Pares craneales

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Pares craneales

  1. 1. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES I.II.III.IV.V.VI.VII.VIII.IX.X.XI.XII.- OLFATORIO. ÓPTICO. MOTOR OCULAR COMÚN. PATÉTICO (TROCLEAR). TRIGÉMINO. MOTOR OCULAR EXTERNO (ABDUCENS). FACIAL. AUDITIVO (VESTÍBULO COCLEAR). GLOSOFARÍNGEO. VAGO. ESPINAL (ACCESORIO). HIPOGLOSO.
  2. 2. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES I PAR CRANEAL: NERVIO OLFATORIO ORIGEN APARENTE • Cara inferior del Bulbo ORIGEN REAL • Mucosa Pituitaria * Nervios Olfatorios * Bulbo Olfatorio * Cintilla Olfatoria * Centros Corticales
  3. 3. EXPLORACION Se le pide al sujeto explorado identifique aromas (NO IRRITANTES), con los ojos cerrados y un orificio nasal cerrado cada vez. La disminución en la percepción se le llama HIPOSMIA, y la incapacidad de percibir un aroma se llama ANOSMIA. Para que la exploración sea adecuada el paciente no debe de presentar alteración en la mucosa nasal como ej. Rinitis alérgicas, cuadros gripales, epistaxis, etc. EJEMPLO DE LESIÓN: Por fractura traumática de la lámina cribosa del etmoides.
  4. 4. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES II PAR CRANEAL: NERVIO ÓPTICO ORIGEN APARENTE • Quiasma óptico. ORIGEN REAL • Células Bipolares de la retina Nervio óptico Tálamo óptico
  5. 5. EXPLORACION AGUDEZA VISUAL: Utilizando la CARTA DE SNELLEN. Si la visión es muy baja se le pide al paciente cuente los dedos de la mano del explorador a distancia de 1 metro aprox. Si el paciente sólo percibe la luz, así se describe.
  6. 6. EXPLORACION
  7. 7. EXPLORACION CAMPIMETRÍA Lesiones de la vía visual posterior
  8. 8. EXPLORACION
  9. 9. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES III PAR CRANEAL: NERVIO MOTOR OCULAR COMÚN ORIGEN APARENTE • Surco entre protuberancia y Pedúnculo cerebral. ORIGEN REAL • Núcleo del MOC fuera y debajo del Acueducto de Silvio. SE DIVIDE EN CUATRO NÚCLEOS: * Núcleo del Oblicuo Menor * Núcleo del recto inferior * Núcleo del Recto superior elevador del parpado. * Núcleo del recto interno Ganglio Ciliar (Músculo ciliar y esfínter pupila).
  10. 10. EXPLORACION PORCIÓN MOTORA: inerva al músculo elevador del párpado superior su afección produce: ptosis. Inerva a músculos extraoculares: rectos internos, superiores e inferiores, su afección produce diplopía, imposibilidad para mover el ojo hacia dentro y posteriormente desviación del ojo hacia fuera (exotropia).
  11. 11. EXPLORACION PORCIÓN PARASIMPÁTICA: la cual viaja a través de este nervio produce miosis, de tal forma que cuando se lesiona, la pupila se encuentra midriática. EJEMPLO DE LESIÓN: Neuropatía craneal secundaria a diabetes, en la cual se afectan los axones más centrales por isquemia por ende aparece primero la ptosis y la exotropia y queda respetada la pupila en la mayoría de los casos.
  12. 12. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES IV PAR CRANEAL: NERVIO TROCLEAR (PATETICO) ORIGEN APARENTE • Frenillo de la Válvula de Vieussens. ORIGEN REAL • Núcleo propio en el Pedúnculo cerebral debajo del MOC. Luego de su nacimiento atraviesa el seno cavernoso y penetra en la órbita por la fisura orbitaria superior (Hendidura esfenoidal) Termina en el músculo oblicuo mayor.
  13. 13. EXPLORACION Nervio únicamente motor que inerva al músculo oblicuo superior, su afección produce IMPOSIBILIDAD PARA MIRAR HACIA ABAJO Y MEDIALMENTE. Ejemplo de lesión: ASTROCITOMA DE TALLO (afectando el núcleo y el nervio).
  14. 14. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES V PAR CRANEAL: NERVIO TRIGÉMINO NERVIO SENSITIVO MOTOR: • músculos masticadores • sensitivo de cara, orbita, cavidad nasal y bucal ORIGEN APARENTE: Dos raíces cara inferior protuberancia. ORIGEN REAL.- DOS NÚCLEOS • Sensitivo: Ganglio trigeminal (Gasser). • Motor en la protuberancia y el mesencéfalo.
  15. 15. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES TRIGÉMINO Ramas colaterales 1.- Nervio Oftálmico: sensitivo • Ramo Nasal (Vías lagrimales, piel de la nariz). • Ramo Frontal (Párpado superior, seno frontal, pared del nariz) • Ramo Lagrimal (Glándula lagrimal y párpado superior).
  16. 16. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES TRIGÉMINO 2.-Nervio Maxilar.- sensitivo • Ramo Meníngeo medio. • Ramo Cigomático • Ramo Pterigopalatino • Ramo dentario Anterior • Ramo dentario Posterior • Ramo Suborbitario
  17. 17. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES TRIGÉMINO 3.-Nervio Mandibular.- sensitivo motor: • Ramo Temporal profundo medio • Ramo Temporo maseterico • Ramo Temporo bucal • Ramo Pterigoideo interno • Ramo Aurículo temporal • Ramo Dentario inferior • Ramo lingual. y
  18. 18. EXPLORACION
  19. 19. EXPLORACION
  20. 20. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES VI PAR CRANEAL: MOTOR OCULAR EXTERNO (ABDUCENS) ORIGEN APARENTE • Núcleo Pontino (Fosa Romboidea). ORIGEN REAL.- Dos núcleos: • Principal: Eminencia Teres • Accesorio: A lado del núcleo facial Luego de su nacimiento atraviesa el seno cavernoso y penetra en la órbita por la fisura orbitaria superior (Hendidura esfenoidal) Termina en el músculo Recto externo.
  21. 21. EXPLORACION • Las 9 posiciones de la mirada
  22. 22. TROPIAS
  23. 23. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES VII PAR CRANEAL: NERVIO FACIAL ORIGEN APARENTE: • Raíz motora del núcleo propio, Fosa Lateral del Bulbo. La Raíz sensitiva (N. Intermediario de Wirsberg) del Ganglio Geniculado, terminan en el Núcleo Solitario. Las fibras vegetativas nacen del núcleo lagrimal y salival superior. ORIGEN REAL: • Raíz Motora en la sustancia gris de la protuberancia .
  24. 24. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES VII PAR CRANEAL: N. FACIAL • De su origen se dirigen al conducto auditivo interno, luego al conducto del Nervio facial y emerge de la cavidad craneal por el agujero estilomastoideo, penetra en la parótida, emite sus ramas terminales. • Ramas colaterales intrapetrosos: * N. Petroso mayor. * N. Petroso menor. * N. Músculo del Estribo (Estapedio) * Cuerda del Tímpano. * R. Sensitiva del CAE. * R. Comunicante de la Fosa Yugular.
  25. 25. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES VII PAR CRANEAL: NERVIO FACIAL • Ramas colaterales extrapetrosos: * N. Comunicante del glosofaríngeo. * N. Auricular posterior. * N. Estilohioideo y digástrico. * N. Lingual. • Ramas Terminales: * Ramo temporo facial: - ramos temporales - ramos cigomáticos * Ramas cervico faciales: - ramos mandibulares - ramos cervicales
  26. 26. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES VII PAR CRANEAL: NERVIO FACIAL • Funcionalidad: * Nervios de la mímica facial * Nervio del músculo del estribo. * Nervio sensitivo: Oreja, CAE, Tímpano. * Nervio de la sensibilidad Gustativa: - Acido, amargo. • Junto al trigémino controla la secreción lagrimal, nasal y salival.
  27. 27. EXPLORACION
  28. 28. EXPLORACION • Parálisis de un lado de la cara. • Pródromo viral (60%). • Entumecimiento o dolor en el oído, cara o cuello (60%). • Disgeusia (57%). • Hiperacusia (30%). • Disminución de la secreción lagrimal (17%).
  29. 29. EXPLORACION FUNCIÓN SENSITIVA: • Tener preparado frascos o sobres con azúcar, sal, y jugo de limón. DISGEUSIA: (percepción errónea de un sabor)
  30. 30. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES VIII PAR CRANEAL: NERVIO AUDITIVOVESTÍBULO-COCLEAR ORIGEN APARENTE: Bulbo fosa lateral y pedúnculo cerebeloso medio. ORIGEN REAL.- Nace de dos núcleos. * El ganglio de origen del Nervio Coclear es el órgano de Corti que se encuentra en la coclea de aquí se dirige a la protuberancia y termina en los pedúnculos cerebelosos medios.
  31. 31. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES VIII PAR CRANEAL: NERVIO AUDITIVOVESTÍBULO-COCLEAR • El ganglio de origen del Nervio Vestibular se llama ganglio de Scarpa localizado en el fondo del CAI sus fibras recogen estímulos de: Utrículo, Sáculo y Conductos Semicirculares. Sus fibras aferentes penetran a la protuberancia por el surco bulbo protuberacial
  32. 32. EXPLORACION • Prueba de Weber. • Prueba de Rinne. • Prueba de Schwabach.
  33. 33. EXPLORACION Función Vestibular • Maniobra Hallpike 35
  34. 34. IX PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO ORIGEN APARENTE: Surco Lateral del bulbo. ORIGEN REAL: Nace de dos núcleos. * Sensitivo.- Nace de dos ganglios periféricos (Superior e Inferior) que recogen sensibilidad de mucosa faríngea y lingual penetran a la protuberancia y terminan en el núcleo solitario.
  35. 35. IX PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO ORIGEN REAL: * Motor.- Nace en el núcleo Ambiguo, salen del cráneo por el agujero Yugular, terminan en la base de la lengua.
  36. 36. IX PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO Ramas Colaterales: • Nervio de Jacobson • Nervio Estilogloso • Ramo del Seno Carotídeo • Ramos Faríngeos. • Ramos Tonsilares. (Amígdalas) • Nervio Estilofaríngeo.
  37. 37. IX PAR CRANEAL: GLOSOFARÍNGEO Ramos Terminales: • Numerosos filetes que se expanden en la superficie de la lengua. Funcionalidad del Nervio: • Sensorial (Dulce, Amargo) • Sensibilidad Nasofaríngea, Trompa Auditiva, Parte del tímpano. • Reflejos de deglución y nauseoso. • Nervio Secretor de la parótida. • Baro regulador (Seno Carotídeo) • Quimioreceptor (Glomo).
  38. 38. X PAR CRANEAL: NERVIO VAGO ORIGEN APARENTE: Surco Lateral del bulbo. ORIGEN REAL: • Fibras Sensitivas.- Nace de dos ganglios periféricos: * Superior Yugular (Agujero yugular) * Inferior Plexiforme (Base de cráneo) Su prolongación periférica va al territorio sensitivo, Su prolongación central penetra al bulbo por el surco lateral termina en el núcleo solitario.
  39. 39. X PAR CRANEAL: NERVIO VAGO DISTRIBUCIÓN: a) Ramos Cervicales: • Nervio meníngeo • Nervio Laríngeo Superior • Ramo auricular • Ramo Faríngeo • Ramo Cardiaco Cervical. • Ramos Carotideos.
  40. 40. X PAR CRANEAL NERVIO VAGO NEUMOGÁSTRICO DISTRIBUCIÓN: b) Ramos Torácicos: • Nervio Laríngeo recurrente • Ramo Cardiaco torácico • Ramo Pulmonares • Ramo Bronquiales. • Ramos Esofágicos.
  41. 41. X PAR CRANEAL NERVIO VAGO NEUMOGÁSTRICO DISTRIBUCIÓN: c) Ramos Abdominales: • Vago derecho: * Ramos Gástricos para la cara posterior del estómago. • Vago Izquierdo: * Ramos Gástricos para la cara anterior del estómago. * Ramos para el hilio hepático.
  42. 42. Parálisis del Velo del Paladar
  43. 43. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES XI PAR CRANEAL: ESPINAL (ACCESORIO) ORIGEN APARENTE: Bulbo y medula espinal. ORIGEN REAL: Nace de dos raíces: • Raíz Espinal: situada en el asta anterior de la medula espinal • Raíz Craneal: núcleo ambiguo La raíz espinal asciende por el conducto vertebral penetra al cráneo por el agujero magno se une a la raíz craneal a nivel del agujero rasgado posterior, emerge del cráneo por el agujero yugular.
  44. 44. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES XI PAR CRANEAL: ESPINAL (ACCESORIO) Luego de emerger se divide en dos ramas: • Ramo interno: Se une al vago y contribuye a inervar el velo del paladar, Faringe y laringe. • Ramo Externo: Inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio.
  45. 45. Exploración del XI
  46. 46. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES XII PAR CRANEAL: HIPOGLOSO ORIGEN APARENTE: Cara anterior del Bulbo, surco lateral. ORIGEN REAL: Nace de dos núcleos: • Núcleo Principal: En el suelo del cuarto ventrículo. • Núcleo Accesorio: Por fuera del principal. Salen del bulbo emergen del cráneo través del agujero condíleo anterior a nivel del cuello se dirigen a la base de la lengua.
  47. 47. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES XII PAR CRANEAL: HIPOGLOSO Ramas Colaterales: • Ramo Meníngeo • Ramos Vasculares • Ramo del homo-hioideo • Ramo del esternotiroideo • Ramo del Tirohioideo • Ramo del Milohioideo • Ramo del Hiogloso estilogloso • Ramo del Genihioideo y
  48. 48. Sistema Nervioso Periférico PARES CRANEALES XII PAR CRANEAL: HIPOGLOSO Ramas Terminales: • Músculos de la Lengua. Funcionalidad: • • • • Nervio Motor de la lengua Masticación Deglución Lenguaje Articulado.
  49. 49. Parálisis del XII NC

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