Tomografía computarizada y resonancia magnética en reumatología

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Tomografía computarizada y resonancia magnética en reumatología

  1. 1. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA Y RESONANCIA MAGNÉTICA EN REUMATOLOGÍA<br />Galo M. Mantilla Gil<br />Medicina VII semestre<br />
  2. 2. Antes de iniciar…<br />La siguiente presentación pretende mostrar los diferentes usos de la tomografía computarizada y la resonancia magnética en el estudio de la enfermedad articular. Complementando los hallazgos clínicos hechos a través de una buena historia clínica y un buen examen físico. <br />
  3. 3. Resonancia Magnética <br />El principio general del método se basa en la presencia de un campo magnético que estimula a los protones del cuerpo y luego convierte la señal proveniente de la estimulación en imagen. <br />La técnica de supresión de grasa proveen una mayor sensibilidad, lo cual permite estudiar mas fácilmente el edema medular óseo ya sea como reacción inflamatoria, infiltrativa o traumática. <br />
  4. 4. Tomografía Computarizada<br />La tomografía computarizada ha avanzado mucho en las ultimas décadas con la introducción de las técnicas helicoidales, la rotación del tubo de rayos X y la tomografía de cortes múltiples. Esta última permite obtener imágenes de menos de 1 mm de espesor, con ata resolución y la capacidad de obtener rápidamente las imágenes axiales, permitiendo la reconstrucción de planos múltiples y de volumen (3D)<br />
  5. 5. Tomografía Computarizada<br />Puede definir la extensión del compromiso óseo y permite evaluar zonas difíciles como :<br />Articulaciones apofisiarias del esqueleto axial.<br />Articulaciones costovertebrales<br />Articulaciones esternoclaviculares<br />Articulaciones temporomandibulares<br />Región Sacroilíaca<br />Proporciona detalle de los tejidos blandos:<br />Bursitis <br />Colecciones hemorrágicas<br />Quistes sinoviales <br />
  6. 6. Evaluación del cartílago articular<br />La artroscopia es el método estándar de oro para evaluar las lesiones del cartílago articular. Por otro lado la resonancia magnética se considera como el mejor método diagnostico NO INVASIVO.<br />La resonancia magnética tiene una sensibilidad entre el 50% y el 96% para demostrar compromiso del cartílago hialino, con una especificidad entre el 77% y el 90% . <br />
  7. 7. Artropatías degenerativas e inflamatorias<br />La tomografía computarizada y la resonancia magnética sirven para aclarar diagnósticos en casos atípicos y para determinar la proliferación sinovial. <br />
  8. 8. Osteoartritis <br />Es un daño del cartílago hialino y de las estructuras de soporte articular por desgaste articular crónico. Se divide en :<br />Primaria : Sin una lesión preexistente<br />Secundaria: Resultado de una lesión o conexión preexistente. <br />El Diagnóstico es imagenlógico, aunque la Resonancia magnética demuestra con mayor claridad las alteraciones estructurales derivadas de la patología degenerativa articular. <br />Haga clic sobre la imagen<br />
  9. 9. Artritis reumatoide <br />Al ser la sinovia el blanco de la enfermedad, y al tener la resonancia magnética mayor resolución en la evaluación de los tejidos blandos, la reacción sinovial hiperplasica o alteraciones óseas. Se convierte esta en el estándar de oro para la evaluación de los cambios inflamatorios de los tejidos articulares. <br />
  10. 10. Artritis reumatoide <br />la reacción sinovial se manifiesta con la formación de pannus (tejido sinovial vascularizadoe inflamatorio) de tipo ploriferativo. Sin embargo la diferenciación entre el derrame articular y la inflamación sinovial es difícil, por tanto se hace necesario la aplicación de contraste. <br />
  11. 11. En cuanto a la artritis reumatoide la resonancia magnética es de especial importancia ya que esta detecta tempranamente a los enfermos con alto riesgo de daño estructural <br />
  12. 12. Artropatías no infecciosas <br />Sinovitis villonodular pigmentada : trastorno articular proliférativo benigno. Se detalla mejor mediante la resonancia magnética, en especial la reacción nodular difusa.<br />Condromatosis sinovial: se caracteriza por una proliferación sinovial, con presencia de múltiples nódulos cartilaginosos y que suelen calcificarse. Se observan mejor por estudios con escaner. <br />
  13. 13. Artropatías no infecciosas <br />Formas monoarticulares y poliarticulares de la enfermedad tofácea crónica mediante la resonancia muestran masas articulares con erosiones yuxtaarticulares.<br />En la sacroilítis el compromiso es bilateral y simetrico. Se manifiesta mas fácilmente en la TAC por lesiones erosiones subcondrales, esclerosis y ampliación del espacio articular. <br />
  14. 14. Referencias bibliográficas: <br />Molina M., Segovia A. TRATADO HISPANOAMERICANO DE REUMATOLOGÍA. Vol1. Bogota, Schering Plough, 2006. paginas 243-249<br />

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