Cemento radicular

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  • 1. Dra. Gloria Isabel Rangel Ismerio FUNDAMENTOS EN PERIODONCIA
  • 2.  Tejido mesenquimatoso calcificado avascular  Cubierta exterior de la raíz anatómica - Celular (primario) - Acelular (secundario)
  • 3.  Cubre aproximadamente los dos tercios coronarios de la raíz y PRIMARIO
  • 4.  Las constituyen la mayor parte y están calcificadas casi por completo  La mayor parte de las fibras se insertan perpendicularmente en la superficie radicular y penetran profundamente en el cemento
  • 5.  Se forma después que el diente entra en oclusión  Es y esta que el acelular y SECUNDARIO
  • 6.  En laminillas separadas por líneas aumentativas paralelas al eje longitudinal de la raíz.  “Periodos de reposo” en la formación del cemento y están más mineralizados que el cemento adyacente
  • 7. No contiene células ni fibras de colágeno Es un producto de los cementoblastos Grosor de 1 a 15 µm Se encuentra en el segmento coronario en los humanos
  • 8. Carece de células Compuesto casi por completo de haces densos de fibras de Sharpey Es un producto de fibroblastos y cementoblastos Se encuentra en el tercio cervical de las raíces en humanos, pero puede extenderse más apicalmente Grosor es entre 30 y 230 µm.
  • 9. Compuesto por fibras extrínsecas (de Sharpey ) e intrínsecas y puede contener células Coproducto de los fibroblastos y cementoblastos Grosor de 100 a 1000 µm Tercio apical de las raíces y los ápices, y en áreas de furcación
  • 10. . Contiene células, pero no fibras extrínsecas de colágeno Formado por cementoblastos Llena las lagunas de resorción
  • 11. Zona poco definida cerca de la unión cemento-dentina de ciertos dientes que, al parecer, contienen restos celulares de la vaina de Hertwig insertada en la sustancia fundamental calcificada
  • 12. CEMENTO 45 – 50% HUESO 65% ESMALTE 97% DENTINA 70%
  • 13.  En el cemento celular, los canalículos de algunas áreas son contiguos a los túbulos dentinarios. Con la edad, disminuye la permeabilidad del cemento
  • 14. A B C 60-65%30% 10%
  • 15.  Al parecer, no hay aumento o disminución del ancho de la CDJ con la edad; su ancho permanece relativamente estable. Tiene un ancho de 2 a 3 µm
  • 16.  El depósito de cemento es un proceso continuo que se da a velocidades variables a lo largo de la vida.  La formación de cemento es más rápida en las regiones apicales, donde compensa la erupción del diente, que por sí sola compensa la atrición. 
  • 17.  Obtiene su espesor máximo (hasta 150 a 200 µm) en el tercio apical y en as áreas de furcación.  Es más grueso en las superficies distales que en las mesiales, tal vez debido a la estimulación funcional por la migración mesial, con el paso del tiempo
  • 18. 10 MINUTOS!
  • 19. Ausencia o escasez de cemento celular (aplasia o hipoplasia cementaria) Depósito excesivo de cemento (hiperplasia cementaria o hipercementosis)
  • 20. Engrosamiento prominente del cemento
  • 21.  Estrechamente relacionado con la edad  En un diente o en toda la dentadura
  • 22.  No obstante, se puede dar una proliferación excesiva del cemento en un espectro amplio de circunstancias neoplásicas y no neoplásicas, entre las que incluyen cementoblastoma benigno, fibroma cementificante, displasia cementaria periapical, displasia florida cementoósea y otras lesiones fibroóseas benignas
  • 23.  La etiología de la hipercementosis es variable y no se entiende del todo.  La hipercementosis en espículas suele ser resultado de una tensión excesiva de los aparatos de ortodoncia o de fuerzas oclusivas.  El tipo generalizado de hipercementosis se a en diversas circunstancias.
  • 24.  En dientes sin antagonistas, la hipercementosis se interpreta como un esfuerzo por compensar la erupción dental excesiva.  En dientes sujetos a irritación periapical de poca intensidad resultado de pulpopatías, se considera como compensación porque se ha destruido la inserción fibrosa en el diente.
  • 25.  Puede presentarse hipercementosis de toda la dentadura en pacientes con enfermedad de Paget.  Otras alteraciones sistémicas que provocan o se relacionan con la hipercementosis son la acromegalia, la artritis, la calcinosis, la fiebre reumática y el bocio del tiroides
  • 26. La resorción del cemento puede ser producto de factores locales o sistémicos, o puede darse sin etiología aparente (idiopática).
  • 27.  Trauma por oclusión  Movimiento ortodóntico  Presión proveniente de un diente erupcionado en mala posición, de quiste y tumores  Dientes sin antagonistas funcionales  Dientes retenidos  Dientes reimplantados o trasplantados  Enfermedad periapical, y enfermedad periodontal
  • 28.  Deficiencia de calcio  Hipotiroidismo  Osteodistrofia fibrosa hereditaria  Enfermedad de Paget.
  • 29.  El proceso de resorción puede extenderse hacia la dentina subyacente e incluso hacia la pulpa, pero suele ser indoloro.  La resorción de cemento no necesariamente es continua y puede alternarse con periodos de reparación y deposito de cemento nuevo
  • 30.  La evidencia histológica demuestra que la formación del cemento es indispensable para una maduración apropiada del periodoncio, en el desarrollo y la regeneración de tejidos periodontales perdidos.
  • 31. Fusión del cemento y el hueso alveolar con obliteración del ligamento periodontal
  • 32.  Esta se da en los dientes con resorción cementaria, lo que sugiere que representa una forma de reparación anormal.  Después de inflamación periapical crónica, de reimplante de dientes y traumatismo oclusivo, también alrededor de dientes retenidos
  • 33.  Este padecimiento es relativamente normal y se da con frecuencia en la dentición primaria  La anquilosis lleva a la resorción de la raíz y su desplazamiento gradual por parte del tejido óseo  Por esta razón los dientes reimplantados que presentan anquilosis pierden sus raíces después de 4 a 5 años y se exfolian
  • 34.  En las radiografías las lagunas de resorción se llenan con hueso y falta el espacio del ligamento periodontal
  • 35.  Cuando se colocan implantes de titanio en la mandíbula, la cicatrización produce la formación de hueso en aposición directa con el implante sin tejido conectivo interpuesto
  • 36.  Además debido a la anquilosis, no es posible la formación de una bolsa periodontal real, porque es imposible la proliferación apical del epitelio a lo largo de la raíz, un elemento clave de la bolsa
  • 37.  El cemento queda expuesto al medio bucal en casos de recesión gingival y como consecuencia de pérdida de inserción en la formación de la bolsa.
  • 38.  La invasión bacteriana del cemento se da con frecuencia en la enfermedad periodontal.  Se pueden desarrollar caries en el cemento