Cancer De Ovario

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Cancer De Ovario

  1. 1. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>Dr. Roberto G. Guzmán Martínez </li></ul><ul><li>Jefe de la Clínica de Colposcopia HAL </li></ul><ul><li>Profesor Titular de Gineco-Obstetricia Facultad de Medicina de la UAG </li></ul><ul><li>Médico Adscrito al Servicio de Gineco-Obstetricia del HAL </li></ul><ul><li>Presidente fundador Asociación Jaliscience de Colposcopia, A. C.# </li></ul>
  2. 2. CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC Diagnosis & Treatment INTERNATIONAL EDITION, 2003
  3. 3. CÁNCER DE OVARIO
  4. 4. CANCER DE OVARIO <ul><li>Es el quinto cáncer mas común </li></ul><ul><li>Quinta causa mas frecuente de muerte por cáncer </li></ul><ul><li>En el año 2000 se diagnosticaron 23,100 nuevos casos, 14,000 murieron </li></ul><ul><li>Una de cada 70 R. N. desarrollará CA de ovario en su vida </li></ul>
  5. 5. CANCER DE OVARIO <ul><li>Etiología </li></ul><ul><li>Ovulación repetida –mutaciones y deleición de genes somáticos- </li></ul>Apoya esta teoría el hecho de que la anovulación crónica, multiparidad y Lactancia son factores de protección
  6. 6. CANCER DE OVARIO <ul><li>Cada embarazo reduce de 13-19% el riesgo </li></ul><ul><li>Estudios de metaanálisis sugieren que el tratamiento de la infertilidad se asocia con un ligero incremento del ca. de ovario </li></ul><ul><li>SOP incremento de 2.5 veces mas de riesgo de ca. de ovario </li></ul>
  7. 7. CANCER DE OVARIO <ul><li>AO se asocian con un disminución del riesgo de ca. epitelial de ovario de 50% </li></ul><ul><li>Esta reducción de riesgo es evidente en familias con alto riesgo por presdisposición genética </li></ul>
  8. 8. CANCER DE OVARIO <ul><li>Comenzar los periodos a una edad temprana antes de los 12 años de edad. </li></ul><ul><ul><li>La menopausia tardía. </li></ul></ul><ul><ul><li>La infertilidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tener su primer hijo después de los 30 años de edad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Historia de cáncer del seno. </li></ul></ul><ul><ul><li>Su historia familiar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas para la fertilidad. </li></ul></ul>
  9. 9. CANCER DE OVARIO <ul><li>DIETA </li></ul><ul><li>Consumo de grasas saturadas de orígen animal </li></ul><ul><li>Mujeres japonesas que emigran a los EU aumenta el riesgo de ca de ovario </li></ul><ul><li>OTROS </li></ul><ul><li>Talco </li></ul>
  10. 10. CANCER DE OVARIO <ul><li>ANORMALIDADES CROMOSOMICAS </li></ul><ul><li>Síndrome de Turner –disgerminoma y gonadoblastoma- </li></ul><ul><li>Pacientes con familiares de primer grado con ca de ovario, tienen 50% de probabilidad de desarrollar ca de ovario hasta la edad de 70 años </li></ul>
  11. 11. CANCER DE OVARIO <ul><li>NEOPLASIAS EPITELIALES </li></ul><ul><li>Derivados de las células mesoteliales de </li></ul><ul><li>La superficie ovárica e incluye 6 tipos celulares: </li></ul><ul><li>Seroso, Mucinoso, endometrioide, de células claras e indiferenciado </li></ul>
  12. 13. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>LOS TUMORES MALIGNOS DE ORIGEN EPITELIAL OCUPAN MAS DEL 90% DE ESTA ENFERMEDAD </li></ul>
  13. 14. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>Cistadenocarcinoma seroso </li></ul><ul><li>35-50 de todos los tumores epiteliales malignos de ovario </li></ul><ul><li>40-60% de los casos son bilaterales </li></ul><ul><li>85% con diseminación extraovárica al momento del diagnóstico </li></ul>
  14. 15. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>Cistadenocarcinoma seroso </li></ul><ul><li>50% exceden 15 cms., de diámetro </li></ul><ul><li>La mayoría pobremente diferenciados con patrones de crecimiento sólidos y trabeculares </li></ul><ul><li>Los cuerpos de Psammoma son característicos de estos tumores </li></ul>
  15. 16. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>Cistadenocarcinoma mucinoso </li></ul><ul><li>10-20% de todos los tumores epiteliales del ovario </li></ul><ul><li>Son bilaterales en menos del 10% </li></ul><ul><li>El promedio de sus dimensiones es de 16-17 cms., pero pueden alcanzar grandes dimensiones </li></ul>
  16. 17. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>Histológicamente está compuesto predominanemente de células tipo intestinal </li></ul><ul><li>La diferenciación de este tumor está relacionado a la preservación de arquitectura tipo glandular </li></ul>
  17. 18. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>Carcinoma Endometrioide </li></ul><ul><li>Exhibe patrón adenomatoide que recuerda el carcinoma endometrial </li></ul><ul><li>30-50% es bilateral </li></ul><ul><li>< de 10% se origina de un foco de endometriosis </li></ul>
  18. 19. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>Carcinoma de células claras </li></ul><ul><li>5% de los cánceres ováricos epiteliales </li></ul><ul><li>Suelen ser agresivos </li></ul><ul><li>Cursan con hiperpirexia, hipercalcemia </li></ul><ul><li>En ocasiones es difícil de diferenciar del ca mucinoso </li></ul>
  19. 20. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>TUMOR DE CELULAS TRANSICIONALES (Tumor de Brenner) </li></ul><ul><li>Compuesto por células que semejan carcinoma de células transicionales de bajo grado de la vejiga urinaria </li></ul>
  20. 21. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>CARCINOMA INDIFERENCIADO </li></ul><ul><li>< Del 10% de las neoplasias epiteliales </li></ul><ul><li>Tiene como característica la ausencia de cualquier apariencia histológica que permita colocarlo en cualquier categoría histológica </li></ul>
  21. 22. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Insidioso </li></ul><ul><li>Pocos signos de alarma </li></ul><ul><li>Pocos síntomas hasta que la enfermedad se encuentra en etapa avanzada </li></ul>
  22. 23. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Molestias gastrointestinales no específicas – náusea, dispepsia, hábitos intestinales alterados- </li></ul><ul><li>Ascitis –saciedad temprana y distención abdominal- </li></ul>
  23. 24. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>DIAGNOSTICO </li></ul><ul><li>Alteraciones menstruales en mujeres en edad reproductiva, 15% </li></ul><ul><li>En tumores grandes, es común sensación de pesantez pélvica </li></ul>
  24. 25. CÁNCER DE OVARIO EXPLORACION FISICA
  25. 26. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>El CA 125 es una glicoproteína de alto peso molecular antigénica determinante reconocida por el anticuerpo murino (de ratón) monoclonal OC 125. El CA 125 se encuentra presente en los tejidos fetales derivados del epitelio celómico y que se transforman más tarde en endosálpinx, endometrio y endocérvix. Tiene significado anormal cuando hay niveles de CA 125 superiores a 35 µg/ml Con los tumores mucinosos aumenta también el antígeno CA 19.9. </li></ul>
  26. 27. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>PADECIMIENTOS BENIGNOS EN LOS QUE EL ANTÍGENO CA-125 PUEDE ESTAR AUMENTADO </li></ul><ul><li>Endometriosis Pelviperitonitis Leiomiomatosis uterina Embarazo Quistes ováricos con hemorragia Padecimientos hepáticos </li></ul>
  27. 28. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>PRONOSTICO: Ha mejorado cuando se localiza al ovario. </li></ul><ul><li>La evaluación pélvica tienen una sensibilidad y especificidad limitadas </li></ul><ul><li>El USG puede detectar la mayoría de las Neoplasias Ováricas, pero tiene poca especifidad </li></ul><ul><li>Marcadores: CA 125, TAG 72, M-CSF y OX1 </li></ul>
  28. 29. CÁNCER DE OVARIO ULTRASONIDO
  29. 30. CÁNCER DE OVARIO TAC Líquido de ascitis Ca de ovario
  30. 32. CANCER DE OVARIO <ul><li>DATOS ULTRASONOGRAFICOS QUE SUGIEREN LA POSIBILIDAD DE UN CÁNCER DEL OVARIO </li></ul><ul><li>Pared del tumor con tejidos proliferativos Presencia de tabiques en el interior del tumor Imágenes sólidas y líquidas dentro del tumor Estructuras ováricas normales reemplazadas por tumor Ascitis y tumor ovárico Bilateralidad de tumor ovárico Doppler a color con aumento de vascularización, trayectos vasculares anormales y dilatados </li></ul>
  31. 33. CÁNCER DE OVARIO CLASIFICACIÓN DE CÁNCER DE OVARIO
  32. 34. CÁNCER DE OVARIO
  33. 35. CÁNCER DE OVARIO VIAS DE DISEMINACIÓN
  34. 36. CÁNCER DE OVARIO VIAS DE DISEMINACIÓN
  35. 37. Ca. de ovario
  36. 38. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>QUIRÚRGICO </li></ul><ul><li>Es la piedra angular del tratamiento del ca. de ovario </li></ul><ul><li>Al Dx. 70% de las pacientes tienen metástasis mas allá de la pélvis </li></ul>
  37. 39. CÁNCER DE OVARIO <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>QUIRÚRGICO </li></ul><ul><li>85% peritoneo </li></ul><ul><li>70% epiplon </li></ul><ul><li>35% hígado </li></ul><ul><li>33% pleura </li></ul><ul><li>25% pulmón </li></ul><ul><li>15% hueso </li></ul>
  38. 40. CANCER DE OVARIO
  39. 41. CÁNCER DE OVARIO
  40. 42. CÁNCER DE OVARIO
  41. 43. CÁNCER DE OVARIO PRONÓSTICO Sobrevida a 5 años Etapa I ………………….… 76-93% Etapa II …………….……. 60-74% En etapa III ………….…. 23-42% En la etapa IV de …….……. 11%
  42. 44. Dr. Roberto G. Guzmán Martínez [email_address] Gracias

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