1. Formulario F-001 Rev.4 / Junio 28 2013
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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN
Fecha de inscripción________________________________
Evento en el que se va a inscribir:
Auditor Líder OHSAS 18001:2007 (TL)
Datos Personales Cédula o Pasaporte No. :
Apellido Nombre
Dirección Apt. #
Sector Ciudad Dia cumpleaos
Nivel académico alcanzado:
Como desea su nombre en el certificado?
Datos laborales
Compañía para la que trabaja A que se dedica la empresa?
Dirección compañía Suite
Sector Ciudad
Posición : Teléfono / Ext.
Email: Celular
¿Como se entero? Email: ____ Periódico: ____ Página de Internet:____ Me lo envio un amigo:___
Otro (Especifique):
¿En que otros temas o áreas esta usted interesado?
Cuales son sus expectativas al participar en este evento(temas o dudas respecto al tema)?
¿Quién le atendio? Ing. Guadalupe Leonardo
Datos administrativos
Forma de Pago:
Efectivo / Tarjeta / Cheque / Depósito
Si desea que el pago sea recogido favor
indicar fecha y direccion:
Fecha del evento
Desea Factura en dolares o en pesos: Empresa a quien va dirigida la factura: RNC:
Tipo de NCF: Persona de contacto:
Email del contacto:
Teléfono del contacto:
Dirección a ser enviada la factura:
Costo acordado p/p:1
US$
POLÍTICAS APLICABLES A ENTRENAMIENTOS NACIONALES
1
No incluye ITBIS
Para formalizar su inscripción favor enviar este formulario completado, FIRMADO Y/O SELLADO al correo electronico:
soluciones.organizacionales.dr@gmail.com. Si esta inscrito y requiere cancelar su participación debe notificarlo según la política de
cancelación del evento para que le sean retornados el monto correspondiente de la capacitación. S-ORG, SRL se reserva el derecho de
cancelar o mover la fecha del evento por alguna eventualidad, lo que le será informado antes del inicio pautado del evento.
Si el cliente prefiere hacer un depósito bancario para separar o saldar su inscripción comuníquese con nosotros y le remitimos la
referencia bancaria para hacer los tramites a favor de Consultoria Empresarial Soluciones Organizacionales S-ORG, SRL

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Política de cancelación -. La cancelación por parte del cliente está sujeta a un reembolso
parcial. La cancelación dentro de los 15 días hábiles previos a la fecha de la actividad estará
sujeta a un rembolso de 100% del precio total acordado. Cancelaciones dentro de las 72 Hrs
previos a la fecha de la actividad estará sujeta a un rembolso de 50% del precio total acordado, la
comunicación de la cancelación de participación con menos de 72 Hrs no aplican reembolsos y el
cliente deberá saldar el monto total contratado.
Política de confirmación y pagos – La entrega del formulario firmado y sellado representa
un compromiso formal por parte de la empresa y/o el individuo que autoriza.
POLÍTICAS APLICABLES A ENTRENAMIENTOS INTERNACIONALES BASADA EN LOS
LINEAMIENTOS DE LA FIRMA CONTRATADA
Política de cancelación -. La cancelación por parte del cliente de acuerdos en sitio está sujeta
a un reembolso parcial. La cancelación dentro de los 30 días hábiles previos a la fecha de la
actividad estará sujeta a un rembolso de 50% del precio total acordado. Cancelaciones dentro de
los 15 días hábiles no aplican reembolsos y el cliente es responsable los cargos que puedan
originar los gastos por viajes aéreos, transportación y hospedaje derivados de cancelaciones.
Política de Inscripciones para Certificaciones -.el cliente es responsable de familiarizarse
con la norma y procesos de pre taller para que facilite su participación en clase y se presente al
curso habiendo completado el cuestionario pre-curso.
Política de confirmación y pagos -. La entrega del formulario firmado y sellado representa un
compromiso formal por parte de la empresa y/o el individuo que autoriza.
El cliente debe saldar previo al entrenamiento el monto correspondiente al total de la capacitación.
2
DATOS PARA TRANSFERENCIA LOCALES RD $ PESOS
ENTIDAD FINANCIERA: BANCO DEL PROGRESO
NUMERO DE CUENTA CORRIENTE 6710000683
(Moneda Local a la Tasa de Compra)
A FAVOR DE S-ORG, SRL
DATOS PARA TRANSFERENCIA US $ DOLLARS
INTERMERIARY BANK
CITIBANK, N.A. NEW YORK 111 Wall Street , New York NY
SWIFT CITIUS33XXX
ABA ROUTING NO 021000089
BENEFICIARYS BANK : BANCO MULTIPLE SANTA CRUZ S.A.
ACCOUNT NO 36263398
FOR FINAL BENEFICIARYS S-ORG, SRL
ACCOUNT NUMBER 2114 2030000 311
2
Si su empresa requiere apoyo gubernamental, es importante que tenga en conocimiento que estamos Registrados como Proveedor del Estado,
en ese orden el cliente saldará el % correspondiente a su pago, entregará la aprobación de colaboración de la entidad de gobierno a nuestras oficinas y
S-ORG se encarga de la gestión de cobro a la entidad gubernamental correspondiente.

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PERFIL DEL FACILITADOR
Auditor Líder OHSAS 18001-2007
Certificado RAB QSA
 Diplomado en Desarrollo Organizacional por el Instituto Tecnológico Autónomo de México (ITAM).
 Estancia de Investigación participativa en la Comunidad Económica Europea ( Alemania, Inglaterra,
Italia, Francia, Austria, Suiza y Bélgica) sobre Liderazgo, Formación de Equipos de Alto Desempeño y
Diseño e Implementación de Sistemas de Aseguramiento de Calidad.
 Diplomado en consultoría colaborativa por la Universidad de la Habana, Cuba
 Fue coordinador del sistema de Aseguramiento de Calidad para Ingeniería de Proyectos en el Instituto
Mexicano del Petróleo, en donde colaboró en diversos proyectos: Evaluación y Desarrollo de
Proveedores de PEMEX mediante Sistemas de Calidad, Diseño de un Sistema de Aseguramiento de
Calidad para los Proyectos de Investigación en la Industria Petrolera, Diseño y Puesta en Operación de
un Sistema de Aseguramiento de Calidad para el mantenimiento de 80 Plata formas Marinas
 Formó parte del grupo de profesionales que impulsó la creación del Comité Técnico Consultivo de
Normalización en Sistemas de Calidad (COTENSISCAL).
 Ha sido consultor de organizaciones públicas entre las que podemos mencionar a Petróleos
Mexicanos, Comisión Federal de Electricidad, Secretaría de Comercio y Fomento Industrial, Secretaría
de Agricultura, Instituto Mexicano de Tecnología del Agua, Gobierno del Estado de Jalisco, Gobierno
del Estado de México, Gobierno del Estado de Michoacán, Secretaría de Marina, Secretaría de la
Defensa Nacional
 Algunas de las organizaciones del sector privado en las que ha participado como consultor son: La
Cámara Mexicana de la Industria de la Construcción, la Cámara Nacional de la Industria de la
Transformación, BBVA-Bancomer, Sodexho Alliance, Grupo Schneider, Telemecanique, Constructora
Naveta y más de 500 Organizaciones.
 Conferencista sobre la metodología de diseño, implantación y evaluación de Sistemas de Calidad en
eventos nacionales e internacionales.
 Fue Evaluador del nuevo Premio Nacional de Calidad (enfoque integral de mejoramiento continuo)
 Fue miembro del Comité Editorial Nacional de la Asociación Mexicana de Calidad.
 Dirigió el programa radiofónico “Trabajemos con Calidad”
 Maneja las Metodologías de planificación estratégica y táctica, Gestión de proyectos, desarrollo
organizacional, consultoría integral, six-sigma ejecutivo, reingeniería y administración del cambio.
 Cuenta con el Registro del CONACYT como consultor tecnológico especialista
 Auditor Líder Certificado por RAB/ANAB.
 Reconocido por la Presidencia de la República Mexicana, por sus servicios a la sociedad
 Instructor y Auditor Certificaciones

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CERTIFICACION
El presente curso esta certificado por RABQSA International y reúne los requerimientos de evaluación de
Sistemas de Gestión en Salud y Seguridad Ocupacional (OHSMS) esquema certificado acreditado a ISO/IEC
17024:2003. Los participantes que completen exitosamente este curso recibirán un “ Certificate of
Attainment ” de los siguientes unidades de competencia :
 RABQSA - OH - Sistemas de Gestión en Salud y Seguridad Ocupacional
 RABQSA - AU - Sistemas de Gestión de Auditorias
 RABQSA-TL - Liderazgo de Sistemas y Equipo de Gestión
El curso esta certificado por RABQSA International para reunir la etapa de capacitación de los
requerimientos de la Certificación Individual OHSMS no acreditada de Auditores Provisionales, Auditores y
Auditores Lideres.
El presente curso y su “certificate of attainment” están reconocidos por IRCA y reúnen los requerimientos
de IRCA para la certificación IRCA/2020.
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
CERTIFICACION: Sistemas de Gestión en Salud y Seguridad Ocupacional
Duración :5 días – 3.6 CEUs
Participando en el presente curso práctico de 5 días , los participantes aprenderán como dirigir una
auditoria de OHSAS 18001 Sistemas de Gestión en Salud y Seguridad Ocupacional.
Este curso sigue los pasos básicos de una auditoria OHSMS desde Preparación y Evaluación, hasta Reportes
y Acciones Correctivas. Los participantes aprenderán los procesos y procedimientos utilizando las Guías
para Calidad y/o Normas de Sistemas de Gestión de Medio Ambiente (ISO 19011:2002) así como de la
norma OHSAS 18001-2007
Para asegurar el cumplimiento de dichas regulaciones y reducir el riesgo aparente es mandatorio las
competencias en los auditores. El presente curso provee a candidatos del conocimiento necesario para la
aplicación del esquema de certificación RABQSA-OH&S. El curso se enfoca en el logro de tres tipos de
competencias; (1) habilidades de auditoría, (2) sistemas de gestión en salud y seguridad ocupacional y (3)
habilidades de liderazgo en equipo
El curso provee visión de auditorías externas, tales como registros de tercera parte y auditorias de
proveedores, incluye conceptos clave que pueden ser aplicados dentro de su propio programa de auditoría,
talleres prácticos, casos de estudio, y auditorias simuladas para practicar nuevas habilidades y técnicas;
Comprende ejercicios basados en competencias y una evaluación el ultimo día del curso.
Un participante que no pase la evaluación final, tendrá derecho a una segunda oportunidad con una
inversión adicional en la segunda evaluación de $ 300 usd más costos logísticos requeridos para llevar a
cabo la evaluación.
DERECHOS DE AUTOR
Este documento es propiedad de Consultoría Empresarial Soluciones Organizacionales S-ORG, SRL. La
información contenida en esta propuesta, así como los archivos anexos que incluye, son de carácter