1. Tutti sanno che
una cosa e’
impossibile da
realizzare, finché
arriva uno
sprovveduto che
non lo sa e la
inventa

2. L’IDEA
Come si fanno a misurare
grandezze fra di loro non
omogenee? Efficacia,
efficienza ed economicità
sono concetti sufficienti per
ottenere un quadro il più
possibile vicino al vero della
qualità degli standard in
Sanità? Proviamo a dare
una risposta a queste
domande mettendo in
relazione, attraverso la
costruzione di una funzione,
concetti come il costo e la
produttività, alla ricerca del
punto di ottimalità.

3. Ministero per la pubblica amministrazione e l’innovazione
e 2008
Settembr

4. Ministero per la pubblica amministrazione e l’innovazione
L’A.S.P. di Catanzaro, su iniziativa del S.I.A ha partecipato al
Concorso “Premiamo i risultati”
PIANO DI MIGLIORAMENTO GESTIONALE
“Progetto Integrato di un sistema di misurazione
e valutazione delle prestazioni Sanitarie”
id. 87
Responsabile: Dott. Giuseppe Romano

5. Analisi del problema
Difficoltà di interpretare i report ed i dati trasmessi
dall’azienda.
La reportistica interna non è chiara e comprensibile,
spesso riporta dei dati che non risultano ai
responsabili delle U.O./servizi. Dalla nostra analisi è
emerso che la difficoltà risiede nella lettura dei dati
stessi e di come questi possano essere significativi di
una misura delle linee di prodotto della U.O./servizio
Difficoltà per i portatori d’interesse esterni, sia per la
scarsa comunicazione sulla gestione complessiva
dell’azienda che per l’impossibilità di avere un
“numero” che possa esprimere l’ottimalità di una
prestazione erogata.

6. Obiettivi Generali
L’obiettivo principale del progetto è quello di
ricavare per ogni singola prestazione erogata il
“Punto di Ottimalità” nell’intorno del quale deve
posizionarsi il numero di prestazioni erogate
dall’U.O./Servizio per le quali viene garantito il
corretto utilizzo delle risorse a fronte di prodotti
qualitativamente elevati per soddisfare la
domanda di salute.
Questa conoscenza permetterà di misurare
complessivamente per U.O./Servizio Efficacia,
Efficienza, Equità, Soddisfazione, Appropriatezza
ed Accessibilità.

7. EFFICACIA
Misurare l’efficacia implica la misura della
capacità di raggiungere gli obiettivi. In termini
di letteratura aziendalistica per efficacia si
intende il rapporto tra obiettivo raggiunto (ObR)
ed obiettivo prefissato (ObP) indipendentemente
dal percorso attuato per il raggiungimento. La
formula matematica per la misura dell’efficacia
è:
Efcia = (ObR/ObP)
In campo sanitario è importante misurare
l’efficacia delle prestazioni come la capacità di
raggiungere obiettivi di salute.

8. EFFICIENZA
L’efficienza misura il rapporto tra le risorse
impiegate ed ottenimento dei risultati secondo gli
indicatori della qualità: appropriatezza, accessibilità,
gradimento.
Misura il rapporto tra produzione e risorse umane
impiegate:
Eff(P1)=OrePre(P1)/Num(P1)
Dove OrePre(P1) indicano le ore di presenza effettive
utilizzate per realizzare il numero di prodotti
Num(P1). La misura dell’efficienza di produzione è
essenzialmente finalizzata a conoscere gli indici di
produzione di U.O./servizio e delle successive
aggregazioni fino agli indici di azienda

9. ECONOMICITA’
L’economicità è quel momento basato su un processo
logico che si propone di aiutare il livello decisionale di un
azienda sanitaria ad assumere le scelte sul miglior
utilizzo delle risorse. I limiti obbligatori delle risorse
erogate pone problemi di scelte negli interventi da
adottare per coprire i bisogni sanitari della popolazione.
Nell’economicità degli interventi si deve distinguere tra
diverse valutazioni di carattere economico che tendono a
massimizzare l’efficienza produttiva ovvero la
massimizzazione dei risultati in termini sanitari per dei
costi dati o la minimizzazione dei costi per dei risultati
attesi. Analogo ragionamento può essere fatti per
l’efficacia.

10. APPROPRIATEZZA
La si potrebbe definire come fare “la cosa giusta al
soggetto giusto, al momento giusto, da parte
dell’operatore giusto, nella struttura giusta”. Tradotto
in altri termini significa adattare un rimedio ad un
male.
In sanità l’appropriatezza rappresenta le scelte di
carattere politico aziendale atte ad individuare una
“filosofia” di obiettivi comuni volti alla tutela della
salute ed alle azioni organizzative per l’erogazione delle
prestazioni.

11. Funzione di Costo
Nella definizione di costo
non bisogna solo pensare
al mero valore in denaro
ma bisogna intendere
nella funzione di costo il
valore delle risorse
complessive utilizzate in
una linea di produzione ivi
compresi i benefici a cui si
rinuncia scegliendo di
compiere determinate
azioni piuttosto che altre

12. Funzione di Costo
La funzione di costo è:
c(x)=a+(b/x)-cx2+dx
a = costi fissi + costo delle
attrezzature
b = costi del personale
c = costo di produzione +
costo energetico
d = costo d’ammortamento
+ costo di manutenzione

13. Funzione di Produttività
La produttività è una misura del conseguimento di
un risultato superiore rispetto ai mezzi impiegati da
un punto di vista quantitativo, fisico e di valore. La
produttività media si ottiene dal rapporto tra il
risultato dell’attività economica ed i mezzi
impiegati, o tra il prodotto dell’insieme dei fattori
di produzione che hanno concorso a produrlo, con
riferimento anche al fattore lavoro (quantità di
prodotto pro capite). Questo permette di misurare
l’efficienza del processo stesso che è il risultante
della combinazione di almeno due fattori, capitale e
lavoro.

14. Funzione di Produttività
La funzione di produttività è:
p(x)=a1x2+b1x-c1/x+d1x
a1 = (risultato dell’attività economica)
/mezzi impiegati
b1 = (successi-insuccessi)/totale
prestazioni
c1 = (Nr. pazienti a conclusione
- Nr. pazienti senza conclusione)
/Totale pazienti
d1 = Ricavo della prestazione

15. FUNZIONE DI OTTIMALITA’
p(x)=a1x2+b1x-c1/x+d1x + c(x)=a+(b/x)-cx2+dx
o una
biam una
ab
r no ti ed
i into cos i
e l cu dei odott
o x n ione ei p
r
t z d
pun mizza zione
i a
min simizz
s
ma

16. Dati
utilizzati
per il
calcolo
della
Funzione di
Ottimalità

17. MECCANISMI DI OTTIMALITA’
Obiettivo tutela della
SALUTE contenendo i
costi sanitari.
Individuazione dei fattori
di rischio Produttivo,
Misura, Qualtà