norma. 4.3.4.2 Movimiento del Terreno. Se modifica el espectro de diseño establecido en la Sección 5.2 Movimiento del Terreno de la Norma Técnica para Diseño por Sismo, de la siguiente manera: R AIC C O sm = si: 0 ≤ mT ≤ oT
  37. 37. 34 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD m OO sm RT TAIC C = si: oT ≤ mT ≤ 4.0 seg. (4.6) 2 4 m OO sm RT TAIC C = si: mT ≥ 4.0 seg. Cuando el período modal es menor que oT2.0 , el coeficiente sísmico modal puede determinarse mediante la expresión: 3 1 3 51 AI T T R C C O mO sm             −+= (4.7) 4.3.4.3 Combinación de modos. Las respuestas máximas obtenidas para cada modo, m, de los desplazamientos, derivas de entrepiso, fuerzas en los diafragmas de piso, fuerzas cortantes de entrepiso, fuerza cortante basal, fuerzas en los elementos estructurales y otras acciones sísmicas, se combinarán usando procedimientos establecidos y debidamente sustentados, tales como el de la raíz cuadrada de la suma de los cuadrados u otros, a fin de estimar los valores máximos resultantes de estos parámetros de respuesta. La respuesta máxima de la deriva de entrepiso y de las fuerzas en los diafragmas de piso debe calcularse en forma independiente para cada modo, combinando posteriormente estos resultados en la forma anteriormente descrita. No es permitido calcular las derivas de entrepiso a partir de desplazamientos horizontales que ya hayan sido combinados. Cuando se usen modelos tridimensionales para el análisis, deberán considerarse en la combinación de modos, los efectos de la interacción modal utilizando para ello procedimientos apropiados tales como el de la combinación cuadrática completa. 4.3.5 Coeficientes de sitio. Se modifica el coeficiente de sitio oT indicado en la Tabla 2 de la Norma Técnica para Diseño por Sismo en la forma siguiente: Tipo de perfil de suelo Coeficiente oT (segundos) S1 0.5 S2 0.7 S3 0.8 S4 1.2 4.4. CARGAS Y FACTORES DE CARGA. 4.4.1 Cargas muertas La carga muerta cubre todas las cargas de elementos permanentes de construcción incluyendo su estructura, los muros, pisos, cubiertas, cielos rasos, escaleras, equipos fijos a la estructura y todas aquellas cargas que no son causadas por la ocupación y uso de la edificación. Las fuerzas netas de preesfuerzo deben incluirse dentro de la carga muerta. 4.4.1.1 Peso de los materiales. Al calcular las cargas muertas deben utilizarse las densidades de peso reales de los materiales. Pueden usarse como guía los valores mínimos siguientes:
  38. 38. 35 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Tabla 4.2 Densidad de materiales para la determinación de cargas muertas. Material Densidad Kg/m3 Material Densidad kg/m³ Acero 7 800 Madera, densa, seca 700 Agua dulce 1 000 Madera, densidad baja, seca 450 Agua marina 1 030 Madera, densidad media, seca 6001 Aluminio 2 700 Mampostería de ladrillo hueco 1 300 Asfalto 1 300 Mampostería de ladrillo macizo 1 800 Baldosas de cerámica 2 400 Mampostería de piedra 2 200 Cal hidratada, compactada 700 Mampostería de concreto 2 150 Cal hidratada, suelta 500 Mortero de inyección para mampostería 2 250 Carbón (apilado) 800 Mortero para mampostería 2 100 Cobre 9 000 Plomo 11400 Concreto Reforzado 2 400 Arcilla con grava, seca 1 600 Arcilla húmeda 1 750Concreto Simple 2 300 Arcilla seca 1 000 Enchape Granito 1 550 Arena con grava, húmeda 1 900 Enchape Mármol 1 500 Arena con grava, seca, apisonada 1 750 Escoria 1 500 Arena y grava, seca, suelta 1 600 Hielo 920 Limo, húmedo, apisonado 1 550 Ladrillo de Arcilla, absorción baja 2 000 Limo, húmedo suelto 1 250 Ladrillo de Arcilla, absorción media 1 850 Vidrio 2 560 Ladrillo de Arcilla, absorción alta 1 600 Yeso, suelto 1 150 Madera, laminada 600 Yeso, tablero para muros 800 4.4.1.2 Cargas Muertas mínimas. Al calcular las cargas muertas deben utilizarse los pesos reales de los materiales. Pueden usarse como guía los siguientes valores mínimos: Tabla 4.3 Peso de materiales para la determinación de la carga muerta. MATERIAL PESOS kg/m² (KN/ m²) Pisos de cemento.....................................................................120 (1.2) Lámina de asbesto cemento......................................................18 (0.18) Teja de barro (incluido al mortero)............................................80 (0.80) Impermeabilización 5 (0.05) Cielos rasos livianos pegados a la losa.......................................5 a 10 (0.05 a 0.10) Cielos rasos de yeso, suspendidos.............................................25 (0.25) Cielos rasos de madera ............................................................10 a 50 (0.10 a 0.50) Paredes de ladrillo sólido de barro puesto de canto.....................250 (2.5) Paredes de ladrillo sólido de barro puesto de lazo.......................300 (3.0) Ventanas incluye el vidrio y el marco .........................................45 (0.45) Enchapes en granito, por cada mm de espesor del enchape ....... 1.7 (*) (0.02) Enchape en mármol, por cada mm de espesor del enchape........ 1.5 (*) ( 0.02)
  39. 39. 36 NORMA PARA DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Divisiones livianas.....................................................................50 (0.50) (*) Para dichos materiales las unidades son kg/m²/mm. Para otros productos debe utilizarse el peso especificado por el fabricante, o a falta de éste, debe evaluarse analítica o experimentalmente. Dentro de las cargas muertas deben incluirse los pesos correspondientes de todos los equipos fijos que estén apoyados sobre elementos estructurales tales como ascensores, bombas hidráulicas, transformadores, equipos de aire acondicionado y ventilación, equipo médico y otros. 4.4.2 Cargas vivas Las cargas vivas son aquellas cargas producidas por el uso y ocupación de la edificación y no deben incluir cargas accidentales tales como viento, sismo, ni la carga muerta. Las cargas vivas en las cubiertas son aquellas causadas por materiales, equipos y trabajadores utilizados en el mantenimiento de la cubierta y, durante la vida de la estructura, las causadas por objetos móviles y por las personas que tengan acceso a ellas. Se amplia la Tabla de Cargas Vivas Unitarias Mínimas del Reglamento para la Seguridad Estructural de las Construcciones. Tabla 4.4 Tabla de cargas vivas. CARGA UNIFORME (*) CARGA CONCENTR ADACATEGORÍA O ÁREAS Kg/m2 (KN/m2 ) Kg ALMACÉN GENERAL 500 (5) 1000 ANGIOGRAFÍA 1000 (10) 0 ÁREAS DE COCINAS 500 (5) 0 BODEGAS LIVIANAS 500 (5) 1000 BODEGAS MEDIANAS 750 (7.5) 2000 BODEGAS PESADAS 1000 (10) 3000 CIRUGÍA, OBSTÉTRICA, PARTOS 400 (4) 1000 CLÍNICAS Y ENCAMADOS 250 (2.5) 0 CUIDADOS INTENSIVOS 250 (2.5) 0 ENTRADA DE ESTERILIZADOR 400 (4) 2000 ESCALERAS 500 (5) 0 FARMACIA 500 (5) 0 IMAGENOLOGIA 1000 (10) 2000 LABORATORIO 300 (3) 0 LAVANDERÍA 500 (5) 1000 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 250 (2.5) 1000

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