Histopatologia de la caries

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Histopatologia de la caries

  1. 1. Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Nombre del equipo: Haisha TEMA: HISTOPATOGENIA DE LA CARIES Fecha: 01/09/12 Horario: 09:00-10:00am Integrantes: • García Ortega Armando • Sánchez Reyes Brenda • Trejo Nava José Adolfo• Domínguez Bautista Nelly Giovana
  2. 2. CARIES DENTAL
  3. 3. Caries en esmalte 1. Perdida de sustancia interprismatica en los prismas del esmalte 2. Rugosidades en los extremos de los primasM.E.T 3. Estriaciones transversales en los prismas y líneas oscuras 4. Cambios entre los calcosferitos 5. Líneas de Retzius se acentúan 6. Vértice hacia el limite amelo-dentinario
  4. 4. Antes de la cavitación se pueden distinguir lassiguientes zonas (de fuera hacia dentro):• Zona superficial, poco afectada, distinguirse pequeños poros aparentemente entre los periquematíes. Esta zona se considera de mayor resistencia por estar más mineralizada o contener más fluor.• Cuerpo de la lesión, es la zona de mayor desmineralización, donde se observan claramente las líneas de Retzius.• Zona o banda oscura, corresponde a zona de desmineralización y parece ser el frente de avance de la caries.• Zona translúcida, en límite con el esmalte sano, no siempre está presente, según algunos autores está más mineralizada y puede ser especie de barrera defensiva.
  5. 5. CARIES EN ESMALTE ASPECTO CLINICO Precedida por la • Superficies oclusalesformación de • Cara vestibular en molares la placa • Cara vestibular en incisivos superiores bacteriana Facilitan el cumulo de gérmenes y restos alimenticios Llegan a dentina
  6. 6. • Color pardo o negruzco • Mas blando• La sonda se queda atrapada • Limite amelo-dentinario Cavidad pequeña Cavidad amplia Destruccion del tejido
  7. 7. Caries en superficies lisasSe presentan:• Superficies proximales• Puntos de contacto Caries cervicales, llegando a• Tercio cervical de la superficie vestibular dentina Presente en: • Pacientes irradiados por cáncer de cabeza o cuello • Sindrome de Sjogren • Sindrome del biberon
  8. 8. Sindrome del biberon Area media de la LACTANTES superficie vestibular de I.C.T.• Color blanquesino opaco• Sin perdida de tejido dentinario o cavitacion• Color azul• Color parduzco• Extension a vestibular y/o lingual
  9. 9. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RADIOGRÁFICA DE LA LESIÓN CARIOSA :
  10. 10. CARIE DE ESMALTE • Lesion cavitada Lesion NO cavitada
  11. 11. CARIE DE ESMALTE a) ZONA SUPERFICIAL. ZONAS b) SUPERFICIE DEL ESMALTE LEVEMENTEESTRUCTURALES DESMINERALIZADO.DE LA CARIES DE c) CUERPO DE LA LESION. d) ZONA O BANDA OSCURA. ESMALTE e) ZONA TRANSLUCIDA.
  12. 12. CONOS DE CARIE EN ESMALTE
  13. 13. CARATERISTICAS CLINICAS DEL ESMALTE Hidratado Desecado Textura sup. Dureza sup. Esmalte normal Traslúcido Traslúcido Lisa DuroEsmalte hipocalcificado Opaco Opaco Lisa Duro Carie incipiente Traslúcido Opaco Lisa Blando Carie activa Opaco Opaco Cavitada Muy blando Carie detenida Opaco oscuro Opaco oscuro Irregular Duro
  14. 14. Caries en dentina 70% tej. InorganicoDentina 18% material inorganico 12% agua
  15. 15. Caries en dentina 1. Zona de degeneración grasa de las fibras de Tomes. 2. Esclerósis dentinaria (depósito de sales de calcio en túbulos dentinarios, tambien llamada área de "tractos muertos"). 3. Zona de descalcificación o desmineralizada. 4. Zona de invasión bacteriana 5. Zona de dentina descompuesta.
  16. 16. ZONAS DE LA CARIE DENTINARIA Esquema de las zonas de la carie dentinaria. a.- Zona de dentina descompuesta b.- Zona de invasión bacteriana con dilatación ductal. c.- Zona desmineralizadaA B C D E F d.- Zona de dentina esclerótica e.- Zona de degeneracón grasa f.- Zona de retracción del proceso odontoblástico.
  17. 17. 1. Cambio de color de amarillo claro a pardo o negruzco 2. Se hace blanda
  18. 18. CARIE DE DENTINA CARIE AGUDA CARIE CRONICA
  19. 19. CONOS DE CARIE EN DENTINAESMALTE LIMITE AMELODENTINARIO DENTINA
  20. 20. CARIE DE CEMENTO
  21. 21. Caries de cemento 1. Ablandamiento superficial del Existen otras lesiones que ocurren en el cemento cuello del diente, con las que hay que 2. Resicion gingival distinguir este tipo de caries, ellas son:3. Adultos mayores por exposicion • Erosión, de raiz • Abrasión, y4. Molares y premolares inferiores • reabsorción externa, idiopática
  22. 22. se inicia esta caries en el límite amelo-cementario, y comienza simultaneamente en varios puntos pequeños cercanos, desde los cuales se inicia una penetración a través de las fibras de SharpeyEl primer cambio que se observa es• una mayor translucidez debida probablemente a desmineralización similar a la que ocurre en la zona translúcida de la caries dentinaria• presenta teñida de color pardusco• cavitación por disolución de la matriz
  23. 23. Caries de la raíz. Ya se produjo la pérdida delcemento radicular y la caries compromete enparte la dentina, donde se observan tractosmuertos. Corte por desgaste.
  24. 24. CARIE DE CEMENTOCompromete en parte la dentina, Cavitada de color marrón claro donde se observan tractos blandas al tacto y consideradas muertos.Corte por desgaste. como de rápida evolución
  25. 25. Caries radicular Saliva (Ca y P) Recesión gingival Higiene Oral Control de dieta Flúor Desmineralización ácida P. Bact. Sup. Radicular Raíz + sana y expuesta Desmineralizadacarbohidr. Remineralización Ácidos y fuerzas Degradación matriz físicas (colágeno o PnC) Caries Abrasión
  26. 26. Caries AgudaSigue un curso rápido y compromete enpoco tiempo la pulpaSe presenta especialmente en niños yadultos jovenesno hay formación de dentina esclerótica nitampoco dentina reaccionaldentina teñida de color amarillo, adiferencia de la dentina cariada en otrostipos, que es de color pardo.
  27. 27. Caries Crónica1. progresa lentamente2. compromete más tardíamente la pulpa3. respuesta del odontoblasto para formar dentina esclerótica y reaccional4. la dentina se presenta de color pardo.
  28. 28. Caries Detenida1. Queda en su avance estacionario o suspendido2. Se presenta en la cara oclusal3. presentar una gran abertura en la cual no hay acúmulo de alimentos4. superficie dentaria cariada5. superficie dura y más o menos lisa pero teñida de color café o negruzca.6. Lógicamente el diente presentará dentinas esclerótica y reaccional, al observarlas al microscópio.
  29. 29. Caries Recurrente o Recidivantese presenta generalmente en el borde deuna restauración, debido muchas veces auna extensión incompleta o inadecuada.Su aspecto será similar al tipo de cariespre-existente.
  30. 30. Respuesta pulpar a la caries dentalTúbulos de dentina permeables Respuesta inmune compuesta por linfocitos, células plasmáticas y macrófagoscausadas por traumatismos, por agentestóxicos o alergénicos en materialesrestauradores y por productos bacterianos Inflamación del tejido Destrucción o de necrosis pulpar
  31. 31. Inflamación pulparCaries se extiende Penetración de a traves de las Inflamación aguda microorganismoscapas de esmalte y dentina Formación de absceso localizado o la destrucción de la pulpa en su totalidad 1. Dolor 2. Hinchazon
  32. 32. Pulpitis reversible pulpalgia hiper-reactiva, hipersensibilidad o hiperemia. Comúnmente causado por• caries dental o procedimientos operatorios• responde a cambios térmicos u osmóticos• El estímulo frío causa una rápida respuesta hipersensible que desaparece al eliminar el estímulo• síntomas no son espontáneos y son de corta duración.. La pulpitis reversible no es una enfermedad; es un síntoma La inflamación pulpar sede al eliminar su irritante, pero si el irritante persiste, los síntomas persisten y puede degenerar en una pulpitis irreversible.
  33. 33. Pulpitis irreversible- Degenera poco a poco al organo dentario- Ocasiona necrosis y destrucción reactiva (sin capacidad regenerativa). En esta categoría la- Pulpa vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.
  34. 34. NECROSIS PULPAR1. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada2. Secuela de la inflamación3. Ocurre por traumatismos4. Produce un infarto isquémico5. Causa una pulpa necrótica gangrenosa seca
  35. 35. BIBLIOGRAFIA Daniel Saber H. (tesis cirugía dental) CARIES DENTAL, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO• Johnson AR. The early carious lesion of enamel. J Oral Path 4:128-157, 1975.• Johansen E. I Conferencia. Estado actual de los estudios sobre etiología y prevención de la caries dental, y sobre patología pulpar, una serie Internacional de Conferencias sobre Odontología de la oficina Sanitaria Panamericana. OPS. Doc HP/DH/22, Washington, DC. 1973.• Clarkson BH. Introduction to cariology. Dent Cl N Am 1999; 43: 569-578. (También se recomiendan todos los otros artículos de este número de Dent Cl N Am).• Newbrun E. Cariology, Quintessence Books, Chicago, 1989.• Bjorndal L, Mjör IA. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 4: Dental caries - characteristics of lesions and pulpal reactions. Quint Int 32(9): 717-736, 2001.• Diagnóstico y tratamiento de caries. Revisión de la literatura NIH/NLM 1980-2001 http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/fisrespuesta.html
  36. 36. http://www.odontologosecuador.com/espanol/artpacientes/amb/caries-esmalte-dientes.htmhttp://es.wikipedia.org/wiki/Caries#Caries_coronalhttp://patoral.umayor.cl/caries/carie.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Caries#Tejidos_dentaleshttp://patoral.umayor.cl/caries/carie.htmlhttp://patoral.umayor.cl/caries/carie.htmlhttp://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas7Patpulpar/fisrespuesta.htmlhttp://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_37.htm Cliver R. Taylor, MD, DPHIL, FRCPath MRCP (2006) patologia general (3ª ed) Mexico:el manual moderno

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