Depresión del anciano

591
-1

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
591
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
61
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Depresión del anciano

  1. 1. Depresión Del Anciano Luis Miguel Loperena Jiménez Matricula 2011 – 1095 Yalissa Peralta De la Cruz Matricula  2008-0802
  2. 2. ¿Que es Depresión? • Síndromes mas frecuentes e incapacitantes en la geriatria. • Depresión es un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de tiempo prolongado.
  3. 3. Depresión • La depresión es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.
  4. 4. Según La OMS Datos y cifras • La depresión es un trastorno mental frecuente que afecta a más de 350 millones de personas en el mundo. • La depresión es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la carga mundial de morbilidad. • La depresión afecta más a la mujer que al hombre. • En el peor de los casos, la depresión puede llevar al suicidio. • Hay tratamientos eficaces para la depresión.
  5. 5. DSM IV • La característica esencial de un episodio depresivo mayor es un período de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades. • El sujeto también debe experimentar al menos otros cuatro síntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueño y de la actividad psicomotora; falta de energía; sentimientos de infravaloración o culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas.
  6. 6. • Los síntomas han de mantenerse la mayor parte del día, casi cada día, durante al menos 2 semanas consecutivas. El episodio debe acompañarse de un malestar clínico significativo o de deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. En algunos sujetos con episodios leves la actividad puede parecer normal, pero a costa de un esfuerzo muy importante.
  7. 7. • Episodio depresivo mayor es descrito por el sujeto como deprimido, triste, desesperanzado, desanimado o «como en un pozo». • Frecuentemente, los familiares notan el aislamiento social. • Normalmente, el apetito disminuye y muchos sujetos tienen que esforzarse por comer. DSM IV
  8. 8. Epidemiologia • La depresión en geriatría muestra menor grado de asociación con el sexo femenino. Encontrándose mayor asociación con el estado civil de divorcio o separación conyugal, nivel socioeconómico bajo, escaso apoyo social, presencia de acontecimientos vitales recientes e inesperados y problemas de salud que dan lugar a la incapacidad.
  9. 9. Prevalencia • Trastorno depresivo mayor 1 y 6% • Distimia depresiva 3 y 20% • Trastorno adaptativo hasta el 30% • Trastorno mixto ansiedad depresión hasta casi el 13%
  10. 10. Prevalencia En Ancianos Hospitalizados • Alteraciones depresivas mayores en un 10-21%. • Prevalencia de depresión menor 14-21%
  11. 11. Diagnóstico Clínico • El diagnóstico es clínico, se realiza a través de la historia clínica y con la aplicación de pruebas (test) simples de detección y confirmación de la depresión en el anciano, que fundamentalmente exploran el cuadro clínico de la misma.
  12. 12. • Los síntomas y signos pueden resultar de una variedad de enfermedades físicas tratables, y, de este modo, frecuentemente la depresión y las enfermedades físicas coexisten y se exacerban en estos pacientes.
  13. 13. Muchos Síntomas Físicos Pueden Ser Causa De Una Depresión: • Muchos síntomas físicos puedenser causa de una depresión: Fatiga Anorexia Insomnio, Palpitaciones, Dolor torácico, Dolor abdominal, Estreñimiento, Dolor músculo-esquelético difuso, Cefalea, Parestesias. • El examen ha de ser cauteloso en ambos sentidos.
  14. 14. • La principal causa de pérdida de peso en la vejez es la depresión(se ha asociado a pérdida de masa ósea y es un factor de riesgo para un pobre estado de salud). Depresión en el Anciano
  15. 15. Características Especiales De La Depresión En El Anciano: Acentuación patológica de los rasgos premórbidos. Escasa expresividad de la tristeza. Tendencia al retraimiento y aislamiento. Dificultad para reconocer los síntomas depresivos. Deterioro cognitivo frecuentemente asociado.  Expresión en formas de quejas somáticas. Mayor frecuencia de síntomas psicóticos. Delirio.  Posibles trastornos de conducta. Irritabilidad. Presencia de comorbilidad. Pluripatología. Enfermedad cerebrovascular frecuente. Presencia de polifarmacia.
  16. 16. • Los pacientes con demencia desarrollan depresión en mayor frecuencia que la población general, y a su vez los síntomas depresivos son muy frecuentes entre los pacientes con demencia.
  17. 17. • El suicidio se encuentra entre las diez primeras causas de muerte en los países desarrollados, incrementándose con la edad, sobre todo a partir de los 65 años, duplicándose la tasa de suicidio en este grupo de edad. • Es característico que la tasa de suicidios es mayor en el varón que en la mujer, teniendo esta última mayor tasa de intentos autolíticos, lo que no parece cumplirse con tanta claridad en el varón. El anciano depresivo con ideas suicidas es menos predecible y, por lo tanto, más difícil de prevenir. Los métodos violentos de suicidio son los más frecuentes en la senectud. Factores De Riesgo En El Adulto Mayor Para La Depresión
  18. 18. Factores De Riesgo De Suicidio Identificados En El Anciano: Síntomas depresivos: -- altos niveles de desesperanza — Déficit visual. — Peor autopercepción de su estado de salud. — Mala calidad de sueño. — Limitación funcional. — Soledad y carencia de apoyo social. — Sexo varón, raza blanca. Viudedad. — Enfermedades neurológicas incapacitantes. — Enfermedades oncológicas. — Intentos de suicidios previos.
  19. 19. Según Gottfries 4 Preguntas Claves Para el Diagnostico: • ¿Está satisfecho con su vida? • ¿Siente que su vida está vacía? • ¿Teme que algo malo pueda sucederle? • ¿Es feliz la mayor parte del tiempo?
  20. 20. Test De Detección De La Depresión • Escala Depresión Geriátrica De Yesavage: ▫ Una de las mas usadas. ▫ Se valora con un punto tanto en respuesta afirmativas para síntomas negativos como las respuestas negativas para situaciones de normalidad. ▫ Hay dos escala una de 15 items y otra de 30 La versión reducida puntuaciones por encima de 5 posible depresión. 10 o mas proceso depresivo establecido.
  21. 21. Diagnóstico Diferencial • Demencia • Hipotiroidismo • Abuso de sustancias • Enfermedad de Parkinson • Enfermedad vascular cerebral • Cáncer • Enfermedades psiquiátricas diferente a depresión • Se debe evaluar en forma global la funcionalidad del anciano y conocer las redes de apoyo con que cuenta, así como la integridad y responsabilidad de la familia antes de decidir el inicio de un tratamiento.
  22. 22. Tratamiento • El objetivo del tratamiento antidepresivo debe buscar no sólo la respuesta al fármaco, sino también la remisión completa de los síntomas. • Se iniciará con sertralina en dosis de 25 mg/día, administrados de preferencia entre las 16 y las 18 h. El resultado se observa en seis semanas para incrementar la dosis, aunque en términos generales, ésta es suficiente en los adultos mayores; también se puede iniciar con paroxetina, sobre todo en los muy ansiosos, en dosis de 10 mg por la tarde, y en caso de problemas para conciliar el sueño, citalopram, 10 mg a las 20 horas; si el paciente cursa con anorexia, utilizar mirtazapina en dosis de 15 mg al acostarse. La terapia farmacológica debe ir acompañada con una pequeña intervención psicoterapéutica, como se señaló anteriormente, pero siempre teniendo en consideración que la mejor psicoterapia es la buena relación médico-paciente y el apoyo de la familia.
  23. 23. Gracias!!!!

×