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Exploración
 

Exploración

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    Exploración Exploración Presentation Transcript

    • EXPLORACIÓN DIAGNÓSTICO PERIODONTAL DRA. GLORIA ISABEL RANGEL ISMERIO
    • HISTORIA CLINICA  Sistemático y organizado  con una finalidad específica
    • 1. Valoración general-importancia explicada al paciente  Manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas  Estados sistémicos que afecten tej. Periodontales  Precauciones especiales  Tratamiento médico  Antecedentes  Tendencias hemorrágicas  Enfermedades infecciosas  Enfermedades profesionales  Alergias  Información hormonal
    • 2. Historia dental  visitas al dentista  cepillado dental  Dolor  mal gusto  movilidad dental  historia de problemas de encía  hábitos
    • 3. Examen radiográfico  14 radiografías periapicales  Panorámica- distribución y gravedad
    • 4. Modelos  útiles complementos  posición e inclinación de los dientes  relaciones de contacto proximal  zonas de empaquetamiento  relaciones cuspídeas linguales  registro previo
    • 5. Fotografías clínicas  no son esenciales
    • Higiene bucal  Solución revelante
    • Olores bucales - halitosis  Fuentes locales: lengua saburral, gingivitis ulceronerosante aguda, estados de deshidratación, caries, dentaduras artificiales, aliento de fumador, heridas quirúrgicas o de extracciones en cicatrización
    •  Fuente extrabucal o remota: rinitis, sinusitis o amigdalitis, enf. Pulmonares y bronquiales.
    • Saliva  Ptialismo.  Disminución de secreción salival.  Xerostomía
    • Labios neoplasias, chancro, queilitis angular, irritación por hábitos de mordisqueo, indentaciones y quistes mucosos
    •  Mucosa bucal  Piso de la boca  Lengua  Paladar  Región bucofaríngea
    • Examen de los dientes  Lesiones por desgaste de los dientes  Hipersensibilidad  Relaciones de contacto proximal  Movilidad dental  Sensibilidad a la percusión
    • EXAMEN PERIODONTAL  Sonda periodontal
    •  Sonda de Nabers
    • DIAGNOSTICO
    • GINGIVITIS
    • GINGIVITIS ASOCIADA A PLACA  forma más común  se debe a la acumulación de placa durante un tiempo prolongado.
    • Principales manifestaciones clínicas y características de la periodontitis crónica PERIODONTITIS CRÓNICA
    • • Más prevalente en adultos, aunque puede presentarse en niños y adolescentes • El volumen de destrucción está en consonancia con la presencia de factores locales • El cálculo gingival es un hallazgo frecuente
    • • Velocidad de progresión lenta o moderada  Puede asociarse a factores locales predisponentes (p. ej. factores relacionados con el diente o yatrógenos)
    • Periodontitis crónica asociada a mala higiene bucodental varón de 45 años médicamente sano. La inflamación, la retracción gingival y la pérdida de inserción son más evidentes en el área mandibular anterior.
    • • Puede ser modificada por enfermedades sistémicas y/o asociarse a ellas (p. ej., diabetes mellitus) • Puede ser modificada por otros factores distintos de las enfermedades sistémicas, como el tabaco y el estrés emocional
    • Periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica. Periodontitis inducida por placa, agravada por un aumento de la vulnerabilidad a la infección en un varón de 24 años afecto del síndrome de Down. Obsérvese la intensa inflamación gingival.
    • Manifestaciones de la periodontitis agresiva comunes a las formas localizada y generalizada de la enfermedad PERIODONTITIS AGRESIVA
    • Periodontitis agresiva localizada  Inicio peripuberal  Intensa respuesta de anticuerpos séricos frente a los agentes infecciosos  primeros molares e incisivos.
    • (A) Periodontitis agresiva localizada en grado avanzado varón de raza blanca de 19 años médicamente sano. Obsérvese que las cantidades de placa y la inflamación gingival son mínimas
    • (B). Radiografías de los dientes mandibulares anteriores Muestran la pérdida generalizada de hueso. El daño periodontal quedó limitado a los incisivos y primeros molares permanentes.
    • Periodontitis agresiva generalizada  Habitualmente afecta a individuos menores de 30 años, aunque puede presentarse en personas de mayor edad  Débil respuesta de antibióticos a los agentes infecciosos
    •  Naturaleza episódica pronunciada de la destrucción de la inserción y del hueso alveolar  Pérdida de inserción interproximal generalizada, que afecta al menos tres dientes diferentes de los primeros molares y los incisivos
    • Periodontitis agresiva generalizada varón de raza blanca de 19 años médicamente sano. Obsérvense la intensa inflamación y los grandes depósitos de placa y cálculo. Hay pérdida generalizada de hueso alrededor de todos los dientes.
    • Comparación entre las principales características clínicas de la periodontitis crónica, la periodontitis agresiva generalizada y la periodontitis PERIODONTITIS CRONICA PERIODONTITIS AGRESIVA LOCALIZADA Mas prevalente en adultos Habitualmente en aunque puede adolecentes presentarse en niños Habitualmente individuos menores de 30 años, aunque puede presentarse en individuos de mayor edad Progresión lenta o moderada Progesión rápida (pronunciados periodos episódicos de progresión) Volumen de depósitos bacterianos congruentes con la gravedad de la destrucción Progresión rápida Volumen de depósitos bacterianos incongruentes con la gravedad de la destrucción Distribución variable de Destrucción la destrucción periodontal periodontal sin un patrón localizada en los especifico primeros molares e incisivos PERIODONTITIS AGRESIVA GENERALIZADA Volumen de depósitos bacterianos en ocasiones congruente con la gravedad e la destrucción Destrucción periodontal afecta varios dientes además de los primeros molares e incisivos
    • Gingivitis ulcerativa necrosante varón de raza blanca de 25 años. Obsérvese la craterización de la encía interproximal en la mayoría de las áreas. Lesiones dolorosas.
    • Periodontitis ulcerativa necrosante varón de raza blanca de 37 años, sin antecedentes médicos. La gravedad y el patrón de la pérdida de inserción en la región mandibular anterior son similares a los observados a menudo en pacientes positivos al VIH. El paciente refería dolor en las áreas afectadas.
    • Absceso periodontal Desarrollado rápidamente en un período de 2 días entre el segundo y el tercer molares superiores, en un varón de raza negra de 43 años con periodontitis crónica no tratada. Ambos molares estaban libres de enfermedad pulpar
    • Hiperplasia gingival en un paciente de 18 años que tomaba fenitoína.
    • GRACIAS !!