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INSTRUMENTAL QUIRURGICO

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Suturas Suturas Presentation Transcript

  • SUTURAS
  • HISTORIA• SIGLO I a.C. CELSUS MENCIONA EL USO DE LAS SUTURAS• SIGLO II d.C GALENO RECOMIENDA EL USO DE LA SEDA
  • HISTORIA• 1806, PHILIP PHYSICK DESARROLLÓ EL CATGUT• 1869, LISTER ESTERILIZA LOS MATERIALES DE SUTURA
  • • SUTURA: HILO FINO O SEMEJANTE A UN CORDÓN, DE MATERIAL ABSORBIBLE O NO ABSORBIBLE, UTILIZADO PARA REPARAR UNA HERIDA.• SUTURAR: CERRAR UNA HERIDA O LA UNIÓN DE LOS TEJIDOS.
  • • PATRÓN DE SUTURA: DISPOSICIÓN GEOMÉTRICA DE LA SUTURA QUE EL CIRUJANO SELECCIONA PARA UNIR UNA HERIDA.
  • SUTURA IDEAL• FUERZA TENSORA ALTA• SUFICIENTE COEFICIENTE DE FRICCIÓN• FÁCIL MANEJO
  • SUTURA IDEAL• ESTERILIZACIÓN FÁCIL, RÁPIDA Y REPETIDA• NO SER CAPILAR
  • SUTURA IDEAL• NO SER ELECTROLÍTICA, ALERGÉNICA O CARCINOGÉNICA• IDÓNEA EN CUALQUIER TEJIDO
  • SUTURA IDEAL• REACCIÓN MÍNIMA• CALIBRE UNIFORME• PRECIO ACCESIBLE• FÁCIL DE CONSEGUIR
  • Materiales de sutura• Monofilamento • Multifilamento
  • MATERIALES DE SUTURA• ABSORBIBLES• NO ABSORBIBLES
  •  Material  Naturaleza Naturales Catgut Ácido poliglicólico (Dexon) Absorbibles Poliglactina 910 (Vicryl) Polidioxanona (PDS) Sintéticas Poligliconato (Maxón) Poliglicaprone (Monocryl) Animal Seda Naturales Vegetal Lino / Algodón Nylon Coprolactum polimerizado (Vetafil) Sintéticas Fibras de poliéster (Mersilene, Ethibond)No Absorbibles Polibutester (Novafil) Polipropileno (Prolene) Polietileno (Ticron) Acero inoxidable (alambre y grapas) Tantalio Metálicos Platino Molibdeno
  • ABSORBIBLES• CATGUT• DEXÓN• VICRYL• PDS• MAXÓN
  • CARACTERÍSTICASNATURALES:CATGUT, COLÁGENA.SON DE RÁPIDA ABSORCIÓN,CAPILAR, IRRITANTE, BUENA FUERZATENSORA, BUEN COEFICIENTE DEFRICCIÓN.
  • • SINTÉTICOS: DEXON, VYCRYL, PDS, MAXON. NO SON CAPILARES, NO IRRITANTES, BUENA FUERZA TENSORA, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIÓN.
  • NO ABSORBIBLES• FIBRAS NATURALES• METALES• SUTURAS SINTÉTICAS
  • CARACTERÍSTICAS• NATURALES. SEDA: ES CAPILAR, IRRITANTE (CAUSA RECHAZO), MUY MALEABLE, BUEN COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA FUERZA TENSORA.
  • ALGODÓN:ES CAPILAR, MUY IRRITANTE, BUENCOEFICIENTE DE FRICCIÓN, DIFÍCILMANEJO YA QUE SE ADHIERE, BUENAFUERZA TENSORA.
  • • SINTÉTICOS: NYLON, DACRON, POLIESTER. BAJO COEFICIENTE DE FRICCIÓN, BUENA FUERZA TENSORA, NO IRRITANTE, DIFÍCIL MANEJO. ACERO INOXIDABLE. ES INERTE, DIFÍCIL MANEJO, MUCHA FUERZA TENSORA.
  • FIBRAS NATURALES• SEDA• ALGODÓN
  • METALES• ACERO INOXIDABLE• TANTALUM• GRAPAS METÁLICAS
  • SUTURAS SINTÉTICAS• NYLON• POLIÉSTER• POLIETILENO• CAPROLACTUM POLIMERIZADO
  • CALIBRES DE LA SUTURA Número mm. Número mm. 0 .35 1 0.40 2-0 .30 2 0.50 3-0 .20 3 0.60 4-0 .15 4 0.65 5-0 .10 5 0.70 6-0 0.07 6 0.80 7-0 0.05 7 0.90 8-0 0.04 8 1.0
  • CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURANombre Característica Reducción de la resistencia a la Absorción completa tracción (días)Catgut Multifilamento 33% a los 7 días 60 Absorbible 67% a los 28 díasVicryl Multifilamento 35% a los 14 días 60 Absorbible 60% a los 21 díasDexon Multifilamento 35% a los 14 días 60-90 Absorbible 65% a los 21 díasPDS Monofilamento 14% a los 14 días 180 Absorbible 31% a los 42 díasMaxon Monofilamento 30% a los 14 días 180 Absorbible 45% a los 21 díasSeda Multifilamento 30% a los 14 días > 2 años No absorbible 50% al año
  • CARACTERÍSTICAS DE LOS MATERIALES DE SUTURANombre genérico Nombre comercial Ventajas Desventajas Indicaciones fibrosis locales, los nudos se cirugía gastrointesstinal, buen coeficiente de fricción, aflojan con la humedad, genitourinario,Catgut crómico Catgut elástico, no se encoge en los pérdida de la resistencia en parenquimatosos, ligaduras, tejidos áreas hipervascularizadas o fascias y suturas subcutáneas. infectadas cirugía gastrointesstinal, alta fuerza tensora, fácil de genitourinario, esterilizar, no antigénico,Ácido poliglicólico Dexón excesiva retracción tisular parenquimatosos, ligaduras, estable en heridas fascias y suturas subcutáneas y contaminadas piel. fácil de manejar, poca a nula piel, subcutáneo, fascias,Poliglactina 910 Vicryl irritación de mucosa o piel, .-- ligaduras y mucosas buen coeficiente de fricción bajo coeficiente de fricción en la recubierta;en la no en tejidos de lenta cicatrizaciónPoligliconato Maxon altamente resistente recubierta hay una alta y ligaduras. reacción tisular; no en áreas contaminadas. bajo coeficiente de fricción en la recubierta;en la no en tejidos de lenta cicatrizaciónPolidioxanona PDS altamente resistente recubierta hay una alta y ligaduras. reacción tisular; no en áreas contaminadas. cirugía gastrointesstinal, requiere 5-6 vueltas para el genitourinario, estable en heridasPoliglicaprone 25 Monocryl anudamiento por su bajo parenquimatosos, ligaduras, contaminadas coeficiente de fricción suturas subcutáneas, cirugía plástica. inerte, alta fuerza tensora, no bajo coeficiente de fricción,Nylon Dermalón Piel y cirugía plástica capilar guarda memoria
  • ligadura de vasos sanguíneos, fácil de manejar, alta fuerza reacciones inflamatorias, cardiovascular, oftálmica, tensora, alto coeficiente formación de fístulas, no gastrointestinal (estándarSeda Dermal de fricción y fácil de en heridas contaminadas o para juzgar características esterilizar infectadas, calculogénica manipulatorias de las suturas) capilar, fuerza tensora baja que aumenta al mojarse, difícil bien tolerado por los tejidos, altoAlgodón y lino de trabajar mojado, puede índice de fricción, fácil de ligadura de vasos sanguíneos, quirúrgico producir fístulas, no en esterilizar, electrostático heridas contaminadas o infectadasCaprolactum alta resistencia, poca reacción no en áreas contaminadas o Vetafil piel y subcutáneo polimerizado tisular infectadas tiende a retorcerse en patrones para soporte prolongadoPolibutester Novafil .-- continuos requerido mayor seguridad de nudo (entre las suturasPolipropileno Prolene monofilamentosas), menos .-- piel y subcutáneo trombogénica, estable en áreas contaminadasPolietileno Ticron estable en heridas contaminadas reacción tisular moderada cardiovascular y plástica tendones, esquirlas, cápsulas inerte, no se corroe, alta fuerza difícil manejo, difícil anudado, articulares (es el estandarAlambre de acero tensora, si en heridas poco flexible, puede Mu-Flexon para juzgar la seguridad inoxidable contaminadas, baja quebrarse, migra en el de nudo y reacción tisular reacción inflamatoria tejido, corta el tejido a los materiales de sutura)Clips de acero ligaduras vasculares, áreas tantalio: menor resistencia a la inoxidable y Hemoclip o Versaclip tantalio: más resistente reducidas para hacer tracción tantalio ligaduras Pérdida excesiva de la estable en heridas resistencia a la tracción UC Mersilene o ligaduras y anastomosisPoliester contaminadas, resistente, cuando se anuda, bajo Ethibond vasculares no capilar, coeficiente de fricción, fístulas
  • INSTRUMENTAL PARA SUTURAR• AGUJAS• PORTA AGUJAS• PINZAS PARA DISECCIÓN• TIJERAS PARA SUTURA
  • TIPOS DE AGUJAS• MEDIO CÍRCULO• CURVA• SEMIRRECTA• RECTA
  • PARTES DE LA AGUJA• CABEZA• CUERPO• PUNTA
  • AGUJAS– Cuerpo: -Rectas-media curva. -1/4 de círculo. -3/8 de círculo . -5/6 de círculo.
  • TIPOS DE PORTA AGUJAS• MAYO HEGAR• MATHIEU• METZENBAUM• RICHTER• MAYO• OLSE HEGAR
  • CLASIFICACIÓN DE SUTURAS• CONTINUAS• DISCONTINUAS
  • POR SU ACCIÓN SOBRE LOS BORDESINVAGINANTEEVAGINANTEADOSANTE
  • POR SU ACCIÓN SOBRE EL TEJIDO• PERFORANTE• NO PERFORANTE
  • ANUDADO
  • TIPOS DE NUDOSDe cirujano
  • TIPOS DE NUDOSCuadrado o plano
  • TIPOS DE NUDOSTriple de cirujano
  • TIPOS DE LIGADURAS• SIMPLE
  • TIPOS DE LIGADURAS• DE TRANSFIXIÓN
  • 0.5 cm 1 cm
  • PATRONES CONTINUOS• SURGETE SIMPLE• SURGETE DE CANDADO• PUNTOS EN “U”• LEMBERT• CONNEL
  • PATRONES CONTINUOS• CUSHING• PARKER-KERR• BELL• SUBCUTICULAR• JARETA
  • PATRONES DISCONTINUOS• PUNTOS SEPARADOS• COLCHONERO VERTICALES• COLCHONERO HORIZONTALES• PUNTOS EN “X”• SEPARADOS SUBCUTICULARES• HALSTEAD
  • PREGUNTAS