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IsoinmunizacióN Materno Fetal
 

IsoinmunizacióN Materno Fetal

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  • recordé el momento indicado de la inmunoprofilaxis con Rhogan, gracias:)
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    IsoinmunizacióN Materno Fetal IsoinmunizacióN Materno Fetal Presentation Transcript

    • Isoinmunización Materno-Fetal Dr. Juan Humberto Martín Glez. Gineco-Obstetra e Intensivista Facultad Med. U.A.G. Dpto. Gineco-Obstetrícia .
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • PRE-LECTION:
      • 1) Que es la isoinmunización materno-fetal ? .
      • 2) Describa 3 eventos en que sucede la isoinmunización materno-fetal ? .
      • 3) Que cantidad de sangre es suficiente para sensibilizarse al Rh ? .
    • Isoinmunización Materno-Fetal
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • Objetivo General :
      • Los alumnos del 6o sem de la materia de Ginecología-Obstetricia, al final de la exposición logren el concepto de la isoinmunización e iden- tifiquen las bases clínicas de la fisiopatología.
      • Subobjetivos :
      • a) Definición. b) Marco Referencial. c) Relación con materias básicas. d) Bases de Fisiopatología
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • Definición :
      • Producción de anticuerpos en respuesta a la estimulación de un antígeno derivado de un miembro de la misma especie .
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • Marco referencial :
      • La incompativilidd más frecuente es por ABO, pero la de mayor trascendencia es por el factor Rh.
      • Diferentes sistemas existentes: ABO,Rh, Cellano, Lewis, Duffy, P, Mn,Ss, Kidd y otros.
      • 1940 Landsteiner y Wiener (existencia de antígeno Rh).
      • 1941 Levine, Katzin y Burnhamgist (demostrarón la enfermedad hemolítica del RN en madres Rh ( - ) y productos Rh (+)
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • El grupo sanguíneo se caracteriza por tener en la superficie del eritrocito el Ag.
      • Dependen de la producción de los 3 genes
      • ( C,D,E ) , y c/u poseen 2 alelos:
      • Rh (+) Rh ( - )
      • CC Cc c c
      • DD Dd d d
      • EE Ee e e
      • homo hetero homo
      + -
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • FISIOPATOLOGÍA :
      • Momento de la sensibilización :
      • - Se sucede más frecuentemente en el momento del parto.
      • - Pero puede ser durante el embarazo, por el contacto del Ag ( Rh ) con el sistema reticulo endotelial materno.
      • - Se han demostrado Ag desde la 6-8 sem.
    • Isoinmunización Materno-Fetal
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • continuación......
      • Se necesitan aprox. 0.1 ml de sangre.
      • La inmunoglobulina Ig G atravieza la
      • barrera hematoplacentaria.
      • Los eritrocitos fetales son destruidos y
      • producen anemia e hiperbilirrubinemia.
      • La madre puede eliminar la bilirrubina fetal .
    • Isoinmunización Materno-Fetal
    • Isoinmunización Materno-Fetal
    • Isoinmunización Materno-Fetal
    • Isoinmunización Materno-Fetal
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • PROFILAXIS :
      • NO PINZAR EL CORDON UMBILICAL. NO PRACTICAR REVISIÓN DE CAVIDAD UTERINA DE RUTINA.
      • RETIRAR COAGULOS Y/O SANGRE DE CAVIDAD PERITONEAL EN CESAREA.
      • APLICACIÓN DE GAMAGLOBULINA .
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • RHOGAM :
      • 300 mcg de gama-globulina, IM . Son sufientes para neutralizar 30 cc de sangre Rh ( + ) .
      • Se aplica antes de 72 hrs. post-aborto, post-parto y post-cesarea.
      • El bebe debe ser Rh (+) y su coombs dir neg. Y en la madre el coombs ind negativos.
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • INDICACIONES DE LA INMUNOPROFILAXIS CON RHOGAM:
      • PRIMER TRIMESTRE : Embarazo ectópico. Interrupción médica del embarazo. Y Aborto y/o mola.
      • SEGUNDO TRIMESTRE: Amnioscentesis . Biopsia de vellosidades coriónicas. Amenaza de aborto o hemorragia preparto .
      • TERCER TRIMESTRE : Profilaxis sistemática. Hemorragia preparto. Versión cefálica y postparto o postcesarea.
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • Resumen y conclusiones :
      • Isoinmunización =Formación de Ac x Ag de la misma especie.
      • Los eritrocitos fetales ( 0.1ml) pasan a la madre ( embarazo ó parto ).
      • Los Ac maternos destruyen eritrocitos fetales.
      • La destrucción de eritrocitos fetales, propicia anemia, como aumento de bilirrubina, esta última es eliminada por la madre .
    • Isoinmunización Materno-Fetal
      • Referencias Bibliográficas :
      • Obstetricia . Autor : Williams.
      • Tratado de Gíneco-Obstetricia . Autor : Danforth.
      • Diagnóstico y Tratamiento Gíneco-Obstetricia Autor : Pernol y Cherney.
      • Libros de : Hematología Clínica. Inmunología Básica. Genética Clínica y Pedriatría