PropedéUtica GinecobstéTrica Act.I

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PropedéUtica GinecobstéTrica Act.I

  1. 1. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Dr. Nahún Eliceo Figueroa Muñoz </li></ul><ul><li>Depto. de Gineco – Obstetricia </li></ul><ul><li>U.A.G. </li></ul>
  2. 2. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Método que se utiliza para la recolección de síntomas y signos para la integración de un diagnóstico en la mujer embarazada. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  3. 3. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Interrogatorio: Antecedentes Ginecobstétricos </li></ul><ul><li>Menarca </li></ul><ul><li>Dismenorrea </li></ul><ul><li>IVSA </li></ul><ul><li>Gesta </li></ul><ul><li>Para </li></ul><ul><li>Aborto </li></ul><ul><li>Cesárea </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  4. 4. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Interrogatorio: Antecedentes Ginecobstétricos </li></ul><ul><li>Fecha de último parto </li></ul><ul><li>Fecha de última menstruación </li></ul><ul><li>Fecha de último Papanicolaou </li></ul><ul><li>Leucorrea </li></ul><ul><li>Sintomatología mamaria </li></ul><ul><li>Sintomatología urinaria </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  5. 5. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Exploración: </li></ul><ul><li>Glándulas mamarias </li></ul><ul><li>Abdomen </li></ul><ul><li>Genitales </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  6. 6. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Exploración de glándulas mamarias: </li></ul><ul><li>Forma </li></ul><ul><li>Volúmen </li></ul><ul><li>Estado de superficie </li></ul><ul><li>Sensibilidad </li></ul><ul><li>Secreciones </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  7. 7. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Exploración de Abdomen: </li></ul><ul><li>Forma: ovalada, esférica, péndulo </li></ul><ul><li>Volúmen: embarazo múltiple, polihidramnios, producto macrosómico. </li></ul><ul><li>Estado de superficie: vívices, cicatrices </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  8. 8. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Exploración de Genitales: </li></ul><ul><li>Coloración </li></ul><ul><li>Estado de superficie </li></ul><ul><li>Visualización de vagina </li></ul><ul><li>Visualización de cévix </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  9. 9. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Exploración Obstétrica: Útero </li></ul><ul><li>Altura de fondo uterino </li></ul><ul><li>Tono muscular del útero </li></ul><ul><li>Frecuencia e intensidad de contracciones uterinas </li></ul><ul><li>Cantidad de líquido amniótico </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  10. 10. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Altura de Fondo Uterino: </li></ul><ul><li>Cinta métrica </li></ul><ul><li>Pelvímetro de compás </li></ul><ul><li>Correlacionar AFU con amenorea </li></ul><ul><li>Calcular tamaño y peso del producto </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  11. 11. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>NEFM </li></ul>
  12. 12. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Altura de Fondo Uterino Menor: </li></ul><ul><li>Desnutrición in útero </li></ul><ul><li>Muerte del producto </li></ul><ul><li>Oligohidramnios </li></ul><ul><li>Error en FUM </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  13. 13. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Altura de Fondo Uterino Mayor: </li></ul><ul><li>Error en inicio de FUM </li></ul><ul><li>Embarazo múltiple </li></ul><ul><li>Embarazo molar </li></ul><ul><li>Polihidramnios </li></ul><ul><li>Mioma o tumor pélvico </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  14. 14. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Exploración Obstétrica del Producto: </li></ul><ul><li>Situación </li></ul><ul><li>Posición </li></ul><ul><li>Presentación </li></ul><ul><li>Actitud </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  15. 15. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Exploración Obstétrica del Producto: </li></ul><ul><li>Punto toconómico </li></ul><ul><li>Variedad de posición </li></ul><ul><li>Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  16. 16. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Situación: </li></ul><ul><li>Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. </li></ul><ul><li>Longitudinal, transversa, oblícua </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  17. 17. <ul><li>NEFM </li></ul>
  18. 18. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Posición: </li></ul><ul><li>Relación que existe entre el punto toconómico del producto y la mitad izquierda o derecha de la madre. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  19. 19. <ul><li>NEFM </li></ul>
  20. 20. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Presentación: </li></ul><ul><li>Parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pélvis materna, es capáz de llenarla y sigue un mecanismo de trabajo de parto. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  21. 21. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>NEFM </li></ul>
  22. 22. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Actitud: </li></ul><ul><li>Relación que guardan las diferentes partes del producto entre sí. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  23. 23. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>NEFM </li></ul>
  24. 24. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Punto Toconómico: </li></ul><ul><li>Punto de referencia del feto que varía con las diferentes presentaciones. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  25. 25. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Variedad de Posición: </li></ul><ul><li>Relación que guarda el punto toconómico del producto con la mitad anterior o posterior de la pélvis materna. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  26. 26. <ul><li>NEFM </li></ul>
  27. 27. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Punto Toconómico: </li></ul><ul><li>Cefálica Occipucio </li></ul><ul><li>Frente Huesos de nariz </li></ul><ul><li>Cara Mentón </li></ul><ul><li>Pélvica Sacro </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  28. 28. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Maniobras de Leopold: Primera </li></ul><ul><li>Nos permite identificar altura del fondo uterino, situación, presentación y altura de la presentación. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  29. 29. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>NEFM </li></ul>
  30. 30. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Maniobras de Leopold: Segunda </li></ul><ul><li>Precisamos la posición del producto y corrobora- </li></ul><ul><li>mos la situación del mismo. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  31. 31. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>NEFM </li></ul>
  32. 32. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Maniobras de Leopold: Tercera </li></ul><ul><li>Verificar actitud de presentación ( flexionado o </li></ul><ul><li>deflexionado ) y grado de encajamiento. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  33. 33. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>NEFM </li></ul>
  34. 34. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Maniobras de Leopold: Cuarta </li></ul><ul><li>Maniobra de peloteo cefálico, valorar descenso y </li></ul><ul><li>encajamiento de la presentación. </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  35. 35. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>NEFM </li></ul>
  36. 36. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Semanas de Gestación: </li></ul><ul><li>FUR más 7 días menos 3 meses más un año </li></ul><ul><li>AFU X 8 dividido entre 7 = a semanas de embarazo </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  37. 37. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Frecuencia Cardíaca Fetal: </li></ul><ul><li>ECO Transvaginal 6-7 semanas. </li></ul><ul><li>ECO Pélvico aprox. 8 semanas </li></ul><ul><li>DOPPLER Fetal 9 semanas </li></ul><ul><li>Estetoscopio Pinard 19-20 semanas </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  38. 38. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Exploración Genital: </li></ul><ul><li>Simpre acompañado de enfermera </li></ul><ul><li>Respetar el pudor de la paciente </li></ul><ul><li>Sólo en caso necesario </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  39. 39. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Exploración Genital: </li></ul><ul><li>Realizar primero inspección, palpación simple </li></ul><ul><li>Exploración Armada: </li></ul><ul><li>Guantes, espejo, iluminación adecuada </li></ul><ul><li>Toma de muestras, PAP y biopsias con material adecuado </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>
  40. 40. Propedéutica Ginecobstétrica <ul><li>Bibliografía: </li></ul><ul><li>NEFM </li></ul>

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