Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís - Quibdó

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Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís, de Quibdó - Cocoó, Colombia.

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Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís - Quibdó

  1. 1. Hospitales seguros frente a los desastres Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria Hospital Departamental San Francisco de Asís Quibdó, octubre de 2009
  2. 2. Hospitales seguros frente a los desastres HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN FRANCISCO DE ASÍS E M P R E S A S O C I A L D E L E S TA D O
  3. 3. Hospitales seguros frente a los desastres OBJETIVOS • Evaluar los componentes estructurales, no estructurales y funcionales del Hospital San Francisco de Asís de Quibdó que sustentan el proceso de evaluación de la Seguridad Hospitalaria ante Emergencias o Desastres mediante el uso de la Lista de Verificación • Fortalecer las nociones técnicas sobre el comportamiento de estos elementos en situaciones de desastres y las medidas de seguridad que se requieren.
  4. 4. Hospitales seguros frente a los desastres de Lista Verificación
  5. 5. Hospitales seguros frente a los desastres COMPONENTES INTERNOS DE LA VULNERABILIDAD EN INSTALACIONES NO ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL FUNCIONAL del 15 al 25 % del 75 al 85% Costo: …? de la obra civil de la obra civil Riesgo colapso Riesgo colapso Riesgo colapso Catastrófico Operativo y Funcional Funcional
  6. 6. Hospitales seguros frente a los desastres ÍNDICE DE Seguridad Hospitalaria Ubicación Geográfica  Amenazas  Propiedades geotécnicas del suelo
  7. 7. Hospitales seguros frente a los desastres Amenazas Riesgo Alto Riesgo Medio • Sismos • Penetración del río • Lluvias por creciente torrenciales • Concentración de • Desplazamiento población forzado por la violencia • Explosiones • Epidemias • Incendios • Plagas
  8. 8. Hospitales seguros frente a los desastres Amenazas Riesgo Bajo “Ausencia de amenaza” • Erupciones • Deslizamientos volcánicas • Tsunami • Contaminación de • Huracanes sus sistemas • Fuga de MATPEL
  9. 9. Hospitales seguros frente a los desastres Propiedades geotécnicas del suelo Riesgo Medio “Ausencia de amenaza” • Licuefacción: • Suelo Arcilloso Asentamiento • Talud Inestable diferencial del terreno por alto nivel freático
  10. 10. Hospitales seguros frente a los desastres ÍNDICE DE Seguridad Hospitalaria Seguridad Estructural  Antecedentes del establecimiento  Sistema estructural y tipo de material de la edificación
  11. 11. Hospitales seguros frente a los desastres 2.1. Seguridad según Antecedentes • No ha habido daños estructurales debido a fenómenos naturales • Se aplicaron los estándares vigentes en la época de su construcción. • Pocas reparaciones o remodelaciones sin afectar el comportamiento de la estructura
  12. 12. Hospitales seguros frente a los desastres 2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el material usado • Se observa falta de cuidado en la elaboración de algunas de las juntas de dilatación y de construcción
  13. 13. Hospitales seguros frente a los desastres 2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el material usado • Se aprecian algunas grietas al exterior, hacia muros cortafuegos. • Al interior no se visualizan grietas
  14. 14. Hospitales seguros frente a los desastres 2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el material usado • No hay proximidad de los edificios aledaños • Los elementos no estructurales no afectan la estructura • Formas regulares, estructura uniforme en planta y ausencia de elementos que puedan causar torsión • Pisos de similar altura (difieren por menos del 5%) y no existen elementos discontinuos o irregulares • Excelente resiliencia estructural.
  15. 15. Resultado parcial Hospitales seguros frente a los desastres Seguridad Estructural Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009 BAJO 4% MEDIO 22% ALTO 74% Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
  16. 16. Hospitales seguros frente a los desastres ÍNDICE DE Seguridad Hospitalaria Seguridad No Estructural  Líneas vitales  Sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado en áreas críticas  Mobiliario y equipo de oficina  Equipos médicos, de laboratorio y suministros  Elementos arquitectónicos
  17. 17. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO • Generador con encendido automático en < 10 segundos • adecuado para el 100% de la demanda, • Adecuadamente protegido de fenómenos naturales • Regularidad en la pruebas de funcionamiento en áreas críticas: < 1 mes
  18. 18. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.) La seguridad de instalaciones, ductos y cables es parcial
  19. 19. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.) • Tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableados están debidamente protegidos, accesibles y en buen funcionamiento • La iluminación y funcionalidad de las lámparas en sitios claves del hospital son óptimas
  20. 20. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.) No existe un sistema redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica. Sólo hay un proveedor de energía en la región
  21. 21. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES • No hay un sistema de radiocomunicación alterno diferente a Internet o la telefonía celular (no hay antenas ni local apropiado para telecomunicaciones) • No hay un sistema de intercomunicación interna
  22. 22. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES Los sistemas de baja corriente se encuentran en regulares condiciones
  23. 23. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.3. SISTEMA DE APROVISIONAMIENTO DE AGUA • Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido, pero con alguna probabilidad de fallar • La reserva cubre las necesidades del hospital por tres días o más, mediante un sistema propio de acopio, tratamiento y distribución de agua.
  24. 24. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.3. SISTEMA DE APROVISIONAMIENTO DE AGUA (cont.) • El sistema de distribución se encuentra en regular estado • No se cuenta con un sistema alterno de bombeo. La bomba actual tiene más de 20 años de funcionamiento
  25. 25. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.4. DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE • Se tiene un tanque de combustible que no suple las necesidades de 3 días o más • Su ubicación y su anclaje no son apropiados ni seguros • Las condiciones de seguridad del sistema de distribución no son las más adecuadas
  26. 26. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.5. GASES MEDICINALES Depósito con autonomía para menos de 10 días, sin anclajes de seguridad y sin disponibilidad de fuentes alternas
  27. 27. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.5. GASES MEDICINALES (cont.) El sistema de distribución se encuentra en buenas condiciones en más del 80%
  28. 28. Hospitales seguros frente a los desastres
  29. 29. Hospitales seguros frente a los desastres
  30. 30. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS Existen contrapendientes y varias fugas claramente visibles
  31. 31. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.) Las juntas de los ductos son rígidas. Pocas juntas son visibles y la ductería pasa sin hacerlo notar
  32. 32. Hospitales seguros frente a los desastres
  33. 33. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.) La mayoría de las unidades son mini-split. Algunos requieren reubicar la máquina manejadora porque dan a zonas de circulación de personas
  34. 34. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.) El anclaje de los equipos de aire acondicionado es inapropiado en un amplio porcentaje
  35. 35. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.) La seguridad de los recintos no es la más apropiada (agua caliente)
  36. 36. Hospitales seguros frente a los desastres 3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y MÓVIL Y ALMACENES Las estanterías y sus contenidos no se encuentran adecuadamente anclados
  37. 37. Hospitales seguros frente a los desastres 3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y MÓVIL Y ALMACENES Computadoras de mesa, impresoras, entre otros, medianamente asegurados
  38. 38. Hospitales seguros frente a los desastres
  39. 39. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS Equipo médico en quirófano y recuperación en regulares condiciones o poco seguros
  40. 40. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipo médico en quirófano y recuperación en regulares condiciones o poco seguros
  41. 41. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipos de Rayos-X en regulares condiciones o poco seguros
  42. 42. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipo médicos en los servicios de Urgencias, Laboratorio y UCI, en regulares condiciones
  43. 43. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipamiento y mobiliario en farmacia, en regulares condiciones y/o poco seguros
  44. 44. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipamiento y mobiliario en esterilización, en regulares condiciones y/o poco seguros
  45. 45. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipamiento y mobiliario en neonatos en buenas condiciones y seguros
  46. 46. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Algunas puertas o entradas, ventanales, muros, techos, barandas, entre otros, se encuentran dañados pero permiten el normal funcionamiento
  47. 47. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS (cont.) Algunas puertas o entradas, ventanales, muros, techos, barandas, entre otros, se encuentran dañados pero permiten el normal funcionamiento
  48. 48. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Los muros externos, fachada, puertas de acceso, ventanales, cercos y cierres perimétricos, en regulares condiciones
  49. 49. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Áreas de circulación interna, particiones y divisiones, sin daños o daños menores que no impiden la circulación de personas, camillas o equipos rodantes
  50. 50. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Algunos cielo rasos de varios ambientes, en malas condiciones
  51. 51. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Sistema de protección contra incendios en malas condiciones
  52. 52. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Escaleras en regulares condiciones. No todas cuentan con las barandas
  53. 53. Resultado parcial Hospitales seguros frente a los desastres Seguridad No Estructural Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009 ALTO 21% BAJO 28% MEDIO 51% Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
  54. 54. Hospitales seguros frente a los desastres ÍNDICE DE Seguridad Hospitalaria Seguridad Funcional  Organización del Comité Hospitalario de Emergencias y del Centro de Operaciones de Emergencia - COE  Plan Operativo para desastres internos y externos  Planes de contingencia para atención médica en desastres  Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales  Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres
  55. 55. Hospitales seguros frente a los desastres 4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA • El Comité Hospitalario de Emergencias no está formalmente establecido Conformación por personal multidisciplinario Asignar funciones a cada miembro y socializarlas
  56. 56. Hospitales seguros frente a los desastres 4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA • No existe un área formalmente destinada para operar como Centro de Operaciones de Emergencia - COE • Eventualmente contaría con sistema de comunicación alterno • No hay tarjetas de acción
  57. 57. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS • El Plan Hospitalario para Emergencias se encuentra en proceso de actualización • El refuerzo de los servicios esenciales, los procedimientos para la activación y desactivación del plan, las previsiones administrativas y el presupuesto específico se encuentran incluidos o en proceso de inclusión en el nuevo documento del Plan
  58. 58. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) • Se han identificado las áreas de expansión y el personal se encuentra capacitado • Existe el procedimiento y el personal entrenado para realizar el triage, reanimación, estabilización y tratamiento • Las raciones alimenticias para el personal asistencial cubriría menos de 72 horas
  59. 59. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) • No han sido definidos aún los procedimientos para la expansión del servicios de urgencias y otras áreas críticas • No ha sido definido el procedimiento para la protección de los expedientes clínicos • Hacen falta extintores. Los que están se encuentran vigentes pero próximos a vencerse y no existe bitácora de referencia de llenado
  60. 60. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) • El personal de estadística está capacitado y se han definido las medidas necesarias para la elaboración del censo de personas admitidas y referidas, para casos de emergencias o desastres
  61. 61. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) • Existe el mecanismo para la articulación con el Sistema de Referencia y Contrarreferencia pero hay debilidades de organización y de comunicación • Se están definiendo los procedimientos para la evacuación del edificio. • No hay rutas de evacuación definidas ni se han regularizado ejercicios de simulación o simulacro
  62. 62. Hospitales seguros frente a los desastres 4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES No existen o existen únicamente en el documento, planes de contingencia para tsunamis, crisis sociales, terrorismo, inundaciones, huracanes, incendios, explosiones, emergencias químicas o radiaciones ionizantes
  63. 63. Hospitales seguros frente a los desastres 4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES • Se han definido y el personal se encuentra capacitado, en planes de contingencia para atención de agentes con potencial epidémico • Existe la Brigada para la atención psicosocial para pacientes, familiares y personal de salud • Existe el manual y el personal calificado para el control de infecciones intra-hospitalarias pero hacen falta recursos
  64. 64. 4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO, Hospitales seguros frente a los desastres MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES • ENERGÍA ELÉCTRICA Y PLANTAS: Se está organizando el manual de funcionamiento y bitácoras de mantenimiento • AGUA POTABLE: No hay manual ni bitácora. El mantenimiento es correctivo. El control no es periódico. El más reciente es de hace 3 meses • COMBUSTIBLE: 2 dispensadores de reserva de 60 galones de capacidad cada uno. No hay manual de suministros ni de mantenimiento • GASES MEDICINALES: No hay manual de suministros. Se consumen 8 a 10 balas diarias de 2000 lts. c/u, las cuales se compran cada 3 días (30 balas). No se conservan reservas
  65. 65. Hospitales seguros frente a los desastres 4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO, MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES (cont.) • COMUNICACIÓN INTERNA: No existen sistemas habituales ni alternos de comunicación • AGUAS RESIDUALES: No hay un sistema de conservación ambiental en lo relacionado con las aguas residuales • SISTEMA CONTRA INCENDIOS: No hay manual de suministros ni bitácora de mantenimiento
  66. 66. Hospitales seguros frente a los desastres 4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA DESASTRES • No existe disponibilidad de medicamentos para situaciones de desastres • No hay equipos de ventilación asistida o para el soporte vital • No hay tarjetas de triage ni tarjetas de funciones para situaciones de emergencia o desastres en el servicio de urgencias
  67. 67. Hospitales seguros frente a los desastres 4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA DESASTRES (cont.) • Las reservas de material de curación, instrumental, equipos electro-médicos, equipos de protección personal para epidemias e insumos para los carros de atención de paro cardio-respiratorio, entre otros, cubre menos de 72 horas en caso de desastre • Sólo el proveedor de gases medicinales garantiza la prestación del servicio por 72 horas o más
  68. 68. Resultado parcial Hospitales seguros frente a los desastres Seguridad Funcional Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009 ALTO 4% MEDIO 21% BAJO 75% Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
  69. 69. Resultado Final Hospitales seguros frente a los desastres Índice de Seguridad Funcional Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009 100% 90% 80% 0,46 70% 60% Índice 50% 40% 30% 0,54 20% 10% 0% Hospital 1 Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
  70. 70. … INDICE DE SEGURIDAD Hospitales seguros frente a los desastres HOSPITALARIA Índice de Estado del 0.54 Categoría B Seguridad: Establecimiento: Indice de Categoría Recomendaciones Seguridad Medidas urgentes para preservar la 0 – 0.35 C vida de los pacientes y el personal Medidas en el corto plazo para 0.36 – 0.65 B reducir las pérdidas Medidas preventivas y de 0.66 – 1 A mejoramiento continuo de la seguridad Los niveles actuales de seguridad pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, al personal y su funcionamiento durante y después de un desastre

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