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Expediente Clínico Electrónico
 

Expediente Clínico Electrónico

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Usos, abusos, y otras inquietudes sobre el expediente clínico electrónico.

Usos, abusos, y otras inquietudes sobre el expediente clínico electrónico.

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    Expediente Clínico Electrónico Expediente Clínico Electrónico Presentation Transcript

    • El expediente electrónico Usos, abusos y algunas otras inquietudes Wednesday, July 7, 2010
    • Encuesta Wednesday, July 7, 2010
    • Encuesta ¿Quién tiene, en su consultorio,... 1.Expediente clínico en papel 2.Expediente clínico electrónico 3.no usa expediente clínico Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Expediente clínico Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Antes del papel? Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Fallas en el E.C. en papel? Reider J. MedGenMed. 2003;5(3):32. Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Fallas en el E.C. en papel? Hasta 1994 no había evidencia de que el papel fallaba Reider J. MedGenMed. 2003;5(3):32. Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Fallas en el E.C. en papel? Hasta 1994 no había evidencia de que el papel fallaba Investigadores siguieron médicos en consulta externa: Reider J. MedGenMed. 2003;5(3):32. Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Fallas en el E.C. en papel? Hasta 1994 no había evidencia de que el papel fallaba Investigadores siguieron médicos en consulta externa: En 81% de las consultas les faltaba información de visitas previas Reider J. MedGenMed. 2003;5(3):32. Wednesday, July 7, 2010
    • Objetivos ¿Qué es un E.C.E.? Barreras y mitos en su uso Situación actual ¿Qué debería de tener? (Tips para comprar) Reglas de etiqueta Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Qué es un E.C.E.? Un registro computarizado que contiene información de salud del paciente. Este registro puede tener o no toda la información contenida en su similar de papel. healthcare.partners.org/phsirb/hipaaglos.htm Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Qué es un E.C.E.? Una versión computarizada del expediente clínico que provee acceso en tiempo real a la información clínica y evaluación del cuidado médico. Junto con la infraestructura necesaria provee la posibilidad de un registro longitudinal a la información de salud del paciente. www.deha.org/Glossary/GlossaryE.htm Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Qué es un E.C.E.? Un registro computarizado que contiene datos demográficos, datos clínicos y administrativos del paciente. www.healthadvantage-hmo.com/customer_service/terms.asp Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Tratamientos Notas hospitalarias Notas quirúrgicas E.C.E. Interconsultas Reportes de radiología Exámenes de laboratorio Notas ambulatorias Wednesday, July 7, 2010
    • Laboratorios y otros exámenes Expediente Historia familiar Examen físico Comunidad Historia clínica Obtención de Interconsultas Información Recursos para Recursos para Bases de datos Recursos resolver preguntas resolver preguntas Integración de conocimiento EMC administrativas clínicas clínico Documentar Acción Recomendar tx Información Comunicación Comunicación con colegas con pacientes Recomendar Thursday, May 6, 2010 exámenes dx Dr. Adol Esquivel 10 Bates D, Ebell M, Gotlieb E, Zapp J, Cullins H. “A proposal for electronic medical records in U.S. primary care”. JAMIA. 2003;10(1):1-10 Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • CENETEC Wednesday, July 7, 2010
    • Mucho potencial... pero... Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Ausencia de la infraestructura apropiada Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Ausencia de la infraestructura apropiada $$$$ Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Ausencia de la infraestructura apropiada $$$$ Corta vida de proveedores y productos Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Ausencia de la infraestructura apropiada $$$$ Corta vida de proveedores y productos Ausencia de estándares Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Ausencia de la infraestructura apropiada $$$$ Corta vida de proveedores y productos Ausencia de estándares Cuestiones legales Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Preocupación por seguridad y Ausencia de la confidencialidad infraestructura apropiada $$$$ Corta vida de proveedores y productos Ausencia de estándares Cuestiones legales Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Preocupación por seguridad y Ausencia de la confidencialidad infraestructura apropiada Resistencia al cambio $$$$ Corta vida de proveedores y productos Ausencia de estándares Cuestiones legales Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Preocupación por seguridad y Ausencia de la confidencialidad infraestructura apropiada Resistencia al cambio $$$$ Falta de apoyo de la alta Corta vida de gerencia proveedores y productos Ausencia de estándares Cuestiones legales Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Barreras o mitos? Complejidad del sistema Preocupación por seguridad y Ausencia de la confidencialidad infraestructura apropiada Resistencia al cambio $$$$ Falta de apoyo de la alta Corta vida de gerencia proveedores y productos Preocupación por Ausencia de estándares relación médico-paciente Cuestiones legales Wednesday, July 7, 2010
    • Relación médico paciente E.C.E. y relación psiquiatra-paciente BMC Psychiatry 2010;10:3 Efecto del E.C.E. en comunicación médico-padre en consultas de CNS Pediatrics 2008;122(3):590-598 Impacto de tener computadoras en la relación médico- paciente, durante consultas de atención primaria JAMIA 2005;12:474-480 Wednesday, July 7, 2010
    • Situación actual Wednesday, July 7, 2010
    • Uso en EEUU 1.5% de hospitales tienen E.C.E. completo 7.6% tienen E.C.E. básico Jha AK, et al. N Engl J Med 2009;360:1628-38. Wednesday, July 7, 2010
    • Completo Básico Documentación clínica +++++++ ++++++ Laboratorio e Imagen ++++++ +++ Órdenes +++++ + Decisión clínica ++++++ - Jha AK, et al. N Engl J Med 2009;360:1628-38. Wednesday, July 7, 2010
    • Uso en EEUU Práctica ambulatoria: 4% tenían E.C.E. completo 13% tenían E.C.E. básico DesRoches CM, et al. N Engl J Med 2008;359:50-60. Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Por qué en EEUU muy poco y en otros países más? Wednesday, July 7, 2010
    • Uso en México  Secretaría de Salud Se ha instalado SIGHO en 23 hospitales Se ha instalado el SAO en 2 hospitales Sistemas de E.C.E. desarrollados por los estados en todo el territorio nacional (Puebla, Veracruz, Mérida, etc.) Wednesday, July 7, 2010
    • Uso en México ISSSTE En desarrollo los servicios de Tele-medicina. Sistema de Citas por Internet/teléfono en 168 unidades Wednesday, July 7, 2010
    • Uso en México IMSS VistA IMSS en 56 Hospitales 1184 Unidades Médicas en línea en 2006 con el SIMF Tienen expediente electrónico 50% de derechohabientes en Colima Se adoptaron los estándares HL7, CDA y DICOM Wednesday, July 7, 2010
    • Uso en México PEMEX Sistema hospitalario en 22 Hospitales Wednesday, July 7, 2010
    • Uso en México ¿Instituciones privadas? ¿Consultorios particulares? Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Estándares Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • ¿Qué debería tener? Wednesday, July 7, 2010
    • Laboratorios y otros exámenes Expediente Historia familiar Examen físico Comunidad Historia clínica Obtención de Interconsultas Información Recursos para Recursos para Bases de datos Recursos resolver preguntas resolver preguntas Integración de conocimiento EMC administrativas clínicas clínico Documentar Acción Recomendar tx Información Comunicación Comunicación con colegas con pacientes Recomendar Thursday, May 6, 2010 exámenes dx Dr. Adol Esquivel 10 Bates D, Ebell M, Gotlieb E, Zapp J, Cullins H. “A proposal for electronic medical records in U.S. primary care”. JAMIA. 2003;10(1):1-10 Wednesday, July 7, 2010
    • Componentes funcionales Vista integradora Ingreso de órdenes Soporte de comunicación Apoyo a toma de decisiones Acceso a bases de datos Reider J. MedGenMed. 2003;5(3):32. Wednesday, July 7, 2010
    • Vista integradora Componentes funcionales Wednesday, July 7, 2010
    • Ingreso de órdenes Componentes funcionales Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Soporte de comunicaciones Componentes funcionales Wednesday, July 7, 2010
    • Componentes funcionales Vista integradora Ingreso de órdenes Soporte de comunicación Apoyo a toma de decisiones Acceso a bases de datos Reider J. MedGenMed. 2003;5(3):32. Wednesday, July 7, 2010
    • ? Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • INDEX MEDICUS Localizar referencia Buscar revista eStudio individual Wednesday, July 7, 2010
    • eStudio individual Wednesday, July 7, 2010
    • eStudio individual Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • eStudio individual Wednesday, July 7, 2010
    • eStudio individual Wednesday, July 7, 2010
    • Crítica o Sinopsis del estudio eStudio individual Wednesday, July 7, 2010
    • Crítica o Sinopsis del estudio eStudio individual Wednesday, July 7, 2010
    • mayor evidencia Revisiones sistemáticas Ensayos clínicos aleatorios mayor sesgo Cohortes Casos y Controles Opinión Wednesday, July 7, 2010
    • Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Síntesis de varios estudios que hablen de lo mismo Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Síntesis de varios estudios que hablen de lo mismo Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios Wednesday, July 7, 2010
    • www.salutis.mx Wednesday, July 7, 2010
    • www.salutis.mx Wednesday, July 7, 2010
    • www.salutis.mx Wednesday, July 7, 2010
    • www.salutis.mx Wednesday, July 7, 2010
    • Jerarquía 6S de recursos “pre-digeridos” Sistemas Sumarios Sinopsis de síntesis Síntesis de varios estudios Sinopsis de estudios individuales eStudios ACP Journal Club 2009;151(3) Wednesday, July 7, 2010
    • Otras consideraciones Papel -vs- computadora -vs- internet Wednesday, July 7, 2010
    • Otras consideraciones Papel -vs- computadora -vs- internet Disponibilidad del expediente Wednesday, July 7, 2010
    • Otras consideraciones Papel -vs- computadora -vs- internet Disponibilidad del expediente Almacenaje Wednesday, July 7, 2010
    • Otras consideraciones Papel -vs- computadora -vs- internet Disponibilidad del expediente Almacenaje Métodos de ingreso de datos Wednesday, July 7, 2010
    • Otras consideraciones Papel -vs- computadora -vs- internet Disponibilidad del expediente Almacenaje Métodos de ingreso de datos Monitoreo del cuidado y de la calidad Wednesday, July 7, 2010
    • Otras consideraciones Papel -vs- computadora -vs- internet Disponibilidad del expediente Almacenaje Métodos de ingreso de datos Monitoreo del cuidado y de la calidad Investigación Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Wednesday, July 7, 2010
    • Expediente electrónico Wednesday, July 7, 2010
    • Expediente electrónico Debe simplificar la vida Wednesday, July 7, 2010
    • Expediente electrónico Debe simplificar la vida Hablar el mismo idioma (estándares) Wednesday, July 7, 2010
    • Expediente electrónico Debe simplificar la vida Hablar el mismo idioma (estándares) Considerar 5 aspectos básicos Wednesday, July 7, 2010
    • Expediente electrónico Debe simplificar la vida Hablar el mismo idioma (estándares) Considerar 5 aspectos básicos Evaluar infraestructura Wednesday, July 7, 2010
    • Expediente electrónico Debe simplificar la vida Hablar el mismo idioma (estándares) Considerar 5 aspectos básicos Evaluar infraestructura No entrometerse en relación médico paciente Wednesday, July 7, 2010
    • Reglas de etiqueta Edward Pullen, MD Wednesday, July 7, 2010
    • Reglas de etiqueta Nunca quejarte del sistema Edward Pullen, MD Wednesday, July 7, 2010
    • Reglas de etiqueta Nunca quejarte del sistema Sustituye contacto con voz por contacto visual Edward Pullen, MD Wednesday, July 7, 2010
    • Reglas de etiqueta Nunca quejarte del sistema Sustituye contacto con voz por contacto visual Enseña cómo sacas provecho al E.C.E. Edward Pullen, MD Wednesday, July 7, 2010
    • Reglas de etiqueta Nunca quejarte del sistema Sustituye contacto con voz por contacto visual Enseña cómo sacas provecho al E.C.E. Explica porqué haces ciertas cosas Edward Pullen, MD Wednesday, July 7, 2010
    • Reglas de etiqueta Nunca quejarte del sistema Sustituye contacto con voz por contacto visual Enseña cómo sacas provecho al E.C.E. Explica porqué haces ciertas cosas Encuentra razones para que ambos vean el monitor Edward Pullen, MD Wednesday, July 7, 2010
    • Reglas de etiqueta Nunca quejarte del sistema Sustituye contacto con voz por contacto visual Enseña cómo sacas provecho al E.C.E. Explica porqué haces ciertas cosas Encuentra razones para que ambos vean el monitor Toda visita necesita un saludo y una despedida cálidos Edward Pullen, MD Wednesday, July 7, 2010
    • “Cualquier doctor que pueda ser reemplazado por una computadora merece serlo” - Warner Slack, M.D., Harvard University Wednesday, July 7, 2010
    • www.sinestetoscopio.com giordanoperez@hps.org.mx Wednesday, July 7, 2010