Ot madi regiones

2,321 views

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
2,321
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1,297
Actions
Shares
0
Downloads
44
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ot madi regiones

  1. 1. OT Modalidades de apoyo al desarrollo infantil (MADI´s) CHILE CRECE CONTIGO MINSAL MDS Cecilia Moraga
  2. 2. Temas - ¿Qué es el desarrollo infantil? - ¿Siete razones por las qué hay que apoyar el desarrollo infantil temprano? - ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – OT MADI´s - ¿Cómo se instala la orientación técnica? Cecilia Moraga
  3. 3. ¿Qué es el desarrollo infantil? - definición • El desarrollo psicomotor (DSM) se refiere a un proceso evolutivo, multidimensional e integral, en donde el infante va adquiriendo un conjunto de habilidades en forma progresiva y en una secuencia determinada, producto de la maduración del sistema nervioso central (SNC) y la relación del niño(a) con su entorno. • Su objetivo es la adquisición de habilidades y respuestas cada vez más complejas, que permitan al niño(a) un grado cada vez mayor de independencia y capacidades para interactuar con el mundo que lo rodea. Cecilia Moraga
  4. 4. Cecilia Moraga Todas las áreas del desarrollo contribuyen al bienestar infantil a largo plazo, la separación de las áreas sirve para la categorización y observación, pero en la realidad se sobreponen e influencian mutuamente. El área que más se relaciona con todas las otras esencialmente es el área socio emocional. ¿Qué es el desarrollo infantil? - áreas
  5. 5. ÁREA FISICA 1. Habilidades motoras gruesas 2. Habilidades motoras finas 3. Procesamiento Sensorial 4. Estado de salud 5. Prácticas y conocimientos de seguridad y salud ÁREA LENGUAJE 1. Lenguaje receptivo 2. Lenguaje expresivo 3. Habilidades de alfabetización: apreciación de libros, conciencia fonológica, conceptos y convenciones gráficas y de apresto a la lecto-escritura. ÁREA SOCIO – EMOCIONAL 1. Relaciones cercanas y seguras con adultos y pares. 2. Experimenta, regula y expresa sentimientos; social y culturalmente apropiados. 3. Autoconcepto y sensación de autoeficacia. 4. Bienestar emocional y conductual. ÁREA COGNITIVA 1. Pensamiento lógico y razonamiento. 2. Explora su entorno y aprende. 3. Conocimiento y habilidades matemáticas. 4. Conocimiento y habilidades sobre el medio ambiente: físico, naturaleza, social. ÁREA FUNCIÓN EJECUTIVA (emergente) 1. Memoria de trabajo 2. Control inhibitorio 3. Flexibilidad mental/cognitiva Cecilia Moraga ¿Qué es el desarrollo infantil? - áreas
  6. 6. • La evaluación periódica y sistematizada del desarrollo psicomotor durante los primeros años de la vida tiene como objetivo detectar oportunamente rezagos, riesgos o retrasos y posibilitar una intervención oportuna que evite su cronificación y permita al niño(a) alcanzar su máximo potencial de desarrollo. • La vigilancia del desarrollo se realiza a través de la aplicación de test según la edad, en el contexto del control de salud del niño(a). • 1 a 2 meses: Protocolo neurosensorial • 8 meses: EEDP • 18 meses: EEDP • 36 meses: TEPSI • controles entre test: Pauta breve Cecilia Moraga ¿Qué es el desarrollo infantil? – la vigilancia
  7. 7. ¿Por qué apoyar el desarrollo infantil? 1. Porque en Chile nuestros niños y niñas: • Muestran un desarrollo muy dependiente del nivel socioeconómico y educacional de la madre. – El 25% al 30% niños(as) de seis meses hasta 5 años presenta algún tipo de rezago en su desarrollo (Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006) – El 30% de los niños menores de 4 años presenta un desarrollo alterado, marcando brechas importantes en casi todas las áreas en desarrollo, mediado por condiciones sociales y del cuidador principal (estrés tóxico) (Bedregal, Hernández et al (2012)) • 27.8% 4 a 11 años en Chile presenta algún trastorno psiquiátrico en el último año. (T. Disruptivo y T. Ansioso) ( Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile, Vicente, de la Barra, 2010) • 24,6% niños(as) menores de 5 años (1.116.031) viven en situación de pobreza. Cecilia Moraga
  8. 8. Early childhood last a lifetimeDesarrollo cerebral basado en la experiencia epigenética experiencia crianza nutrición ambiente cerebro aprendizaje salud conducta Cecilia Moraga ¿Por qué apoyar el desarrollo infantil? 2. Por la epigenética
  9. 9. 3. Por lo que las neurociencias nos han enseñado sobre el tremendo crecimiento y potencial de aprendizaje y desarrollo cerebral temprano. • Antes de los 4 años de edad se estructuran las bases fundamentales de un individuo, como el lenguaje, los hábitos y habilidades sociales, el control emocional y las capacidades cognitivas, por ello los primeros años de vida son los más significativos en la formación de toda persona. ¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
  10. 10. DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO -Impactante aumento de volumen cerebral desde la gestación hasta el nacimiento. - Al nacimiento el cerebro presenta un 25% de su desarrollo. - A los 3 años alcanza el 80%. - Y se completa a los 25 años al 100% Cecilia Moraga
  11. 11. DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO - Densidad sináptica Densidad sináptica: conexión entre neuronas a través de estímulos significativos para el niño(a). Ver video “Interacciones de ida y vuelta forman la arquitectura cerebral”. Cecilia Moraga
  12. 12. Diamond, Hopson, Scheibel, 1998 nacer 3 Meses 2 anos Cecilia Moraga DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO - Densidad sináptica (cantidad)
  13. 13. La mielina es una materia blanca, agua, lípidos y proteínas que rodea al axon. Desde fin gestacion hasta 2 años crecimiento rápido y dismimuye en la adolescencia. Aumenta velocidad y calidad de transmisión de impulsos. Dieta esencial proteinas y micronutrientes, B12. Cecilia Moraga DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO – Mielinización (calidad)
  14. 14. En estos dos períodos, el cerebro está más abierto a la influencia de experiencias externas. • Período crítico: pequeña ventana en el tiempo en que una parte específica del cuerpo es vulnerable a la ausencia de estimulación o nutriente. • Período sensible: Ventanas más amplias de oportunidades para ciertos aprendizajes. (The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC) DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO – urgencia en aprovechar los períodos críticos y sensibles.
  15. 15. 0 1 4 8 12 16 Edad (años) Lenguaje Funciones Cognitivas Superiores 3 6 9-3-6 Meses Años C. Nelson, From Neurons to Neighborhoods, 2000. Circuito Sensorial Cecilia Moraga DESARROLLO CEREBRAL TEMPRANO – urgencia en aprovechar los períodos críticos y sensibles.
  16. 16. 4. Porque las relaciones vinculares (o de apego) seguras son muy importantes para el desarrollo infantil?: • Las relaciones estables, seguras y sensibles son esenciales para el desarrollo saludable • Niños y niñas con relaciones de apego seguro se asocian a mejor habilidades sociales, mejor desarrollo integral y mayor éxito académico. • Funciones de figuras de apego • Proteger • Calmar el estrés • Fomentar la exploración / aprendizaje… … según la edad y el desarrollo del niño(a) ¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
  17. 17. 5. Porque los cuidadores principales son los formadores del desarrollo emocional temprano. • Los padres y madres sensibles favorecen un adecuado desarrollo emocional. DE es la habilidad para identificar y comprender los propios sentimientos, leer adecuadamente los estados emocionales de los otros, manejar emociones fuertes y expresarlas en una manera constructiva, regular su propia conducta, desarrollar empatía por otros y establecer y mantener relaciones. • Base interaccional: las experiencias emocionales del bebé ocurren en interacciones con su cuidador. Expresan malestar a través del llanto y bienestar cuando son atendidos. (The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC) ¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
  18. 18. 6. Porque los cuidadores principales son el factor protector más importante para contrarrestar las situaciones de estrés, a través de su función de consuelo. • Aprender a enfrentar la adversidad es parte del desarrollo normal, bajo estres, se activa el cuerpo y una variedad de respuestas fisiológicas, aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial y las hormonas del estrés como el cortisol. • El adulto responsivo y sensible ayuda al bebe a que su sistema de respuesta al estrés vuelva a la línea base a través del consuelo efectivo. • Cuando la adversidad o estres es extremo o crónico, no se logra recuperar la línea base y el cortisol permanece alto dañando la arquitectura del cerebro. (The Science of Early Chilhood Development, NCS on the DC) ¿Por qué apoyar el desarrollo infantil?
  19. 19. El estrés toxico positivo tolerable tóxico Normativo, ensaya frustración, parte del desarrollo saludable experimentado en el contexto de relaciones de apoyo. Nace de la experiencia de pérdida de un ser querido, enfermedad grave, o desastre natural. Ocurre en período de tiempo limitado, mientras que una relación protectora ayuda a recuperar la línea basal de la respuesta del estrés. Activación del sistema de respuesta al estrés en ausencia de una relación neutralizadora de la un adulto que apoye y consuele. Riesgo como pobreza extrema, maltrato recurrente, abuso sexual, negligencia crónica, depresión materna severa, consumo de droga de los padres y VIF. Cecilia Moraga
  20. 20. Ambiente óptimo y ambiente adverso (estrés tóxico) influye en desarrollo cerebral Figura 3: Diferencias desarrollo cerebral a los 3 años Cecilia Moraga
  21. 21. (Nelson, 2008 y Marshall & BEIP Core Group, 2004) Cecilia Moraga Ambiente óptimo y ambiente adverso (estrés tóxico) influye en desarrollo cerebral
  22. 22. 7. Porque la acumulación de factores de riesgo determina una mayor probabilidad de que el desarrollo infantil se deteriore. Cecilia Moraga ¿Por qué apoyar el desarrollo infantil? – riesgo acumulado
  23. 23. Contexto
  24. 24. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – MADI´s • Las cuatro modalidades de apoyo al desarrollo (MADI´s): Cecilia Moraga
  25. 25. Objetivo general: Apoyar la implementación del Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo a nivel comunal, a través de la oferta local de intervenciones adaptadas para una adecuada estimulación del desarrollo a fin que los niños(as) puedan desplegar al máximo sus potencialidades y capacidades. Las modalidades de apoyo al desarrollo infantil consisten en servicios de apoyo al desarrollo infantil que se desarrolla con determinadas especificaciones y metodología, estas son: • Servicio Itinerante • Sala de Estimulación en sede de la comunidad • Atención Domiciliaria • Ludoteca • Sala de estimulación del centro de salud: Ofrecer intervenciones basadas en atención directa, a través de la modificación interaccional y ambiental; que fomenten la estimulación efectiva para el desarrollo integral de los niños(as) que presenten déficit o rezago en su desarrollo o alguna vulnerabilidad psicosocial que pueda asociarse a déficit en el desarrollo; así como también promover el desarrollo integral de toda la población infantil a cargo. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Objetivo MADI´s
  26. 26. 1. Servicio itinerante de estimulación 2. Sala de estimulación en sede de la comunidad ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Tipos de MADI´s
  27. 27. 3. Programa de atención domiciliaria de estimulación ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Tipos de MADI´s
  28. 28. 4. Ludoteca asociada a programa de salud del territorio. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Tipos de MADI´s
  29. 29. 5. Sala de estimulación en el centro de salud: ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Tipos de MADI´s
  30. 30. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Niveles de prevención según población objetivo. Cecilia Moraga
  31. 31. • Las redes comunales, en base a sus necesidades territoriales y poblacionales, comúnmente implementan modalidades complementarias entre sí, que enriquecen el quehacer profesional y aumentan el impacto territorial y poblacional de sus prestaciones. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Complementareidad entre diferentes tipos de MADI´s
  32. 32. Cecilia Moraga ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Definiciones de categorías de uso común obligatorio. Todos debemos manejar este mismo lenguaje.
  33. 33. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Prioridades de atención en las MADI´s Cecilia Moraga Niños(as) con déficit en test de desarrollo, categoría RETRASO Niños(as) con déficit en el test de desarrollo, categoría RIESGO Niños(as) con REZAGO en test de desarrollo. Niños(as) con antecedentes de Riesgo Biopsicosocial: Niños(as) con condición de discapacidad que requieran de refuerzo en estimulación. Niños(as) con desarrollo normal, sin antecedentes de riesgos para el desarrollo. Pauta breve alterada no se considera rezago, sino es una alerta de que se debe aplicar en las próximas dos semanas un test de desarrollo EEDP o TEPSI. Todos debemos manejar este mismo lenguaje.
  34. 34. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Aspectos administrativos de la intervención según estado del desarrollo, edad y tipo de modalidad.
  35. 35. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Aspectos administrativos de la intervención según estado del desarrollo, edad y tipo de modalidad.
  36. 36. • El ingreso de niños(as) a las atenciones proporcionadas en las modalidades de apoyo y sala de estimulación se realiza a través del control de salud del niño(a), puesto que esta prestación realiza la vigilancia integral de la trayectoria del desarrollo infantil. • En caso de detectar rezago o riesgo en un test de desarrollo (EEDP, TEPSI u otro), o riesgo biopsicosocial (Pauta de detección para ingreso a modalidad, u otro), el profesional a cargo del control sano debe derivar en forma oportuna al niño(a) y su familia a sala de estimulación u otra modalidad de apoyo. • En caso de detectar retraso en test de desarrollo (EEDP, TEPSI u otro), se debe derivar a especialista y en paralelo a sala de estimulación u otra modalidad de apoyo. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Ingreso a las MADI´s
  37. 37. • En aquellos casos de niños(as) que presenten rezago o riesgo en un test de desarrollo (EEDP, TEPSI u otro), o riesgo biopsicosocial (Pauta de detección para ingreso a modalidad, u otro) para el desarrollo, pero asociado a una condición médica de base, se debe derivar a especialista y en paralelo a sala de estimulación u otra modalidad de apoyo. • Cualquier otro ingreso a modalidad gatillado desde educación inicial, servicios comunitarios, demanda espontánea u otro, debe regularizarse mediante la derivación del niño(a) a control de salud en paralelo al inicio de la atención, con el fin de validar técnicamente la derivación y foco de atención, integrar antecedentes relevantes para el plan de intervención del niño(a) y fortalecer la realización de acciones coordinadas en el intersector cuando se requieran. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Ingreso a las MADI´s
  38. 38. La derivación debe tener una pauta estándar u hoja de derivación en la que se describa con detalle la causal de derivación: (Pauta de referencia y contrareferencia en Anexo 16) • Si se ha realizado test de evaluación del desarrollo, se debe especificar resultado numérico total y por áreas, con sus respectivas desviaciones estándar. • Si se ha realizado evaluación con Pauta de detección de riesgo biopsicosocial para ingreso a MADI (Anexo 1), debe consignarse ítem(s) detectado(s) (*requerido para modalidades en convenio con el Ministerio de Desarrollo Social a través del FIADI). ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Derivación a MADI´s
  39. 39. Fases: 1. Ingreso (1` sesion): saludo, recepcion de antecedentes, vínculo terapéutico, Feedback, tarjeta asistencia, acuerdo de trabajo, entrega contenidos básicos) 1. Evaluacion (1 y/o 2` sesion): Contexto familiar, rutina del nino(a), lenguaje, hipotesis diagnostica, vínculo terapeutico, tarjeta) 3. Elaboracion de plan de trabajo (1 y/o 2` sesion): diseno plan, derivaciones, vínculo terapéutico, contenidos básicos y tarjeta) 4. Ejecucion del plan de trabajo (2/3 sesion hasta penultima): vínculo, ejecución, reunión equipo, seguimiento derivaciones, conexion educación, contenidos, tarjeta) 5. Cierre (ultima sesion): Contenidos, derivar a reevaluacion, despedida. 6. Reevaluacion externa a MADI. Cecilia Moraga ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – El proceso de intervención en MADI´s
  40. 40. Cecilia Moraga ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
  41. 41. Cecilia Moraga ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
  42. 42. Cecilia Moraga ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
  43. 43. Cecilia Moraga ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
  44. 44. Cecilia Moraga ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – La Intervención en MADI´s
  45. 45. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? Nuevo concepto de estimulación ChCC. A nueva forma de estimular a los niñas y niños considera: • Edad y rango • Características individuales. • Padre, madre, madre y cuidador - agentes de cambio • Vínculo terapéutico con los adultos. • Actitud estimuladora / interacción • Trabajo 24/7 Cecilia Moraga
  46. 46. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? Nuevo concepto de estimulación ChCC. • Cuidado cotidiano y de juego • Libre de estrés tóxico • Buen trato • Bienestar socioemocional es la base primordial. – calidad del vínculo de apego, sensibilidad de los adultos, competencias parentales, función de consuelo y juego interactivo. • Ambiente del hogar. • Foco de trabajo: área débil del desarrollo. • Neurociencias. Cecilia Moraga
  47. 47. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Principios básicos para el logro de efectividad en las intervenciones MADI´s
  48. 48. Primer trimestre Primer mes Segundo mes Tercer mes  Fija y sigue la mirada (F/S)  Sonrisa social (SS)  Apoyo simétrico de codos (ASC).  En supino, cabeza en la línea media, alza extremidades superiores o inferiores. Segundo trimestre Cuarto mes Quinto mes Sexto mes  Coordinación Mano – Mano – Boca (C MMB)  Sonidos labiales  Prensión dirigida  Búsqueda sonido suave (BSS)  Apoyo Unilateral de Codos (AUC)  Risa sonora  Apoyo palmar con Brazos Extendidos (ABE)  Reconoce  Permanencia del objeto  Angustia de separación Tercer trimestre Séptimo mes Octavo mes Noveno mes  Coordinación mano - pie - boca (C MPB)  Giro Coordinado  Sedestación asistida  Arrastre  Juego escondite  Susurra  Inicio Gateo  Desconoce  Distingue continente de contenido  Lanza objetos con intención  Duplicaciones de sílabas Cuarto trimestre Décimo mes Décimo y doceavo mes Décimo y dieciochoavo mes Doceavo y quinceavo mes  Gateo  Sedestación independiente  Entiende el NO  Marcha lateral  Prensión en tenaza Marcha libre  1ª palabra con intención  Pinza fina Cecilia Moraga ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Capítulo II: Descripción del desarrollo psicomotor, cognitivo y socioemocional
  49. 49. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VI: Insumos para intervenciones dirigidas a la promoción del desarrollo y la prevención secundaria de alteraciones del desarrollo en el contexto de las modalidades de apoyo al desarrollo. Fomento de posición prona (2 a 8 meses). Cecilia Moraga
  50. 50. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VI: Insumos para intervenciones dirigidas a la promoción del desarrollo y la prevención secundaria de alteraciones del desarrollo en el contexto de las modalidades de apoyo al desarrollo. Fomento temprano de lenguaje (3 a 12 meses) Fomento de juego interactivo (6 a 24 meses): Insumos para el taller grupal de construcción de juguetes caseros (4 a 24 meses) Cecilia Moraga
  51. 51. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VI: Insumos para intervenciones dirigidas a la promoción del desarrollo y la prevención secundaria de alteraciones del desarrollo en el contexto de las modalidades de apoyo al desarrollo. • Uso de equipamiento para la promoción del desarrollo • Seguridad y prevención de accidentes • Uso efectivo del material de estimulación de Chile Crece Contigo. • Fomento de interacciones cara a cara • Insumos de promoción del desarrollo socioemocional – Díptico: Las 10 cosas que tu hijo necesita, Anexo 13 – Díptico: Tips para el fomento de lenguaje, Anexo 17 – Anexo 14 Juegos recomendados según edad. Cecilia Moraga
  52. 52. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del desarrollo psicomotor según edad. Primer mes Desarrollo psicomotor esperado Retraso o déficit del desarrollo psicomotor Estimulación y tratamiento Generalidades El lactante de 1 mes está levemente más extendido que el neonato. Al finalizar el primer mes los reflejos de marcha automática y carga de peso sobre extremidades inferiores debe tender a desaparecer. Presenta una fuerte extensión o una marcada hipotonía. Permanencia de dichos reflejos más allá de las 6 semanas. Despierto, presenta movimientos en masa. Escasa movilidad de sus extremidades o esta ocurre de forma poco fluida y armoniosa. Derivación a médico. Supino Cabeza descansa rotada, extendida e inclinada, cuando su cabeza está apoyada el bebé se orienta visualmente, siguiendo un objeto en movimiento o rostro humano. Cabeza rotada y extendida, siempre hacia el mismo lado (derecho o izquierdo). Presenta un pobre contacto y seguimiento visual. Revisar ubicación de la cuna y móviles existentes, si es necesario sugerir cambios en la habitación, para facilitar la rotación de su cabeza donde habitualmente no lo hace. Estimulación visual, preferentemente con rostros familiares o con objetos de colores contrastantes (como blanco y negro) ubicarlos a unos 20 centímetros de la cara del bebé. Estimular la fijación y seguimiento visual. Durante la alimentación se puede estimular a que el niño(a) oriente su cabeza hacia el lado que habitualmente lo realiza menos. Si la conducta persiste luego de 2 semanas de estimulación derivar a oftalmólogo. En extremidades superiores disminuyen el tono flexor, las extremidades se alejan del cuerpo. Si las manos están cerca de la cara acerca las manos a la boca, con lo cual se calma. Extremidades superiores en extensión marcada. En extremidades inferiores disminuye el tono flexor. Las Extremidades inferiores simétricamente extendidas. Si el niño(a) presenta pobre patrón flexor, marcada extensión o hipotonía facilitar patrón flexor colocando un cojín en forma de C o un “nido” para mantener posición. Si la condición anormal se mantiene por más de 2 semanas de atención en sala de estimulación, el bebé debe ser evaluado por un kinesiólogo especialista en desarrollo psicomotor y ser Cecilia Moraga
  53. 53. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VIII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del desarrollo del lenguaje según edad • Habla • Lenguaje – Gramática – Vocabulario y semántica – Pragmática – L receptivo y comprensivo • Comunicación Cecilia Moraga
  54. 54. 0 a 11 meses Sonrisa social Gorjeo Balbuceo Repeticiones de silabas Protoconversaciones Estrategias promocion Habla paralela Auto conversacion Descripcion Preguntas abiertas Repeticion Reformulacion Expansion gramatical Extension semantica ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VIII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del desarrollo del lenguaje según edad Énfasis en sembrar lenguaje receptivo en el primer año Cecilia Moraga
  55. 55. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Capítulo VIII: Detección, derivación y manejo temprano de alteraciones del desarrollo del lenguaje según edad • Revise y mejore su interacción terapéutica con cada niño(a) • Intervención individual en la modalidad de estimulación según edad. • Intervención grupal en la modalidad de estimulación. • Derivación efectiva de niños(as) con Déficit / Trastorno del lenguaje a Escuelas de Lenguaje. • Visitas domiciliarias en la intervención del lenguaje Cecilia Moraga
  56. 56. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Alertas de vulnerabilidad del niño(a), incluidas en el SRDM, acciones y sectores involucrados INDICADOR DERIVACIONES (Acciones) Área Derivación (Sectorialista) Visita Domiciliaria realizada por Asistente Social del Centro de Salud Salud 1 Cuidador/a no emparentado y no tutor legal Apoyar la regularización de la tutoría legal del niño/a a quien corresponda, de acuerdo a normativa legal vigente Social 2 La madre del niño/a tiene escolaridad incompleta Promover la reinserción escolar para completar estudios, si se encuentra interesada Educación Gestionar el ingreso del niño/a a Sala Cuna o Jardín Infantil de acuerdo a su edad, si corresponde Educación 3 Madre estudiando, menor de 17 años 11 meses Plan personalizado de Salud con VDI. Un énfasis de la VDI debería apuntar a verificar que el niño/a tenga alternativas disponibles de cuidado infantil para que la madre permanezca en el sistema educativo. Salud Verificar inscripción en el registro nacional de discapacidad Discapacidad Provisión de Ayuda Técnica, si corresponde Discapacidad Postulación de la madre a PBS o APS según corresponda Discapacidad Promover la incorporación de la madre o tutor a talleres de capacitación o habilitación para estimular el desarrollo infantil de sus hijos/as Discapacidad Promover la incorporación del niño/a a instancias de estimulación para su desarrollo infantil, dependiendo del tipo de discapacidad de la madre/padre/cuidador Discapacidad 4 Madre del niño/a con discapacidad permanente Cecilia Moraga
  57. 57. Anexos útiles de la OT MADI´s 1: Pauta de detección de riesgo biopsicosocial para ingreso a MADI. 2: Pauta para el monitoreo y mejora continua de la calidad en MADI. 3: Habilidades de relación terapéutica para el trabajo con familias. 4: Tarjeta de asistencia a MADI. 5: Pauta de cotejo de lenguaje 0 – 12 meses. 6: Pauta de cotejo de lenguaje 12 - 24 meses. 7: Pauta de cotejo de lenguaje 24 - 59 meses. 8: Formulario para el ingreso al directorio de modalidades de apoyo al desarrollo. 9: Pauta de supervisión de proyectos para encargados regionales 10: Pauta supervisión sala centro salud 11: Tarjetero Ludoteca 12: Carne de préstamo Ludoteca 13: Las diez cosas que tu hijo(a) necesita 14: Juegos según edad 15: Habilitación de sala de estimulación en el centro de salud 16: Hoja de referencia y contrareferencia 17: Díptico Tips de fomento de lenguaje Cecilia Moraga
  58. 58. a) Trabajo en red en el intrasector (salud) b) Trabajo en red en el intersector – la red comunal. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Trabajo en red intra e intersectorial
  59. 59. Trabajo en red intra e intersectorial c) Red Comunal Ampliada ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Trabajo en red intra e intersectorial
  60. 60. d) Activación oportuna de prestaciones ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Trabajo en red intra e intersectorial
  61. 61. Cecilia Moraga ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? – Trabajo en red intra e intersectorial
  62. 62. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Registro, monitoreo e implementación de las modalidades de estimulación. • Registro Estadístico Mensual (REM): • Sistema de Gestión de Convenios: SIGEC Cecilia Moraga
  63. 63. ¿Cómo apoyar el desarrollo infantil? - Registro, monitoreo e implementación de las modalidades de estimulación. • Sistema de Registro, Derivación y Monitoreo: SRDM Cecilia Moraga
  64. 64. REM: Registro Estadístico Mensual
  65. 65. Para las salas de estimulación en el centro de salud Supervisión de la atención en las modalidades de apoyo al desarrollo infantil (mayor detalle en OT)
  66. 66. ¿Cómo se instala la orientación técnica? • Curso on line de difusión septiembre 2013 • Curso piloto 2013, a expandir en 2014 Cecilia Moraga
  67. 67. ¿Por dónde empezar? • Instalar progresivamente los contenidos de la OT en cada intervención con niños y niñas
  68. 68. ¿Por dónde empezar? - Foco: primer año • Padre activo en la crianza • Interacciones cara a cara • Porteo • Lactancia • Consuelo • Lenguaje • Prono • Regularización ciclos fisiológicos • Libre de estrés toxico
  69. 69. ¿Por dónde empezar? - Desafíos para las intervenciones y los equipos • Fomentar competencias parentales en padres, madres y cuidadores: – Involucramiento del hombre en la crianza. – Fomento de sensibilidad/seguridad en el apego: piel a piel, masajes, portabebés, dar estructura para aumentar predictibilidad, masaje infantil, natación interactiva – Aumentar conocimiento de desarrollo infantil. – Fomentar entrenamiento de habilidades. – Fomentar lectura dialogada diaria. – Promover técnicas de disciplina positiva.
  70. 70. ¿Por dónde empezar? - Desafíos para las intervenciones y los equipos • Fomentar competencias parentales en padres, madres y cuidadores: – Promoción de buen trato. – Apoyo a familias monoparentales. – Apoyo en transición de separación conyugal. Atención en niños de altísimo riesgo – Residencias – Penitenciarías – Pobreza extrema – Padres y madres con trastornos de salud mental
  71. 71. Desafíos para las intervenciones y los equipos - ¿Por dónde empezar? • Evitar estrés tóxico: – En el ambiente físico; hogar, barrio, comunidad. – En el ambiente relacional, interacciones diarias. – Si hubo estrés fomentar alivio, consuelo o elaboración. – Detección y seguimiento de grupos de alto riesgo de maltrato y negligencia infantil. – Intervenciones intensivas y coordinadas para familias con varios factores de vulnerabilidad. • Vigilancia a la trayectoria de los niños(as) y derivación oportuna. • Vínculo profesional/técnico + padre/ madre/ cuidador.
  72. 72. Gracias. Cecilia Moraga
  73. 73. ¿Cómo se sienten nuestros niños(as) en Chile? o 25% niños(as) 6 m. a 5 a. rezago en su desarrollo. o (Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006) o 27.8% 4 a 11 años en Chile presenta algún trastorno psiquiátrico en el último año. (T. Disruptivo y T. Ansioso) o ( Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en niños y adolescentes en Chile, Vicente, de la Barra, 2010) o 24,6% niños(as) menores de 5 años (1.116.031) viven en situación de pobreza. CASEN 2009 Cecilia Moraga
  74. 74. Prevalencias de alteraciones del desarrollo psicomotor
  75. 75. Acceso a salas de estimulación y modalidades de estimulación
  76. 76. Acceso a salas de estimulación y modalidades de estimulación

×