Anticoncepción

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Anticoncepción

  1. 1. ANTICONCEPCIÓNANTICONCEPCIÓN Hermes Jaimes Carvajal MDHermes Jaimes Carvajal MD ProfesorProfesor Escuela de MedicinaEscuela de Medicina Universidad Industrial de SantanderUniversidad Industrial de Santander
  2. 2. Salud sexual y reproductivaSalud sexual y reproductiva  SEXUALIDAD :SEXUALIDAD : Cuerpo comoCuerpo como fuente de placerfuente de placer  REPRODUCCIÓN :REPRODUCCIÓN : Dar origen a unaDar origen a una nuevanueva vidavida
  3. 3. CoitoCoito  SexualidadSexualidad  ReproducciónReproducción
  4. 4. Planificación familiarPlanificación familiar Planificación familiar: es la decisiónPlanificación familiar: es la decisión conjunta que hace una pareja sobre:conjunta que hace una pareja sobre:  El número total de hijos que deseaEl número total de hijos que desea tenertener  El distanciamiento entre losEl distanciamiento entre los embarazos,embarazos,  Cuando iniciar y cuando terminar elCuando iniciar y cuando terminar el proceso reproductivo.proceso reproductivo.
  5. 5. Planificación familiarPlanificación familiar  Épocas deÉpocas de procreaciónprocreación Épocas de NOÉpocas de NO procreaciónprocreación
  6. 6. Estrategias anti-reproductivasEstrategias anti-reproductivas  AnticoncepciónAnticoncepción  IntercepciónIntercepción  AbortoAborto
  7. 7. Estrategias anti-reproductivasEstrategias anti-reproductivas  Anticoncepción : Evitar fusión deAnticoncepción : Evitar fusión de gametosgametos  Intercepción: Evitar implantaciónIntercepción: Evitar implantación  Aborto : Retirar huevoAborto : Retirar huevo implantadoimplantado
  8. 8. ANTICONCEPCIÓNANTICONCEPCIÓN  La anticoncepción es la estrategiaLa anticoncepción es la estrategia por la cual se impide la fusión de lospor la cual se impide la fusión de los gametos en la ampolla tubárica.gametos en la ampolla tubárica.  Sexualidad sin reproducciónSexualidad sin reproducción
  9. 9. Clasificación de anticonceptivosClasificación de anticonceptivos  Naturales,Naturales,  Barrera,Barrera,  Hormonales,Hormonales,  Dispositivo intrauterinoDispositivo intrauterino  Esterilización quirúrgica.Esterilización quirúrgica.
  10. 10. LA EFICACIA DE LOS MÉTODOSLA EFICACIA DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOSANTICONCEPTIVOS  Para evaluarla se han desarrolladoPara evaluarla se han desarrollado diferentes formulas que tienen endiferentes formulas que tienen en cuenta los embarazos no deseados,cuenta los embarazos no deseados, el tiempo de uso, la eficacia teórica yel tiempo de uso, la eficacia teórica y la eficacia real del método enla eficacia real del método en diferentes grupos poblacionales.diferentes grupos poblacionales.  La mas conocida de estas fórmulasLa mas conocida de estas fórmulas es el índice de Pearles el índice de Pearl
  11. 11. El índice de PearlEl índice de Pearl  Mide la ineficacia de los métodosMide la ineficacia de los métodos anticonceptivos.anticonceptivos.  Hay dos formulas para calcularlo deHay dos formulas para calcularlo de acuerdo al tiempo de uso,acuerdo al tiempo de uso,  Si es en años se calcula de unaSi es en años se calcula de una maneramanera  Si es en meses de otra.Si es en meses de otra.
  12. 12. # embarazos# embarazos IP = ______________ X100IP = ______________ X100 # mujeres X # años de uso# mujeres X # años de uso
  13. 13. # embarazosx12# embarazosx12 IP = ______________ X100IP = ______________ X100 # mujeres X # meses de uso# mujeres X # meses de uso
  14. 14. Anticoncepción NaturalAnticoncepción Natural  Abstinencia en días fértiles del cicloAbstinencia en días fértiles del ciclo  Amenorrea de lactanciaAmenorrea de lactancia  Eyaculación extragenitalEyaculación extragenital
  15. 15. Fertilidad en ciclo menstrualFertilidad en ciclo menstrual FERTILIDAD MÍNIMA BAJA MÁXIMA
  16. 16. FERTILIDAD EN CICLO MENSTRUALFERTILIDAD EN CICLO MENSTRUAL DÍASDÍAS FERTILIDADFERTILIDAD 1-41-4 24-2824-28 MínimaMínima 5-95-9 18-2318-23 BajaBaja 10-1710-17 MÁXIMAMÁXIMA
  17. 17. Lactancia- amenorreaLactancia- amenorrea  Lactancia exclusiva materna produceLactancia exclusiva materna produce anovulación si hay amenorreaanovulación si hay amenorrea secundariasecundaria  Efectiva en los primeros 6 mesesEfectiva en los primeros 6 meses  Sirve como anticonceptivoSirve como anticonceptivo  Índice de Pearl entre 10 y 20Índice de Pearl entre 10 y 20
  18. 18. Eyaculación extra-genitalEyaculación extra-genital  Indíce de Pearl mayor de 15Indíce de Pearl mayor de 15  Mayor tasa de embarazos siMayor tasa de embarazos si ocurre un segundo coito antes deocurre un segundo coito antes de 24 horas24 horas  Produce mayor dificultadProduce mayor dificultad orgásmica en la mujerorgásmica en la mujer
  19. 19. Esterilización quirúrgicaEsterilización quirúrgica  Se considera un método definitivoSe considera un método definitivo  Es un método reversibleEs un método reversible  Tiene índice de Pearl de 0,1Tiene índice de Pearl de 0,1  Es más fácil de realizar y revertir enEs más fácil de realizar y revertir en el hombreel hombre
  20. 20. VasectomíaVasectomía  Ligar y seccionar solo 10 mm deLigar y seccionar solo 10 mm de deferentedeferente  Es reversible si la recanalizaciónEs reversible si la recanalización realiza antes de que transcurranrealiza antes de que transcurran 10 años10 años
  21. 21. Esterilización femeninaEsterilización femenina  LaparotomíaLaparotomía  LaparoscopiaLaparoscopia  HisteroscopiaHisteroscopia  Aplicación de quinacrinaAplicación de quinacrina
  22. 22. Porciones anatómicas de laPorciones anatómicas de la trompatrompa  IntramuralIntramural  ÍstmicaÍstmica  AmpularAmpular  InfundibularInfundibular
  23. 23. Laparotomía para Est. Qx. fem.Laparotomía para Est. Qx. fem.  ParklandParkland  UchidaUchida  PROHIBIDO PomeroyPROHIBIDO Pomeroy
  24. 24. Laparoscopia Est. Qx. Fem.Laparoscopia Est. Qx. Fem. Extirpación u obliteración de 10mmExtirpación u obliteración de 10mm de porción ístmicade porción ístmica  Bandas de YoonBandas de Yoon  Clip de HulkaClip de Hulka  Clip de FilshieClip de Filshie  Coagulación bipolarCoagulación bipolar  Coagulación LaserCoagulación Laser  Coagulación radiocirugíaCoagulación radiocirugía
  25. 25. Histeroscopia para obliteraciónHisteroscopia para obliteración tubáricatubárica  Dispositivo EssureDispositivo Essure  Problema: costoProblema: costo  Ventajas: Mínimo dolorVentajas: Mínimo dolor RecuperaciónRecuperación InmediataInmediata
  26. 26. Aplicación de substanciasAplicación de substancias intrauterinasintrauterinas  QuinacrinaQuinacrina  Acción esclerosante en porciónAcción esclerosante en porción intramuralintramural de trompasde trompas
  27. 27. Dispositivo intrauterinoDispositivo intrauterino  Tcu 380 A: liberador de iones deTcu 380 A: liberador de iones de cobrecobre  Mirena: liberador deMirena: liberador de levonorgestrellevonorgestrel
  28. 28. Dispositivo intrauterinoDispositivo intrauterino  Mecanismo de acción :Mecanismo de acción : anticonceptivoanticonceptivo  Alterando condiciones para ascensoAlterando condiciones para ascenso de espermatozoidesde espermatozoides  Ocasionalmente interceptivoOcasionalmente interceptivo  Indice de Pearl : 3-4Indice de Pearl : 3-4
  29. 29. InserciónInserción  Post evento obstétricoPost evento obstétrico  MenstruaciónMenstruación
  30. 30. Post evento obstétricoPost evento obstétrico  AbortoAborto  Parto a términoParto a término  CesáreaCesárea
  31. 31. AbortoAborto  IntraoperatorioIntraoperatorio  Intervalo: siguiente menstruaciónIntervalo: siguiente menstruación
  32. 32. CesáreaCesárea  IntraoperatorioIntraoperatorio  2 meses2 meses
  33. 33. PartoParto  Post alumbramiento inmediatoPost alumbramiento inmediato  24 horas postparto24 horas postparto  30 días30 días
  34. 34. Anticoncepción hormonalAnticoncepción hormonal  Mono-hormonal: ProgestágenosMono-hormonal: Progestágenos  Bi-hormonal : Estrógenos +Bi-hormonal : Estrógenos + progestágenosprogestágenos
  35. 35. Anticoncepción hormonalAnticoncepción hormonal Clasificación por vía de aplicaciónClasificación por vía de aplicación  OralOral  IntramuscularIntramuscular  Subcutánea: ImplanteSubcutánea: Implante  Diu : MirenaDiu : Mirena  Transdérmica : Parche, gelTransdérmica : Parche, gel  Vaginal : AnilloVaginal : Anillo
  36. 36. Anticoncepción hormonalAnticoncepción hormonal  Progestágeno soloProgestágeno solo  Combinada: estrógeno +Combinada: estrógeno + progestágenoprogestágeno
  37. 37. Anticoncepción monohormonalAnticoncepción monohormonal  OralOral  InyectableInyectable  ImplanteImplante  Diu liberador de hormonaDiu liberador de hormona
  38. 38. AnticoncepciónAnticoncepción progestágenos vía oralprogestágenos vía oral  Levonorgestrel : 30 microgramos/ tabletaLevonorgestrel : 30 microgramos/ tableta MicrolutMicrolut MicrovalMicroval  Desogestrel : 75 mcgrs / tabl.Desogestrel : 75 mcgrs / tabl. CerazzeteCerazzete Toma diaria permanenteToma diaria permanente Cambios locales en moco y endometrioCambios locales en moco y endometrio
  39. 39. AnticoncepciónAnticoncepción progestágenos parenteralesprogestágenos parenterales  Acetato de medroxi-progesterona:Acetato de medroxi-progesterona: 150 miligramos/ ampolla150 miligramos/ ampolla Depo-proveraDepo-provera MegestronMegestron Aplicación trimestralAplicación trimestral Máximo por un añoMáximo por un año
  40. 40. ANTICONCEPCIÓN PROGESTÁGENOSANTICONCEPCIÓN PROGESTÁGENOS PARENTERALESPARENTERALES  Monohormonal:Monohormonal:  Acetato deAcetato de medroxiprogesteronamedroxiprogesterona  Amp de 150 mgrsAmp de 150 mgrs  Aplicación trimestralAplicación trimestral  DEPOPROVERADEPOPROVERA  MEGESTRONMEGESTRON
  41. 41. AnticoncepciónAnticoncepción ProgestágenosProgestágenos ImplanteImplante  Levonorgestrel : dos barras de 75Levonorgestrel : dos barras de 75 mgrsmgrs  Liberación gradual durante 5 añosLiberación gradual durante 5 años JADELLEJADELLE
  42. 42. DIU hormonalDIU hormonal  DIU liberador de levonorgestrelDIU liberador de levonorgestrel  MIRENAMIRENA  20 mcgrs. / día20 mcgrs. / día  Duración: 5 añosDuración: 5 años
  43. 43. Anticoncepción bihormonalAnticoncepción bihormonal  OralOral  InyectablesInyectables  ParchesParches
  44. 44. Anticonceptivos orales bihormonalesAnticonceptivos orales bihormonales  Estrógeno: etinil-estradíolEstrógeno: etinil-estradíol  Progestágeno:Progestágeno: Noretindrona: generación 1Noretindrona: generación 1 Levonorgestrel: generación 2Levonorgestrel: generación 2 Norgestimato: generación 3Norgestimato: generación 3 GestodenoGestodeno DesogestrelDesogestrel
  45. 45. Anticonceptivos oralesAnticonceptivos orales bihormonalesbihormonales Clasificación según el contenido deClasificación según el contenido de Etinil-estradíolEtinil-estradíol::  Macrodosis : 50 mcgrs :Macrodosis : 50 mcgrs :  Microdosis : igual o < 35 mcgrsMicrodosis : igual o < 35 mcgrs 35,30, 20, 1535,30, 20, 15
  46. 46. Anticonceptivos orales bihormonalesAnticonceptivos orales bihormonales ESTRÓGENOESTRÓGENO PROGESTÁGEPROGESTÁGE GENERACIÓNGENERACIÓN EE 50EE 50 NET, LNGNET, LNG PrimeraPrimera EE 30 o35EE 30 o35 LNGLNG SegundaSegunda EE 30 o 35EE 30 o 35 DSG, NGT,DSG, NGT, GSDGSD TerceraTercera EE 20EE 20 LNG, DSG,LNG, DSG, NGT, GSDNGT, GSD CuartaCuarta EE 15EE 15 GSDGSD QuintaQuinta
  47. 47. Anticonceptivos hormonales oralesAnticonceptivos hormonales orales especialesespeciales EstrógenoEstrógeno ProgestágenoProgestágeno NombreNombre comerc.comerc. EE 35EE 35 CiproteronaCiproterona 20002000 Diane 35Diane 35 EEEE ClormadinonaClormadinona BelaraBelara EEEE DrospirenonaDrospirenona YasminYasmin
  48. 48.  Inyectables:Inyectables: Efectividad 98%Efectividad 98% InyecciónInyección intramuscularintramuscular indicación médica.indicación médica.  MensualMensual  TrimestralTrimestral MÉTODOS MODERNOSMÉTODOS MODERNOS TEMPORALES O REVERSIBLESTEMPORALES O REVERSIBLES
  49. 49. Anticonceptivos inyectables combinadosAnticonceptivos inyectables combinados EstrógenoEstrógeno ProgestágenoProgestágeno NombreNombre comercialcomercial Enantato deEnantato de estradíol 10 mgestradíol 10 mg Acetofénido deAcetofénido de algestone 150algestone 150 mgmg PerlutalPerlutal SynovlarSynovlar FemvulenFemvulen Valerato deValerato de estradíol 10 mgestradíol 10 mg Acetato deAcetato de medroximedroxi progesteronaprogesterona CiclofemCiclofem Valerato deValerato de estradíol 10 mgestradíol 10 mg NoretisteronaNoretisterona MesigynaMesigyna NofertilNofertil
  50. 50. Anticonceptivo combinado enAnticonceptivo combinado en parcheparche  Etinil estradíolEtinil estradíol  NorelgestrominaNorelgestromina  EVRAEVRA  Aplicación semanal x 3Aplicación semanal x 3
  51. 51.  Parche:Parche:  EfectividadEfectividad 98%98%  Se colocaSe coloca sobre la pielsobre la piel en una zonaen una zona musculosa. Esmusculosa. Es de usode uso semanal.semanal. MÉTODOS MODERNOSMÉTODOS MODERNOS TEMPORALES O REVERSIBLESTEMPORALES O REVERSIBLES
  52. 52. Anticonceptivos de barreraAnticonceptivos de barrera  Mecánicos: condón, diafragma,Mecánicos: condón, diafragma, capuchóncapuchón  Químicos: Nonoxinol 9:Químicos: Nonoxinol 9:  NORFORMSNORFORMS  Cloruro de benzalconio:Cloruro de benzalconio:  FARMA 12FARMA 12
  53. 53. www.fisterra.comwww.fisterra.com  Guías de atención primariaGuías de atención primaria  AnticoncepciónAnticoncepción

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