Informe de Evaluación del ISH, Hospital de Buenaventura.
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Documento informe de la Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital de Buenaventura, Colombia, frente a desastres.

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Informe de Evaluación del ISH, Hospital de Buenaventura. Informe de Evaluación del ISH, Hospital de Buenaventura. Document Transcript

  • MEDICIÓN DEL ÍNDICE DE SEGURIDAD HOSPITALARIA EN EL HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE BUENAVENTURA Rodrigo Restrepo González 1 Resumen Se realizó proceso sistemático de evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria en el Hospital Departamental de Buenaventura durante los días 15 y 16 de octubre de 2009, para lo cual se contó con recurso humano multidisciplinario entrenado por la Organización Panamericana de la Salud. El Hospital Departamental de Buenaventura muestra fortaleza relativa en la seguridad estructural, a pesar de que su estructura tiene más de 30 años de construida. Su seguridad no estructural marca parcialmente un nivel medio, al igual que la seguridad funcional resultó baja en un 45% y media en un 46%, con lo que, en definitiva, se configuró un Índice de Seguridad Hospitalaria de 0,58 El resultado obtenido indica que el Hospital Departamental de Buenaventura, frente a situaciones de emergencia o desastre, correría el riesgo de resultar afectado de manera directa o indirecta, según el tipo de evento adverso y su magnitud, lo cual representaría pérdidas importantes en recursos físicos, técnicos, tecnológicos, administrativos y humanos, además de que no respondería de la mejor manera en la atención a víctimas y afectados, contribuyendo al caos por la emergencia o desastre. Esta condición sugiere la necesidad de implementar medidas de corto plazo para mitigar las pérdidas, fortalecer los preparativos y mantener los logros alcanzados en lo referente a los aspectos administrativos, organizacionales y de renovación de equipos. Metodología Se integró equipo evaluador constituido por profesionales de la medicina, enfermería, planeación y arquitectura, quienes aplicaron la ficha de evaluación diseñada por la Organización Panamericana de la Salud para la medición del Índice de Seguridad Hospitalaria. En este proceso se integraron los miembros del Comité Hospitalario de Emergencias quienes apoyaron las respuestas solicitadas y acompañaron la visita a los diferentes ambientes de la institución, como parte de la evaluación. 1 Médico, Magister en Administración de Salud, Consultor en Salud Pública con énfasis en Preparativos y Respuesta ante Emergencias y Desastres. 1
  • Al final de la jornada, de dos días de duración, se concertaron las respuestas obtenidas y se dieron cifras parciales en lo relacionado con las principales variables. Donde hubo discrepancia se llegó a consenso en plenaria con quienes integran el Comité Hospitalario de Emergencias del Hospital Departamental de Buenaventura. Finalmente, se realizó en nueva reunión con el Comité Hospitalario de Emergencias, presidido por la Subgerente Científica, Dra. Alba Yadira Minotta, en la cual se realizó la presentación de los resultados finales y algunas de las recomendaciones pertinentes. La presentación se hizo desde la Oficina de GIRSALUD en Medellín, mediante el sistema de Elluminate®, lo cual permitió su grabación y se encuentra disponible en formato MP4 (anexo). Contexto El Hospital Departamental de Buenaventura se ubica en la zona de isla del municipio, unida al continente por dos puentes vehiculares, uno de los cuales se encuentra inhabilitado desde hace 7 años. Presta servicios de salud de mediana complejidad para la región pacífica del departamento de Valle del Cauca, cuya población objetivo se estima en 341.951 habitantes. Además, atiende población de los departamentos de Chocó, Cauca y Nariño. Su edificación fue inaugurada en diciembre de 1978, con 15.750 m2 de área construida, distribuidos en cuatro plantas, incluido el sótano. Desde entonces ha resistido los embates de la naturaleza, representados primordialmente por lluvias torrenciales, vientos extremos, inundaciones menores y sismos de mediana y alta intensidad. Resultados Evaluación Estructural A manera de antecedentes, la estructura del Hospital, construido hace 31 años, ha resistido los embates de la naturaleza, en especial vientos fuertes y sismos de mediana intensidad (1995 y 2004), uno de los cuales condujo a su evacuación. Se han realizado remodelaciones que no han requerido afectar la estructura original. Su estado actual muestra oxidaciones y humedades en algunas de las lozas. Las columnas se encuentran en perfecto estado Al interior de la estructura no se aprecian agrietamientos, pero se aprecian paredes unidas a la estructura. El servicio de urgencias, de una planta, es de menor altura en relación con el resto de la edificación, lo cual representaría riesgo de martilleo debido a que no se observa separación de los edificios. La evaluación parcial del componente de seguridad estructural dio una calificación de Alta en un 63% y Media en un 37% lo cual permite definir que en situaciones de emergencias o 2
  • desastres es probable que el Hospital Departamental de Buenaventura no sufra grandes afectaciones desde el punto de vista estructural. Evaluación No Estructural Se midieron cinco grupos de variables relacionadas con las líneas vitales (sistema eléctrico, telecomunicaciones, aprovisionamiento de agua, depósito de combustible y gases medicinales), los sistemas de ventilación, acondicionadores de aire en áreas críticas y calefacción/calderas; mobiliario y equipos fijos y móviles en oficinas y almacén/bodega; equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el apoyo diagnóstico y el tratamiento; y, finalmente, los aspectos arquitectónicos. Se encontró fortaleza en lo relacionado con el aprovisionamiento y disponibilidad de gases medicinales, así como en la disponibilidad y seguridad del aprovisionamiento de combustible, los cuales podrían soportar desabastecimiento durante 72 horas o más. Las principales debilidades se encontraron en lo relacionado con el generador eléctrico y el aprovisionamiento de agua, cuya cobertura es insuficiente para el generador eléctrico, y el agua no cubriría un desabastecimiento mayor de 24 horas. Hay problemas con el anclaje de elementos de oficina, mobiliario especial en almacenes y algunos equipos importantes. Otra debilidad está constituida por los ascensores, los cuales son obsoletos e inapropiados para los nuevos desarrollos biotecnológicos La evaluación parcial del componente de seguridad no estructural dio una calificación de Medio en un 46%, Alto en un 36% y Bajo en un 18%, lo cual permite definir que, ante situaciones de emergencias o desastres, la respuesta del hospital podría verse afectada debido a las fallas que pudieran presentarse en los aspectos no estructurales de la Institución. Evaluación Funcional En lo relacionado con el nivel de preparación del personal del Hospital frente a emergencias masivas o desastres, así como el grado de implementación del Plan Hospitalario para Emergencias, fueron muchas las debilidades encontradas. Aunque existía un documento de Plan Hospitalario para Emergencias, muchos de los procesos de difusión y de capacitación están por realizar. Hacen falta previsiones administrativas, técnicas y tecnológicas, en especial lo relacionado con el sistema interno de comunicaciones. El sistema contra incendios es una de sus debilidades debido a falta de mantenimiento y de revisión y recarga de los extintores manuales, además de la adecuación de los gabinetes con todos los elementos necesarios. La evaluación parcial del componente de seguridad funcional dio una calificación de Baja en un 45% y Medio en un 46%, lo cual permite definir que, en lo relacionado con los preparativos 3
  • para responder a situaciones de emergencia o desastre, el componente funcional requiere un fortalecimiento en sus procesos y procedimientos. Es probable que, ante estos casos, la respuesta a víctimas y afectados por el evento adverso no sea la más apropiada. Resultado Global La ponderación de la metodología de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria está diseñada de tal manera que el componente estructural corresponde al 50% de la medición; es decir, que su peso relativo en el resultado final es del 50%. El componente no estructural tiene un peso relativo del 30% y el componente funcional corresponde al 20% de la medición. El resultado final del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital Departamental de Buenaventura fue del 0,58 lo cual permite inferir que los niveles actuales de seguridad pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, sus acompañantes y al personal, así como su funcionamiento durante y después de un desastre, el cual podrá verse afectado. Conclusiones La seguridad del Hospital Departamental de Buenaventura frente a situaciones de emergencias o desastres no es la más adecuada, de tal suerte que requiere la implementación de medidas de corto plazo para reducir las pérdidas potenciales, fortalecer los preparativos y mantener los logros que, en los aspectos administrativos, organizacionales y de renovación de equipos se hayan alcanzado. La fortaleza relativa encontrada en lo estructural se debe mantener y proteger, tomando los correctivos en aquellos aspectos donde se encontraron agrietamientos, humedades y oxidaciones. Además, se deben identificar los aspectos no estructurales y, en especial, los funcionales que se requieren para incrementar la seguridad frente a situaciones de emergencia o desastre. Recomendaciones Los resultados de esta evaluación se constituyen en el punto de partida para la apropiación de algunos correctivos de corto plazo y de bajo costo que podrán ser prontamente implementados, a fin de repercutir de manera positiva en el incremento del Índice de Seguridad Hospitalaria. Es fundamental la reactivación del Comité Hospitalario de Emergencias, su normalización mediante acto administrativo, mediante el cual se conforma, se enuncian sus integrantes y se dictan sus funciones y sus principales responsabilidades en lo relacionado con el Plan Hospitalario para Emergencias. Este Plan deberá establecer todos los procesos, procedimiento y accionar organizativo para la respuesta de los funcionarios ante eventos adversos, pero además, se deberá establecer un programa de difusión y la puesta en marcha de simulaciones y simulacros, como parte de la validación del documento. Logrado esto, se incrementará el Índice de Seguridad Hospitalaria en lo relacionado con los aspectos funcionales. 4
  • Se deberán priorizar las adecuaciones pertinentes en lo relacionado con los aspectos no estructurales, los cuales en su mayoría son de bajo costo, con lo cual se mejorarán las variables de este componente que incidirán en el mejoramiento del Índice de Seguridad Hospitalaria. Aquellos aspectos no estructurales que implican una mayor inversión, cuyo costo exceda la capacidad presupuestal, deberán estructurarse en el marco de un proyecto, mediante el cual se podrá realizar gestión de búsqueda de recursos de financiación o cofinanciación, para lo cual se podrá contar con aquellas instituciones del orden departamental, nacional o de cooperación, quienes tienen en su mandato el fortalecimiento del componente de emergencias y desastres en las instituciones prestadoras de servicios de salud. 5