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Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís - Quibdó
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Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís - Quibdó

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  • 1. Hospitales seguros frente a los desastres Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria Hospital Departamental San Francisco de Asís Quibdó, octubre de 2009
  • 2. Hospitales seguros frente a los desastres HOSPITAL DEPARTAMENTAL SAN FRANCISCO DE ASÍS E M P R E S A S O C I A L D E L E S TA D O
  • 3. Hospitales seguros frente a los desastres OBJETIVOS • Evaluar los componentes estructurales, no estructurales y funcionales del Hospital San Francisco de Asís de Quibdó que sustentan el proceso de evaluación de la Seguridad Hospitalaria ante Emergencias o Desastres mediante el uso de la Lista de Verificación • Fortalecer las nociones técnicas sobre el comportamiento de estos elementos en situaciones de desastres y las medidas de seguridad que se requieren.
  • 4. Hospitales seguros frente a los desastres de Lista Verificación
  • 5. Hospitales seguros frente a los desastres COMPONENTES INTERNOS DE LA VULNERABILIDAD EN INSTALACIONES NO ESTRUCTURAL ESTRUCTURAL FUNCIONAL del 15 al 25 % del 75 al 85% Costo: …? de la obra civil de la obra civil Riesgo colapso Riesgo colapso Riesgo colapso Catastrófico Operativo y Funcional Funcional
  • 6. Hospitales seguros frente a los desastres ÍNDICE DE Seguridad Hospitalaria Ubicación Geográfica  Amenazas  Propiedades geotécnicas del suelo
  • 7. Hospitales seguros frente a los desastres Amenazas Riesgo Alto Riesgo Medio • Sismos • Penetración del río • Lluvias por creciente torrenciales • Concentración de • Desplazamiento población forzado por la violencia • Explosiones • Epidemias • Incendios • Plagas
  • 8. Hospitales seguros frente a los desastres Amenazas Riesgo Bajo “Ausencia de amenaza” • Erupciones • Deslizamientos volcánicas • Tsunami • Contaminación de • Huracanes sus sistemas • Fuga de MATPEL
  • 9. Hospitales seguros frente a los desastres Propiedades geotécnicas del suelo Riesgo Medio “Ausencia de amenaza” • Licuefacción: • Suelo Arcilloso Asentamiento • Talud Inestable diferencial del terreno por alto nivel freático
  • 10. Hospitales seguros frente a los desastres ÍNDICE DE Seguridad Hospitalaria Seguridad Estructural  Antecedentes del establecimiento  Sistema estructural y tipo de material de la edificación
  • 11. Hospitales seguros frente a los desastres 2.1. Seguridad según Antecedentes • No ha habido daños estructurales debido a fenómenos naturales • Se aplicaron los estándares vigentes en la época de su construcción. • Pocas reparaciones o remodelaciones sin afectar el comportamiento de la estructura
  • 12. Hospitales seguros frente a los desastres 2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el material usado • Se observa falta de cuidado en la elaboración de algunas de las juntas de dilatación y de construcción
  • 13. Hospitales seguros frente a los desastres 2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el material usado • Se aprecian algunas grietas al exterior, hacia muros cortafuegos. • Al interior no se visualizan grietas
  • 14. Hospitales seguros frente a los desastres 2.2. Seguridad relacionada con el sistema estructural y el material usado • No hay proximidad de los edificios aledaños • Los elementos no estructurales no afectan la estructura • Formas regulares, estructura uniforme en planta y ausencia de elementos que puedan causar torsión • Pisos de similar altura (difieren por menos del 5%) y no existen elementos discontinuos o irregulares • Excelente resiliencia estructural.
  • 15. Resultado parcial Hospitales seguros frente a los desastres Seguridad Estructural Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009 BAJO 4% MEDIO 22% ALTO 74% Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
  • 16. Hospitales seguros frente a los desastres ÍNDICE DE Seguridad Hospitalaria Seguridad No Estructural  Líneas vitales  Sistemas de calefacción, ventilación y aire acondicionado en áreas críticas  Mobiliario y equipo de oficina  Equipos médicos, de laboratorio y suministros  Elementos arquitectónicos
  • 17. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO • Generador con encendido automático en < 10 segundos • adecuado para el 100% de la demanda, • Adecuadamente protegido de fenómenos naturales • Regularidad en la pruebas de funcionamiento en áreas críticas: < 1 mes
  • 18. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.) La seguridad de instalaciones, ductos y cables es parcial
  • 19. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.) • Tablero de control e interruptor de sobrecarga y cableados están debidamente protegidos, accesibles y en buen funcionamiento • La iluminación y funcionalidad de las lámparas en sitios claves del hospital son óptimas
  • 20. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.1. SISTEMA ELÉCTRICO (cont.) No existe un sistema redundante al servicio local de suministro de energía eléctrica. Sólo hay un proveedor de energía en la región
  • 21. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES • No hay un sistema de radiocomunicación alterno diferente a Internet o la telefonía celular (no hay antenas ni local apropiado para telecomunicaciones) • No hay un sistema de intercomunicación interna
  • 22. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.2. SISTEMA DE TELECOMUNICACIONES Los sistemas de baja corriente se encuentran en regulares condiciones
  • 23. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.3. SISTEMA DE APROVISIONAMIENTO DE AGUA • Los depósitos se encuentran en lugar seguro y protegido, pero con alguna probabilidad de fallar • La reserva cubre las necesidades del hospital por tres días o más, mediante un sistema propio de acopio, tratamiento y distribución de agua.
  • 24. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.3. SISTEMA DE APROVISIONAMIENTO DE AGUA (cont.) • El sistema de distribución se encuentra en regular estado • No se cuenta con un sistema alterno de bombeo. La bomba actual tiene más de 20 años de funcionamiento
  • 25. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.4. DEPÓSITO DE COMBUSTIBLE • Se tiene un tanque de combustible que no suple las necesidades de 3 días o más • Su ubicación y su anclaje no son apropiados ni seguros • Las condiciones de seguridad del sistema de distribución no son las más adecuadas
  • 26. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.5. GASES MEDICINALES Depósito con autonomía para menos de 10 días, sin anclajes de seguridad y sin disponibilidad de fuentes alternas
  • 27. Hospitales seguros frente a los desastres 3.1.5. GASES MEDICINALES (cont.) El sistema de distribución se encuentra en buenas condiciones en más del 80%
  • 28. Hospitales seguros frente a los desastres
  • 29. Hospitales seguros frente a los desastres
  • 30. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS Existen contrapendientes y varias fugas claramente visibles
  • 31. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.) Las juntas de los ductos son rígidas. Pocas juntas son visibles y la ductería pasa sin hacerlo notar
  • 32. Hospitales seguros frente a los desastres
  • 33. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.) La mayoría de las unidades son mini-split. Algunos requieren reubicar la máquina manejadora porque dan a zonas de circulación de personas
  • 34. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.) El anclaje de los equipos de aire acondicionado es inapropiado en un amplio porcentaje
  • 35. 3.2. SISTEMA DE CALEFACCIÓN, Hospitales seguros frente a los desastres VENTILACIÓN, AIRE ACONDICIONADO EN ÁREAS CRÍTICAS (cont.) La seguridad de los recintos no es la más apropiada (agua caliente)
  • 36. Hospitales seguros frente a los desastres 3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y MÓVIL Y ALMACENES Las estanterías y sus contenidos no se encuentran adecuadamente anclados
  • 37. Hospitales seguros frente a los desastres 3.3. MOBILIARIO Y EQUIPO DE OFICINA FIJO Y MÓVIL Y ALMACENES Computadoras de mesa, impresoras, entre otros, medianamente asegurados
  • 38. Hospitales seguros frente a los desastres
  • 39. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS Equipo médico en quirófano y recuperación en regulares condiciones o poco seguros
  • 40. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipo médico en quirófano y recuperación en regulares condiciones o poco seguros
  • 41. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipos de Rayos-X en regulares condiciones o poco seguros
  • 42. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipo médicos en los servicios de Urgencias, Laboratorio y UCI, en regulares condiciones
  • 43. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipamiento y mobiliario en farmacia, en regulares condiciones y/o poco seguros
  • 44. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipamiento y mobiliario en esterilización, en regulares condiciones y/o poco seguros
  • 45. Hospitales seguros frente a los desastres 3.4. EQUIPOS MÉDICOS, DE LABORATORIO Y SUMINISTROS (cont.) Equipamiento y mobiliario en neonatos en buenas condiciones y seguros
  • 46. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Algunas puertas o entradas, ventanales, muros, techos, barandas, entre otros, se encuentran dañados pero permiten el normal funcionamiento
  • 47. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS (cont.) Algunas puertas o entradas, ventanales, muros, techos, barandas, entre otros, se encuentran dañados pero permiten el normal funcionamiento
  • 48. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Los muros externos, fachada, puertas de acceso, ventanales, cercos y cierres perimétricos, en regulares condiciones
  • 49. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Áreas de circulación interna, particiones y divisiones, sin daños o daños menores que no impiden la circulación de personas, camillas o equipos rodantes
  • 50. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Algunos cielo rasos de varios ambientes, en malas condiciones
  • 51. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Sistema de protección contra incendios en malas condiciones
  • 52. Hospitales seguros frente a los desastres 3.5. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS Escaleras en regulares condiciones. No todas cuentan con las barandas
  • 53. Resultado parcial Hospitales seguros frente a los desastres Seguridad No Estructural Hospital San Francisco de Asís, Quibdó, octubre, 2009 ALTO 21% BAJO 28% MEDIO 51% Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
  • 54. Hospitales seguros frente a los desastres ÍNDICE DE Seguridad Hospitalaria Seguridad Funcional  Organización del Comité Hospitalario de Emergencias y del Centro de Operaciones de Emergencia - COE  Plan Operativo para desastres internos y externos  Planes de contingencia para atención médica en desastres  Planes para el funcionamiento, mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales  Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipo para desastres
  • 55. Hospitales seguros frente a los desastres 4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA • El Comité Hospitalario de Emergencias no está formalmente establecido Conformación por personal multidisciplinario Asignar funciones a cada miembro y socializarlas
  • 56. Hospitales seguros frente a los desastres 4.1. COMITÉ HOSPITALARIO DE EMERGENCIAS Y CENTRO DE OPERACIONES DE EMERGENCIA • No existe un área formalmente destinada para operar como Centro de Operaciones de Emergencia - COE • Eventualmente contaría con sistema de comunicación alterno • No hay tarjetas de acción
  • 57. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS • El Plan Hospitalario para Emergencias se encuentra en proceso de actualización • El refuerzo de los servicios esenciales, los procedimientos para la activación y desactivación del plan, las previsiones administrativas y el presupuesto específico se encuentran incluidos o en proceso de inclusión en el nuevo documento del Plan
  • 58. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) • Se han identificado las áreas de expansión y el personal se encuentra capacitado • Existe el procedimiento y el personal entrenado para realizar el triage, reanimación, estabilización y tratamiento • Las raciones alimenticias para el personal asistencial cubriría menos de 72 horas
  • 59. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) • No han sido definidos aún los procedimientos para la expansión del servicios de urgencias y otras áreas críticas • No ha sido definido el procedimiento para la protección de los expedientes clínicos • Hacen falta extintores. Los que están se encuentran vigentes pero próximos a vencerse y no existe bitácora de referencia de llenado
  • 60. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) • El personal de estadística está capacitado y se han definido las medidas necesarias para la elaboración del censo de personas admitidas y referidas, para casos de emergencias o desastres
  • 61. Hospitales seguros frente a los desastres 4.2. PLAN OPERATIVO PARA DESASTRES INTERNOS Y EXTERNOS (cont.) • Existe el mecanismo para la articulación con el Sistema de Referencia y Contrarreferencia pero hay debilidades de organización y de comunicación • Se están definiendo los procedimientos para la evacuación del edificio. • No hay rutas de evacuación definidas ni se han regularizado ejercicios de simulación o simulacro
  • 62. Hospitales seguros frente a los desastres 4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES No existen o existen únicamente en el documento, planes de contingencia para tsunamis, crisis sociales, terrorismo, inundaciones, huracanes, incendios, explosiones, emergencias químicas o radiaciones ionizantes
  • 63. Hospitales seguros frente a los desastres 4.3. PLAN DE CONTINGENCIA PARA ATENCIÓN MÉDICA EN DESASTRES • Se han definido y el personal se encuentra capacitado, en planes de contingencia para atención de agentes con potencial epidémico • Existe la Brigada para la atención psicosocial para pacientes, familiares y personal de salud • Existe el manual y el personal calificado para el control de infecciones intra-hospitalarias pero hacen falta recursos
  • 64. 4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO, Hospitales seguros frente a los desastres MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES • ENERGÍA ELÉCTRICA Y PLANTAS: Se está organizando el manual de funcionamiento y bitácoras de mantenimiento • AGUA POTABLE: No hay manual ni bitácora. El mantenimiento es correctivo. El control no es periódico. El más reciente es de hace 3 meses • COMBUSTIBLE: 2 dispensadores de reserva de 60 galones de capacidad cada uno. No hay manual de suministros ni de mantenimiento • GASES MEDICINALES: No hay manual de suministros. Se consumen 8 a 10 balas diarias de 2000 lts. c/u, las cuales se compran cada 3 días (30 balas). No se conservan reservas
  • 65. Hospitales seguros frente a los desastres 4.4. PLANES PARA EL FUNCIONAMIENTO, MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DE LOS SERVICIOS VITALES (cont.) • COMUNICACIÓN INTERNA: No existen sistemas habituales ni alternos de comunicación • AGUAS RESIDUALES: No hay un sistema de conservación ambiental en lo relacionado con las aguas residuales • SISTEMA CONTRA INCENDIOS: No hay manual de suministros ni bitácora de mantenimiento
  • 66. Hospitales seguros frente a los desastres 4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA DESASTRES • No existe disponibilidad de medicamentos para situaciones de desastres • No hay equipos de ventilación asistida o para el soporte vital • No hay tarjetas de triage ni tarjetas de funciones para situaciones de emergencia o desastres en el servicio de urgencias
  • 67. Hospitales seguros frente a los desastres 4.5. DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS, INSUMOS, INSTRUMENTAL Y EQUIPO PARA DESASTRES (cont.) • Las reservas de material de curación, instrumental, equipos electro-médicos, equipos de protección personal para epidemias e insumos para los carros de atención de paro cardio-respiratorio, entre otros, cubre menos de 72 horas en caso de desastre • Sólo el proveedor de gases medicinales garantiza la prestación del servicio por 72 horas o más
  • 68. Resultado parcial Hospitales seguros frente a los desastres Seguridad Funcional Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009 ALTO 4% MEDIO 21% BAJO 75% Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
  • 69. Resultado Final Hospitales seguros frente a los desastres Índice de Seguridad Funcional Hospital San Francisco de Asís, octubre, 2009 100% 90% 80% 0,46 70% 60% Índice 50% 40% 30% 0,54 20% 10% 0% Hospital 1 Fuente: Ejercicio de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria, Quibdó, octubre 8 y 9 de 2009
  • 70. … INDICE DE SEGURIDAD Hospitales seguros frente a los desastres HOSPITALARIA Índice de Estado del 0.54 Categoría B Seguridad: Establecimiento: Indice de Categoría Recomendaciones Seguridad Medidas urgentes para preservar la 0 – 0.35 C vida de los pacientes y el personal Medidas en el corto plazo para 0.36 – 0.65 B reducir las pérdidas Medidas preventivas y de 0.66 – 1 A mejoramiento continuo de la seguridad Los niveles actuales de seguridad pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, al personal y su funcionamiento durante y después de un desastre

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