CANCER CERVICOUTERINO (CaCU)<br />Kenia Gissel Félix Carreon<br />
DEFINICION	<br />   Alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente...
EPIDEMIOLOGIA	<br />Según la OMS: el CaCu es la segunda mayor causa de mortalidad femenina por cáncer en todo el mundo, co...
El 80% de los casos corresponden a los países en vías de desarrollo.<br />La mayoría de las mujeres que desarrollan este c...
ESTADISTICAS NACIONALES<br />
FACTORES DE RIESGO<br />Múltiples compañeros sexuales.<br />Multiparidad.<br />Presencia de virus de papiloma humano (VPH)...
ANATOMIA PATOLOGICA<br />Las variedades mas frecuentes son:<br />Carcinoma epidermoide o de celulas escamosas 70-75%<br />...
MANIFESTACIONES CLINICAS<br />Van en relación al estadio clínico.<br /><ul><li>Secreción transvaginal teñida de sangre
Metrorragia
Manchados sanguinolentos postcoitales
Dolor pélvico (irradiado a muslo o pierna)
Salida involuntaria de orina o heces por la vagina
Debilidad, pérdida de peso y anemia</li></ul>La intencion de estadificacion:<br /><ul><li>Estimar el pronostico
Unificar los tratamiento
Comunicación objetiva entre medicos</li></li></ul><li>ESTADIFICACION DEL CACU POR LA FIGO<br />
CLASIFICACION GENERAL<br /><ul><li>NIE: neoplasia intraepitelial, lesión preinvasora, ubicada en el espesor del epitelio, ...
NIE I : displasia leve, hasta 1/3 del espesor del epitelio.
NIE II : displasia moderada, hasta 2/3 del epitelio.
NIE III: displasia severa o Cancer in situ, comprometiendo más del 2/3 del espesor epitelial.</li></ul>Cáncer microinvasor...
DETECCION DEL CACU<br />PRIMER NIVEL DE ATENCION<br />
PAPANICOLAU<br />Clase 1: Resultado normal, sin células anormales o atípicas <br />Clase 2: Existe presencia de células at...
CASO SOSPECHOSO: Mujer referida a Toma de PAP y/o evaluación ginecológica por signos o síntomas patológicos, que a la espe...
CASO CONFIRMADO: Es el informe histológico positivo para Cáncer Cervicouterino, o lesión intra-epitelial, emitido por el S...
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Cancer Cervicouterino

  1. 1. CANCER CERVICOUTERINO (CaCU)<br />Kenia Gissel Félix Carreon<br />
  2. 2. DEFINICION <br /> Alteración celular que se origina en el epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolución, que se suceden en etapas de displasia leve, moderada y severa.<br />
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA <br />Según la OMS: el CaCu es la segunda mayor causa de mortalidad femenina por cáncer en todo el mundo, con unas 300.00 muertes al año.<br />
  4. 4. El 80% de los casos corresponden a los países en vías de desarrollo.<br />La mayoría de las mujeres que desarrollan este cáncer tienen entre 40 y 50 años de edad. Sin embargo, cada vez es más común ver mujeres jóvenes infectadas, que a edades de 20 y 30 años se les diagnostica cáncer cérvicouterino.<br />
  5. 5. ESTADISTICAS NACIONALES<br />
  6. 6. FACTORES DE RIESGO<br />Múltiples compañeros sexuales.<br />Multiparidad.<br />Presencia de virus de papiloma humano (VPH) los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 68, 73 y 82 son los mas implicados.<br />Tabaquismo.<br />Estrato socioeconómico bajo.<br />
  7. 7. ANATOMIA PATOLOGICA<br />Las variedades mas frecuentes son:<br />Carcinoma epidermoide o de celulas escamosas 70-75%<br />Adenocarcinoma 20-25%<br />Adenoescamoso 5%<br />Los virus genitales, pueden causar LSIL o NIC-1 en la zona de transformación del cuello uterino (es la unión entre el epitelio columnar del endocervix y el epitelio escamoso del ectocervix).<br />Una metaplasia escamosa atípica, inducida por algún virus y que se desarrolle en esta región, puede progresar a una HSIL, que también se conoce como NIC-2 o NIC-3, las verdaderas precursoras del CaCu.<br />Se da produciendo una replicación continua de células inmaduras y eventualmente la acumulación de anormalidades genéticas que favorecen la malignidad.<br />
  8. 8. MANIFESTACIONES CLINICAS<br />Van en relación al estadio clínico.<br /><ul><li>Secreción transvaginal teñida de sangre
  9. 9. Metrorragia
  10. 10. Manchados sanguinolentos postcoitales
  11. 11. Dolor pélvico (irradiado a muslo o pierna)
  12. 12. Salida involuntaria de orina o heces por la vagina
  13. 13. Debilidad, pérdida de peso y anemia</li></ul>La intencion de estadificacion:<br /><ul><li>Estimar el pronostico
  14. 14. Unificar los tratamiento
  15. 15. Comunicación objetiva entre medicos</li></li></ul><li>ESTADIFICACION DEL CACU POR LA FIGO<br />
  16. 16. CLASIFICACION GENERAL<br /><ul><li>NIE: neoplasia intraepitelial, lesión preinvasora, ubicada en el espesor del epitelio, tanto superficial como glandular, pero no más allá de la membrana basal o el espacio vascular lifático, dividiéndose en
  17. 17. NIE I : displasia leve, hasta 1/3 del espesor del epitelio.
  18. 18. NIE II : displasia moderada, hasta 2/3 del epitelio.
  19. 19. NIE III: displasia severa o Cancer in situ, comprometiendo más del 2/3 del espesor epitelial.</li></ul>Cáncer microinvasor, aquel que traspasa la membrana basal, pero menos de 5 mm del espesor estromal y de una extención menor de 7 mm de área.<br />Cáncer Invasor; compromiso mayor de 5 mm y/o área mayor de 7 mm.<br />
  20. 20. DETECCION DEL CACU<br />PRIMER NIVEL DE ATENCION<br />
  21. 21. PAPANICOLAU<br />Clase 1: Resultado normal, sin células anormales o atípicas <br />Clase 2: Existe presencia de células atípicas, pero no hay evidencia de cáncer; estas células anormales probablemente se deban a un proceso inflamatorio cervical <br />Clase 3: Células anormales que sugieren la presencia de cáncer. Se recomiendan otras pruebas <br />Clase 4: La cantidad de células anormales encontradas sugiere la presencia de cáncer. Se requieren pruebas posteriores, incluyendo biopsia para establecer y diagnosticar la enfermedad <br />Clase 5: Las células anormales demuestran definitivamente la existencia de cáncer.<br />
  22. 22. CASO SOSPECHOSO: Mujer referida a Toma de PAP y/o evaluación ginecológica por signos o síntomas patológicos, que a la especuloscopía presenta una lesión cervical proliferativa y/o sangrante y/o friable, con o sin antecedentes de sangramiento genital.<br />SEGUNDO NIVEL DE ATENCION<br />
  23. 23. CASO CONFIRMADO: Es el informe histológico positivo para Cáncer Cervicouterino, o lesión intra-epitelial, emitido por el Servicio de Anatomía Patológica, quien realiza el control de calidad interno del Laboratorio de Citología.<br />
  24. 24. METODOS DIAGNOSTICOS<br />
  25. 25. TRATAMIENTO<br />QUIRURGICO<br />Conización<br />Escisión electro quirúrgica <br />Histerectomía <br />Subtotal<br />Total<br />Radical<br />RADIOTERAPIALa radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energía para eliminar células cancerosas y reducir tumores. <br />QUIMIOTERAPIALa quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar células cancerosas. <br />
  26. 26. TRATAMIENTO<br />CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA 0 <br /> El cáncer cervicouterino en etapa 0 a veces también se conoce como carcinoma in situ. <br />1.Conización. <br />2. Cirugía con rayo láser. <br />3. Procedimiento de excisiónelectroquirúrgica (LEEP)<br />4. Criocirugía. <br />5. Cirugía para eliminar el área cancerosa, el cuello uterino y el útero (histerectomía total abdominal o histerectomía vaginal) para aquellas mujeres que no pueden o no desean tener niños. <br /> CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA I <br />Para el cáncer en etapa IA: <br />1.Cirugía para extirpar el cáncer, el útero y el cuello uterino (histerectomía abdominal total). Los ovarios también pueden extraerse (salpingooforectomía bilateral), pero generalmente no se extraen en mujeres jóvenes. <br />2. Conización. <br />3. Para tumores con invasión más profunda (3-5 milímetros): cirugía para extraer el cáncer, el útero y el cuello uterino y parte de la vagina (histerectomía radical) junto con los ganglios linfáticos en la región pélvica (disección de ganglios linfáticos). <br />4. Radioterapia interna. <br />Para el cáncer en etapa IB:<br />1.Radioterapia interna y externa. <br />2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. <br />3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia.<br />4. Radioterapia más quimioterapia. <br />
  27. 27. CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA II <br /> El tratamiento puede ser uno de los siguientes:<br />Para el cáncer en etapa IIA: <br />1.Radioterapia interna y externa. <br />2. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos. <br />3. Histerectomía radical y disección de los ganglios linfáticos, seguida de radioterapia más quimioterapia. <br />4. Radioterapia más quimioterapia. <br />Para el cáncer en etapa IIB:<br />1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia. <br />CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA III <br /> El tratamiento puede ser uno de los siguientes:<br />1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia. <br />
  28. 28. CANCER CERVICOUTERINO - ETAPA IV <br /> El tratamiento puede ser uno de los siguientes:<br />Para el cáncer en etapa IVA: <br /> 1. Radioterapia interna y externa más quimioterapia. <br />Para el cáncer en etapa IVB: 1. Radioterapia para aliviar síntomas causados por el cáncer. 2. Quimioterapia. <br />
  29. 29. PRONOSTICO<br /><ul><li>SOBREVIDA A 5 AÑOS</li></ul>Estadio %<br /> I 75-90<br /> II 50-70<br /> III 30-35<br /> IV 10-15<br />
  30. 30. PREVENCION<br />Realización de Papanicolaou anual<br />En 2006, la Food and DrugAdministration (FDA) de los Estados Unidos aprobó Gardasil® y Cervarix™, vacunas efectivas en la prevención de infecciones persistentes por los tipos 16 y 18, dos VPH de “alto riesgo” que causan la mayoría (el 70 por ciento) de los cánceres cervicales, y por los tipos 6 y 11 que causan prácticamente todas (el 90 por ciento) las verrugas genitales en mujeres entre 9-26 años.<br />Modo de aplicación: Son 3 inyecciones. Una vez aplicada la primera, necesitará vacunarse por segunda vez 2 meses después. La tercera vacuna debe ser inyectada 6 meses después de la primera.<br />
  31. 31. BIBLIOGRAFIA<br />PROTOCOLO AUGE DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO CÁNCER CERVICOUTERINO Comisión Nacional de Cáncer Cervicouterino. Ministerio de Salud 2004.<br />CANCER CERVICOUTERINO. Revisionbibiografica. Instituto Nacional del Cáncer de los Estados Unidos, CancerNet en http://cancernet.nci.nih.gov<br />GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA. Gonzalez Merlo J. Fabre Gonzalez E. GonzalezBosquet E. Editorial Elseiver 5ta edición 2002. Cancer del cuello cervical fisiología del parto. Pags 456-532.<br />
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