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  • 1. ADENOSINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI 3mg en 2segundos, si no se detiene la taquicardia dar las siguientes dosisespaciadas 1-2min:2ª dosis de 6mg en forma de bolo3ª dosis de 12 mgLavar con SF después de cada bolo.Perfusión intermitente NOIM NOEstabilidad • No refrigerar (precipita, se disuelve a Tª ambiente)Observaciones Sobredosis: dado que la semivida es muy corta el efecto es limitado. Lateofilina puede revertir el efecto*. Dosis en niños: 0.0375 - 0.25 mg/kg Pacientes tratados con dipiridamol se reducirá la dosis de 4 a 8 veces. Ladosis inicial en estos casos no debe exceder 1mg. Indicaciones: reversión y diagnóstico de taquicardia . En el último caso sedosifica por kg de peso^ Precaución en EPOC y asma porque puede producir broncoespasmo. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; ^Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; *Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT;
  • 2. ADMINISTRACIÓN DE ADRENALINA y NORADRENALINA Adrenalina Noradrenalina Adrenalina ClH 1 mg NA-bitartrato=0.5 mg baseMecanismo Agonista β y α. VC, Agonista β1 aumentando el ino/cronotropo +, BD e GC y α1 produciendo VC. hiperglucemiante. Efecto + Dosis menores a 4 intenso en receptores β. mcg/Kg./min solo actúa en receptores β1.Indicaciones Colapso circulatorio agudo, Hipotensión y parada broncoespasmo, asma cardiaca. bronquial, anafilaxia, shock, hipotensión periférica aguda y ataques de Stokes-Adams.Farmacocinética Aparece la acción a los 3-5 T1/2 = 20 seg. min (s.c.) y menor vía i.m. No atraviesa la BHE.Posología:Inicial h.d., i.m., i.c.: Dmáx 1 8-12 mcg (base)/min. mL/15-30 min.Mantenimiento i.v.: Dúnica 0.1 mL en 10 2-4 mcg (base)/min. mL, Dmantenimiento 2-4 mL en 1 L de solución isotónica.Vía de Administración HIPODÉRMICA, INTRAVENOSA. INTRAMUSCULAR, Infusión lenta ó Gota a INTRAVENOSA, gota. INTRACARDÍACA En venas de miembros (directo ó a través de superiores. punción intercostal). Evitar la técnica de catéter Dosis única, admón. lenta. con ligadura. Dosis continua por Goteo.Efectos 2º Bradicardia y arritmias. Hipertensión y hemorragias.Dilución Con soluciones G5%, GS ó Antes de la infusión, diluir ClNa 0.9% isotónicas. NA en G5% con agua Inestables con agentes destilada ó G5% con ClNa alcalinos, agentes 0.9%. NO UTILIZAR oxidantes y metales como SOLO ClNa 0.9%. el Hierro. Posteriormente, 4 mg de NA se diluyen en 1 L de G5% (4 mcg/mL).Conservación:OJO!! Coloración marrónNormal Protegido de la luz y temperatura de 2-30ºC. No congelar.Tras dilución 24h entre 2-8ºC 24h a Tª ambiente
  • 3. Extravasación Isquemia local.Antídoto Reposición de líquidos y electrolitos. 5-10 mg fentolamina.Dopaje Positivo, sustancia prohibida. Permitida como uso local (tópico, nasal u oftálmico).Excipiente Metabisulfito (reacción alérgica)
  • 4. AMBROXOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Administración lenta en 3-5 min.Perfusión intermitente SIDiluir la ampolla en 100 ml NaCl 0,9% o en glucosa 5% y administrar en 20-30 min.Infusión continua NOIM SIEstabilidad• De la ampolla: es la caducidad que viene en envase.• Diluída dura 24 horas a temperatura ambiente..Observaciones Presentación: • ampollas de 15mg de clorhidrato de ambroxol en 2ml de disolución.Dosis habitual adulto: 1 ampolla.(15mg) cada 8-12 horas/día.Marcas comerciales: Motosol®, Mucosan®, Dinobroxol®.Proteger de la luz y el calor directo. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; ^Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; *Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT;
  • 5. AMIODARONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Diluir una ampolla con 10ml de G5%. Adm lenta en 3-5min Solo cuando las demás alternativas fracasen, no debe administrarse 2ª dosis antes de 15 min.Perfusión intermitente SI Diluir cada ampolla (5mg/kg)en un volumen máximo de 250ml de G5%. Adm de 20min a 2h. Ajustar velocidad según respuesta clínicaIM NOSueros compatibles para diluciónGlucosa 5%Estabilidad • Diluido: 24h a Tª ambienteObservaciones No usar en neonatos ni en alérgicos al yodo. Contiene alcohol bencílico Repetible de 2-3 veces/d. Se debe instaurar perfusión de mantenimiento: 10-20mg/kg/d en 250ml SG5% No es dializable. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 6. AMOXICILINA/CLAVULÁNICO GUÍA DE ADMINISTRACIÓNInyección IV SI Se emplea la presentación de 1g/200mg que se diluye con un volumen mínimo de 20 ml. La administración es lenta (3 min) con una demora máxima entre la disolución y el final de la administración de 15 min.Perfusión intermitente SI a) Presentación de 1g/200mg: perfusión de 30 min con volumen mínimo de disolvente de 50 ml y una demora máxima entre la disolución y el final de la administración de 4h. b) Presentación de 2g/200mg: perfusión de 30 min con volumen mínimo de disolvente de 100 ml y una demora máxima entre la disolución y el final de la administración de 4h.IM NOOral SI Para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, administrar el fármaco al iniciode las comidas. Los comprimidos se tomarán enteros, sin masticar, con un vaso de agua ocualquier otro líquido. Preparación de las suspensiones: llenar el frasco con agua hasta debajo de la marcaanular y agitar inmediatamente. Añadir agua hasta la marca y agitar de nuevo enérgicamente.Agitar bien el frasco antes de cada extracción.SNG SI/NO a) Sobres: SI: Diluir en agua (20 ml) y administrar b) Comprimidos: NO: Recurrir a formas farmacéuticas alternativas (sobres, suspensión)Sueros compatibles para dilución/perfusiónAPICloruro sódico al 0,9%Glucosa 5% (sólo para perfusión)Solución de lactato sódico 1/6 M (sólo para perfusión)Solución Ringer o de Harttmann (sólo para perfusión) En general, NO se aconseja mezclar nunca este producto en la misma jeringa o en el mismo frasco de perfusión con ningún otro fármaco, especialmente corticoides. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 7. Estabilidad La estabilidad es concentración-dependiente: menos estable a mayor concentración. Se recomienda que las soluciones reconstituidas se usen inmediatamente. • Cloruro sódica al 0,9% 4.4h a 25º y 12.5h a 5º • Glucosa 5% 30 min a 25º y 1.2h a 5º • Solución de Ringer lactato 4.1h a 25º • Solución de lactato sódico 1/6 M 4.3h a 25º • Suspensiones orales 7 días en frigorífico (4-8ºC)Indicaciones y Dosis 1. Profilaxis: Dosis única de 1g administrado de 30 min a 2h antes de la cirugía. 2. Endocarditis bacteriana: (St. viridans o bovis, HACEK) a) 2g IV o IM cada 24h durante 4 semanas b) Ceftriaxona 2g/24h + Gentamicina 3 mg/Kg/dia durante 2 semanas 3. Meningitis: (Neisseria gonorrhoeae) Ceftriaxona 1-2g cada 12h durante 10-14 días. 4. Neutropenia febril: Ceftriaxona 2g durante 5 días + AG durante 2 días 5. Septicemia: Ceftriaxona 1g/12h 6. Infecciones del tracto urinario: Ceftriaxona 0.5-1g/12-24h vía IV o IM 7. Infecciones de transmisión sexual: (H. ducreyi, T. pallidum, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Tricomonas) - Chancro: Ceftriaxona 250 mg en dosis única - Epididimitis: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100 mg/12h 10 dias - Gonorrea: Dosis única de 125 mg IM - Infección gonocócica diseminada: 1g/24h IV o IM - Conjuntivitis gonocócica: Dosis única de 1g IM - Enf. Pélvica inflamatoria: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100mg/12h durante 10-14 dias +/- Metronidazol 500mg/12h 14 dias - Proctitis: Dosis única de 125 mg IM + Doxciclina 100mg/12h 7 dias - Agresión sexual: Dosis única de 125 mg IM + dosis única de Metronidazol 2g + Doxiciclina 100mg/12h 7 dias o Azitromicina 1g dosis única DOSIS MÁXIMA DIARIA: 4g (también en pediatría)Observaciones Uso aceptado en niños, en embarazadas y durante la lactancia. No se requiere ajuste posológico en ancianos. La administración de dosis superiores a las recomendadas, tratamientos superiores a 14días, la presencia de deshidratación o de fallo renal, pueden dar lugar a precipitados en la Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 8. vesícula biliar que pueden confundirse con una litiasis y que suelen desaparecer una vezconcluido el tratamiento. NO se deben administrar dosis superiores a 80 mg/Kg en niños. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 9. ANFOTERICINA LIPOSOMAL - No se aconseja la administración intravenosa directa. La perfusión IV continua no es recomendable. Se administra como perfusión IV intermitente. Administrar en 60 min. - No reconstituir el liofilizado con solución salina ni añadir solución salina al concentrado reconstituido, ni mezclar con otros fármacos: utilizar sólo agua para inyección para su reconstitución y dextrosa para inyección al 5% para diluir el producto reconstituido a la concentración adecuada para infusión. - Administrar en 60 minutos
  • 10. ARTICAINA+EPINEFRINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicada únicamente su utilización en odontoestomatología. Es unanestésico odontológico local o loco-regional.IV directa NOPerfusión intermitente NOPerfusión continua NOIM, SC NOOtras vías SIPara conseguir una buena anestesia pulpar, la inyección debe realizarse a niveldel ápice radicular (anestesia infiltrativa) o a nivel del tronco del nervio dentarioinferior o superior (anestesia troncular).Sueros compatibles para reconstitución y dilución • No es compatible con sueros.Estabilidad • Debe almacenarse a temperatura ambiente. • No se reconstituye, no se diluye en sueros.Observaciones Puede interaccionar con: IMAO, antidepresivos triciclitos, beta-bloqueantes,fármacos que modifiquen las propiedades eléctricas del corazón (antiarrítmicoso digitálicos). Los anestésicos locales pueden potenciar los efectos de losrelajantes musculares. Bibliografía: Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 11. BETAMETASONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN Es un fármaco indicado en: - Tratamiento de alergias, asma, artritis. - Procesos inflamatorios localizados. - Prevención del rechazo en el transplante de órganos.IV directa NOPerfusión intermitente-continua SIIM SIPara un efecto general (alergias, afectaciones dermatológicas, reuma..)OTRAS SIVía intraarticular, intradérmica e intralesional para efectos localizados (fibrosis,miositis, artritis reumatoide, osteortritis..)Sueros compatibles para reconstitución y dilución • No es compatible con suerosEstabilidad • Debe almacenarse a temperatura ambiente. • No se reconstituye, no se diluye en suerosObservaciones En general se tolera bien pero en caso necesario puede añadirse un anestésico local. En el momento de administrar cargar una jeringa con una cantidad igual de Lidocaina o Procaina 1% o 2% y luego añadir la betametasona y agitar ligeramente (no introducir el anestésico en el vial de Celestone® Cronodose®). El uso concurrente de corticosteroides con anticoagulantes cumarínicos puede aumentar o disminuir los efectos de los segundos. Posiblemente se necesite un ajuste del esquema terapéutico. Bibliografía: Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 12. Los efectos combinados de medicamentos antiinflamatorios noesteroideos o de alcohol con glucocorticosteroides puede aumentar laocurrencia o gravedad de las úlceras gastrointestinales. Cuando se administran corticosteroides a pacientes diabéticos puede sernecesario ajustar la dosis del hipoglucemiante, ya que este medicamentopuede alterar los niveles de glucosa en sangre y orina. Bibliografía: Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 13. BUPRENORFINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Administración lenta, en al menos 2 min.Perfusión intermitente NO SE RECOMIENDA Existe poca información. Puede disolverse la dosis en 50 ml de SF y pasar en 30 min.Perfusión continua SI Diluir a una concentración de 15 mcg/ml en SF (20 ml por cada ampolla de 0,3 mg). Administrar a una velocidad de 25-250 mcg/h.IM SI No administrar más de 0,6 mg (2 ampollas) en una sola intección. La absorción por esta vía es muy buena.SC SI Se puede administrar en perfusión continua SC.Epidural SI Diluir la dosis con SF hasta una concentración de 6-30 mcg/ml.Sueros compatibles para diluciónSuero fisiológico (SSF)Estabilidad • Reconstituido No procede • Diluido Usar inmediatamente (no se dispone de información)Observaciones En pacientes ancianos o debilitados usar el 59% de la dosis. Para revertir la depresión respiratoria, usar Doxapram. En caso de sobredosis puede ser útil la administración de Naloxona. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 14. CALCITRIOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Puede administrarse en bolus. En el caso de pacientes sometidos adiálisis, se puede administrar en inyección intravenosa rápida a través delcatéter, una vez finalizada la hemodiálisis.Perfusión intermitente NO se recomiendaPerfusión continua NO se recomiendaIM, SC NO se recomiendaSueros compatibles para diluciónSe puede diluir hasta una concentración de 0,5 mcg/mL en los siguientessueros: Suero fisiológico (SSF) Suero glucosado 5% (SG) APIEstabilidad • Diluido 8 horas a Tra ambienteObservacionesLa dosis inicial recomendada, dependiendo de la severidad de la hipocalcemiay/o el hiperparatiroidismo secundario, es de 1,0-2,0 microgramos, 3 veces a lasemana, aproximadamente en días alternos, o dosis de 0,02 microgramos/kg.No se recomienda utilizar dosis iniciales mayores de 4,0 microgramos 3 vecespor semana.Si no se observara una respuesta satisfactoria en los parámetros bioquímicos yen las manifestaciones clínicas de la enfermedad, la dosis podrá aumentarsede 0,5-1,0 microgramos a intervalos de 2 a 4 semanas. No se recomienda lautilización de aumentos de dosis superiores a 2 microgramos, ni dosissuperiores a 8 microgramos 3 veces por semana.Es requisito para una óptima eficacia el suministro suficiente de calcio (enadultos de 800-1000 mg/24 horas). Debido a una mejoría de la absorción delcalcio a nivel del tracto gastrointestinal, algunos pacientes medicados concalcitriol pueden ser mantenidos con una toma de calcio baja. Los pacientesque tienden a la hipercalcemia pueden requerir sólo, bajas dosis de calcio oincluso ninguna dosis suplementaria. Bibliografía: Recomendaciones para la administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998;Administración parenteral de medicamentos de Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos víaparenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 15. CEFTRIAXONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNInyección IV SI El vial de 500 mg se disolverá en 5 ml de API y el de 1g en 10 ml, y se emplearán para la administración de 2-4 min.Perfusión intermitente SI Dosis del Vial Volumen del diluyente 250 mg 2.5 ml 500 mg 5 ml 1g 10 ml 2g 20 ml Tras la reconstitución se obtiene una concentración de 100 mg/ml. Posteriormente, los viales pueden diluirse hasta concentraciones recomendadas entre 10-40 mg/ml, aunque concentraciones aún menores también pueden usarse. El tiempo de administración debe ser de 15-30 min en adultos o de 10-30 min en pediatría.IM SI El diluyente utilizado será lidocaína clorhidrato al 1% Dosis del Vial Diluyente para 250 mg/ml Diluyente para 350 mg/ml 250 mg 1 ml No recomendado 500 mg 2 ml 1.5 ml 1g 4 ml 2.8 ml 2g 8 ml 5.6 ml Se inyectará en un músculo relativamente grande y se recomienda no inyectar más de 1g en el mismo lugar.Oral/SNG NOSueros compatibles para dilución/perfusiónAPICloruro sódico al 0,9%Cloruro sódico 0,45% + glucosa 2,5%Glucosa 5%Glucosa 10%Dextrano 6% en glucosa 5%Almidón hidroxietilado al 6-10%. Las soluciones de Ceftriaxona NO deben mezclarse con (ni prefundirse en) solucionesque contengan otros medicamentos antimicrobianos o en otras soluciones diferentes a lasseñaladas por posible incompatibilidad. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 16. Estabilidad • Reconstituido a concentración de 100 mg/ml 3 días a 25º y 10 días a 4º • Reconstituido a concentración de 250 o 350 mg/ml 24h a 25º y 3 días a 4º • Reconstituido con Lidocaína 1% hasta 100 mg/ml 24h a 25º y 10 días a 4º • Reconst. con Lidocaína 1% hasta 250º o 350 mg/ml 24h a 25º y 3 días a 4º Tras la reconstitución de los viales puede aparecer un color amarillo pálido-ámbar que no tiene significación alguna en cuanto a la eficacia o tolerancia del fármaco.Indicaciones y Dosis 1. Profilaxis: Dosis única de 1g administrado de 30 min a 2h antes de la cirugía. 2. Endocarditis bacteriana: (St. viridans o bovis, HACEK) a) 2g IV o IM cada 24h durante 4 semanas b) Ceftriaxona 2g/24h + Gentamicina 3 mg/Kg/dia durante 2 semanas 3. Meningitis: (Neisseria gonorrhoeae) Ceftriaxona 1-2g cada 12h durante 10-14 días. 4. Neutropenia febril: Ceftriaxona 2g durante 5 días + AG durante 2 días 5. Septicemia: Ceftriaxona 1g/12h 6. Infecciones del tracto urinario: Ceftriaxona 0.5-1g/12-24h vía IV o IM 7. Infecciones de transmisión sexual: (H. ducreyi, T. pallidum, C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Tricomonas) - Chancro: Ceftriaxona 250 mg en dosis única - Epididimitis: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100 mg/12h 10 dias - Gonorrea: Dosis única de 125 mg IM - Infección gonocócica diseminada: 1g/24h IV o IM - Conjuntivitis gonocócica: Dosis única de 1g IM - Enf. Pélvica inflamatoria: Dosis única de 250 mg + Doxiciclina 100mg/12h durante 10-14 dias +/- Metronidazol 500mg/12h 14 dias - Proctitis: Dosis única de 125 mg IM + Doxciclina 100mg/12h 7 dias - Agresión sexual: Dosis única de 125 mg IM + dosis única de Metronidazol 2g + Doxiciclina 100mg/12h 7 dias o Azitromicina 1g dosis única DOSIS MÁXIMA DIARIA: 4g (también en pediatría)Observaciones Uso aceptado en niños, en embarazadas y durante la lactancia. No se requiere ajuste posológico en ancianos. La administración de dosis superiores a las recomendadas, tratamientos superiores a 14días, la presencia de deshidratación o de fallo renal, pueden dar lugar a precipitados en lavesícula biliar que pueden confundirse con una litiasis y que suelen desaparecer una vezconcluido el tratamiento. NO se deben administrar dosis superiores a 80 mg/Kg en niños. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 17. CROMATONBIC B12 GUIA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones El factor vitamínico (Vitamina B12) o Cianocobalamina participa en la síntesis de ácidos nucléicos (ADN), por lo que es esencial para la replicación celular. Esta indicado en el deficit de Vitamina B12: o Anemia perniciosa. o Síndrome de malabsorción. o Sprue, enteritis regional, gastrectomia total o parcial. Test de Schilling.Administración y Posología IM EXCLUSIVAMENTE:100-250 mcg/24 horas ó 1 mg en días alternos, durante 1-2 semanas, posteriormente 250-1000 mcg al mes hasta la remisión completa. o Anemia perniciosa: Posologia especial durante 2,3 semanas(100mg cada 3 dias). Transcurrido este tiempo, los valores hematológicos deben haber retornado a la normalidad. Este regimen deberá ir seguido de 100 mcg cada mes durante el resto de la vida del paciente para evitar la reaparicion de anemia. o Test de Schilling: dosis de ataque, 1000 mcg.Conservación y Estabilidad Temperatura ambiente y protegido de la luz. Es estable a PH:4,5, por lo que será incompatible con soluciones alcalinas.Interacciones y precauciones No es vial bebible ni de administración intravenosa. Contiene alcohol bencílico, no debe usarse en recién nacidos. Interacciona con Antiulcerosos (cimetidina, omeprazol, ranitidina) con disminución de la absorción oral de vitamina B12, con posible cambio del pH gástrico (?¿?¿)El Cloranfenicol al producir un efecto depresor sobre la médula ósea puede antagonizar los efectos estimulantes sobre la eritropoyesis de la vitamina B12. Incompatible con Clorpromacina,Fitomenadiona, Warfarina,Metales pesados, Agentes reductores. Compatible con Dextrosa, Frustosa,Ringer lactato,Suero Fisiologico. Controlar los niveles séricos de potasio durante las primeras 48 horas y, si fuera necesario, administrar un suplemento
  • 18. CLORAZEPATO DIPOTASICO GUÍA DE ADMINISTRACIÓNPresentacionesTranxilium vial de 20 mg + amp con 2 ml de disolvente especial.Tranxilium vial de 50 mg + amp con 2,5 ml de disolvente especial.IV directa SIPor vía IV directa, la inyección debe ser lenta y en una gran venaInicio del efecto: 1-5 minutosEfecto máximo: 5 minutosDuración: 15 minutos – 1 horaPerfusión intermitente SIDiluir la dosis en SF o GS5%. En tétanos, diluir 20-30 ampollas en 500 ml de GS al5%. Administrar 15-20 mg/kg/dia.No mezclar con vitamina B6 o fenotiacinas.Perfusión continua SISe dispone de escasa información. Diluir la dosis en SF o GS5%No mezclar con vitamina B6 o fenotiacinas.IM SILas inyecciones IM deben ser profundasInicio del efecto: 15-30 minutosEfecto máximo: 45 minutosDuración: 2-6 horasOtras vías NOSueros compatibles para reconstituciónDisolvente específico tamponadoSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)EstabilidadUna vez reconstituido debe administrarse inmediatamente pues su estabilidad nopermite que se guarde.Observaciones Puede producir hipotensión Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  • 19. Puede producir reacciones paradójicas en niños hiperactivos agresivos y pacientespsiquiátricos. En tétanos se emplean en dosis muy altas, en perfusión. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  • 20. CLORPROMAZINA CLH GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa NoMuy irritante de las venasPerfusión intermitente SIPara hipo intratable. Diluir la ampolla con 20,50 ó 100 ml adicionales de SF.Administrar en un tiempo mínimo de 25-30 minutos. Hay informaciones querecomiendan la velocidad máxima de 2 mg/minuto.Perfusión continua SIDiluir la dosis prescrita en 500-100 ml de SF. Infundir lentamente. En ocasiones, paramantener al paciente sedado se utiliza el “cóctel lítico”.IM, SC SIIM profunda. La IM es la vía de elcción.Otras vías NOSueros compatibles para reconstitución y diluciónSuero fisiológico (SF)Estabilidad7 días a temperatura ambiente protegido de la luz.ObservacionesPuede tener cierta tonalidad amarilla. No administrar si color amarillo fuerte. Noestable en PVC. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 21. PROTHROMPLEX GUIA DE ADMINISTRACION • Es un fármaco antihemorragico usado para prevenir la hemorragia en pacientes con deficiencia congénita simple o múltiple de factores IX (hemofilia B), II, VII o X; y en deficiencia adquirida de factores del complejo de protrombina. • Es un fármaco derivado de la sangre y por ello no puede excluirse totalmente la aparición de enfermedades debidas a la transmisión de agentes infecciosos. Los principios activos son: Factor III, IX, X, VII, Proteina C, Antitrombina III y Heparina.POSOLOGIA • Se utiliza la siguiente formula:Unidades requeridas=peso corporal (Kg) X aumento deseado de factor IX (%)X 1,2 • Debe administrarse por vía intravenosa después de su reconstitución Sólo debe usarse el equipo de administración suministrado.DISOLVENTES • Prothromplex debe ser reconstituido con agua apirogena para inyección (antes d la reconstitución ambos deben estar a temperatura ambiente).COMPATIBILIDAD • Prothomplex puede sufrir el efecto anticoagulante de las cumarinas. • No debe mezclarse con otros medicamentos. • Debe lavarse la línea venosa con una solución isotónica antes y después de la percusión con Prothromplex.ESTABILIDAD Y CADUCIDAD • Prothromplex debe guardarse en el frigorífico. • No guardar la solución una vez reconstituida.OBSERVACIONES • No usar Prothromplex si el paciente tiene riesgo de trombosis o coagulación intravascular diseminada. • Es indispensable monitorizar al paciente con ensayos de coagulación.
  • 22. DARBOPOETINA (ARANESP) GUIA DE ADMINISTRACION • Fármaco que funciona exactamente igual que la hormona natural eritropoyetina. Se emplea para tratar la anemia asociada a insuficiencia renal crónica y para la anemia sintomática en pacientes con tumores no mieloides tratados con quimioterapia.POSOLOGIASe administra en una inyección, una vez a la semana, una vez cada dossemanas, o una vez al mes, según la dosis. Puede administrarse viasubcutánea o intravenosa. • Para corregir la anemia, dosis inicial=0,75 microgramos/kg/2semanas • También puede emplearse= Dosis inicial=0,45/kg/1semana • Para convertir la r-HuEPO (neorecormon) a Aranesp=dosis semanal de Neorecormon/200 • Si se recibe quimioterapia=6,75/Kg/3semanas.///2,25/kg/semanaDISOLVENTES • No diluirCOMPATIBILIDAD • Interacción teórica con la talidomida; aumenta el riesgo tromboembólico en pacientes con síndrome mielodisplásicoESTABILIDAD Y CADUCIDAD • Conservar entre 2 y -8º C (en nevera), no congelar. Puede sacarse de la nevera y mantenerse a temperatura ambiente (25º C) hasta un máximo de 7 días. • Conservar siempre en el embalaje original para proteger de la luz • No agitar ni diluirOBSERVACIONES • Se analiza la hemoglobina al inicio del tratamiento o al modificar la dosis y no ha de exceder la 12 g/dl. Puede que ésta no aumente hastal las 2-6 semanas de tratamiento. • Se ha de analizar también el hierro, la saturacion de transferrina y la ferritina. • Precaución; puede verse reducida la diálisis.
  • 23. DESMOPRESINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SIPerfusión intermitente SI Diluir en 10-50ml de SSF 0.9% e infundir en 15-30 minutos.Perfusión continua NOIM, SC SI Para diagnósticoIntranasal SIIntratecal, ocular tópica, intravítrea SIIV directa SI Para control de diabetes insípida, en 1 minuto.Sueros compatibles para diluciónSuero fisiológico (SSF)Estabilidad 2 semanas a temperatura ambiente* • Diluido 24 horas en frigorífico (algunos autores no recomiendan guardarlo más de 7 días)Observaciones Indicaciones: tratamiento de diabetes insípida, sangrado en hemofilia, Von-Willebrand, trombocitopenia y enuresis nocturna. Durante la administración la presión y el pulso deben monitorizarse puedeproducirse enrojecimiento facial que cesa al reducir la dosis. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; *Druginformation Hanbook 1999-2000;Micromedex; BOT;
  • 24. DEXCLORFENIRAMINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNPresentacionesPolaramine 5 mg (vial de 1 ml)IV directa SILa vía de administración mas adecuada es la vía intramuscular o la vía subcutánea,pero también se puede administrar por vía IV. En este caso, administrar lentamente,sin diluir y en al menos 1 minuto.Perfusión intermitente NO RECOMENDABLENo se dispone de informaciónPerfusión continua NO RECOMENDABLENo se dispone de informaciónIM SILa vía de administración mas adecuada es la vía IM o la vía subcutánea.Hay que administrarlo de manera profundaOtras vías SISueros compatibles para reconstituciónNo procede. No se debe reconstituir ni diluir.EstabilidadNo procede. No se debe reconstituir ni diluirObservaciones También se puede administrar por vía subcutánea pero no por vía intradérmica La dosis máxima es de 20 mg/24 horas. En caso de reacción durante una trasfusión sanguínea, no añadir Polaramineinyectable a la transfusión. Administrar separadamente. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  • 25. DIPIRIDAMOL GUIA DE ADMINISTRACION • Vía intravenosa: - Prueba de esfuerzo: Como alternativa a la prueba de esfuerzo en la gammagrafía cardiaca por Talio 201, y en particular en los pacientes incapacitados para realizar esfuerzo o en los que el esfuerzo esté contraindicado.POSOLOGIA • IV: Gammagrafía cardiaca por talio: 0.142 mg/kg/min (con una dosis total de 0.57 mg/kg). Infundidos durante 4 minutos. Dosis máxima 60 mg/paciente.ADMINISTRACIÓN • Disolver al menos en una proporción 1:2 en solución de ClNa 0.5 N o glucosa 5%, hasta un volumen total de 20-50 ml. • La solución de talio 201 debe administrarse dentro de los 5 minutos siguientes a la infusión de dipiridamol.COMPATIBILIDAD • Interacciones con Adenosina, Antagonistas H2, Antiácidos, Anticoagulantes, Anticolinérgicos, Atenolol, Betabloqueantes, Cafeína, Dobutamina, Fludarabina, Zidovudina. • Debe suprimirse la administración de derivados de teofilina 48horas antes de realizar la prueba, y la ingesta de cafeina varias horas antes de la administración del preparado.ESTABILIDAD Y CADUCIDAD • Caducidad inferior a cinco años. • Conservar a temperatura inferior a 25º • Debido a sus propiedades físico-químicas (PH acido) no puede mezclarse con otros fármacos para ser inyectados conjuntamente.OBSERVACIONES • Cuando se realice esta prueba , debe disponerse de aminofilina para uso parenteral con el objeto de contrarrestar los posibles efectos adversos(broncoespasmo o crisis anginosa).
  • 26. ADMINISTRACIÓN DE DOPAMINA y DOBUTAMINA Dopamina ClH Dobutamina ClHMecanismo Agonista α y β, Agonista β1, cardiotónico e cardiotónico e inotropo +. inotropo +. Acción DA a dosis bajas: VD renal y mesentérico.Indicaciones Shock de cualquier origen. ICC aguda/crónica.Farmacocinética T1/2= 2 min. Aparece el T1/2= 2 min. Aparece el efecto en 4-5 min. efecto en 2 min.Posología:Inicial 1-2 mcg/Kg./min. 2.5-10 mcg/Kg./min.Mantenimiento Dmáx 15-20 mcg/Kg./min. Dmáx 40 mcg/Kg./min.Vía de Administración INTRAVENOSA EN INFUSIÓN LENTAExtravasación Isquemia local.Efectos 2º Bradicardia y arritmias. Hipertensión y hemorragias.Dilución En solución G5%, GS ó En solución G5%, GS ó ClNa 0.9%. ClNa 0.9%. Incompatible con Incompatible con soluciones alcalinas, soluciones alcalinas. agentes oxidantes y metales como el Hierro.Conservación:OJO!! Coloración. Tª ambiente y protegido de 2-30ºC.Normal la luz. Prep. estéril: 24h 15-25ºCTras dilución 24 h a Tª ambiente. Prep. poco estéril: 24h 2- 8ºC ó 12h 15-25ºC.Antídoto Reposición de líquidos y electrolitos. 5-10 mg fentolamina.
  • 27. EPTIFIBATIDA 2MG/ML (10ML) GUIA DE ADMINISTRACIÓNIndicacionesOrientado para su empleo con ácido acetil salicílico (AAS) y heparina nofraccionada.Prevención del infarto de miocardio (IM) precoz en pacientes con anginainestable o IM no Q en que el último episodio de dolor torácico haya ocurridodentro de las 24 horas y con cambios ECG y/o con enzimas cardíacas elevadas.Los pacientes que más se benefician son aquellos con alto riesgo de desarrollarun IM dentro de lo 3-4 primeros días después de la aparición de los síntomas deangina aguda incluyendo a los que probablemente se les someta a unaangioplastia coronaria temprana.Administración y PosologíaBolo intravenoso directo de 180mcg/kg administrado lo antes posibletras el diagnóstico, seguido por una infusión continua de 2 mcg/kg/mindurante un periodo de hasta 72horas, hasta el inicio de la cirugía bypasscoronario o hasta el alta hospitalaria (lo que ocurra primero).Si se practica una intervención coronaria percutánea (ICP) durante eltratamiento continuar la infusión durante las 20-24horas siguientes a laICP, con una duración global máxima de 96horas.Si se requiere cirugía urgente cardíaca durante su uso se suspenderáinmediatamente.Conservación y Estabilidad Nevera Una vez abierto desechar su contenidoInteracciones y precauciones Administrar con precaución en pacientes con afectación hepática en que la coagulación se pueda alterar. Administrar a dosis normal en pacientes con afectación renal leve- moderada. No recomendado en <18 años. No administrar en embarazo precaución al administrar con estreptoquinasa
  • 28. ETOMIDATOAnestésico general. Se utiliza como inductor de la anestesia general. No provocadepresión respiratoria o cardiovascular de forma significativa. El efecto comienzarápidamente y la duración del efecto hipnótico es corta debido a la redistribución y a lainactivación metabólica. Una dosis única de 0,3 mg/kg conduce a una pérdida deconciencia al cabo de 10 sg y a una narcosis de 3-5 min de duración, seguida de sueño.Se presenta como una solución estéril inyectable, excipiente: propilenglicol.ADMINISTRACIÓN - IV directo; Sí, lentamente, en al menos un minuto. Seleccionar un vaso de calibre mediano a grande. Evitar la inyección intraarterial. Velocidad de infusión de 10 ml/min. - Infusión intermitente; Sí. Se administra durante la anestesia en perfusiones cortas de 10 a 20 minutos o a dosis de mantenimiento durante la anestesia - Infusión continua: no es recomendable. Solo durante la intervención. - IM: noCOMPATIBILIDAD CON SUEROSNo se dispone de informaciónUSO. POSOLOGÍAComo norma general, la dosis hipnótica efectiva es de 0,3/mg/kg, suficiente paraobtener una duración de sueño de 4-5 minutos. La hipnosis se puede prolongar medianteinyecciones adicionales, pero no se ha de sobrepasar los 30 ml (60 mg). En menores de15 años, si no se alcanza una profundidad de sueño suficiente con la dosis habitual,puede incrementarse hasta 0,4/mg/kg. No se recomienda su uso en menores de 10 años.En ancianos se debe administrar una dosis unica de 0,15 a 0,2 mg/kgCONSERVACIÓNMantener entre 15 y 250 C. Una vez abierta, desechar la fracción de la ampolla noutilizada
  • 29. EUFILINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNPresentacionesEufilina venosa amp. De 193,2 mg de teofilina monohidrato equivalentes a 157,5 mgde teofilina anhidra en 10 ml.Viaflex teofilina 0,2% en 100 m de SG5% (2 mg de teofilina anhidra/ml)Viaflex teofilina 0,08% en 500 ml de SG5% (0,8 mg de teofilina anhidra/ml)IV directa NO RECOMENDABLEEn caso necesario pueden administrarse pequeñas dosis y a una velocidad muy lenta(debe durar por lo menos 5 minutos). No superar 20 mg de teofilina por minutoSi se administran varias dosis en bolus intravenoso, las diferentes administracionesdeben separarse por lo menos 8 horas.Perfusión intermitente SIDiluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en al menos 30-60minutos (velocidad máxima 20 mg/minuto). La administración debe ser lenta, paraevitar en la medida de lo posible la aparición de reacciones adversas de naturalezanerviosa o cardiovascular.Perfusión continua SIDiluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o SG5% (velocidad máxima 20 mg/minuto).IM NO RECOMENDABLEOtras vías NOSueros compatibles para reconstituciónSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)EstabilidadUna vez reconstituido se puede conservar durante 4 horas.Observaciones Al administrarse por vía intravenosa, el paciente debe permanecer tumbado enposición supina. Tras la inyección o la infusión, el paciente debe descansar un breveespacio de tiempo bajo supervisión. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  • 30. Hasta 1996 la especialidad Eufilina contenía 240 mg de aminofilina que sonequivalentes a 196 mg de teofilina anhidra. La formulación actual contiene teofilinamonohidratada equivalente a 157,5 mg de teofilina anhidra. Debido a las variaciones en el metabolismo de la teofilina y a su estrecho margenterapéutico, se recomienda individualizar la dosis y monitorizar los niveles plasmáticos. Administrar con precaución en insuficiencia hepática. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  • 31. FACTOR VIII ANTIHEMOFÍLICOSegún el método de obtención: - De plasma humano: actividad de factor VIII >10 UI/mg de proteína. No tiene FdVW: Beriate P®, Fanhdi®, Hemofil M®. - Pureza intermedia: es el de plasma humano con FdVW: Haemate P®. Ambos sometidos a termoinactivación para evitar transmisión de m. o. - Recombinante: por tecnología del DNArec: Refacto®, Helixate®, Kogenate®, Recombinate®.Indicaciones:Tratamiento, profilaxis, hemorragia y tratamiento perioperatorio de pacientes con déficitcongénito de factor VIII, aunque presenten inhibidores del factor VIII (siempre inferiora 10 U Bethesda –unidades con las que se miden los inhibidores-).Cuando existen inhibidores del factor VIII en un alto %, se administrará la fracciónantiinhibitoria del factor VIII (Feiba Immuno Tim 4®).Posología:Dependiendo de la clínica, se necesita un % de factor VIII en sangre necesario paracalcular la dosis (y el valor del que partimos mediante análisis de Laboratorio): p. ej.Hemartrosis 30-50%, hematuria 30-75%...D unid necesarias = Kg. peso corporal x aumento deseado factor VIII % x 0.5Efectos 2º:Reacciones alérgicas, aparición de anticuerpos inhibidores. A dosis altas, edemapulmonar.Estabilidad:SOLO VÍA INTRAVENOSA.CONSERVAR EN FRIGORÍFICO.NO CONGELAR.Algunos liofilizados pueden ser estables 2-6 meses a Tª ambiente.La reconstitución con API es estable 3 horas a Tª ambiente.LA ADMINISTRACIÓN DEBE SER CON SU DILUYENTE (API) MEDIANTE ELPROPIO EQUIPO DE ADMINISTRACIÓN. No utilizar otras soluciones para dilución. FÁRMACO ESTABILIDADA 25ºC Hemofil M® 2-6 meses Beriate P® 48 horas Fanhdi® 2 años Hemate P® 48 horas Kogenate® 3 meses Recombinate® Hasta la fecha de caducidad Fracción antiinhibitoria factor VIII 6 meses
  • 32. FANHDI (FACTOR VIII) GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones • Es un medicamento hemostático/antihemorragico. • Esta indicado para el tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia A (déficit congénito de factor VIII). • Tambien está indicado en el tratamiento de deficiencia adquirida de factor VIII. • No se recomienda para profilaxis y tratamiento de hemorragias en enfermedad de von Willembrand. (HAEMATE SI)Posología y Administración • La presentación es un vial con polvo liofilizado con factor VIII de la coagulación y albúmina mas un disolvente que es agua para inyectables. • Para la inyección y perfusión se debe usar los equipos de perfusión autorizados para evitar fenómenos de adsorción. • Se debe atemperar los viales antes de reconstituir. • No agitar bruscamente, sino mediante movimientos rotatorios suaves. • La solución debe ser clara o ligeramente transparente. Si es turbia deshechar. • Se puede administrar en inyección IV directa e infusión intermitente. NO en infusión continua ni inyección IM. • La cantidad y frecuencia que se debe usar depende del peso del paciente, gravedad de la hemofilia, lugar e importancia del sangrado: U.I requeridas =Peso(Kg) x Aumento de factor VIIIdeseado(%oUI/dl) x 0,5Caducidad y conservación • Conservar en el frigorífico. • El periodo de validez es de 3 años conservado a una temperatura no superior a 30ºC.Estabilidad y Compatibilidad • La preparación una vez reconstituida es estable físico-químicamente durante 12 horas a temperatura ambiente. Pero desde un punto de vista microbiológico debería usarse inmediatamente. No debe guardarse la fracción que no se haya utilizado. • Sueros compatibles: No se dispone de información.
  • 33. FENITOINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Vmáxima: adultos 50mg/min Ancianos o enfermedad cardiaca: 25mg/min Niños: 25-50mg/min Neonatos: 1-3mg/kg/minPerfusión intermitente SI Para que no precipite: un vial reconstituido ha de diluirse en 100 ml de SF. Intervalo entre 25 -250ml concentración final 1-10mg/ml Adm en 5-10minIM NO RECOMENDABLEPerfusión continua NOAdministración • Disolvente: propio!! • Diluyente: Cloruro sódico isotónicoEstabilidad • Reconstituido 6h a Tª ambiente. No refrigerar • Diluido Usar inmediatamenteObservaciones Usar filtro 0.22micras para la administración Para disminuir irritación lavar después la vía con 20ml SSF Dosis 50-100mg en arritmias. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 34. FENTANILOPotente narcótico analgésico derivado de la piperidina. Se emplea como analgésico decorta duración en los periodos anestésicos, premedicación antes de intervención,inducción y mantenimiento de la anestesia y en el periodo postoperatorio inmediato.También como tratamiento narcótico analgésico suplementario durante la anestesiageneral o regional.Como excipientes incluye cloruro sódico y api.ADMINISTRACIÓN - IV directo: Sí, lentamente. Sin dilución o diluida. Tiempo de infusión de 1 a 2 minutos. - IV continua: Sí. Administrar a 0,2-2 microgramos/kg/h. - IM: Sí - Infusión intermitente: Sí. Diluir en 100-500ml y administrar a velocidad rápida.COMPATIBILIDAD CON SUEROSCompatible con suero fisiológico y con glucosa al 5%USO. POSOLOGÍALa dosis es muy variable y debe individualizarsePremedicación: de 0,05 a 0,10 mg imInducción: de 0,05 a 0,10 mg iv. Esta dosis debe repetirse a intervalos de 2 o 3 minutoshasta conseguir el efecto deseado.Mantenimiento: de 0,025 a 0,005 mg iv o im, de acuerdo con la tensión arterial durantela intervención quirúrgicaPostoperatorio: de 0,05 a 0,10 mg imEn ancianos la dosis debe ser reducida y el paciente monitorizado durante 24horas.Este fármaco debe ser administrado unicamente por personal adecuadamente entrenadoy familiarizado con las acciones, características y riesgos del mismo.CONSERVACIÓN48h a temperatura ambiente (diluida en el suero)
  • 35. HAEMOCOMPLETTAN GUIA DE ADMINISTRACION • Es un fármaco antihemorragico y cicatrizante.Indicado en: - Dis-hipo o afribinogemia. - Afibrinogemia congenita. - Hipofibrinogemia adquirida en casos de desordenes en la síntesis de fibrinogeno por daño severo en el parénquima del hígado o por hiperfibrinolosis.Estas complicaciones son frecuentes de ver tras errores de transfusión,intoxicaciones, todo tipo de shock, tumores en el pulmón, páncreas, útero ypróstata, cirrosisi hepática, leucemia aguda y cmplicaciones obstetricas.POSOLOGIA • Generalmente 1-2 g inicialemte con sucesivas administraciones según se requiera. • La administracion es intravenosa y nunca mas rapida de 5 ml por minuto.DISOLVENTES • Agua apirogena para inyección. • El disolvente y el fármaco deben estar a temperatura ambiente antes de ser reconstituido. El fármaco debe tardar como máximo 10 -15 minutos en reconstituirse.COMPATIBILIDAD • No debe ser mezclado con otra medicación y debe ser administrado por otra línea de infusión.CONSERVACIÓN Y ESTABILIDAD • Haemocomplettan debe guardarse en el frigorífico. • El producto reconstituido debe ser administrado inmediatamente. • No debe ser refrigerado después de reconstituido.OBSERVACIONES
  • 36. • Contraindicado en trombosis o infarto de miocardio(al menos que el sangrado sea fatal).• Los pacientes que reciban Haemocomplettan deberán ser observados debido al riesgo potencial de sufrir trombosis o coagulación intravascular diseminada.• En caso de hipersensibilidad se tomaran las siguientes medidas:Administrar corticoesteroides y antihistamínicos en caso de reacción leve.En caso de hipersensibilidad severa deberá inyectarse inmediatamente adrenalina lentamente. Tambien grandes dosis de corticoesteroides lentamente y si fuera necesario oxigeno y volumen de remplaza
  • 37. FLUFENAZINA DECANOATO GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa NOPerfusión intermitente NOPerfusión continua NOIM, SC SIEs un preparado depot que se administra vía intramuscular profunda.Otras vías NOSueros compatibles para reconstitución y diluciónNo se dispone de información.EstabilidadObservaciones
  • 38. FLUNITRAZEPAM GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SIAdministrar lentamente en 1-2 min.Perfusión intermitente NOInfusión continua NOIM SIOtras vías NOEstabilidadReconstitución: Disolver el contenido de la ampolla con 1ml de agua p.i.. La solución obtenida contiene 1mg/ml. Uso inmediato.ObservacionesPresentación: • Rohipnol®. Ampolla 2mg/1ml + ampolla 1ml agua p.i.Proteger de la luz.Contiene etanol y alcohol bencílico como excipientes. Slavo estricto criteriomédico no utilizar en recién nacidos, especialmente prematuros.Dispensación como psicotropo.En caso de sobredosificación: antídoto flumazenilo. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; ^Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; *Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT;
  • 39. FOLINATO CALCICO (via parenteral) GUIA DE ADMINISTRACION • FACTOR VITAMINICO (grupo B). El ácido folínico (como folinato cálcico) es la forma activa del ácido fólico, el cual interviene como cofactor en la síntesis de nucleoproteínas y en la eritropoyesis. Indicado en tratamiento de anemia megaloblástica (embarazo) y deficiencia de folatos en alcoholismo, síndrome de malabsorción y deficiencias nutricionales en niños y ancianos. • Su acción como modulador del metabolismo celular del 5-fluorouracilo (5- FU) se basa en que algunos tumores, como el cáncer colorrectal, son resistentes al 5-FU. Esto se debe a la deficiencia de folatos endógenos reducidos, o bien a que la enzima timidilato-sintetasa tiene reducida su capacidad de unión al ácido fluorodesoxiuridílico, con lo que disminuye la formación del complejo ternario, necesario para que el 5-FU ejerza su acción terapéutica. El ácido folínico potencia la acción terapéutica del 5-FU mediante la estabilización del complejo ternario entre el ácido fluorodesoxiuridílico, timidilato-sintetasa y 5.10-metilen-THF (cofactor) y, asimismo, incrementando el nivel de fijación enzimática. • El folinato cálcico se utiliza en la profilaxis y tratamiento de rescate de efectos adversos debidos a antagonistas del ácido fólico (metotrexato) y como antídoto en sobredosificación accidental por metotrexato. El folinato cálcico y los antagonistas de folato comparten el mismo sistema de transporte de membrana y compiten por el transporte dentro de las células. En terapia citotóxica, este proceso es conocido comúnmente como "Rescate con Folinato Cálcico".PRESENTACION50 mg polvo y disolvente para solución inyectableCada vial de polvo contiene 50 mg de ácido folínico en forma de folinato cálcico.Después de la reconstitución, la concentración es 10 mg/ml.Excipientes: Sal de sodio del parahidroxibenzoato de metilo (E-219), sal de sodiodel parahidroxibenzoato de propilo (E-217), cloruro de sodio, ácido clorhídrico yagua para inyección.350 mg polvo para solución inyectableExcipientes: Cloruro de sodio, hidróxido de sodioPOSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN • Únicamente para administración intravenosa e intramuscular. En caso de administración intravenosa, no deben inyectarse más de 160 mg de folinato cálcico por minuto debido al contenido en calcio de la solución.Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento) 1
  • 40. • Para la perfusión intravenosa, el folinato cálcico puede ser diluido con solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de glucosa al 5%, antes de su uso. • No debe administrarse por vía intratecal. Se ha producido muerte cuando se administró ácido folínico por vía intratecal después de una sobredosis intratecal de metotrexato.1) Anemia megaloblástica: 15 mg (oral) durante 10-15 días.2) Profilaxis de anemia megaloblástica durante el embarazo: 0.5-1 mg/24 h (oral).3) Tratamiento de rescate en la terapia con metotrexatoLa dosis y duración del rescate con folinato cálcico depende en primer lugar del tipo yla dosis de la terapia con metotrexatoEl rescate con folinato cálcico tiene que realizarse mediante administración parenteralen pacientes con síndromes de malabsorción u otros trastornos gastrointestinalescuando la absorción enteral no esté asegurada. Deben administrarse dosis por encimade 25 - 50 mg debido a la absorción enteral saturable del folinato cálcico.El rescate con folinato cálcico es necesario cuando el metotrexato se administra a dosisque exceden los 500 mg/m2 de superficie corporal y tiene que considerarse laposibilidad con dosis de 100 mg - 500 mg/m2 de superficie corporal.Como norma, la primera dosis de folinato cálcico es de 15 mg (6-12 mg/m2) paraadministrarse 12-24 horas (24 horas como máximo) después del inicio de la perfusiónde metotrexato. La misma dosis se administra cada 6 horas a lo largo de un periodo de72 horas. Después de varias dosis por vía parenteral, puede cambiarse el tratamiento a laforma oral.48 horas después del inicio de la perfusión del metotrexato, debe medirse el nivelresidual del mismo y en función de éste el folinato cálcico adicional a administrarsecada 6 horas durante 48 horas o hasta que los niveles de metotrexato estén por debajo de0,05 µmol/l es el siguiente:Si nivel = 0,5 µmol/l: 15 mg/m2 .Si nivel = 1,0 µmol/l: 100 mg/m2Si nivel = 2,0 µmol/l: 200 mg/m24) En combinación con 5-fluorouracilo en terapia citotóxicaAdultos y ancianos en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado o metastáticoPauta bimensual: 200 mg/m2 de folinato cálcico mediante perfusión intravenosa a lolargo de dos horas, después de 400 mg/m2 de 5-FU en bolo y una perfusión a las 22horas de 5-FU (600 mg/ m2) durante 2 días consecutivos, cada 2 semanas en los días 1y 2.Pauta semanal: 20 mg/m2 de folinato cálcico por inyección intravenosa en bolo o 200 -500 mg/m2 por perfusión intravenosa a lo largo de 2 horas, seguida de 500 mg/m2 de 5-FU por inyección intravenosa en bolo en la mitad o al final de la perfusión de folinatocálcico.Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento) 2
  • 41. Pauta mensual: Folinato cálcico administrado a dosis de 20 mg/m2 mediante inyecciónintravenosa en bolo, o 200 - 500 mg/m2 mediante perfusión intravenosa a lo largo de 2horas, seguida de 425 ó 370 mg/ m2 de 5-FU como inyección intravenosa en bolodurante 5 días consecutivos.5) Antídoto para los antagonistas de ácido fólico: trimetrexato, trimetoprima ypirimetamina: Trimetrexato Prevención: El folinato cálcico debe ser administrado cada día durante eltratamiento con trimetrexato y durante 72 horas después de la última dosis detrimetrexato. El folinato cálcico puede ser administrado tanto por vía intravenosa a unadosis de 20 mg/m2 durante 5 a 10 minutos cada 6 horas hasta una dosis diaria total de80 mg/m2, como por vía oral con cuatro dosis de 20 mg/m2 administradas a intervalosiguales de tiempo. Las dosis diarias de folinato cálcico deben ajustarse dependiendo dela toxicidad hematológica del trimetrexato. Sobredosis (posiblemente con dosis de trimetrexato superiores a 90 mg/m2 sinadministración concomitante de folinato cálcico): después de interrumpir el trimetrexato,40 mg/m2 IV de folinato cálcico cada 6 horas durante 3 días. Trimetoprima: Después de interrumpir la trimetoprima, administrar 3-10 mg/díade folinato cálcico hasta recuperar un recuento sanguíneo normal. Pirimetamina: En caso de administración de altas dosis de pirimetamina o detratamiento prolongado con dosis bajas, deben administrarse simultáneamente de 5 a 50mg/día de folinato cálcico, basándose en los resultados de los recuentos sanguíneosperiféricos.CONTRAINDICACIONES • Hipersensibilidad conocida al folinato cálcico, o a cualquiera de los excipientes. • Anemia perniciosa u otras anemias megaloblásticas debido a la deficiencia de vitamina B12. • El uso de 5-fluorouracilo está contraindicado durante el embarazo y periodo de lactancia; por tanto, el uso combinado de folinato cálcico con 5- fluorouracilo también está contraindicado durante el embarazo y periodo de lactancia.ADVERTENCIAS ESPECIALES Y PRECAUCIONES DE EMPLEO • Vigilad posibles signos de reacciones de alergia, tales como prurito, urticaria, respiración forzada. • El tratamiento combinado de 5-fluorouracilo/folinato cálcico no debe ser iniciado ni mantenido en pacientes con síntomas de toxicidad gastrointestinal. Los pacientes que presenten diarrea deben ser cuidadosamente monitorizados hasta que los síntomas hayan desaparecidoBibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento) 3
  • 42. completamente, ya que puede producirse un rápido deterioro clínico que produzca la muerte. • El tratamiento con folinato cálcico puede enmascarar la anemia perniciosa y otras anemias megaloblásticas resultantes de la deficiencia en vitamina B12. • Muchos productos medicinales citotóxicos - inhibidores directos o indirectos de la síntesis de ADN-conducen a una macrocitosis (hidroxicarbamida, citarabina, mercaptopurina, tioguanina). Dicha macrocitosis no debe tratarse con ácido folínico. • En epilépticos tratados con fenobarbital, fenitoína, primidona y succinimidas, existe un riesgo aumentado en la frecuencia de ataques debido a la disminución de las concentraciones plasmáticas de fármacos antiepilépticos. Se recomienda la monitorización clínica, posiblemente la monitorización de las concentraciones plasmáticas y, si es necesario, la adaptación de dosis de fármacos antiepilépticos durante la administración de folinato cálcico y después de la discontinuación.ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD1) No conservar por encima de 25ºC. Conservar en el envase original para proteger de laluz.2) Debe ser reconstituido con agua baceteriostática para inyectables, la cual contienealcohol bencílico, y ser utilizada en 7 dias. También puede ser reconstituido con aguaestéril para inyectables y ser usada inmediatamente. El agua estéril para inyectablesdebe ser usada en dosis mayores de 10mg/m(2).3) Cuando el folinato cálcico es reconstituido con agua bacteriostática para inyectablesy después diluido hasta las concentraciones de 1 a 10 mg/ml es estable durante 14 dias aTª ambiente en bolsas de polivinil cloride. Las soluciones usadas para las dilucionescontienen: cloruro de sodio 0.9%, solución de dextrosa al 5% en agua y solución dedextrosa al 5% en cloruro de sodio. Solo la dilución de 1mg/ml ha sido testada consolución de dextrosa al 5% en cloruro de sodio.4) Tras la reconstitución conservar a 2ºC-8ºC (en nevera) (no más de 24 horas).INSTRUCCIONES DE USO Y MANIPULACIÓN1) Antes de la administración, el folinato cálcico debe inspeccionarse visualmente. Lasolución o perfusión inyectable debe ser una solución clara y amarillenta. Si es turbia enapariencia o se observan partículas, la solución debe descartarse.2) La solución de folinato cálcico para inyección o perfusión está pensada para un solouso. Cualquier porción no utilizada de la solución debe desecharse.Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento) 4
  • 43. FUROSEMIDA - Administración Intravenosa directa, sí; administrar lentamente, la dosis de 20 mg en 1-2 min. La perfusión IV intermitente; sí. Velocidad de administración máxima de 4mg/min. Velocidades superiores pueden producir ototoxicidad. Perfusión IV continua; sí. - Se ha de proteger de la luz. No emplear las soluciones si tienen coloración amarillenta
  • 44. HAEMATE P ( FACTOR VIII) GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones • Es un medicamento hemostático /antihemorragico. • Esta indicado para el tratamiento y profilaxis de hemorragias en pacientes con hemofilia A (déficit congénito de factor VIII). • Está indicado también en el tratamiento de deficiencia adquirida de factor VIII. • Profilaxis y tratamiento de hemorragias en enfermedad de von Willembrand.( FANHDI NO)Posología y Administración • La presentación es un vial con polvo liofilizado con factor VIII de la coagulación y factor de von Willebrand mas un vial de agua para inyectable. • Para la inyección y perfusión se debe usar los equipos de perfusión autorizados para evitar fenómenos de adsorción. • Se debe atemperar los viales antes de reconstituir. • No agitar bruscamente, sino mediante movimientos rotatorios suaves. • El tiempo de reconstitución es de 2 minutos aproximadamente. • La solución debe ser clara o ligeramente transparente. Si es turbia deshechar. • Se puede administrar en inyección IV directa e infusión intermitente. NO en infusión continua ni inyección IM. • La cantidad y frecuencia que se debe usar depende del peso del paciente, gravedad de la hemofilia, lugar e importancia del sangrado: U.I requeridas =Peso(Kg) x Aumento de factor VIIIdeseado(%oUI/dl) x 0,5Caducidad y conservación • Conservar en el frigorífico. • Puede conservarse a una temperatura de 25º C o inferior durante 6 meses.Estabilidad y Compatibilidad • La preparación una vez reconstituida debe administrarse inmediatamente. Sin embargo su estabilidad es de 3 horas a temperatura ambiente. • Sueros compatibles: No se dispone de información.
  • 45. NORMOSANG GUIA DE ADMINISTRACIONHemina 25mg/ml (10ml) • Tratamiento de los ataques agudos de Porfirio hepática (intermitente aguda, variegata y coproporfirira hereditaria). Es tanto más eficaz cuanto más precoz se inicie: desaparición el dolor abdominal y los otros síntomas gastrointestinales a los 2-4días, las complicaciones neurológicas una vez instauradas se ven menos afectadas por el tratamiento.POSOLOGIA • 3mg/kg/d durante 4 días.(DMAX: 1amp/d). Excepcionalmente se puede dar un segundo ciclo.Diluir en 100ml de SF en un vial de vidrio (se forma solución oscura)Administrar en una vena gruesa del brazo o vía central en 30 minutos (puedecambiar la coloración de la sangre)Después de perfundir aclarar con 100ml de solución salina ( 3-4 bolos de 10mlde SF y el resto en 10-15 minutos). • No requiere ajuste de dosis en niños o ancianos.ESTABILIDAD Y CADUCIDAD • Normosang debe guardarse en el frigorífico. • Una vez reconstituida ha de ser utilizada en la hora siguienteOBSERVACIONES • Debido a su color oscuro se recomienda el uso de equipo de perfusión con filtro para controlar partículas. • Contiene etanol. • Aumenta actividad de p450. • Sobredosificación: albúmina, hemodiálisis y carbón activado.PORFIRIA- Los ataques en pacientes de riego pueden desencadenarse por ayuno y porla toma de estrógenos, barbitúricos o esteroides, ya que aumentan la demandade grupo hemo del hígado y son capaces de inducir directamente la actividadde la ácido delta-amino-levulínico sintetasa.- Antes de comenzar es necesario confirmanr el ataque mediante:antecedentes familiares, signos clínicos o determinación cuantitativa de ácidodelta-amino-levulínico en orina y porfobilinógeno
  • 46. HIDROCORTISONA FOSFATO (Actocortina®)Introducción:Hormona corticosuprarrenal, antialérgico, antiinflamatorio e inmunosupresor.Indicaciones:Terapia de reemplazo, p. ej. enfermedad de Addison.Alergias graves refractarias a otro tratamiento, p. ej. reacción por alergia amedicamentos.Reacciones graves en enfermedades reumáticas, enfermedades respiratorias,dermatológicas, digestivas, oftálmicas y hematológicas autoinmunes, síndromesedematosos, síncope grave de diversa etiología, tratamiento paliativo de enfermedadesneoplásicas, colagenopatías, rechazo de trasplantes...Posología:Normalmente: 100 mg en bolo e infusión a 10 mg/h ó 100 mg/6h.Dosis máxima: 6 g/día.Administración:VÍA IM (CON SU DISOLVENTE –API-)VÍA IV PUEDE SER EN BOLO y/ó INFUSIÓN CONTINUA (GOTA A GOTA). ENESTE CASO, SE PUEDE AÑADIR A SUEROS FISIOLÓGICOS (SSF0.9%, SG5%).Estabilidad:EL VIAL RECONSTITUIDO PUEDE CONSERVARSE 24 HORAS A 4ºC.OJO!!! HIDROCORTISONA FOSFATO PUEDE SER ESTABLE 18 HORAS A TªAMBIENTE EN JERINGAS DE PLÁSTICO.
  • 47. CÓMO ADMINISTRAR HEPATEC®1._ Asegurarse de que la solución sea transparente y que no hayan partículas ensuspensión.2._ Atemperar el producto. Para ello sacarlo del frigorífico y que alcance la temperaturaambiente.3._ La infusión intravenosa del medicamento se hará inicialmente a 0,1 ml/kg/h durante10 minutos. Si es bien tolerada, se podrá ir aumentando hasta un máximo de 1ml/kg/h.
  • 48. Inmunoglobulina humana normal (Ig G) ENDOBOLIN®/FLEBOGAMMA®PERFUSIÓN INTRAVENOSA LENTA.LA DOSIS Y RÉGIMEN DE DOSIFICACIÓN DEPENDE DE LA INDICACIÓN.Indicaciones: TERAPIA DE REPOSICIÓN – INMUNOMODULADOR – TMO. - Síndromes de inmunodeficiencia primaria: • Agammaglobulinemia o hipogammaglobulinemia congénita. • Inmunodeficiencia común variable. • Inmunodeficiencias combinadas graves. • Síndrome de Wiskott-Aldrich. - LLC o mieloma con hipogammaglobulinemia 2ª grave e infecciones recurrentes. - Niños con SIDA congénito e infecciones recurrentes. - PTI en adultos o niños con riesgo elevado de hemorragia o antes de someterse a cirugía para corregir el recuento de plaquetas. - Síndrome de Guillain-Barrè. - Enfermedad de Kawasaki.Contraindicación: hipersensibilidad y déficit de Ig A.Precaución: elevación de glucemia y riesgo tromboembólico. Derivado sanguíneo(infecciones). Puede alterar la eficacia de vacunas y análisis de sangre (test serológicos).Velocidad de administración: LENTA. Medicamento Flebogamma® Endobulin®Incompatibilidades No debe administrarse con No debe administrarse con otros medicamentos, pero es otros medicamentos, pero es compatible con Solución compatible con Solución salina isotónica y Ringer salina isotónica y Ringer Lactato LactatoVelocidad de Se administra a 0.6-1.2 Se administra a 0.5-8administración mL/Kg/h; máximo 2.4 mL/Kg/h; máximo dosis: 15(primeros 30 minutos) mL/Kg/h. mg/Kg/h en adultos.Conservación Se conserva a Tª no superior Se conserva entre 2-8 º C, a 30 º C. protegido de la luz. No congelar ni siquiera un poco. Debe atemperarse antes de la administración a una Tª máxima de 37 º C. La reconstitución es estable 24h a Tª ambienteAdministración Se presenta disuelto. Debe filtrarse con el filtro del equipo para desechar las partículas de goma del tapón y riesgo de microembolismo
  • 49. IMIPENEM-CILASTATINA - No se aconseja la administración subcutánea ni Intravenosa directa. Existe una especialidad específica para vía IM. La Perfusión IV continua no es recomendable. Sí la Perfusión IV intermitente. Tiempo de la infusión, dosis de 250-500mg en 20-30min. - Reducir la velocidad de perfusión si el paciente presenta náuseas durante la misma. - Añadir 50 ml o 100 ml de diluyente al polvo estéril de 250 mg o 500 mg de imipenem/cilastatina respectivamente. Agitar durante 2 min.
  • 50. INTERFERON A GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones INTRON A: • Hepatitis B crónica. • Hepatitis C crónica • Tricoleucemia. • Leucemia mielode crónica. • Mieloma múltiple. • Linfoma folicular. • Tumor carcinoide: tratamiento de tumores carcinoides con nódulos linfáticos o metástasis hepáticas y con síndrome carcinoide. • Melanoma maligno • Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA.Posología • 3 a 9 U.I /3 veces por semana ( en días alternos). La dosis puede variar según las necesidades especificas de cada individuo.Caducidad y conservación • Conservar en el frigoríficoEstabilidad • La pluma una vez abierta tiene una estabilidad de un mes (guardada en frigorífico). • No administrar si ha estado a 25º durante mas de 48 horas
  • 51. INTERFERON A GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicaciones ROFERON A: • Hepatitis B crónica. • Hepatitis C crónica • Tricoleucemia. • Leucemia mielode crónica. • Mieloma múltiple. • Linfoma folicular. • Carcinoma avanzado de células renales. • Melanoma maligno • Sarcoma de Kaposi asociado a SIDA.Posología • Inyección sc o im en dosis de 3 millones de UI tres veces por semana durante la 1ª semana, 9 millones de UI tres veces por semana en la 2ª semana y 18 millones de UI tres veces por semana de la 3ª semana en adelante. La dosis puede variar según las necesidades especificas de cada individuo.Caducidad y conservación • Conservar en el frigoríficoEstabilidad • Reconstituido: 2 horas a temperatura ambiente y 24 en la nevera.
  • 52. INTERLEUKINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓN Fármaco indicado para el tratamiento de carcinoma de células renalesmetastático. Un vial de 18 x(10) 6 UI sc debe reconstituirse con 1,2 ml de agua estéril parainyección. Dirigir el disolvente contra la pared del vial para evitar la formaciónde espuma en exceso. Girar suavemente hasta que se disuelva totalmente elcontenido del vial. No agitar. La solución resultante debe ser un liquidotransparente e incoloro que contiene 18 millones de UI de aldesleukina por ml.No es necesario diluir posteriormente para la administración sc.Posología • 18x(10)6 UI en inyección subcutánea (SC) diariamente durante 5 días, seguido de 2 días de descanso. Durante las 3 semanas siguientes 18x(10)6 UI SC los días 1 y 2 de cada semana seguidos de 9x(10)6 UI los días 3-5. Los días 6 y 7 no se administrará tratamiento. Después de 1 semana de descanso este ciclo debería repetirse durante 4 semanas.Disolvente • Agua estéril para inyección.Sueros compatibles para dilución • Suero glucosado 5% (SG).Caducidad y conservación • Conservar en el frigorífico. • Caduca a partir de un año de su fecha de fabricación.EstabilidadReconstituido: 24 horas en frigorífico ó tª ambiente (según Trissel 48 horas enfrigorífico o tª ambiente).Observaciones No mezclar con otros medicamentos. En el tratamiento de cáncer de vejiga se utiliza Aldesleukina + Interferón alfa.
  • 53. El 100% de los pacientes presentan algún efecto adverso, 25% abandonan eltratamiento y existe un 1% de mortalidad debido al tratamiento. Monitorizar al paciente (debido a los efectos adversos hematológicos).
  • 54. KETAMINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SILenta, dosis en 1 min.Perfusión intermitente SIDiluir 500 mg en 250-500 ml SF o G5%.Inducción: 5 mg/min; mantenimiento: 1-4 mg/min.Perfusión continuaIM SIOtras víasSueros compatibles para reconstitución y diluciónSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)EstabilidadPuede oscurecerse al exponerse a la luz, pero no afecta la potencia.ObservacionesPuede precipitar con barbitúricos. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 55. LIDOCAINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIndicado como antiarrítmico y en anestesia local o regional, analgesia ybloqueo neuromuscular en grado variable antes de las intervencionesquirúrgicas, dentales o parto obstétrico.IV directa SIPara el tratamiento inicial de arritmias cardiacas según protocolo médico. Engeneral se recomienda administrar 100mg.Utilizar exclusivamente las ampollas de Lidocaina 1% y Lidocaina 2%( sinnorepinefrina). No utilizar las ampollas de Lidocaina 5% para esta vía.Perfusión intermitente-continua SIIM SISe ha utilizado esta vía para el tratamiento de las arritmias ventriculares.Sueros compatibles para reconstitución y diluciónSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)Estabilidad • Una vez diluido su estabilidad es de 24 h a Tª ambienteObservaciones La Lidocaina se utiliza también como anestésico local sola o asociada anorepinefrina. Algunas abreviaturas utilizadas son:s/n: sin norepinefrina.c/n: con norepinefrina. Bibliografía: Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissel’sstability of Compounded Formulations 3ª Ed;
  • 56. LINEZOLID - Administrar por vía iv durante 30-120 min. En caso de utilización conjunta de otros fármacos, administrar de forma separada. - La solución es de un solo uso. Una vez abierta se utilizará inmediatamente desechando la fracción no utilizada. Se recomienda comprobar si existen fugas menores apretando firmemente la bolsa, si existen fugas no deberá utilizarse. Sólo se utilizaran soluciones transparentes y libres de partículas. Proteger de la luz. La solución puede mostrar color amarillo que puede intensificarse con el tiempo sin que se afecte la estabilidad del fármaco.
  • 57. MEROPENEM GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Reconstituir con 5-20 ml de agua estéril para inyección y administrar durante 3-5 minPerfusión intermitente SI Reconstituir con API o con una solución compatible para infusión. Diluir adicionalmente (50-200 ml) con dicha solución para infusión (en las presentaciones de 500mg y de 1g se facilita una bolsa con 100ml de ClNa al 0,9%). No debe superarse una concentración de 50 mg/ml. El tiempo de infusión es de 15-30 min.IM NOSueros compatibles para perfusiónAPICloruro sódico 0,9%Dextrosa 5% y 10%Manitol 2,5% y 10%Ringer lactatoEstabilidad • Reconstituido - En API: 2h a Tª ambiente y 12h en frigorífico - En ClNa 0,9%: 2h a Tª ambiente y 18h en frigorífico - En Dextrosa 5%: 1h a Tª ambiente y 8h en frigorífico • Diluido (2,5 – 20mg/ml) - En ClNa 0,9%: 4h a Tª ambiente y 24h en frigorífico - En Dextrosa 5%: 1h a Tª ambiente y 6h en frigoríficoObservaciones Dosis máximas: - Adultos: 2g/8h (en meningitis bacteriana) - Niños: 40 mg/Kg/8h (en meningitis y fibrosis quística) Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 58. METADONAAnalgésico central de potencia equivalente a la morfina pero que presenta una menoracción depresora del centro respiratorio y del peristaltismo digestivo. Asimismo,produce una mucho menor acción euforizante, tolerancia, dependencia y síndrome deabstinencia que los opiáceos.Indicada para el dolor intenso de cualquier etiología. Dolores postoperatorios,postraumáticos, neoplásicos, neuríticos, por quemaduras, siempre que no respondan alos analgésicos menores. Tratamiento del síndrome de abstinencia a los narcóticos.Como excipientes incluye cloruro sódico y agua para inyecciónADMINISTRACIÓN - Inyección subcutánea - Inyección intramuscular - No se aconseja inyección iv directa, ni perfusión intermitente ni iv continua - En estudios farmacocinéticas se han estudiado la perfusión intravenosa continua y la perfusión epidural continua.La metadona tiene una semivida de eliminación prolongada (15-60 horas) y puedeproducir acumulación con dosis repetidas, especialmente en los ancianos o pacientesdebilitados.Además de la administración en inyecciones subcutáneas o intramusculares, se haadministrado también por vía intravenosa o intrarraquídea. El efecto prolongado de lametadona se demostró cuando al administrar por via iv una dosis única en bolo de 20mgse produjo una analgesia postoperatoria que duró cerca de 25h. También se ha dado enniños para prevenir el dolor postoperatorio; 50 microgramos /kg cada 10min hasta queel paciente se sintió tranquilo y suficientemente despierto. Se ha empleado con éxito porvia epidural a dosis de hasta 5mg para obtener analgesia, en asociación con bupivacaína.COMPATIBILIDAD CON SUEROSUSO. POSOLOGÍADe medio a un inyectable por dosis, según intensidad del dolor. Puede repetirse segúncriterio facultativo.Para aliviar el dolor la dosis oscila entre 2,5 y 10mg, administrados a intervalos de 3 a 8horas. Para evitar el riesgo de acumulación y sobredosis se recomienda que en el usoprolongado no se administre más de dos veces al día. Si se requieren inyeccionesrepetidas, la vía intramuscular es preferible a la subcutánea.Deshabituación de opiáceos: adultos (vía oral, preferentemente), 20-30 mg/24 h parasuprimir el síndrome de abstinencia, en función de la respuesta clínica, se podráaumentar hasta 40-60 mg/24 h en el transcurso de 1-2 semanas, para evitar la apariciónde síntomas de abstinencia o de intoxicación. Dosis mantenimiento, 60-100 mg/24 h,alcanzándose mediante incrementos sucesivos semanales de 10 mg/24 h. No serecomienda superar los 120 mg/24 h si no es posible determinar los niveles plasmáticos.La suspensión del tratamiento se hará de forma gradual, mediante disminución paulatinade la dosis en cantidades de 5-10 mg.
  • 59. También se pueden administrar dosis similares por inyección subcutánea ointramuscularCONSERVACIÓN- Martindale
  • 60. METILPREDNISOLONA ACETATO GUÍA DE ADMINISTRACIÓNGrupo farmacológicoGlucocorticoide. En España está dado de baja. Sí comercializado en muchos otrospaises (Depo-Medrol®).AdministraciónNo usar via IV.Sí vía IM/Intrasinovial/intraarticular/tejidos blandos o intralesional.Vía Intralesional: para minimizar la atrofia dérmica y subdérmica, no sobrepasarla dosis recomendadas, emplear inyecciones múltiples con pequeñas dosis, sies posible.Vía Intramuscular: evitar la inyección en el deltoidesVía intraarticular: inyectar en la cavidad articular, y no en articulacionesinfectadas.Vía intrasinovial y IM; precauciones para evitar el derrame en la dermisPresentación Suspensiones de 20mg/mL, 40 mg/mL y 80 mg/mL Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 61. METILPREDNISOLONA HEMISUCCINATO GUÍA DE ADMINISTRACIÓNGrupo farmacológicoGlucocorticoideAdministraciónIV directa SI En casos urgentes, puede administrarse la dosis en al menos 1 minuto(preferiblemente en 5). No sobrepasar la dosis de 500mg. La administración de dosissuperiores a 500 mg en menos de 10 minutos se ha relacionado con arritmias cardiacasy colapso circulatorio.Infusión intermitente SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5% y administrar en 10-20minutos. En casos de emergencia la dosis alta (de 30mg/kg) debe administrarse en nomenos de 30 minutosIM SIInfusión continua SI Diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de SF o SG5%.Presentación • Urbason soluble amp de 8mg + amp con 2ml de api • Urbason soluble amp de 20mg+amp con 2 ml de api • Urbason soluble amp de 40 mg+amp con 2 ml de apiReconstitución Reconstituir el vial o la ampolla con el contenido de la ampolla de disolvente.La estabilidad es de 48 horas Sueros compatibles: SF, SG5%. También se administra via intraarticular, intrapleural, intraperitoneal,intratecal. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 62. MORFINA, CLH GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SIAdministrar la dosis prescrita muy lentamente (tiempo de infusión 5-10 min).Diluir la dosis en 4-5 ml de API. La administración rápida aumenta el riesgo deaparcición de efectos secundarios (depresión respiratoria, apnea, hipotensión).Perfusión intermitente SIDiluir la dosis prescrita en 50-100 ml SF o SG5% hasta alcanzar laconcentración de 0.1-1 mg/ml.Concentración máxima de 5 mg/ml.Perfusión continua SIDiluir en 500-1000 ml de SF o SG5%.IM, SC SIla vía IM es preferible sobre la vía subcutánea cuando deben administrarse dosisrepetidas. Aunque la absorción es más irregular y la duración de acción menor que sise usa la vía SC.Otras vías SIEl preparado sin conservante también se puede administrar vía intratecal yepidural.Sueros compatibles para reconstitución y diluciónAPISuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)EstabilidadObservacionesExisten varias preparaciones especiales de distintas concentraciones y marcas,consultar información específica de catálogos y laboratorios. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 63. NEORECORMON GUIA DE ADMINISTRACION • Eritropoyetina humana recombinante, indicada para el tratamiento de anemia en pacientes sometidos a diálisis, en la anemia renal en pacientes no sometidos a diálisis, en prevención de la anemia en prematuros con peso al menos entre 750 y 1500 mg, en anemia de pacientes con tumores sólidos y tratados con quimioterapia, en pacientes con mieloma múltiple, linfoma no hokgkin o leucemia linfocítica crónica. Tambien se emplea para aumentar el rendimiento de la sangre antóloga en programas de predonación.POSOLOGIA • Para anemia con insuficiencia renal crónica. Puede administrarse por vía subcutánea o intravenosa. En una primera fase de correción, la administración subcutánea=3x20UI/kg/semana. En administración subcutánea=3x40UI/kg/semana • En la fase de mantenimiento:para mantener el hematocrito entre el 30%, la dosis se reduce a la mitad de la previamente administrada. • Para la prevención de anemia en prematuros=3x250UI7kg/semana. La terapia ha de durar 2 semanas • Para pacientes con tumores sólidos=450UI/kg/semanaDISOLVENTES • Es una jeringa precargada. Solo se inyectarán soluciones claras o ligeramente opalescentes, incoloras y libres de partículas visibles. • No se ha de mezclar con otros fármacos ni con soluciones para perfusiónCOMPATIBILIDAD •ESTABILIDAD Y CADUCIDAD • Conservar entre 2 y -8º C (en nevera), no congelar. Puede sacarse de la nevera y mantenerse a temperatura ambiente (25º C) hasta un máximo de 3 días. • Conservar siempre en el embalaje original para proteger de la luz • No agitar ni diluirOBSERVACIONES
  • 64. FILGASTRIM Y PEG-FILGASTRIM GUIA DE ADMINISTRACIONNEULASTA (Peg-filgastrim) y NEUPOGEN (Filgastrim)Factores estimulantes de colonias granulocíticas (G-CSF). Ambos principios activoscomparten el mismo mecanismo de acción, ya que el pegfilgrastim es un conjugadocovalente del filgrastim con una molécula de polietilenglicol (PEG). La diferencia entreambos es que el pegfilgrastim actúa como una forma de duración sostenida de filgrastimcomo consecuencia de un menor aclaramiento renal.INDICACIÓN: Reducción de la duración de la neutropenia y de la incidencia deneutropenia febril en pacientes con tumores malignos tratados con quimioterapiacitotóxica (con excepción de leucemia mieloide crónica y síndromes mielodisplásicos).El filgastrim, además está indicado en los pacientes sometidos a tratamientomieloablativo seguido de trasplante de médula ósea y que se considere presenten unmayor riesgo de experimentar neutropenia grave prolongada.PRESENTACION● NEULASTA: jeringa 0.6 mg.● NEUPOGEN 30 MU/1 ml solución inyectable y para perfusión● NEUPOGEN 48 MU/1,6 ml solución inyectable y para perfusiónCada vial contiene 30 millones de unidades (300 microgramos (μg)) de filgrastim en 1 ml (0,3mg/ml) o 48 millones de unidades (480 microgramos (μg)) de filgrastim en 1,6 ml (0,3 mg/ml).POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓNFILGASTRIM●● En inyección subcutánea diaria sin diluir o en infusión intravenosa o subcutanea diluido. Lavía subcutánea es de preferencia en la mayoría de los casos.● Se puede diluir, si es necesario, en glucosa al 5%. Infusión iv: en 50-100 mL SG5% (en 15,30 min o 24h). Infusión sc: en 10-50 mL sg5% a 10 ml/24.● No se recomienda diluir a concentraciones finales inferiores a 0,5 MU (5 µg) por ml, aunquees estable, durante 7 dias en refrigeración, diluido en SG5% hasta una concentración de 2µg/mL.● La solución debe inspeccionarse visualmente antes de usarla. Solamente deben utilizarsesoluciones transparentes sin partículas.● Si se diluye a concentraciones inferiores a 1,5 MU (15 µg) por ml, debe añadirse albúminasérica humana (ASH) a una concentración final de 2 mg/ml.Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento). Trissel’s stability ofcompounded Formulations 3ª Ed.
  • 65. Ejemplo: si el volumen de inyección final es de 20 ml y la dosis total de filgrastim inferior a 30MU (300 µg), deben administrarse 0,2 ml de una solución de albúmina humana al 20% (F.Eur.) .PEG-FILGASTRIM●● En inyección subcutánea, 24 horas después de la quimioterapia citotóxica.ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD.FILGASTRIM● No debe diluirse en soluciones salinas.● El filgrastim diluido, puede adsorberse al vidrio y materiales plásticos.● Periodo de validez: 30 meses.● Conservar entre 2 y 8°C.● Desechar la porción no usada, debido a que el producto no contiene agentesantimicrobianos.● La exposición accidental a temperaturas de congelación no afecta de forma adversa a laestabilidad de NEUPOGEN. En duda: Evitar congelación y temperatura >30ºC.PEG-FILGASTRIM● No debe diluirse en soluciones salinas.● Conservar en nevera (entre 2-8 ºC) o a temperatura inferior a 30 ºC, por un períodomáximo de 72 horas.● No se deberá congelar la solución.● Desechar todas aquellas jeringas que presenten un cambio en la coloración, partículasen suspensión o que hayan sido conservadas en condiciones no adecuadas (a más de 30 ºCo a temperatura ambiente durante más de 72 horas).● Si aparece dolor óseo o articular, advierta a su médico.Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento). Trissel’s stability ofcompounded Formulations 3ª Ed.
  • 66. ADVERTENCIAS ESPECIALES Y PRECAUCIONES DE EMPLEOFILGASTRIM● No se recomienda su empleo desde 24 horas antes hasta 24 horas después de laquimioterapia, debido a la sensibilidad de las células mieloides, en fase de replicación rápida, ala quimioterapia citotóxica mielosupresora.● Litio: estimula la liberación de neutrófilos. Es probable que potencie el efecto deNEUPOGEN. Aunque esta interacción no se ha investigado formalmente, no hay evidencia deque pueda ser nociva.● Es muy importante realizar recuento y fórmula leucocitaria de forma periódica y frecuente.● Proteger de la luz.PEG-FILGASTRIM● Debe administrarse aproximadamente 24 horas después de la administración de laquimioterapia citotóxica.● Se recomienda monitorizar regularmente el hematocrito y plaquetas, realizando unrecuento sanguíneo completo antes de la terapia y cada 3-4 días durante el tratamiento.● Antes de la administración podrá mantenerse a temperatura ambiente. NUNCAsuperar los 30 ºC, hasta que alcance la temperatura de la habitación.● Proteger de la luz.● No agitar el envase, ya que la agitación excesiva puede producir el agregamiento delpegfilgrastim, haciéndose biológicamente inactivo.Bibliografía: Micromedex; BOT; Ficha Técnica (Agencia Española del Medicamento). Trissel’s stability ofcompounded Formulations 3ª Ed.
  • 67. OCTEOTRIDO (DH)Introducción: Similar a la somatostatina humana, es un octapéptido que inhibe lasecreción interna de GH y hormonas del sistema endocrino gastroenteropancreático.Inhibe más selectivamente a GH y glucagón. Vida media más larga que somatostatina,1.5 horas y vía de administración alternativa.Presentación: 100 mcg, 50 mcg, 1 mg. Forma LAR (10, 20, 30 mg).Indicaciones: - Pacientes con Acromegalia: que no respondan a tratamiento convencional con cirugía, radioterapia y tratamiento con agonistas dopaminérgicos. - Tumores gastroenteropancreáticos tipo tumores carcinoides, VIPomas y otros tumores gastroenteropancreáticos: glucagonomas, gastrinomas, insulinomas, GRFomas. - Prevención de las complicaciones de la cirugía pancreática. - Varices gastroesofágicas sangrantes. Niños: hipoglucemia hiperinsulínica neonatal y diarrea.Posología: - Acromegalia: 0.05-0.1 mg/8-12 horas s. c. Normalmente 0.2-0.3 mg en total. No pasar 1.5 mg. Duración: 3 meses para continuar (ó no) el tratamiento. Si se logra estabilidad clínica, valorar la forma LAR i. m. de depósito, en región glútea a 20 mg/4 semanas x 3 meses. - Tumores gastroenteropancreáticos: 0.05 mg/24-12 horas. Máximo 0.1-0.2 mg/8 horas. - Prevención de las complicaciones de la cirugía pancreática: 0.1 mg/8 horas durante 7 días.Varices gastroesofágicas sangrantes: 250 mcg/hora en infusión continua i. v. durante 5días.Efectos 2º: trastornos GI (náuseas, vómitos, dolor abdominal, meteorismo, diarrea yesteatorrea). Reacción local, cefalea y colelitiasis. Hipoglucemia.Administración:Sólo se debe administrar con el disolvente que lleva: API y otros excipientes en lasformas s.c. e i. v. (la forma LAR lleva el octeotrido en microesferas vehiculizadas encarboximetilcelulosa sódica para vía i. m. profunda).La infusión debe ser en diluciones con SSF.Conservación:Se conserva en frigorífico. Una vez disuelto, es estable 14 días a temperatura ambiente yprotegido de la luz.La forma LAR es estable durante 24 horas y una vez disuelto, debe utilizarseinmediatamente.
  • 68. MEPERIDINA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SIAdministrar la dosis prescrita en forma de inyección IV lenta, para ello disolver con SFde forma que la concentración final sea 5 o 10 mg/ml.Administrar en 1 a 2 minutos.Perfusión intermitenteDiluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o SG5%. Administrar según pauta médica.Perfusión continua SIDiluir a concentración 1 mg/ml en SF o SG5%.IM, SC SIAdministrar la dosis prescrita en forma de inyección IM profunda. Es de elecciónespecialmente en dosis múltiples. Se prefiere a la vía SC, ya que ésta es irritante delos tejidos.Otras vías NOSueros compatibles para reconstitución y diluciónSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG5%)EstabilidadProteger de la luz. Conservar entre 15 y 30º C. No congelar.ObservacionesEn ocasiones, para mantener a un paciente sedado se utiliza el llamado “coctel lítico”,éste está compuesto por: Meperidina, Clorpromazina y Prometacina. Se administra eninfusión continua, en SF ó SG5%. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 69. PIRACETAM GUÍA DE ADMINISTRACIÓNPresentacionesNootropil 3 G IV 6 ampollas de 15 ML.Nootropil 3 G IV 50 ampollas de 15 MLIV directa NO RECOMENDABLENo se dispone de informaciónPerfusión intermitente SISe dispone de información muy limitada. Se puede diluir la dosis en 100-250 ml de SFo GS5%. Infundir en 30-60 minutos.Perfusión continua NO RECOMENDABLENo se dispone de información.IM SIOtras vías NOSueros compatibles para reconstituciónSuero glucosado al 5%Suero fisiológicoEstabilidadUna vez reconstituido debe administrarse inmediatamente pues su estabilidad nopermite que se guarde.Observaciones Precaución en pacientes con alteraciones hemostáticas, cirugía mayor ohemorragia grave. Piracetam se elimina por vía renal y deben tomarse precauciones en los casos deinsuficiencia renal. Para tratamientos largos en ancianos, se requiere una evaluación regular delaclaramiento de creatinina para poder ajustar la dosis en caso necesario. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  • 70. Debe evitarse la retirada brusca del tratamiento en pacientes con mioclonías, yaque puede provocarse una recaída o crisis por la retirada Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; BOT; Fichatécnica AEMPS, MSC.
  • 71. PROPOFOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SIInyección en bolus repetidos, se pueden administrar incrementos de 25 mg (2.5 ml) a50 mg (5 ml) de acuerdo con las necesidades clínicas. La velocidad de administraciónes de 2-4 ml cada 10 segundos.Perfusión intermitente SIDiluir la dosis prescrita con SG5% sin exceder la concentración de 2 mg/ml (comomínimo deben utilizarse 4 ml de SG5% para diluir 1 ml de propofol). Usualmente lavelocidad de infusión es de 4 a 12 mg/kg/h. en sedación UCI 1-4 mg/kg/h.También puede ser utilizado sin diluir, en infusión controlada por bombas u otrossistemas.Perfusión continua SIDiluir la dosis prescrita con SG5% sin exceder de la concentración de 2 mg/ml (comomínimo deben utilizarse 4 ml de SG5% para diluir 1 ml de propofol). Usualmente lavelocidad de infusión es de 0.1-0.2 mg/kg/min.También puede ser utilizada sin diluir, en infusión controlada por bombas y otrossistemas.Velocidad de administración del propofol en infusión IV (ml/h o microgotas/min) cuandose emplea la solución del 1% (10 mg/ml sin diluir).IM NOOtras vías NOSueros compatibles para reconstitución y diluciónGlucosa 5% (G5%)EstabilidadDiluido 6 h a temperatura ambiente, en recipiente de PVC o vidrio.Conservar por debajo de 25 ºC. se trata de una emulsión de color blanco. Esimportante no guardar en nevera y evitar su congelación.ObservacionesSin diuluir para infusión continua administrar en jeringas o frascos de vidrio; utilizarcontador de gotas, bomba de infursión o bureta para controlar la velocidad de infusión.Cuando se diluye se recomienda sustituir el volumen de G 5% por el de propofol. No Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 72. usar filtro de 0.22 mc. En inducción se puede administrar con lidocaina 0.5%-1% (20partes d propofol/1 de lidocína).Agitar antes de usar. Desechar porción sobrante.Si la ampolla presenta partículas o decoloración debe desecharse. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 73. RISPERIDONA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNInyección IV NOPerfusión intermitente NOIM SISe debe administrar, cada dos semanas, mediante inyección intramuscular profunda utilizandola aguja de seguridad incluida en el envase. Las inyecciones se deben alternar en ambos glúteos.RISPERDAL→ CONSTA no debe administrarse por vía intravenosaOral/SNG NO. HAY PREPARACIONESORALESSueros compatibles para dilución/perfusión.NO INDICADOEstabilidadADMINISTRAR UNA VEZ RECONSTITUIDOIndicaciones y DosisLa dosis recomendada es de 25 mg cada dos semanas por vía intramuscular. Debido a lascaracterísticas farmacocinéticas del RISPERDAL→ CONSTA, es necesario que durante las tresprimeras semanas de tratamiento los pacientes reciban además risperidona vía oral, con el fin demantener concentraciones terapéuticas del fármaco.está indicado para el tratamiento de mantenimiento de la esquizofreniaen pacientes previamente estabilizados con un antipsicótico por vía oral.está indicado para el tratamiento de mantenimiento de la esquizofreniaen pacientes previamente estabilizados con un antipsicótico por vía oral.Dado que se trata de una formulación de liberación prolongada, nocabe esperar que el efecto de cada ajuste de dosis se produzca antes de que transcurran 3semanas.Dado que se trata de una formulación de liberación prolongada, nocabe esperar que el efecto de cada ajuste de dosis se produzca antes de que transcurran 3semanasde tratamiento.ObservacionesVial con polvoPolvo suelto de color blanco a blanquecino.Jeringa precargada con el disolvente para la reconstitución. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 74. Solución acuosa trasparente e incolora Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 75. SOMATOSTATINA (H)Introducción: el fármaco es una hormona polipeptítidica de 14 aa idéntica a la natural,con acción inhibitoria en SNC y aparato digestivo (GH, ACTH, gastrina, insulina yglucagón, secreciones gástricas y pancreáticas–octreótido-). Asimismo, reduce lamotilidad digestiva y el flujo sanguíneo esplácnico.Presentaciones: 250 mcg, 3 mg y 6 mg.Indicaciones: 1. Hemorragia digestiva (gastrointestinales ó por varices esofágicas) no susceptible de tratamiento quirúrgico ó por escleroterapia. 2. Terapia adyuvante de fístulas pancreáticas secretoras de > 500 mL/día.Efectos secundarios: vértigos, náuseas, sensación de calor facial e hipotensión(especialmente si su administración es muy rápida). Hipoglucemia inicial seguido dehiperglucemia a las 2-3 horas, reacciones de hipersensibilidad.Precauciones: especial vigilancia de glucemia, electrolitos y tensión arterial.Al inhibir la absorción intestinal de algunos nutrientes, se debe administrar junto a NPT.Posología: 1. hemorragia por varices: dosis de carga 250 mcg en bolo i. v. lentamente en 3 min. (reservada a casos graves). Seguir (ó iniciar) la infusión i. v. continua a 3.5 mcg/Kg./hora (250 mcg/hora). Mantener 48-72 horas tras el control de la hemorragia. Duración máxima de tratamiento 120 horas (5 días). 2. fístulas pancreáticas: no requiere dosis de carga. 250 mcg/hora en infusión continua i. v. Normalmente de 7-14 días. Para evitar efecto rebote, se debe administrar aproximadamente la mitad de la dosis (1.75 mcg/Kg./hora 48 horas tras la curación.Administración:Vida media = 1-3 minutos (Octreótido 90-110 minutos; vía s. c. e i. m.)Cp máxima = 5-10 minutos.Se debe evitar su administración en soluciones que contengan glucosa/fructosa.Es inestable a pH alcalinos, por lo que se evitará su dilución en soluciones con pH> 7.5.Preferible en SSF.El bolo se administrará diluido en su disolvente (ClNa ó API) 2 mL, directo.Ejemplo: una persona de 70 Kg. de peso, administrar una ampolla ó vial de 3 mg en 500mL de SSF a 41 mL/hora ó microgot/minuto.Se ha observado adsorción en envases de polipropileno.Conservación:A Tª no superior a 25ºC. La solución reconstituida es estable 24 horas protegida de laluz y en frigorífico.
  • 76. SOPORTE NUTRICIONAL GUÍA DE ADMINISTRACIÓNLa valoración nutricional debería plantearse en todo paciente en el momento de lahospitalización y cada 2 semanas; y si coinciden 2 de los 3 supuestos siguientes: • Albúmina <3g/dL • Pérdida de peso >15% peso habitual • Paciente de riesgo nutricional elevado (Tabla 1) Tabla 1. Pacientes de riesgo nutricional elevado-Neoplasia tubo -Hepatopatías -Diabetes -Quemadosdigestivo -Síndrome de -Sepsis -EPOC-Fístula entero- intestino corto -Cirugía mayor -Insuficiencia renalcutánea -Enteritis post- -Cáncer -Ancianos-Enfermedad irradiación -SIDAinflamatoria intestinal -Pancreatitis -Traumatismos está indicado el instaurar soporte nutricional, que dependerá de la capacidad deingestión y absorción de nutrientes del paciente (Algoritmo).La Nutrición Enteral (NE) está indicada en aquellos pacientes que no pueden o no debenalcanzar unos requerimientos adecuados mediante la ingesta oral y mantienen un tractogastrointestinal (GI) funcionante y accesible.Siempre que sea posible debe utilizarse NE: • Más sencilla, menor riesgo y menor coste • Beneficios derivados del aporte de nutrientes en la luz intestinalNE está contraindicada en: Peritonitis difusa Vómitos incoercibles Shock séptico o hipovolémico Obstrucción intestinal Hemorragia digestiva aguda Lesión abdominal que obligue a cirugía de urgencia (en este caso, está indicado practicar yeyunostomía)La Nutrición Parenteral (NP) está indicada si: • tracto GI no utilizable para la administración, digestión o absorción, durante >5-7 días: cirugía digestiva mayor malabsorción severa íleo paralítico intolerancia a NE síndromes obstructivos malformaciones congénitas trauma abdominal • reposo intestinal por razones terapéuticas: enfermedad inflamatoria intestinal descompensada diarreas pancreatitis aguda grave • asegurar el aporte de nutrientes cuyas necesidades se conocen aumentadas: quemados sepsis politraumatizados fracaso renal y hepáticoNP total (NPT): aporta todos los requerimientos necesarios diarios de macro y micro-nutrientes;se administra vía central y tiene osmolaridad >1000 mOsm/L. No está indicada para <2 días yaque la síntesis proteica se inicia a las 36 horas.NP periférica (NPP): satisface parcialmente los requerimientos nutricionales; se administra víaperiférica y tiene osmolaridad 650-900 mOsm/L. Está pensada para una duración de 5-7 días. NPP está indicada en: • Post-operatorio de cirugía media • Preoperatorio de pacientes con desnutrición severa • Preoperatorio en pacientes con obstrucción intestinal de origen benigno NPP está contraindicada si: Está indicada NPT Pacientes de edad avanzada y cardiópatas con Cl Cr <20 mL/min Por restricción de líquidosBibliografía:2º Curso de Formación Continuada para Farm. de Hospital, Módulo 4, Nutrición parenteral: prescripción y seguimiento,2005.Guía Práctica de Nutrición Artificial, Sebastián Celaya, 1996.Proceso Asistencial: Nutrición Clínica y Dietética, Junta de Andalucía, 2006.Evidencia científica en Soporte Nutricional especializado. OMC.2005.
  • 77. INDICACIÓN DE SOPORTE NUTRICIONAL INTESTINO FUNCIONANTE SI NO ORAL 2/3 REQUERIMIENTOS NUTRICIÓN PARENTERAL SI NO < 7 días > 7 días SUPLEMENTOS NUTRICIÓN PERIFÉRICA CENTRAL ORALES ENTERAL < 4 sem > 4 sem SONDA ENTEROSTOMÍA NASOENTERAL RIESGO DE ASPIRACIÓN SI NO SI NO SONDA SONDA YEYUNOSTOMÍA GASTROSTOMÍANASOYEYUNAL NASOGÁSTRICA Bibliografía: 2º Curso de Formación Continuada para Farm. de Hospital, Módulo 4, Nutrición parenteral: prescripción y seguimiento,2005. Guía Práctica de Nutrición Artificial, Sebastián Celaya, 1996. Proceso Asistencial: Nutrición Clínica y Dietética, Junta de Andalucía, 2006. Evidencia científica en Soporte Nutricional especializado. OMC.2005.
  • 78. SULPIRIDA GUÍA DE ADMINISTRACIÓNInyección IV NO RECOMENDABLEPerfusión intermitente NO RECOMENDABLEIM SIOral/SNGSueros compatibles para dilución/perfusión. API cantidad suficiente c.s.p para 2 ml.solo para via IMEstabilidadAdministrar inmediatamenteIndicaciones y DosisCuadros psicopatológicos diversos (Neurosis, Depresiones, Somatizaciones neuróticas).Trastornos psicofuncionales, Síndromes psicosomáticos, Psicoastenias. Involución psíquica delasenectud. Somatizaciones gastrointestinales. Vértigos.En Psiquiatría: Estados psicóticos agudos, confusionales, alucinatorios y delirantes. Estadosdepresivos. Esquizofrenia, delirios crónicos, autismo. Trastornos graves del comportamiento.Estados neuróticos con inhibición y depresión.Repartir las dosis en tres tomas a lo largo del día, y administrar preferentemente antes de lascomidas.En las siguientes patologías y situaciones las dosis recomendadas son: Neurosis y vértigos: 150 a 300 mg/día. Psicosis: 400 a 1600 mg/día, pudiéndose incrementar la dosis hasta un máximo de 2400mg/día.En las psicosis agudas y crónicas, iniciar el tratamiento con DOGMATIL Inyectable, por víaintramuscular, a razón de 2-8 ampollas/día, durante las primeras 2 semanas.En caso de insuficiencia renal, la posología deberá adaptarse en función del aclaramiento de lacreatinina. La reducción de la dosis podrá ser del 35 al 70% tal como sigue:- Para un aclaramiento de 30 a 60 ml/min: administrar de 50 a 70% de la dosis normal- Para un aclaramiento de 10 a 30 ml/min: administrar de 35 a 50% de la dosis normal- Para un aclaramiento menor de 10 ml/min: administrar como máximo el 35% de la dosisnormal.Los ancianos pueden presentar mayores concentraciones plasmáticas de sulpirida, por lo tanto,estos pacientes podrían necesitar una dosis inicial menor y un ajuste más gradual de la dosis.Para el resto de indicaciones, como norma general, la posología será la siguiente: Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 79. Psiquiatría: 2 a 8 ampollas diarias, por vía intramuscular, durante 2 semanasObservacionesdebe emplearse con precaución- al igual que otros agentes antidopaminérgicos- enpacientes con enfermedad de Parkinson, ya que puede producir empeoramiento de éstaenfermedad. Solo debe utilizarse si el tratamiento neuroléptico fuera imprescindible.Los neurolépticos incluido Dogmatil pueden disminuir el umbral convulsivo. Así los pacientesepilépticos o con antecedentes de crisis convulsivas pueden requerir estrecha vigilancia duranteeltratamiento con sulpirida.Dogmatil se elimina por vía renal. En caso de insuficiencia renal, la dosis debe ser reducida Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 80. TERIPARATIDE GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV SI Existen referencias de estudios donde pacientes con osteoporosisprimaria o hipogonadal, han recibido infusión IV a razón de 75 ng/Kg/h durante24 horas (monitorizar después de la infusión los valores plasmáticos de calcio,fosfato y di-OH-vitamina D)IM SI Existen referencias de estudios donde pacientes con osteoporosis hanrecibido dosis de 100 µg durante 6 meses vía IMSC (en muslo/abdomen) SI Administración recomendadaEstabilidadConservar en nevera (2-8ºC). No congelar.Puede utilizarse durante 28 días después de realizar la primera inyección.ObservacionesLa dosis recomendada es de 20 µg/día.Cada pluma precargada contiene 28 dosis; desechar pasados 28 días. Bibliografía: Micromedex; BOT.
  • 81. TERLIPRESINAPROPIEDADES:Tras su efecto inicial, en el organismo se convierte en lisina-vasopresina por escisiónenzimática de los residuos de Lisina. Disminuye la presión venosa portal, produciendouna vasoconstricción mantenida en el tiempo.La dosis de 1 mg mantiene su efecto durante 3 horas mientras que la dosis de 2 mgmantiene el efecto durante 4 horas.FÁRMACOS CON LA MISMA INDICACIÓN:Somatostatina y Octreótido.INDICACIONES:Tratamiento de las hemorragias digestivas por rotura de varices esofágicas.EN EL HOSPITAL:Utilizado en el Síndrome hepatorrenal por Uso compasivo.POSOLOGÍA:Inyección i.v. en bolo, cada 4 h:.- Peso inferior a 50 kg: 1 mg- Peso entre 50 kg y 70 kg: 1,5 mg- Peso superior a 70 kg: 2 mgEl tratamiento debe continuarse durante 24 horas consecutivas hasta que la hemorragiahaya sido controlada o durante un período máximo de 48 horas.EFECTOS 2º:Son más frecuentes con la dosis de 2 mg y suelen ser palidez, aumento de la presiónsanguínea, dolor abdominal, náuseas, diarrea y jaqueca. Bradicardia.Efectos adversos Graves: IAM, disfunción del ventrículo izqdo. e insuficienciarespiratoria.El efecto antidiurético puede provocar hiponatremia, siendo necesario la reposición delequilibrio hidroelectrolítico.PRECAUCIONES:Control de la TA, FC y equilibrio de líquidos.RECONSTITUCIÓN:El vial liofilizado debe ser disuelto con su disolvente.ADMINISTRACIÓN:Inyección i. v. en bolo, EVITANDO LA EXTRAVASACIÓN POR RIESGO DENECROSIS TISULAR.ESTABILIDAD:El liofilizado reconstituido se puede conservar en FRIGORÍFICO DE 2-8ºCDURANTE UN MÁXIMO DE 12 HORAS.
  • 82. TIROFIBAN 0.05MG/ML (250ML) GUIA DE ADMINISTRACIÓNIndicacionesOrientado para su empleo con ácido acetil salicílico (AAS) y heparina nofraccionada.Prevención del infarto de miocardio (IM) precoz en pacientes con anginainestable o IM no Q en que el último episodio de dolor torácico haya ocurridodentro de las 12 horas y con cambios ECG y/o con enzimas cardíacas elevadas.Los pacientes que más se benefician son aquellos con alto riesgo de desarrollarun IM dentro de lo 3-4 primeros días después de la aparición de los síntomas deangina aguda incluyendo a los que probablemente se les someta a unaangioplastia coronaria temprana.Administración y Posología0.4mcg/kg/min en 30min seguido de 0.1mcg/kg/min.Inicio en las 12h siguientes al último episodio de angina. Duración de48h.Debe mantenerse durante 12h y no más de 24h después de laangioplastia/aterestomía.Duración máxima 108h.Conservación y Estabilidad Temperatura ambiente Desechar su contenido a las 24 horas de abierto.Interacciones y precauciones Puede administrarse conjuntamente con heparina. Disminuir la dosis en pacientes con afectación renal grave Incompatibilidad con diazepam al ser administrados por la misma vía No administrar en embarazo Se puede eliminar mediante hemodialisis
  • 83. TOBI.Forma de administraciónDebe vaciarse el contenido de una ampolla en el nebulizador y administrarse por inhalación,durante un período de aproximadamente 15 minutos, por medio de un nebulizador de manoreutilizable PARI LC PLUS junto con un compresor adecuado. Son adecuados aquelloscompresores que, fijados al nebulizador PARI LC PLUS, generan un flujo de 4-6 l/min y/o unacontrapresión de 110-217 kPa. Deben seguirse las instrucciones del fabricante en cuanto alcuidado y uso del nebulizador y del compresor.TOBI se inhala mientras que el paciente está sentado o de pie en posición vertical y respiranormalmente a través de la boquilla del nebulizador. Las pinzas de la nariz pueden ayudar alpaciente a respirar por la boca. Los pacientes deben continuar su régimen estándar defisioterapia respiratoria. El uso de broncodilatadores apropiados debe continuarse cuando seconsidere clínicamente necesario. Cuando los pacientes estén recibiendo varios tratamientosrespiratorios diferentes, se recomienda aplicar éstos en el siguiente orden: broncodilatador,fisioterapia respiratoria, otras especialidades farmacéuticas inhaladas.
  • 84. TRAMADOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SI Administrar lentamente en 2-3 min, la ampolla tal cual o diluida con 8 ml de SF.Perfusión intermitente SI Diluir la dosis prescrita en 50-100 ml de SF o G5%. Administrar en 30-60 min.Perfusión continua SI Diluir la dosis prescrita en 500 ml de SF o G5%. El ritmo de infusión adecuado es de 30-60 ml/h o 10-20 gotas/min, que equivalen a 12-44 mg/h de tramadol.IM SISC SISueros compatibles para diluciónSuero fisiológico (SF)Suero glucosado 5% (SG)Ringer lactatoEstabilidad • Reconstituido No procede • Diluido 5 días a Tª ambiente y 10 días en frigorífico (algunos autores recomiendan usar inmediatamente)Observaciones Se dispone de estudios de administración vía epidural. La dosis máxima en cualquier caso y por cualquier vía es de 400 mg al día. En IR y/o IH graves no está recomendada la administración de tramadol. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ª Ed.
  • 85. TRIAMCINOLONA, acetónido (Trigon Depot®) GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa NOPerfusión NOIM (administración profunda en glúteo) SISC NOIntraarticular=Intrabursal SI Puede utilizarse en estos casos de administración intralesional mezclado con anestésicos locales (Lidocaína 1-2%, Procaína 1%). Administrar inmediatamente.EstabilidadNo es necesaria la reconstitución, se presenta en ampollas.No procede la dilución.Observaciones Las ampollas se presentan en forma de suspensión para ejercer un efectosistémico prolongado; por ello, AGITAR ANTES DE USAR.Bibliografía: Administración parenteral de medicamentos Guía Práctica de Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración demedicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT; Trissel’s stability of Compounded Formulations 3ªEd; Martindale, Guía completa de consulta farmacoterapéutica, 2ª Ed.
  • 86. VANCOMICINA. - Se permite Perfusión IV intermitente (preferiblemente) y continua. - Administrar a una velocidad de 10mg/min. La administración en menos de 30- 60 minutos está asociada con la producción del síndrome del hombre rojo (hipotensión, enrojecimiento, prurito y rash) - Disolver con api hasta una concentración de 50mg/ml. Diluir en proporción 500mg/100ml en SSF o G5% - Administrar en 60 min, a un avelocidad de 10 mg/min
  • 87. VITAMINA C (ácido ascórbico) GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa SIPerfusión continua SIPerfusión intermitente SI Diluir en 500 cc de SSF y administrara en 4-6 horasIM SI (vía preferente)SC SIOcular tópica SI Debe ser preparado por el Servicio de Farmacia (colirio de ácido ascórbico para quemadura cáustica ocular)Sueros compatibles para diluciónSuero fisiológico (SSF)Suero glucosado 5%EstabilidadNo hay que reconstituir, son ampollas.Diluido utilizar inmediatamente.ObservacionesProteger de la luz. Un cambio de coloración no significa pérdida de actividad.Tras inyección IM o SC puede presentarse dolor en el punto de inyección. Bibliografía: Recomendaciones para la administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998;Administración parenteral de medicamentos de Hospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos víaparenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex; BOT.
  • 88. ZUCLOPENTIXOL GUÍA DE ADMINISTRACIÓNIV directa NOPerfusión intermitente NOInfusión continua NOIM SIEstabilidad• Temperatura conservación 15ºC.• Proteger de la luz.ObservacionesHay 2 presentaciones: Ampollas 200mg en 1ml. (decanoato). Ampollas 50mg en 1ml (acetato). • Cisordinol acuphase®: Ampollas 200mg en 1ml. (decanoato). como tratamiento inicial en crisis agudas, agitación,.. Dosis habitual: 50-150mg 2-3 días. • Cisordinol depot®: Ampollas 50mg en 1ml (acetato). como tratamiento de mantenimiento, dar con la última dosis de C. Acuphase. Dosis habitual: 200-400mg/ 2-4 semanas. Ambas pueden mezclarse en la misma jeringa como una inyección. No se puede mezclar con formulaciones que contengan como vehículoaceite de sésamo. Bibliografía: Guía para la administración de medicamentos de Hospital Severo Ochoa 1997; ^Recomendaciones para laadministración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 1998; *Administración parenteral de medicamentos deHospital Juan-Canalejo 1995; Guía de administración de medicamentos vía parenteral de Hospital Son Dureta 2004; Micromedex;BOT;

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