Plan Hospitalario de Emergencias del Hospital San Francisco de Asís, Chocó, a diciembre de 2009

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Documento del Plan Hospitalario para Emergencias del Hospital Departamental San Francisco de Asís, de Quibdó, Chocó (Colombia), a diciembre de 2009'

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Plan Hospitalario de Emergencias del Hospital San Francisco de Asís, Chocó, a diciembre de 2009

  1. 1. HOSPITAL SAN FRANCISCO DE ASÍS Quibdó – 2009
  2. 2. HOSPITAL DEPARTAMENTAL CAPRECOM – SAN FRANCISCO DE ASÍS EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS QUIBDÓ, DICIEMBRE DE 2009
  3. 3. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 2 TABLA DE CONTENIDO 1 FICHA TÉCNICA DEL PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS ............................................................. 5 2 INTRODUCCIÓN .................................................................................................................................... 6 3 OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 8 3.1 OBJETIVO GENERAL ........................................................................................................................................ 8 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS................................................................................................................................... 8 4 INFORMACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL: ............................................................................................ 10 5 ESCENARIOS DE AFECTACIÓN ............................................................................................................. 12 5.1 INUNDACIONES: ........................................................................................................................................... 12 5.2 SISMO:....................................................................................................................................................... 12 5.3 DESLIZAMIENTO: .......................................................................................................................................... 12 5.4 CONCENTRACIÓN MASIVA DE PERSONAS: ......................................................................................................... 12 5.5 CONFLICTO ARMADO .................................................................................................................................... 13 5.6 ACCIDENTES DE TRÁNSITO: ............................................................................................................................ 13 5.7 INCENDIO ESTRUCTURAL: ............................................................................................................................... 14 5.8 BROTES Y EPIDEMIAS: ................................................................................................................................... 14 5.9 TERRORISMO:.............................................................................................................................................. 14 6 EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA.................................................................................. 15 6.1 EQUIPOS DISPONIBLES: ................................................................................................................................. 15 6.2 RECURSO HUMANO PARA LA ATENCIÓN: .......................................................................................................... 15 6.3 RECURSOS FÍSICOS Y TÉCNICOS ....................................................................................................................... 16 6.4 LÍNEAS VITALES............................................................................................................................................ 16 6.4.1 Agua............................................................................................................................................... 16 6.4.2 Energía ........................................................................................................................................... 16 6.4.3 Gases Medicinales ......................................................................................................................... 17 6.4.4 Calderas ......................................................................................................................................... 17 6.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS ....................................................................................................................... 17 6.5.1 Lavandería ..................................................................................................................................... 17 6.5.2 Cocina ............................................................................................................................................ 17 6.5.3 Esterilización .................................................................................................................................. 18 6.5.4 Seguridad ....................................................................................................................................... 18 6.6 CAPACIDAD DE EXPANSIÓN: ........................................................................................................................... 18 7 ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA. .................................................................................................... 20 7.1 ESQUEMA DE LA ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DEL HOSPITAL ................................................................................. 20 7.2 CADENA DE LLAMADO ................................................................................................................................... 22 7.3 ALISTAMIENTO HOSPITALARIO: ....................................................................................................................... 23 7.4 ACTIVIDADES SEGÚN TIPO DE ALERTA............................................................................................................... 23 7.4.1 ALERTA VERDE: .............................................................................................................................. 23 7.4.2 ALERTA AMARILLA: ........................................................................................................................ 23 7.4.3 ALERTA ROJA ................................................................................................................................. 24 7.5 FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DEL HOSPITAL .......................................................................... 25 7.5.1 Equipo de Acciones Administrativas: ............................................................................................. 25 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Tabla de Contenido Diciembre 2 de 2009 2 de 95
  4. 4. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 3 7.5.2 Equipo de Triage ............................................................................................................................ 29 7.5.3 Equipo de Estabilización: ............................................................................................................... 29 7.5.4 Equipo Amarillo. ............................................................................................................................ 30 7.5.5 Equipo Verde.................................................................................................................................. 30 7.6 OTRAS UNIDADES INTRA-INSTITUCIONALES DE APOYO:........................................................................................ 31 7.6.1 Jefe de Laboratorio y Unidad Transfusional .................................................................................. 32 7.6.2 Coordinador de Radiología ............................................................................................................ 32 7.6.3 Jefe de Farmacia ............................................................................................................................ 32 7.6.4 Jefe de mantenimiento .................................................................................................................. 33 7.6.5 Responsable de lavandería ............................................................................................................ 33 7.6.6 Responsable de seguridad ............................................................................................................. 33 7.6.7 Responsable de Alimentación ........................................................................................................ 34 7.6.8 Responsable de Trabajo Social ...................................................................................................... 34 7.6.9 Responsable de Estadística ............................................................................................................ 35 8 ACTIVACIÓN DEL PLAN: ...................................................................................................................... 36 8.1 NOTIFICACIÓN DE LA EMERGENCIA O DESASTRE: ................................................................................................ 36 8.2 DECLARACIÓN DE ALERTA O ALARMA: .............................................................................................................. 36 9 ACCIONES DE RESPUESTA ................................................................................................................... 37 9.1 PRINCIPIOS SOBRE LOS CUALES SE RIGEN LAS ACCIONES DE RESPUESTA ................................................................... 37 9.2 TRIAGE ....................................................................................................................................................... 37 9.3 ÁREAS HOSPITALARIAS PARA LA RESPUESTA: ..................................................................................................... 39 9.4 SISTEMA DE REFERENCIA DE PACIENTES A OTROS ESTABLECIMIENTOS DE LA RED DE EMERGENCIAS............................... 41 9.5 ACCIONES DE RESPUESTA SEGÚN AMENAZAS INTERNAS O EXTERNAS: ..................................................................... 41 9.5.1 Incendios: ....................................................................................................................................... 41 9.5.2 Terremotos o Sismos:..................................................................................................................... 42 9.5.3 Inundaciones:................................................................................................................................. 43 9.5.4 Atención de Multitud de Heridos: .................................................................................................. 44 9.5.5 Vendavales: ................................................................................................................................... 44 9.5.6 Daño o Colapso Estructural: .......................................................................................................... 44 9.5.7 Tormentas Eléctricas: .................................................................................................................... 45 9.5.8 Explosiones o Atentados Terroristas: ............................................................................................. 45 9.5.9 Brotes, Epidemias y Enfermedad de Salud Pública de Interés Internacional: ................................ 45 10 SISTEMA DE INFORMACIÓN Y REGISTRO............................................................................................. 47 11 COORDINACIÒN EXTERNA .................................................................................................................. 49 11.1 COMITÉ LOCAL DE PREVENCIÓN Y ATENCIÓN DE DESASTRES – CLOPAD............................................................ 49 11.2 CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS - CRUE ......................................................................... 49 11.3 RED LOCAL DE SALUD ............................................................................................................................... 49 11.4 ORGANISMOS DE SOCORRO ....................................................................................................................... 50 11.5 ORGANISMOS DEL NIVEL NACIONAL ............................................................................................................ 50 12 FINAL DE LA EMERGENCIA. ................................................................................................................. 51 13 PLAN DE EVACUACION ....................................................................................................................... 54 13.1.1 FASES DE UNA EVACUACIÓN .................................................................................................... 54 13.1.2 TIPOS DE EVACUACIÓN HOSPITALARIA..................................................................................... 54 13.1.3 RECOMENDACIONES GENERALES DURANTE LA EVACUACIÒN: ................................................ 55 14 SIMULACIONES Y SIMULACROS .......................................................................................................... 57 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Tabla de Contenido Diciembre 2 de 2009 3 de 95
  5. 5. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 4 15 BRIGADAS OPERATIVAS PARA EMERGENCIAS ..................................................................................... 59 16 PLAN DE MEJORAMIENTO .................................................................................................................. 63 ANEXO 1 – COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS ................................................................................... 66 ANEXO 2 – DETERMINACIÓN DE LOS RIESGOS ................................................................................................ 68 ANEXO 3 – RELACIÓN DE TODO EL PERSONAL ASISTENCIAL DE LA INSTITUCIÓN ........................................... 73 ANEXO 4 – DIRECTORIO TELEFÓNICO DEL TALENTO HUMANO....................................................................... 75 ANEXO 5 – GESTIÓN DE EQUIPOS, INSUMOS Y ELEMENTOS ASISTENCIALES OPERATIVOS ........................... 78 ANEXO 6 – INVENTARIO DE RECURSOS LOGISTICOS........................................................................................ 79 ANEXO 7 – RELACIÓN DE INTEGRANTES DE LA CADENA DE LLAMADAS ......................................................... 80 ANEXO 8 – INFORMACIÓN DE LOS INTEGRANTES DEL COMITÉ HOSPITALARIO ............................................. 81 ANEXO 9 – RESUMEN EQUIPOS Y COMITÉS RESPONSABLES DEL PLAN........................................................... 82 AENXO 10 – DIRECTORIO DE INSTITUCIONES DE APOYO ................................................................................ 83 ANEXO 11 – RELACIÓN DEL TALENTO HUMANO EXTERNO A DISPOSICIÓN .................................................... 84 ANEXO 12 – INVENTARIO DE DOTACIONES DE LAS BRIGADAS PARA EMERGENCIAS ..................................... 85 ANEXO 13 – EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INSTALADA .............................................................................. 86 ANEXO 14 – INVENTARIO DE VEHÍCULOS ........................................................................................................ 87 ANEXO 15 – INVENTARIO DE EQUIPOS NECESARIOS PARA LAS BRIGADAS DE EMERGENCIAS...................... 88 ANEXO 16 – COORDINACIÓN INTERINSTITUCIONAL: ...................................................................................... 91 ANEXO 17 – PLANOS Y RUTAS DE EVACUACIÓN .............................................................................................. 92 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Tabla de Contenido Diciembre 2 de 2009 4 de 95
  6. 6. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 5 1 FICHA TÉCNICA DEL PLAN HOSPITALARIO PARA EMERGENCIAS Fecha de aprobación Diciembre 2 de 2009 Personas a cargo de la elaboración Dr. Gonzalo González Villarraga Dr. Eberth Bernal Pérez Lic. Yurlin Yurisán Mena Rengifo Lic. Shirley A. Rentería Arias Lic. Nectty Lorena Conrado Chaverra Nombre y cargo de quienes aprueban Dr. Fernando Giraldo Mejía Hna. Ana Patricia Londoño Gerente Coordinadora asistencial Nectty Lorena Conrado Chaverra Gonzalo González Villarraga Jefe de Departamento de Enfermería Subgerente Asistencial Componente actualizado  Nuevo formato.  Inclusión del componente de Preparativo para Enfermedad de Salud Pública de Interés Internacional Paginas cambiadas Todas, por nuevo formato Descripción de los cambios hechos Actualización 2009 - 2010 Fecha de aprobación de los cambios Diciembre 2 de 2009 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Ficha Técnica Diciembre 2 de 2009 5 de 95
  7. 7. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 6 2 INTRODUCCIÓN Son numerosas las causas que explican el incremento de la frecuencia y magnitud de los desastres en nuestros días, pero de todas ellas, hay que resaltar que no existe una única causa o una que represente el mayor peso porcentual en sus orígenes. Es una combinación de variables que van desde el crecimiento y la urbanización no planificada, la falta de preparativos por parte de la comunidad y de las organizaciones, hasta el incremento de la magnitud de los eventos adversos de origen natural, en especial los de origen hidrometeorológico, cuya causa todavía se encuentra en discusión por parte de la comunidad científica. El departamento de Chocó no ha estado exento de sufrir los embates de la naturaleza y sus consecuencias sociales, ambientales y económicas, que inexorablemente repercuten en las condiciones de salud de la comunidad y que requieren de una respuesta apropiada del Sistema General de Seguridad Social en Salud. En la respuesta a estas situaciones, en especial en la fase aguda del post impacto inmediato, es relevante la necesidad de contar con instituciones de salud capaces de implementar al máximo su capacidad de atención, brindando servicios oportunos, adecuados y de calidad, de tal manera que se minimice el sufrimiento inicial y posterior de las personas afectadas y víctimas de los desastres. El hospital San Francisco de Asís es la Empresa Social del Estado de mediana complejidad que cubre poco más de 467.000 habitantes en el departamento de Chocó. Conscientes de su responsabilidad social, la administración ha asumido un proceso de transformación institucional que le ha permitido rescatar para los chocoanos una institución que se encontraba en liquidación y que ahora muestra resultados e impactos, tanto gerenciales como sociales en el mejoramiento de la situación de salud del departamento. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Introducción Diciembre 2 de 2009 6 de 95
  8. 8. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 7 En este sentido, se ha reorganizado y normalizado el Comité Hospitalario para Emergencias y se ha diseñado y concertado el presente documento, como parte de la necesidad de tener una institución preparada para responder a situaciones críticas que requieran de la máxima capacidad de respuesta, para el beneficio de quienes hayan sido afectados o víctimas de una emergencia o desastre. Sumado a lo anterior, se realizan las adecuaciones estructurales, no estructurales y funcionales necesarias para lograr el nivel de seguridad hospitalaria óptimo que garantice al personal que cumple sus labores asistenciales y a la comunidad de usuarios, que su hospital cumplirá con su función, a la máxima capacidad de respuesta, inmediatamente después de un desastre. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Introducción Diciembre 2 de 2009 7 de 95
  9. 9. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 8 3 OBJETIVOS 3.1 Objetivo General Implementar los procesos y procedimientos de preparativos necesarios para responder de manera eficaz y oportuna a las diferentes amenazas de emergencias o desastres, tanto internas como externas, manteniendo la prestación de los servicios de salud. 3.2 Objetivos Específicos  Conocer y evaluar los factores de riesgo internos y externos de la entidad ante una emergencia y/o desastre identificando las amenazas más probables y confrontando y reduciendo las vulnerabilidades institucionales.  Conocer las fortalezas y debilidades de la institución para mejorar la capacidad de respuesta en las diferentes fases de atención de un evento adverso.  Definir e implementar los procesos y procedimientos de respuesta para las situaciones de emergencias y desastres.  Definir las responsabilidades y funciones de todos los empleados de la entidad en todas las fases de atención y manejo de acuerdo con la situación a enfrentar.  Garantizar el manejo adecuado de todos los recursos con que cuenta la institución, para la continuidad de la prestación de los servicios de salud que sean indispensables, para la atención de situaciones de emergencias o desastres.  Socializar e integrar a todo el personal de la institución, para que conozca la existencia del Plan y su rol en el funcionamiento del mismo para enfrentar una situación adversa o de emergencia interna o externa a la Institución. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Objetivos Diciembre 2 de 2009 8 de 95
  10. 10. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 9  Garantizar la actualización y evaluación periódica del plan hospitalario para emergencias internas y externas de CAPRECOM – Hospital San Francisco de Asís.  Garantizar la realización de ejercicios de simulaciones y simulacros de acuerdo con el plan de emergencias internas y externas de CAPRECOM – Hospital San Francisco de Asís, articulados a procesos de capacitación y de educación continua. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Objetivos Diciembre 2 de 2009 9 de 95
  11. 11. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 10 4 INFORMACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL: CAPRECOM – Hospital Departamental San Francisco de Asís de Quibdó, es la única Institución Pública de Segundo Nivel de atención en salud en el departamento del Chocó, localizado en Quibdó, sobre la margen oriental del río Atrato, en la carrera 1ra, número 31–25, Barrio Kennedy. Fue fundada el 20 de julio de 1929, durante la administración intendencial del Dr. Jorge Valencia y funciona en su sede actual desde 1985, con 11.310 m2 de área construida, distribuidos en dos plantas. Mediante Ordenanza número 021 del 10 de agosto de 1997 se transforma en Empresa Social del Estado. En marzo de 2007 fue intervenida por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, a través de la FIDUPREVISORA. Actualmente se encuentra a cargo de la I.P.S. CAPRECOM. CAPRECOM – Hospital Departamental San Francisco de Asís es centro de referencia para el departamento del Chocó, para una población total de 467.099 habitantes, brindando atención en salud de mediana complejidad en los servicios de Urgencias, Obstetricia, Anestesiología, Consulta Externa y Hospitalización, en las especialidades de Medicina Interna, Cirugía General, Pediatría, Gineco Obstetricia, Psiquiatría, Oftalmología, Ortopedia, Urología, además de ayudas diagnósticas en Rayos X, Laboratorio Clínico y otros servicios complementarios. Cuenta con una capacidad instalada de 150 camas distribuidas en los diferentes servicios, 20 camillas de observación en Urgencias y 9 camillas en recuperación de quirófanos, para un total de 150 camas y 29 camillas. El Hospital limita por el oriente con la carrera 1era, por el occidente con el río Atrato; por el norte con la gobernación del Chocó y por el sur con la calle 33, en el barrio Kennedy. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Información General del Hospital Diciembre 2 de 2009 10 de 95
  12. 12. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 11 La administración actual ha cumplido dos años de labores, liderada por su Gerente, el Dr. Fernando Antonio Giraldo Mejía, quien preside el Comité Hospitalario de Emergencias y, en virtud de su cargo, coordina el Plan Hospitalario para Emergencias. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Información General del Hospital Diciembre 2 de 2009 11 de 95
  13. 13. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 12 5 ESCENARIOS DE AFECTACIÓN 5.1 Inundaciones: Históricamente no existen antecedentes de inundaciones que hayan afectado al hospital. Generalmente se afectan los barrios aledaños a la quebrada La Yesca, que atraviesa toda el área urbana de Quibdó. En situaciones de alta intensidad pluvial tampoco ha habido mayor afectación al interior de la Institución. 5.2 Sismo: Existe el antecedente de terremoto en Bahía Solano, en septiembre 26 de 1970, en el cual no se presentaron víctimas pero sí hubo pérdidas materiales del 70%. Existe actividad sísmica con relativa frecuencia en la región suroeste del departamento pero no ha habido gran repercusión o mayor afectación. La estructura del hospital no ha sido evaluada para determinar su grado de sismo-resistencia. 5.3 Deslizamiento: La mayor frecuencia de deslizamientos la encontramos en las vías que de Quibdó conducen a Medellín y a Pereira. Corresponden a sectores montañosos en áreas de alta pluviosidad, mal estado de las vías y deficientes obras de mitigación en lo relacionado con el mantenimiento en los terraplenes. 5.4 Concentración Masiva de Personas: Son poco frecuentes los eventos de concentración masiva de personas en el departamento. En los campeonatos del mes de enero de 1989 hubo volcamiento de una embarcación con las consecuentes pérdidas de 35 vidas y numerosos heridos. En las festividades de San Pacho, regularmente se dan concentraciones de personas en los desfiles diarios, que se realizan durante aproximadamente 20 días. Hasta la fecha no se ha presentado ningún incidente. Por otra parte, aunque en el departamento se han presentado desplazamientos masivos por causa de la violencia, la principal respuesta en salud es dada por las autoridades sanitarias, quienes implementan acciones en salud pública orientadas a COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Escenarios de Afectación Diciembre 2 de 2009 12 de 95
  14. 14. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 13 su aplicación en los sitios de concentración de los alojamientos temporales. En estas situaciones ha sido escasa la participación del Hospital, dado su nivel de complejidad. Sin embargo, de requerirse, se atenderán los casos que demanden el ejercicio del Plan Hospitalario para Emergencias. 5.5 Conflicto Armado La región del Chocó se caracteriza por gran extensión de selva húmeda, bañada por dos grandes arterias fluviales, el río Atrato y el río San Juan, con innumerables afluentes, lo cual hace de la región un área estratégica para los grupos armado ilegales, en lo relacionado con transporte de armas y de productos de los cultivos ilícitos. Esto condiciona frecuentes choques entre la fuerza pública legalmente establecida, así como choques entre diferentes grupos ilegales. Se presenta como consecuencia, desplazamientos masivos, confinamientos por estrategias de los grupos armados ilegales, y en ocasiones, las poblaciones resultan víctimas del fuego cruzado. Se recuerda la masacre en el municipio de Bojayá, en mayo 2002, cuando uno de los grupos armados ilegales utilizaron armas no convencionales y asesinaron 119 personas, la mayoría de ellas en el interior de la iglesia. Se presentan también víctimas de minas antipersona, pero quienes caen en dichos accidentes han sido evacuados y transportados a otros departamentos, en espacial a Medellín y Bogotá. 5.6 Accidentes de Tránsito: Son frecuentes los accidentes a lo largo de las vías interdepartamentales, ocasionadas en su mayoría por la imprudencia de los conductores, sumado al mal estado de las vías y, en ocasiones, a la combinación con otros eventos adversos de origen natural. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Escenarios de Afectación Diciembre 2 de 2009 13 de 95
  15. 15. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 14 5.7 Incendio Estructural: Aunque son poco frecuentes, existe una alta vulnerabilidad en las comunidades debido a las precarias condiciones de seguridad en sus viviendas, las cuales se construyen en material inflamable. Existe un cuerpo voluntario de bomberos quienes cuentan con dos máquinas-vehículos para la extinción de grandes conflagraciones. 5.8 Brotes y Epidemias: Las condiciones ambientales y de infraestructura de los servicios públicos domiciliarios propician la presencia de enfermedades tropicales, en especial la malaria, aunque la implementación y fortalecimiento de los programas de promoción y prevención han reducido de manera importante la incidencia de esta enfermedad. Se han presentado brotes de rabia en períodos específicos y en zonas rurales específicas. Igualmente, se presentaron casos de cólera en la epidemia de 1996 – 1997. Otros brotes corresponden a las infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas. A la fecha de elaboración de este documento no se han confirmado 2 casos de Influenza A (H1N1/09). Se mantiene la vigilancia centinela de la infección respiratoria aguda en coordinación con DASALUD Chocó. Actualmente está activado el Plan de Contingencia para la fase pandémica por la nueva Influenza A (H1N1/09). 5.9 Terrorismo: Por causa de los actores armados ilegales del conflicto armado interno, se han presentado acciones de terrorismo, tanto en el casco urbano como en las zonas rurales del departamento. Casos de petardos ubicados en centros comerciales, discotecas, prenderías. Ataques a mineros en las áreas rurales. Se han presentado heridos y muertos por causa de estos actos terroristas. Persisten las amenazas por parte de algunos de los comandantes de actores armados COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Escenarios de Afectación Diciembre 2 de 2009 14 de 95
  16. 16. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 15 6 EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD DE RESPUESTA 6.1 Equipos Disponibles: 2 Desfibriladores (uno en urgencias y otro en quirófano) 7 Carros de paro (distribuidos en los diferentes servicios) 6 Monitores de signos vitales (distribuidos en los diferentes servicios) 5 Aspiradores (distribuidos en los diferentes servicios) 7 Laringoscopios (distribuidos en los diferentes servicios 9 Tensiómetros (1pediàtrico) 3 Equipos de órganos de los sentidos 6 Glucómetros (Dextrometer) 6 Bombas de infusión 28 Camillas 20 Atriles 6.2 Recurso Humano para la Atención: 25 Enfermeras profesionales 155 Auxiliares de enfermería 25 Médicos generales 5 Bacteriólogas 5 Auxiliares de laboratorio 21 Médicos Especialistas 4 Técnicos de Rayos X 5 Trabajadoras Sociales 8 Camilleros 1 Psicóloga 2 Terapistas Respiratorios 1 Terapista Ocupacional 1 Nutricionista 1 Fisioterapista 6 Instrumentadores Quirúrgicos 3 Conductores COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 15 de 95
  17. 17. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 16 6.3 Recursos Físicos y Técnicos ÍTEM DESCRIPCIÓN CANT. Área total de la institución Superficie construida (m2) 11.310 m2 Camas disponibles para Hospitalización 125 CAMAS Camas urgencias 23 Camas sala de partos y post –partos 42 Quirófanos Quirófanos disponibles 2 UCI Número de camas 4 Consultorios Cantidad de consultorios de Urgencias 2 Reanimación Sala de reanimación en Urgencias 1 Procedimientos Sala de procedimientos en Urgencias 1 Laboratorio Clínico/Nivel Existencia, nivel de complejidad SI/mediana Banco de Sangre Existencia /Cap. de almacenamiento SI/120 Radiología Toma de Rx Simple SI Teléfonos Celulares Telefonía Celular del Hospital 5 Radioteléfonos Radios de comunicaciones 1 Líneas de teléfonos fijos 3 Red de Urgencias Conexión con la Red Municipal NO TRANSPORTE DE PACIENTES Ambulancias Cantidad de Ambulancias en la Institución 1 Ambulancias en servicio Cantidad de Ambulancias en servicio 1 Otros Vehículos terrestres Existencia de otros vehículos para uso de NO la institución (Motocicletas, automóviles) MORGUE Capacidad total con o sin nevera 3 Capacidad de almacenamiento 2 6.4 Líneas Vitales 6.4.1 Agua El Hospital cuenta con dos tanques de almacenamiento de agua subterráneos, ubicados detrás del área de gineco obstetricia. Tiene una capacidad de 125 metros cúbicos cada uno. Actualmente se encuentra en buen estado y su capacidad de reserva se estima en 48 horas cada uno, lo que da una autonomía de 96 horas, con funcionamiento del hospital normal. 6.4.2 Energía COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 16 de 95
  18. 18. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 17 Cuenta el Hospital con dos Plantas Eléctricas a diesel, una de las cuales está en reparación y tiene una capacidad de 250 KVA. La segunda, en buen estado, tiene una capacidad de 270 KVA. La reserva de combustible para las plantas eléctricas es de 160 galones (dos timbos). lo cual le permite una autonomía aproximada de 40 horas de generación. Actualmente el sistema eléctrico de la Planta comprende todos los servicios del Hospital. 6.4.3 Gases Medicinales El hospital cuenta con una Planta Generadora de Oxígeno, en proceso de reparación. Su capacidad de producción se estima en 2000 libras/hora. Teniendo en cuenta que el promedio de consumo es de 20.000 libras diarias, la Planta no es suficiente para la necesidad de consumo. Existe un contrato con varias empresas comercializadoras de oxígeno de la ciudad las cuales han garantizado el suministro normal para el Hospital. Se hace necesario revisar la real capacidad de autonomía para el suministro de oxígeno. 6.4.4 Calderas El hospital no cuenta con este servicio. Funcionó más de dos décadas y su servicio fue suspendido por causas ambientales. 6.5 Servicios Complementarios 6.5.1 Lavandería El servicio de lavandería del Hospital está contratado con la Empresa CASH, quienes recogen la ropa hospitalaria y la devuelven debidamente lavada. También están encargados de la separación y disposición final de los desechos hospitalarios. 6.5.2 Cocina Es un servicio contratado con terceros, pero la preparación se realiza en el Hospital, cuya área aproximada es de 148 mts2. El personal cumple con las medidas de COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 17 de 95
  19. 19. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 18 bioseguridad, pero la cocina presenta problemas de humedad, iluminación y de salubridad que la hacen no apta para su función social. La nutricionista del Hospital es quien se encarga de la supervisión y distribución de los alimentos a los usuarios. En caso de una situación de emergencia o desastre, la empresa no garantiza la disposición para la elaboración de raciones necesarias para funcionarios y usuarios. 6.5.3 Esterilización El área de esterilización se encuentra ubicada al lado de quirófanos. Una de las instrumentadoras es la Coordinadora del área y asisten también 4 auxiliares. Cuenta con tres autoclaves con los cuales se realiza la esterilización de instrumentales y ropas de todo el Hospital y de la IPS CAPRECOM. 6.5.4 Seguridad La seguridad está contratada con una empresa legalmente constituida para la prestación de este servicio. Se ubican en las entradas principales y en el área administrativa. 6.6 Capacidad de Expansión: La Institución cuenta con múltiples zonas para utilizarse como áreas extras de expansión para atención de pacientes o víctimas. Las más adecuadas por sus características físicas y localización son: ÁREA ÁREA DE ASPECTOS FUNCIONALES USO DESTINADA EXPANSIÒN DEL ÁREA Triage Antigua Farmacia Garaje Techo y conexiones eléctricas de la Cruz Roja ambulancias Prioridad Salas de Pasillo en L (frente Las salas de observación tienen ROJA Observación al río) que las condiciones óptimas de hombres y comunica a atención. Los pasillos, tienen mujeres en quirófanos techo, aislamiento del área Urgencias externa y posibilidad de conexiones eléctricas. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 18 de 95
  20. 20. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 19 ÁREA ÁREA DE ASPECTOS FUNCIONALES USO DESTINADA EXPANSIÒN DEL ÁREA Prioridad Sala de Yesos Sala de Condiciones óptimas de NEGRA observación de atención. trauma Prioridad Consultorios de Pasillo de consulta Techo, aislamiento del área AMARILLA consulta externa, externa(actual externa y posibilidad de pasillo de sala de observación conexiones eléctricas espera de accesoria de consulta externa urgencias) Prioridad Referir a Parque a la En las afueras de la institución, VERDE instituciones de entrada del a la intemperie. baja complejidad hospital Prioridad Morgue y Patio Canchas En coordinación con Medicina BLANCA morgue deportivas, Legal Cementerio, Parques COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Capacidad de Respuesta Diciembre 2 de 2009 19 de 95
  21. 21. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 20 7 ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA. La Institución tiene establecido el organigrama funcional del flujo de información en caso de que se presente una emergencia interna o externa, así como el conducto regular establecido para la toma de decisiones tanto administrativas como operativas, las alertas y los mecanismos de información. 7.1 Esquema de la Organización Funcional del Hospital La concepción del Plan de Emergencias le permite al Hospital San Francisco de Asís reducir el tiempo para decidir y concebir aspectos organizativos con determinada complicación o relacionados con el abordaje de alguna emergencia, permitiendo que el máximo esfuerzo de los coordinadores de las operaciones de emergencia se dirija a la respuesta eficaz y eficiente de la situación. Este plan de CAPRECOM Hospital San Francisco de Asís comprende 4 etapas para responder a cualquier situación de emergencia. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 20 de 95
  22. 22. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 21 LA ETAPA PREVENTIVA: Está dirigida a evitar el surgimiento de situaciones adversas al interior de la Institución, ya sea accidentales o provocadas y, en todo caso, minimizar sus consecuencias. Comprende el análisis de los riesgos, tanto internos como externos, la conservación y fortalecimiento de los programas de inspección y mantenimiento de todas las áreas y servicios, y la capacitación y preparativos necesarios y oportunos de todo el personal para la respuesta a eventos adversos de origen interno o externo. LA PREPARACIÓN PARA EL EVENTO: Durante este proceso la Institución tiene como objetivo principal capacitar a todo el personal en todos los aspectos relacionados con la prevención y atención de situaciones adversas de Emergencias y Desastres. Implica también la adquisición del equipamiento necesario para el correcto desempeño de los funcionarios, la organización estructural y funcional ante la crisis y la realización de simulaciones y simulacros para probar y mejorar los procesos de atención. LA RESPUESTA: Comprende la puesta en marcha de todos los preparativos implementados y el control de los recursos y de las personas involucradas en la emergencia. LA ETAPA DE RECUPERACIÓN: En este aspecto se contemplan los procedimientos a seguir para garantizar el retorno seguro a la normalidad, según el área que haya sido afectada. Incluye también, en caso de sospecha de que el incidente tenga un carácter criminal, la preservación del lugar de la emergencia, la ejecución de la investigación a través de grupos competentes, y la estimación de los daños. Después de toda situación de emergencia o desastre, una vez superada la fase crítica, es pertinente la realización de un proceso de evaluación y análisis de la respuesta dada, resaltando los resultados positivos del ejercicio e identificando los aspectos por mejorar para ser incluidos en el Plan Hospitalario de Emergencia. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 21 de 95
  23. 23. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 22 7.2 Cadena de Llamado QUIEN SE ENTERE PRIMERO DE LA EMERGENCIA, DEBERA AVISAR AL NIVEL INFERIOR QUE LE CORRESPONDA Y AL GERENTE Y/O SUBGERENTE ASISTENCIAL GERENTE Coordinadora Asistencial- SUBG. ASISTENCIAL: CAPRECOM: Patricia Londoño Dr. Fernando Giraldo Mejía Gonzalo González V. Presidente del PHE TEL 310 829 19 57 Tel: 3206328235 317.668.6959 TEL 314 863 11 15, 317.402.9792 Coordinador del PHE JEFE DE SUBG. ADMINISTRATIV0 JEFE DEPTO DE COORD. MD Coordinadora DE MANTENIMIENTO Héctor Trujillo ENFERMERÍA: Nectty 312 796 26 22 GENERALES: QUIRÓFANOS: Ludys TEL 314 620 54 73 Lorena Chaverra Cuesta Panesso. TEL 311.611.5800 TEL Tel.: 313.713.6975 ENFERMERAS JEFES Y AUXILIARES ENFERMERIA COORDINADOR JEFE DE LABORATORIO URGENCIAS CLINICO MD. GRALES RAYOS X HOSPITALIZACIÓN ESPECIALISTAS QUIRÚRGICOS Y NO JEFE RECURSOS QUIRURGICOS FÍSICOS: Amaury Sánchez Mosquera 311 634 71 27 ANESTESIÓLOGOS GERENTE tel. 314.863.1115 COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 22 de 95
  24. 24. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 23 7.3 Alistamiento Hospitalario: La preparación logística y organización del recurso humano para atender una emergencia en el Hospital San Francisco de Asís comprende:  Mantener el servicio de urgencias parcialmente evacuado  Fortalecer el proceso de referencia y contra referencia.  Revisar y actualizar el directorio de todo el personal que labora en la entidad  Revisar y dotar los stocks de emergencias de farmacia, urgencias, unidad transfusional y laboratorio clínico.  Adquirir los recursos necesarios para atender una posible emergencia  Determinar los pacientes que pueden ser evacuados  Dotar al personal de la escarapela de identificación  Mantener los elementos de protección personal en un lugar de fácil acceso y cumplir las normas de bioseguridad.  Garantizar que el personal que no esté de turno permanezca disponible al llamado de refuerzo 7.4 Actividades según Tipo de Alerta 7.4.1 ALERTA VERDE:  El personal presente en la Institución permanecerá en sus labores. Quienes se encuentren fuera de su horario laboral, permanecerán disponibles ante un llamado de refuerzo por el medio de comunicación más expedito.  Se revisan y se complementa la dotación de los carros de paros  Se mantiene actualizado el censo de camas disponibles  Los funcionarios portan su escarapela en lugar visible  Se mantiene el suministro de sábanas. 7.4.2 ALERTA AMARILLA:  Todo el personal debe permanecer dentro de la Institución así la emergencia no sea de grandes magnitudes. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 23 de 95
  25. 25. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 24  Se garantiza la organización con todos los recursos existentes para atender una posible emergencia  El personal del área administrativa debe permanecer en su puesto.  El personal de Triage deberá alistarse y portar las tarjetas de funciones. 7.4.3 ALERTA ROJA  Ejecución del Plan Hospitalario de Emergencia.  Los equipos de urgencias, comité hospitalario de emergencias llevarán el chaleco distintivo y las tarjetas de funciones.  Perifoneo o campanazos de ALERTA ROJA  Los funcionarios que vayan a ingresar a la entidad y no estén en turno deberán portar un documento de identificación en un lugar visible.  El personal debe abstenerse de brindar información al público, ésta sólo será suministrada por el Gerente y/o Coordinador del PHE.  Respetar las áreas de flujo de pacientes establecidos en la institución.  Cumplir con responsabilidad las funciones asignadas sin obstaculizar las labores de los demás empleados. Una vez conocida la alerta y de acuerdo con el tipo de emergencia, se garantizará:  Acondicionamiento del área para atender la demanda masiva de personas que consulten.  Despejar patios de ambulancia, preparar transporte y movilizar camillas al área de recepción de víctimas – Zona de Triage.  Restringir el acceso a personal no autorizado concentrando al personal de guardia.  Suspender actividades electivas, como quirófano, consulta externa y procedimientos diagnósticos no iniciados.  Establecer comunicación con centros de atención de primer nivel como el hospital Ismael Roldan Valencia, Caprecom IPS, Clínica Vida, Comfachocó, Cruz COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 24 de 95
  26. 26. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 25 Roja, Defensa Civil, entre otros, para garantizar la activación de la Red Institucional y la atención según la priorización del Triage.  Establecer comunicación con el Centro Regulador de Urgencias y Emergencias - CRUE Chocó, a fin de informar la situación y activar el resto de la Red Institucional, además de facilitar el puente que ha de realizarse con el nivel nacional a través del CRUE.  Actualizar censo de camas disponibles y acondicionar áreas de expansión. 7.5 Funciones y Responsabilidades del Personal del Hospital Se definen a continuación las funciones de los diferentes miembros de los equipos organizados para la respuesta a emergencias o desastres en el marco de este Plan. 7.5.1 Equipo de Acciones Administrativas: Gerente Dr. Fernando Giraldo Mejía Subgerente Asistencial Dr. Gonzalo González Jefe de Enfermería Enf. Nectty Lorena Conrado Coordinadora de Salud Ocupacional Dra. Sugeiby Palomeque Torres Subgerente Administrativo Dr. Héctor Trujillo Coordinador de Urgencias Dr. Gilberto Gómez Andrade. Funciones 7.5.1.1 Gerente del Hospital.  Activar el Plan Hospitalario de Emergencia según tipo de alerta y niveles de respuesta y convocar a los funcionarios que hacen parte del Comité Hospitalario de Emergencia.  Coordinar con el Comité Municipal o Departamental de Prevención y Atención de Desastres.  Apoyar todas las acciones definidas en el Plan Hospitalario de Emergencia. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 25 de 95
  27. 27. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 26  Gestionar los recursos necesarios a través de la Dirección Administrativa y Financiera para el funcionamiento del Plan Hospitalario de Emergencia.  Organizar conferencias de prensa con los medios locales.  Tomar decisiones respecto a la evacuación según criterios definidos.  Liderar el proceso de evaluación de la respuesta en el post-desastre. 7.5.1.2 Subgerente Asistencial  Coordinar la ejecución de la respuesta a la emergencia.  Supervisar el desempeño del personal, según tarjetas de funciones  Apoyar el cumplimiento estricto del Plan  Apoyar al presidente del Comité Hospitalario de Emergencias.  Elaborar un listado de insumos básicos de emergencia para situaciones de desastre para los diferentes eventos que se puedan presentar y proponer su adquisición ante el Comité Hospitalario de Emergencias.  Realizar un Plan de Distribución de Insumos destinados para la mitigación en situaciones de desastre.  Coordinar con la persona responsable de farmacia la distribución de insumos a los diferentes servicios. 7.5.1.3 Coordinador de urgencias En coordinación con la Jefe de Enfermería del Servicio de Urgencias:  Verificar la presencia de todo el personal de urgencias y de los servicios de apoyo.  Organizar el área de Triage y los equipos responsables de los procedimientos de clasificación.  Organizar el área del grupo de estabilización de los pacientes y organizar los equipos. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 26 de 95
  28. 28. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 27  Organizar la adecuación del área de expansión para atención de las víctimas.  Recibir información respecto a la emergencia e informar a los integrantes del Comité Hospitalario de Emergencias.  Sugerir la declaración de la alerta y el nivel de respuesta según la información recibida.  Verificar los recursos, equipos y materiales de emergencia.  Solicitar apoyo a los diferentes servicios.  Verificar la necesidad de los recursos y equipos para la atención de la emergencia  Garantizar la existencia y aplicación de los protocolos de urgencias en situaciones de desastre.  Coordinar con instituciones de atención pre-hospitalaria como la Defensa Civil y la Cruz Roja entre otros, la llegada de los usuarios.  Coordinar con los hospitales vecinos en caso de requerir apoyo adicional al nivel I y III de respuesta.  Mantener contacto permanente a través de los medios de comunicaciones disponibles con el jefe de quirófano y de los demás servicios. 7.5.1.4 Jefe de Enfermería del Servicio de Urgencias  Informar a su personal acerca del estado de alerta y nivel de respuesta.  Constatar la presencia de su personal: enfermeras, auxiliares de enfermería y camilleros  Asignar y redistribuir personal según prioridad  La Jefa de Enfermería de turno podrá activar el flujo de llamada, previa autorización y recibo de llamada del Coordinador del Plan Hospitalario para Emergencias.  Asignar personal para el registro y evolución de los pacientes en sala de urgencias. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 27 de 95
  29. 29. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 28 7.5.1.5 Jefe del Departamento de Hospitalización  Establecer los mecanismos de reclasificación de pacientes según prioridad para mantener la mayor disponibilidad de camas  Informar al coordinador de emergencias y jefe de urgencias la disponibilidad de camas en las entregas de turno.  En coordinación con los médicos y coordinador de los mismos dar de alta a pacientes de bajo riesgo de acuerdo con los criterios de evaluación para considerar al alta a pacientes en casos de desastre. Esta evaluación y clasificación debe efectuarse, haya o no alertas por desastres; este procedimiento permitirá tener conocimiento del número de camas disponibles. Es recomendable realizar esta práctica rutinariamente. La clasificación se hará de la siguiente manera. CLASE A: Pacientes sin riesgo que pueden desplazarse sin ayuda y pueden ser dados de alta sin mayor complicación CLASE B: Pacientes en proceso de recuperación con patología de bajo riesgo, que pueden ser dados de alta con tratamiento en casa, pero necesita ayuda de un familiar para desplazarse. CLASE C: Pacientes no graves, necesitan asistencia médica, pueden ser trasladados a otra unidad de salud de menor complejidad. CLASE D: Pacientes que por sus condiciones de riesgo no deben movilizarse del servicio donde está ubicado (generalmente UCI) 7.5.1.6 Subgerente Administrativo.  Constatar la presencia del personal administrativo  Asegurar el apoyo logístico y administrativo en el proceso de la atención de la emergencia COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 28 de 95
  30. 30. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 29  Verificar y asegurar el funcionamiento de los diferentes servicios administrativos a su cargo en apoyo a la atención de emergencias: mantenimiento, transporte, entre otros.  Garantizar un apoyo permanente al servicio de urgencias.  Mantener comunicación permanente con el Jefe de Urgencias y el Coordinador de la Emergencia. 7.5.2 Equipo de Triage El equipo Triage está conformado por: 1 Médico Dr Ebert Bernal Pérez 1 Enfermera Deiby Pérez Hernández 1 Auxiliar de Enfermería Marilyn Romaña 2 Camilleros Carlos Mario Córdoba Edwin Murillo 1 Funcionario de Estadística Plinio Valoyes 1 Voluntario Aparte se podrá contar hasta con seis (6) equipos más de apoyo, utilizando para ello el personal de los diferentes servicios. FUNCIONES EQUIPO DE TRIAGE:  Clasificar adecuadamente al paciente de acuerdo con la condición y gravedad del caso para determinar la prioridad de atención  Remitir al paciente al sitio indicado dentro o fuera de la Institución a fin de iniciar su estabilización y tratamiento.  Remitir a los pacientes a otros centros asistenciales, previa estabilización y coordinación, de acuerdo con los protocolos institucionales o parámetros de referencia y contra-referencia establecidos.  Informar al Comité Hospitalario de Emergencia. 7.5.3 Equipo de Estabilización: Médico Dr. Patricio de León Escalante Médico Dra. Zureya Montaño M. Médico Dr. Carlos William Mosquera COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 29 de 95
  31. 31. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 30 Enfermera Lic. Jessika del C. Mosquera Salamandra Enfermera Lic. Melania Raga Bejarano Enfermera Lic.Darly Mosquera Aluma Voluntario Sra. Dora Abadía Camillero Wilfran Casama Aparte se podrá contar con seis (6) equipos más de apoyo, utilizando para ello el personal de los diferentes servicios. Funciones del Equipo de Estabilización  Atender al paciente de acuerdo con la prioridad.  Instauración de procedimientos y terapéutica.  Determinar el destino del paciente: Sala de Diagnóstico, Hospitalización, Quirófanos, Cuidados Intermedios, Morgue o Alta. 7.5.4 Equipo Amarillo. Médico Dr. Carlos Couten Roikovich Enfermera Lic.Yurlin Yurisan Mena R. La función básica del equipo amarillo es la de brindar la atención de los pacientes clasificados como críticos diferibles. Este equipo podrá ser reforzado, si la situación lo amerita. Una vez que este equipo culmine su labor, se integrará a los otros equipos, según la necesidad del momento. Se conformarán hasta cinco (5) equipos más de apoyo, utilizando para ello el personal de los diferentes servicios. 7.5.5 Equipo Verde. Médico Dra. Shirley Ayala Enfermera Shirley Arianny Rentería A. Trabajo Social Sra. Mery Asprilla Voluntario Sra. Lidia Gamboa COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 30 de 95
  32. 32. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 31 La función básica del equipo verde es la de brindar la atención de los pacientes clasificados como no críticos. Este equipo podrá ser reforzado, si la situación lo amerita. Una vez que este equipo culmine su labor, se integrará a los otros equipos, según la necesidad del momento. 7.6 Otras Unidades Intra-institucionales de Apoyo: ATENCIÓN MEDICA DE APOYO ADMINISTRATIVAS DIAGNÓSTICO Urgencias Laboratorio y Unidad Mantenimiento Transfusional Quirófano Rayos X Transporte Hospitalización Morgue Estadística Consulta externa Farmacia Alimentación y Suministros UCI (intermedios) Trabajo Social y Lavandería y Seguridad Voluntarios El recurso humano líder que hace parte integral de la respuesta en estas unidades de apoyo está constituido por: Coordinadora de Quirófano Enf. Ludys Cuesta Panesso Enfermera de Quirófano Lic. Francisca Lafont Responsable de Laboratorio Dra. Patricia Varela Unidad Transfusional Dra. Silema Rivas Responsable de Rayos-X Sr. Eurípides González Responsables de Farmacia Sr. Kasserin Quezada Almacén Sr. Amaury Gutiérrez Morgue Funcionario de Medicina Legal Centro de Información al Dr. Oswaldo Anilio Moreno Blandón Público Mantenimiento Sr. Yessier Omar Perea Realpe Lavandería Empresa CASH Vigilancia, Seguridad y Dr. Héctor Trujillo Transporte Funciones de las Unidades de Apoyo. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 31 de 95
  33. 33. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 32 7.6.1 Jefe de Laboratorio y Unidad Transfusional  Verificar la existencia de sangre y sus derivados  Verificar la existencia de materiales y reactivos que determinen la autosuficiencia del laboratorio.  Verificar la existencia de equipos y material para transfusión sanguínea.  Tener listado de donantes de sangre actualizado  Constatar la presencia de personal de laboratorio  Suspender la realización y procesamiento de pruebas de laboratorios que no sean urgentes  Asegurar la realización de pruebas rápidas de laboratorio según necesidades  Coordinar con otros laboratorios, el requerimiento de recursos y materiales según necesidades.  Mantener comunicación permanente con el jefe de servicio de urgencias de la institución. 7.6.2 Coordinador de Radiología  Constatar la presencia del personal de RX  Verificar la disponibilidad de placas y material de revelado  Suspender estudios o toma de Rx que no sean urgentes  Asegurar los estudios radiológicos solicitados por el servicio de urgencias y emergencias  Garantizar un servicio de apoyo permanente al servicio de emergencia 7.6.3 Jefe de Farmacia  Constatar la presencia del personal de farmacia  Verificar la existencia de medicinas básicas para la atención de emergencias.  Asegurar el despacho de medicamentos solicitados de farmacia.  Identificar farmacias y depósitos de medicamentos en otras entidades para el abastecimiento y la atención de la emergencia a través del coordinador de la emergencia.  Garantizar un servicio de apoyo permanente al servicio de emergencias. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 32 de 95
  34. 34. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 33  Identificar y solicitar al almacén los insumos no existentes en farmacia. 7.6.4 Jefe de mantenimiento  Constatar la presencia del personal de mantenimiento.  Asegurar el funcionamiento de los servicios básicos, al igual que los alternativos  Asegurar la disponibilidad y funcionamiento de extintores, para el caso de emergencias internas.  Determinar el periodo de autonomía de los servicios básicos agua, luz, combustible, plantas eléctricas y calderas.  Evaluar daños en conjunto con el equipo del Plan Hospitalario de Emergencia.  Apoyar los procesos de expansión de la sala de emergencias en caso de requerirse.  Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de emergencias y el coordinador del Plan Hospitalario de Emergencia. 7.6.5 Responsable de lavandería  Constatar la presencia del personal de lavandería  Asegurar la ropa prioritaria para la atención de la emergencia  Coordinar con la administración los requerimientos inmediatos de ropa de acuerdo a las prioridades con destino a sala de urgencias, quirófanos, UCI intermedio.  Evaluar e informar necesidades de materiales y recursos humanos para coordinar el apoyo de personal voluntario. 7.6.6 Responsable de seguridad  Constatar la presencia del personal de seguridad  Asegurar el acceso libre de las ambulancias y otros vehículos que traigan victimas al área de urgencias  Vigilar y controlar los bienes del Hospital COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 33 de 95
  35. 35. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 34  Controlar el flujo de curiosos y familiares de pacientes, es deber orientarlos al área de información y/o trabajo social de la institución  Coordinar con la policía Nacional los procedimiento de seguridad  Realizar control para que los medios de prensa no interrumpan el proceso de atención a las víctimas, orientándolos al área de información 7.6.7 Responsable de Alimentación  Constatar la presencia del personal  Asegurar una adecuado control e higiene en los procesos de elaboración y distribución de los alimentos  Asegurar la alimentación del personal que atiende la emergencia.  Asegurar la alimentación de usuarios hospitalizados  Coordinar con la dirección administrativa los requerimientos para el aseguramiento alimenticio y su debida preparación.  Supervisar la distribución de los alimentos 7.6.8 Responsable de Trabajo Social  Atender las necesidades de información de los pacientes admitidos y transferidos a otros hospitales.  Crear un área de información y prensa para el público y las otras unidades que soliciten información  Apoyar la gestión de coordinación del traslado de pacientes a otros centros de atención  Apoyar al servicio de Morgue en el registro de pacientes fallecidos y localización para entregar a familiares  Asignar responsabilidades a personal voluntario según perfil de trabajo y previa coordinación con responsables de servicio.  Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de emergencias. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 34 de 95
  36. 36. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 35 7.6.9 Responsable de Estadística  Constatar la presencia del personal  Establecer un sistema de registro ágil y oportuno que no retrase el proceso de atención de emergencias  Llevar un registro estadístico de los pacientes atendidos y remitidos en el instrumento para flujo de información de las victimas  Asignar y redistribuir personal según prioridad  Mantener comunicación permanente con el jefe del servicio de urgencias COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Organización de la Respuesta Diciembre 2 de 2009 35 de 95
  37. 37. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 36 8 ACTIVACIÓN DEL PLAN: 8.1 Notificación de la Emergencia o Desastre: Generalmente es recibida de la comunidad, del primer caso atendido o de otra institución. Es fundamental recoger los siguientes datos y socializarlos a través de la cadena de llamadas:  Identificar a la persona e institución que llama  Naturaleza del desastre  Localización del desastre  Número estimado de víctimas  Posible hora de llegada de las víctimas  Vía y medio de transporte por el cual serán traídas las víctimas  Primera atención brindada a las víctimas  Número telefónico de donde llaman para confirmar la información. 8.2 Declaración de Alerta o Alarma: La hará el Gerente y/o el Coordinador del Plan Hospitalario de Emergencia, quien analizará la situación y determinará la declaratoria de alerta o alarma dentro de la Institución, para lo cual se adoptan uno de los tres estados establecidos y ya descritos: Alerta Verde, Alerta Amarilla o Alerta Roja. Se activa la ejecución de las actividades contempladas en el Plan Hospitalario para Emergencias y se maximiza el sistema interno de comunicación para informar al personal, usuarios y acompañantes el comportamiento a seguir, según el tipo de evento adverso. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Activación del Plan Diciembre 2 de 2009 36 de 95
  38. 38. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 37 9 Acciones de Respuesta 9.1 Principios sobre los cuales se rigen las Acciones de Respuesta  Absolutamente todas las víctimas serán atendidas.  La atención se priorizará exclusivamente por la condición, pronóstico y gravedad de las lesiones de la víctima.  Para asegurar la atención médica, el hospital dispone de una autonomía de recursos mínimos para las primeras 72 horas de ocurrencia del evento.  Se refuerza los servicios de urgencias y otras áreas como quirófano conservándose su organización.  Los procesos habituales se mantendrán, dando prioridad a la atención de la demanda masiva. Los usuarios hospitalizados continuaran con su proceso de atención.  Algunos procesos podrán ser suspendidos temporalmente mientras transcurra la fase aguda del evento adverso, especialmente las cirugías electivas, las consultas externas, entre otras.  El equipo de turno es reforzado con el personal que esté libre durante las 72 horas que se tomaron como referencia. Este refuerzo puede ser presencial o a través de reten domiciliario.  Se garantiza la comunicación como punto clave para desarrollar una labor eficaz ante una emergencia interna o externa. 9.2 Triage Los criterios para la clasificación de heridos y víctimas están estandarizados mediante la metodología del Triage, la cual determina las prioridades según la condición de la gravedad de las lesiones de las personas afectadas y el pronóstico o la probabilidad de sobrevivencia. Se resume a continuación la carta de priorización, por números y colores, según el tipo de lesiones encontradas en las victimas: COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 37 de 95
  39. 39. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 38 TIPO DE TARJETAS PRIORIDAD DE LA TIPO DE LESIONES ATENCIÓN Roja (crítico  PROBLEMAS RESPIRATORIOS EN recuperable) GENERAL: Heridas en tórax con dificultad respiratoria, neumotórax a tensión.  Asfixia traumática, múltiples heridas, evisceraciones, abdomen agudo, lesión de columna con compromiso cervical incompleto, heridas deformantes en cara maxilofaciales.  SHOCK O AMENASAS DE SHOCK: hemorragias, quemaduras eléctricas, fracturas abiertas, TEC grado III (Glasgow 4-8) Status convulsivo.  GINECO-OBSTÉTRICAS: Trabajos de partos activos, sangrado vaginal abundante. Amarilla (críticos Hace referencia a personas con lesiones diferibles) críticas pero que no representan riesgo inminente de muerte: fracturas abiertas o cerradas, traumas cerrados sin evidencia de sangrado interno; traumas abiertos sin sangrado activo y, en general, personas con signos vitales estables. Negra (crítico no Paro cardio-respiratorio prolongado por más recuperable) de 20 minutos. Quemaduras de más del 60% en extensión y de 2º y 3er grado. Las asociadas a traumas mayores (TEC con estupor profundo o coma (Glasgow menor de 4), trauma de tórax y abdomen, fracturas múltiples). Verde (lesionados no Heridas de piel y tejidos blandos, que no críticos) presentan signos de shock o perdida de pulso distal. Fracturas cerradas sin signos de hemorragia interna. Quemadura de primer grado en profundidad, sin importar su extensión. Lesiones de columna a nivel dorso lumbar. Shock psíquico sin agitación. Blanca (fallecidos) Esta se realizará en coordinación con Medicina Legal. El Hospital dispondrá de un número determinado de tarjetas de Triage para su uso interno de reclasificación, las cuales corresponden a los estándares internacionales definidos. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 38 de 95
  40. 40. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 39 La disposición de las áreas de expansión y los equipos a trabajar en ellas, se resume en el siguiente cuadro: TIPO DE PACIENTES EQUIPO ÁREA DE DESTINO Rojos Equipo estabilizador, quirófano Urgencias , Quirófano y y cuidados intermedios. Nivel III y IV de atención Negros Equipo estabilizador Sala de yesos y sala de reanimación Amarillos Equipo amarillo Consulta externa y /o referir al primer nivel de atención. Verdes Equipo verde Parque a la entrada y/o referir a primer nivel. El equipo de Triage laborará en el área destinada para el Triage, pero una vez culminada la fase de clasificación de heridos o víctimas del evento adverso, podrán redistribuirse en los diferentes equipos de atención, según la necesidad. 9.3 Áreas Hospitalarias para la Respuesta: Áreas previamente identificadas y con personal asignado en cada una de ellas: ÁREA COLOR UBICACION FUNCIONES RESPONSABLES REFERENCIA EXPANSION MARRON Garaje Ambulancia Pacientes 1 Médico ___________ Pasillos hospitalizados en el 1 Auxiliar observación momento de la Sala Obs. Trauma expansión. Sala espera consulta externa Parque del Hospital INFORMACION AZUL Gerencia Lugar de circulación Gerente y/o y acceso de los Coordinador ____________ familiares o los Operativo. medios de comunicación para obtener información. CIRUGÍA MORADO Quirófanos Lugar de ubicación 1 Médico ________ de quirófanos. 1 Auxiliar TRIAGE NARANJA Antigua Cruz Roja, Lugar de 1 Médico ____________ al frente de clasificación de los 1 auxiliar urgencias. heridos a su llegada. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 39 de 95
  41. 41. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 40 ÁREA COLOR UBICACION FUNCIONES RESPONSABLES REFERENCIA ROJA ROJA Sala de Lugar de ubicación 2 Médicos ____________ Observación de los lesionados 1 Enfermera hombres y mujeres, críticos recuperables. 4 auxiliares en urgencias AMARILLA AMARILLA Consultorios de Lugar para la 2 Médicos ____________ Consulta Externa ubicación de 1 Enfermera lesionados críticos 4 auxiliares diferibles. NEGRA NEGRA Sala de Trauma Lugar para 1 Enfermera ___________ Sala de Yesos lesionados críticos 1 Auxiliar no recuperables. VERDE VERDE Parque exterior del Lugar para la 1 Médico ____________ acceso principal ubicación de 1 Auxiliare lesionados no críticos. BLANCA BLANCA Morgue del hospital Lugar para la 1 Vigilante. ubicación de las ____________ personas fallecidas. __ COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 40 de 95
  42. 42. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 41 9.4 Sistema de Referencia de Pacientes a otros establecimientos de la Red de Emergencias. La referencia de pacientes la realiza el Hospital San Francisco de Asís a un nivel superior de atención, hacia la IPS CAPRECOM en Quibdó; a la ciudad de Cali, al Hospital Universitario del Valle; y hacia la ciudad de Medellín, al Hospital General de Medellín o al Hospital San Vicente de Paúl. La referencia de pacientes a un nivel de baja complejidad lo realiza a la Clínica Vida, a Comfachocó y al Hospital Ismael Roldán. 9.5 Acciones de Respuesta según Amenazas Internas o Externas: 9.5.1 Incendios: Se instruye al personal para que en caso de conato de incendio, se avise de inmediato al Cuerpo de Bomberos, al número vigente (6719-015), indicando claramente la magnitud y el lugar del incendio. El Gerente activa la alarma para todo el personal de la Institución (megáfono, sirena, campanazos y/o sistema visual-acústico). COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 41 de 95
  43. 43. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 42 El Coordinador se asegura que todo el personal tenga conocimiento del incendio, haciendo énfasis al personal sobre las rutas de evacuación y las áreas de expansión descritas en el plano institucional y los puntos de encuentro. El personal de la Brigada Contra Incendios, quienes han estado debidamente capacitados, podrán usar los extintores institucionales para sofocar el conato de incendio. Si la situación ha evolucionado más allá del conato, deberán despejar y esperar la intervención del Cuerpo de Bomberos 9.5.2 Terremotos o Sismos: El Gerente avisa al personal mediante el sistema de alarmas establecido en la institución. El personal hará evacuación hacia las zonas de seguridad establecidas, en orden, sin correr, sin gritar ni formar tumultos. En todo momento, los brigadistas de evacuación se mantendrán atentos para garantizar que todo el personal y los usuarios y sus familiares se hayan dirigido a la zona de seguridad. Se esperará el tiempo necesario para determinar qué nivel de seguridad estructural y no estructural son adecuados para regresar a los diferentes servicios. La jefe o jefe del servicio o área y el personal movilizaran a los pacientes hacia el área de seguridad, dando prioridad a los pacientes con mayor sobrevida o recuperación. Para los pacientes más graves, se procurará transportarlos en sus camillas, o en sillas de ruedas o usando otros medios, tales como sábanas ó sillas normales. En el área de seguridad se verifica el estado de los mismos, se realiza Triage por el Equipo de Triage Institucional y se clasifica según la condición del la víctima. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 42 de 95
  44. 44. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 43 Durante la evacuación se le recomienda al personal asistencial, usuarios, acompañantes y demás personal evitar el uso de zapatos altos, a fin de evitar dificultades mayores en el momento de la evacuación. Si durante la evacuación alguien cae deberá tratar de levantarse pronto o rodar fuera de la ruta para evitar caídas en cadena y amontonamientos que puedan ser fatales. Si se le cae cualquier objeto que tenga en la mano, abandónelo y siga hacia la zona de seguridad. En caso de muertes masivas aunque, no se cuenta con espacio suficiente para el albergue de cadáveres en la morgue, se coordinará con Medicina Legal para disponer de un espacio en el cementerio para el reconocimiento por parte de los familiares. Todas las personas evacuadas deberán permanecer en la zona de seguridad hasta tanto se evalué que el hospital es seguro y que la emergencia ha sido superada y puede todo volver a la normalidad. 9.5.3 Inundaciones: Una vez recibida la alerta en el departamento, dependiendo donde se haya presentado la emergencia, el Hospital estará en capacidad de: Activar el Plan Hospitalario para Emergencias en la Institución; todo el personal que haga parte de los equipos estará dispuesto para la evaluación y atención de las víctimas. Brindar atención oportuna en salud a las victimas teniendo en cuenta nivel de gravedad. En caso de que el servicio de urgencias esté copado, se evacuarán los pacientes a los servicios de hospitalización y /o áreas funcionales y de expansión que permitirán aumentar la capacidad de atención a las víctimas y a los usuarios hospitalizados. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 43 de 95
  45. 45. Plan Hospitalario para Emergencias Hospital San Francisco de Asís – E.S.E. 44 Se activarán las áreas de expansión determinadas para la situación de emergencia y se realizará el alistamiento del personal. 9.5.4 Atención de Multitud de Heridos: El Gerente o el Coordinador o alguno de los miembros del Comité Hospitalario de Emergencias da el aviso al personal de urgencias mediante el sistema de alarmas establecido en la Institución. Habrá ocasiones en que la situación no pueda ser precedida por alarma alguna. Se realiza la categorización de lesionados basado en la gravedad de las lesiones y la posibilidad de supervivencia para este tipo de casos. Se activará la zona de Triage, se habilitarán las áreas de expansión; se evacuará parcialmente el servicio de urgencias y se alistará todo el proceso de operatividad y logística Institucional para la atención de heridos en masa. 9.5.5 Vendavales: Vientos que azotan la costa pacífica causando daños a las poblaciones aledañas, casas destechadas, entre otros. Los usuarios que lleguen con lesiones físicas se les harán la clasificación inicial priorizando la atención y destino de acuerdo con los criterios de clasificación del Triage. 9.5.6 Daño o Colapso Estructural: A la edificación no se le ha realizado una evaluación estructural mediante la cual podamos definir su grado de sismo resistencia. Fue construida a partir de 1974 e inaugurada en 1982. Su área de construcción está distribuida en dos plantas, de las cuales se han determinado algunas áreas como zonas seguras (ver anexo). Ante esta situación el Comité Hospitalario de Emergencias activará el Plan de Evacuación total o parcial, según el tipo de daño analizado. COMPONENTE FECHA DE ACTUALIZACION FOLIO Acciones de Respuesta Diciembre 2 de 2009 44 de 95

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