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Puerperio ljmo.
 

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    Puerperio ljmo. Puerperio ljmo. Document Transcript

    • CAMBIOS ANATOMOFISIOLOGICOS DEL PUERPERIO<br />LEYDI JOHANNA MENDOZA ORTIZ<br />BIOESTRUCTURADA V<br />Cod: 109735<br />Enfermería<br />UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA.<br />BIOESTRUCTURADA V<br />BUCARAMANGA<br />2011.<br />INTRODUCCION.<br />Conocer los cambios que acontecen a una mujer después del parto es la finalidad de este trabajo,<br />Es de vital importancia los cuidados brindados a la mujer durante este periodo<br />de transformaciones progresivas posteriores al parto y garantizar la realización<br />de actividades básicas que permitan disminuir las situaciones inconvenientes<br />que sean peligrosos para su salud y la de su hijo-a.<br />Es por esto que de una forma didáctica a través de cuadros mapas mentales y conceptuales se pretende dar orientación al estudiante de Bioestructurada para que pueda identificar los cambios caracteristicos de toda puerpera y pueda plantear alternativas de solución cuando estos cambios fisiológicos sean sospechosos de patologías.<br />Conocer los cambios fisiológicos permite dar orientación a la materna acerca de su condición y los cuidados propios que debe de tener y cuales son los signos que le pueden indicar alarma.<br />OBJETIVOS<br />OBJETIVO GENERAL<br />Conocer de una manera didáctica los cambios que acontecen a una puerpera.<br />OBJETIVO ESPECIFICO.<br />Describir los cambios anatomofisiclogicos que suceden durante el puerperio.<br />A través de mapas mentales analizar la transformación o el revertimiento del proceso de cada órgano.<br />Identificar los cuidados de enfermería para la puerpera.<br />Diferenciar los tipos de puerperio y que sucede en cada uno.<br />Conocer las hormonas que disminuyen y la que aumenta durante el puerperio.<br />Conocer cambios fisiológicos y diferenciarlos de los patológicos.<br />CAMBIOS ANATOMO-FISIOLOGICOS DEL PUERPERIO.<br />PUERPERIO<br />Periodo de tiempo que comienza con el alumbramiento y dura hasta la recuperación del organismo materno (6-8 semanas). Involución de las modificaciones gravídicas. Comienza 2hr luego de la expulsión placentaria persistiendo de 45 días a 6 meses luego del parto. <br />CLASIFICACION:<br />6692907150000<br />Puerperio inmediato<br />Es el período de las primeras 24 horas después del alumbramiento<br />Síntomas: Sensación de alivio y bienestar, dolor en la cara anterior e interna<br />de los muslos por la fatiga muscular (generalmente sucede en periodos<br />expulsivos largos), sensación de quemadura a nivel de la vulva aunque no<br />exista ninguna lesión. El escalofrío es un aspecto que puede producirse,<br />la puérpera es atacada por un temblor generalizado, casi siempre es benigno.<br />Signos: Su rostro se encuentra tranquilo, respira tranquilamente, el pulso es<br />lleno-regular-amplio (60-70 por minuto), la presión arterial es normal y a veces<br />algo baja, Hay pérdida sanguínea con coágulos entre 100 y 400 ml. El globo de<br />seguridad de Pinard es un índice de buena hemostasia y se produce después<br />de la completa evacuación de la placenta, luego la matriz reduce su actividad<br />disminuyendo primero la frecuencia de las contracciones y más tarde la intensidad<br />de las mismas, a las 12 horas post parto la frecuencia llega a valores<br />de una contracción cada 10 minutos. También hay que valorar su estado de<br />conciencia, mamas, miembros inferiores y diuresis.<br />Puerperio Mediato (2do al 10mo día)<br />Corresponde al periodo de máxima involución de los órganos genitales, de<br />mayor derrame de loquios y de instalación de la secreción láctea.<br />Síntomas<br />Hay ligero malestar y sed, puede existir paresia fisiológica y temporal de evacuación intestinal y retención de orina en los 3 primeros días y poliuria posterior,desaparecen a los pocos días. Otras molestias son el dolor de la episiorrafia y la presencia de hemorroides.<br />Signos<br />En el examen físico general se puede observar que la puérpera tiene un aspecto<br />tranquilo y su estado general es normal.<br />El pulso y la presión arterial son normales.<br />Disminuyen las pigmentaciones de la piel, cara, mamas son turgentes-durascon<br />red venosa visible, las estrías de abdomen pierden su color rojizo y se vuelven nacaradas.<br />La glándula mamaria incrementa su volumen y produce el calostro, la secreción<br />láctea se produce alrededor del 3ro o 4to día.<br />Puerperio Tardio (11vo a 45avo día)<br />Se concluye la involución genital y se alcanza, en términos generales, el estado<br />pregravídico, si no se ha puesto en práctica la lactancia sobreviene la<br />primera menstruación. El útero desaparece a la palpación abdominal y se encuentra<br />pélvico<br />CAMBIOS FISIOLOGICOS<br />UTERO<br />El útero tiene una ubicación abdominal, alrededor del 6to día está a la mitad<br />de la distancia entre el ombligo y el borde superior del pubis, no es doloroso a<br />la palpación. El cuello uterino recupera su consistencia y es casi normal al 3er<br />día, el orificio interno se cierra alrededor del 12avo día y los genitales externos<br />vuelven a su aspecto normal. La involución uterina se extiende hasta la aparición<br />de la primera menstruación.<br />Los entuertos son contracciones uterinas dolorosas en el puerperio, generalmente<br />se producen en el momento en que el-la niño-a se pega al pecho materno,<br />son intermitentes y seguidos de una pequeña pérdida vaginal, son más<br />frecuentes en las multíparas que en las primíparas, debido al la disminución<br />del tono uterino en las primeras.<br />LOQUIOS<br />Los loquios al l finalizar la tercera semana desaparecen, aunque puede observarse la persistencia de una secreción de color amarronado .<br />La observación de los loquios es esencial para identificar un proceso infeccioso o de lentitud en la involución<br />PESO DEL ÚTERO<br />El peso del útero se reduce de forma progresiva, pasando de 1’5 kg después del parto hasta los 100 g a las seis semanas del puerperio.<br />Su elasticidad favorece una rápida recuperación, volviendo a la normalidad <br />a la sexta semana y a la octava en las mujeres que lactan. Este retraso es debido a la falta de estrógenos, lo que ocasiona con frecuencia molestias en las relaciones sexuales, por la escasa lubricación vaginal que se recupera una vez iniciada la menstruación.<br />INVOLUCIÓN PERINEO-VULVAR<br />La vulva permanece edematosa durante unos días posteriores al parto; si se ha practicado episiotomía (incisión en el periné de la mujer) o si se ha producido un desgarro. Si no aparecen complicaciones, cicatriza a los seis o siete días<br />En el proceso de la lactancia interviene: la succión y vaciamiento de las mamas, que a su vez estimula la liberación de la prolactina.<br />Se aclaran pigmentaciones, estrías se vuelven nacaradas .<br />Las dos primeras semanas del puerperio son un periodo de riesgo de insuficiencia cardíaca sobre todo en mujeres con enfermedad cardíaca y con reserva<br />cardíaca limitada, debido a la combinación de cambios hemodinámicos y al consecuente aumento del gasto cardíaco. <br />Hay un descenso de leucocitos, de la velocidad de sedimentación globular, de los factores tromboplásticos y del fibrinógeno<br />FUNCIÓN GASTROINTESTINAL<br />La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen a medida que se incrementa el apetito y la ingestión de líquidos, lo que requiere aproximadamente una semana. <br />Los siguientes factores inciden en la necesidad de eliminación favoreciendo el estreñimiento: <br />Enema preparto. <br /> Restricción de líquidos durante el trabajo de parto. <br /> Fármacos administrados durante el parto y el alumbramiento. <br /> Dolor causado por la episiotomía y las hemorroides, que puede frenar la defecación. <br />OTROS<br />Diaforesis La transpiración aumenta a causa de la gran necesidad de eliminar el incremento de líquidos del embarazo, es común que tengan lugar episodios de intensa diaforesis nocturna. . Función tegumentariaLas estrías cambian de aspecto y son menos visibles por su color blanco nacarado; generalmente no desaparecen por completo. La línea nigra del abdomen (se extiende longitudinalmente desde la sínfisis del pubis al ombligo), el cloasma gravídico (cambio pigmentario de la piel, normalmente se manifiesta como parches de coloración amarilla o marrón) y la pigmentación oscura de las areolas y pezones desaparece en pocos días.Peso corporal La pérdida de peso en el puerperio puede hacer que la mujer regrese a su peso anterior (descendiendo hasta entre 10 y 13 kg). Esta pérdida se compone del peso de: Feto y placenta. Líquido amniótico y pérdida hemática. Elevada transpiración durante la primera semana. Involución uterina y loquios. Poliuria La mujer que lacta no llega a su peso normal hasta que cesa la lactancia<br />.<br />CUIDADOS DE ENFERMERIA<br />La funcion de enfermeria abarca una amplia gama de funciones dentro de las cuales esta la valoracion, inspeccion, educación del estado de la usuaria.<br />Es importante tener encuenta:<br />Aspecto general. Color de la piel, estado de conciencia, estado de los<br />miembros inferiores, estado del periné y suturas<br /> Signos vitales<br />Sangrado<br /> Loquios. Después de 6 horas de la última toma, por turno y al alta.<br />Formación y persistencia del globo de seguridad de Pinard: Palpación del útero a nivel o un poco por debajo del ombligo, con límites bien definidos,consistencia firme y elástica, que cambia a leñosa cuando vienen las contracciones.Si hay falta de contractilidad es útil colocar una bolsa de hielo en el hipogastrio luego de haber realizado estimulación de la contractilidad a través de masaje por palpación.<br />.<br />Interesante recomendar:<br /> Deambulación precoz. Disminuye el riesgo de fenómenos tromboembolíticos ya que activa la circulación de retorno, favorece la función intestinal y vesical, restablece la tonicidad de los músculos abdominales, favorece el derrame loquial.<br />Alimentación. Balanceada en calorías, proteínas, fibras y líquidos abundantes para favorecer la evacuación intestinal y suplir las necesidades nutricionales tanto de las puérperas que lactan como la de las que no lo hacen.<br />Higiene personal. Recomendar baño en ducha (regadera) y no en inmersión, lavado externo con agua y jabón de la región perineo-vulvar una vez al día y de arriba hacia abajo, no realizarse lavados ni duchas vaginales, no colocarse apósitos de algodón y cambiarlo varias veces al día. La episiorrafia debe mantenerse limpia y seca.<br />Educar:<br />Lactancia Materna. Educar sobre la importancia de brindar lactancia materna exclusiva y el cuidados de las mamas, éste ùltimo se basa en la limpieza de areola y del pezón antes y después de alimentar al niño/a, evita las infecciones cuya puerta de entrada son las grietas que se forman por las lesiones que puede presentarse durante la succión.<br />Relaciones sexuales. Se pueden iniciar cuando haya desaparecido el sangrado y las molestias perineales. El tiempo no debe ser estricto y no se puede generalizar, dependerá de cada pareja y de la conducta sexual que se haya desarrollado.<br />Las opciones de métodos de planificación familiar de manera informada. <br />El propósito de la Anticoncepción posparto, transcesárea y posaborto esampliar el intervalo intergenésico a por lo menos dos años, evitar el embarazo en adolescente que ha tenido un evento obstétrico, evitar el embarazo no deseado o no planificado, mejorar la calidad de vida, elevar su autoestima<br />Citas para asistir a atención del puerperio nuevamente, vacunación del niño o niña y para la evaluación de la puérpera<br />Cuidados postparto<br />Vigilar los loquios y determinar: cantidad, color, olor, y presencia de coagulos<br />Grupo, RH, Anti D si procede<br /> Conseguir que la paciente orine antes de la exploracion postparto<br />Vigilar y registrar hora 1a de miccion<br /> Comprobar y registrar altura de utero 2-3 veces 1a h.; posterior cada hora<br />Determinar firmeza del utero tras parto adecuando la frecuencia al resultado 1a observacion<br />Determinar situacion utero<br />Inspeccionar estado episiotomia y observar si hay signos de infeccion<br /> Instruir acerca forma de cuidado e higiene de la incision de episiotomia<br />Ensenar identificar signos y sintomas de infeccion paciente /familia e informar a la enfermera/o de ello<br /> Fomentar la deambulacion precoz, tras 6-8 horas postparto para promover la movilidad intestinal y prevenir tromboflebitis<br />Determinar 1a deposicion<br />BIBLIOGRAFIA<br />Nettina SM. Atención de la madre y el recién nacido en el puerperio. En: Nettina SM. Enfermería practica, de Lippincott. 6ª ed. Madrid: Mc-graw Hill interamericana; 2000.p. 1003-1015 <br />Donat F. Análisis sanitario del puerperio. En: Donat F. Enfermería maternal y ginecológica. Barcelona: Masson; 2000. p. 369-382. <br />Donat F, Maestre MS. Cuidados de salud en el puerperio normal. En: Donat F. Enfermería maternal y ginecológica. Barcelona: Masson; 2000.p.383-401. <br />Seguranyes G. El puerperio. En: Seguranyes G. Enfermería maternal. Barcelona: Masson: 2000.p.245-268. <br />