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Cambios FisiolóGicos De

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Transcript

  • 1. Cambios Fisiológicos de Adaptación al Embarazo Dr. Juan H. Martín Glez. Gíneco-Obstetra e Intensivista Prof. Fac. Med. U.A.G .
  • 2. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL UTERO : </li></ul><ul><li>Aumento del volumen total. </li></ul><ul><li>Aumento de longitud. </li></ul><ul><li>Aumento en su capacidad </li></ul><ul><li>Aumento de su Peso </li></ul><ul><li>Aumento de calibre de vasos sanguíneos y linfáticos. </li></ul>
  • 3. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CONTRACTILIDAD UTERINA : </li></ul><ul><li>Se inician contraciones de Braxton Hicks desde el inicio del embarazo. </li></ul><ul><li>Aumentan de las contracíones en intensidad y frecuencia durante las últimas dos semanas del embarazo. </li></ul>
  • 4. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL CUELLO UTERINO : </li></ul><ul><li>Se produce reblandecimiento. </li></ul><ul><li>Hay cambios del color, violaceo, por la con-gestión y/o aumento de vascularidad . </li></ul><ul><li>Existe hiperplasia glandular, producción del tapón mucoso. </li></ul>
  • 5. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DE LOS OVARIOS Y TROMPAS : </li></ul><ul><li>La producción de la progesterona llega a su nadir a la 8a. sem . por el cuerpo lúteo. </li></ul><ul><li>Existe el luteoma del embarazo. </li></ul><ul><li>Existe reacción desidual , en la superficie ovárica . </li></ul><ul><li>Aumento de calibres de vasos ováricos y de trompas. </li></ul><ul><li>La musculatura de la trompa experimenta escaso grado de hipertrofia, el epitelio de la mucosa se aplana y se desarrollan celulas desiduales aisladas . </li></ul>
  • 6. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DE VAGINA Y PERINE : </li></ul><ul><li>Aumento de la vascularidad. </li></ul><ul><li>Aumento de las secreciones. </li></ul><ul><li>Cambio de coloración.( sígno de chadwick ) </li></ul><ul><li>Aumento de grosor de paredes vaginales. </li></ul><ul><li>Aumento de vascularidad perineal. </li></ul>
  • 7. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DE LAS GLAND. MAMARIAS : </li></ul><ul><li>Aumento de la sensibilidad. </li></ul><ul><li>Aumento del tamaño. </li></ul><ul><li>Cambios de coloración de la areola y pezón. </li></ul><ul><li>Pezones erectiles. </li></ul><ul><li>Presencia de tuberculos de mongomery . </li></ul>
  • 8. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : </li></ul><ul><li>A ) CORAZÓN : </li></ul><ul><li>- Aumenta la FC de 10-15 lat / min. </li></ul><ul><li>- Existe desplazamiento del choque de la punto hacia arriba y a la izquierda. </li></ul><ul><li>- Desdoblamiento del primer ruido. </li></ul><ul><li>- Aumento masa parietal ventricular izq. con aumento volumen sistólico . </li></ul>
  • 9. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : </li></ul><ul><li>A ) CORAZÓN ( continúación ). </li></ul><ul><li>- Audible el tercer ruido. </li></ul><ul><li>- Existe murmullo sistólico ( 96 % ). </li></ul><ul><li>- Existe murmullo diastólico ( 18 % ). </li></ul><ul><li>- Aumento del gasto cardiaco . </li></ul>
  • 10. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : </li></ul><ul><li>B ) VOLUMEN HEMATICO . </li></ul><ul><li>- Aumento del 45 % . </li></ul><ul><li>- Disminuye la hemoglobina y el hemtocrito </li></ul><ul><li>- Aumenta del plasma y los hematíes en </li></ul><ul><li>450 ml. </li></ul>
  • 11. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : </li></ul><ul><li>C ) CIRCULACION : </li></ul><ul><li>- Aumento de la presión venosa femoral de 8-24 cm de agua. . </li></ul><ul><li>- Disminuye la presión arterial primer mitad </li></ul><ul><li>- Aumenta de la tensión arterial en la segunda mitad . </li></ul>
  • 12. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL SIST. CARDIOVASCULAR : </li></ul><ul><li>D ) COAGULACIÓN SANGUÍNEA : </li></ul><ul><li>- Aumento deL FIBRINÓGENO ( Fac. I ). </li></ul><ul><li>- Aumentan los factores ( VII, VIII, IX y X ) </li></ul><ul><li>- Disminuyen los factores ( XI, XII y XIII ) . </li></ul><ul><li>- Se acorta el TP y TPT . </li></ul>
  • 13. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL APARATO RESPIRATORIO </li></ul><ul><li>Se eleva el diafragma 4 cm. </li></ul><ul><li>Aumento del diametro transverso y del diametro circular. </li></ul><ul><li>Aumento del volumen respiratorio por min . </li></ul><ul><li>Aumento la captación del oxígeno por min. </li></ul><ul><li>Disminuye la capacidad funcional vital . </li></ul><ul><li>Disminuye el volumen residual . </li></ul>
  • 14. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL TRACTO DIGESTIVO . </li></ul><ul><li>Existe desplazamiento viceral. </li></ul><ul><li>Disminuye tono y motilidad intestinal. </li></ul><ul><li>Se prolonga el vaciamento gástrico . </li></ul><ul><li>Existe hipertrofia e hiperemia de las encias. </li></ul><ul><li>Existen varices hemorroidales. </li></ul>
  • 15. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL HIGADO Y VIAS BILIARES </li></ul><ul><li>Aumento de la fosfatasa alkalina. </li></ul><ul><li>Disminuye la concentración y producción de albumina. </li></ul><ul><li>Ectasia biliar . </li></ul><ul><li>Dilatación e hipotonía vesicular biliar. </li></ul><ul><li>Puede presentarse litiasis . </li></ul>
  • 16. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL SISTEMA URINARIO : </li></ul><ul><li>Aumenta el tamaño renal. </li></ul><ul><li>Aumenta la filtración glomerular . </li></ul><ul><li>Disminuye la osmolaridad urinaria. </li></ul><ul><li>Dilatación e hipotonía en los sistemas colectores con hidronefrosis e hidroureter. </li></ul>
  • 17. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL PESO CORPORAL: </li></ul><ul><li>El aumento del promedio de 9.5 a 11 kg. </li></ul><ul><li>A ) Feto de 3000 gr . </li></ul><ul><li>B ) Placenta 400 gr . </li></ul><ul><li>C ) Líquido amniótico 200 gr. </li></ul><ul><li>Utero 1000 gr. </li></ul><ul><li>Mamas 800 gr. </li></ul><ul><li>Líquido del volumen hematico 1.4 a 1.5 kg. </li></ul>
  • 18. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL METABOLISMO DE H.C. : </li></ul><ul><li>Existe aumento de los niveles de insulina. </li></ul><ul><li>Destrucción rápida de insulinasas. </li></ul><ul><li>Hay lipolisis por el aumento del lactógeno placentario </li></ul><ul><li>Antagonismo de insulina por cortisol, estrogenos, glucagon y transcortina . </li></ul>
  • 19. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL METABOLISMO ACUOSO: </li></ul><ul><li>Aumento de 6.5 lts . en todo el embarazo. </li></ul><ul><li>A ) 3.5 lts. en placenta, liquido amniótico y feto. </li></ul><ul><li>B ) 3.0 lts. acumulados en : </li></ul><ul><li>- Volumen hemático materno. </li></ul><ul><li>- Tamaño uterino. </li></ul><ul><li>- Mamas . </li></ul>
  • 20. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS DEL METABOLISMO DE LOS MINERALES : </li></ul><ul><li>Aumento de los requerimientos de hierro. </li></ul><ul><li>Pasan a la madre, al feto y a la placenta aprox. 800 mg. </li></ul><ul><li>Los suplementos deberán de ser de 70 – 80 mg por día . </li></ul><ul><li>* Nota: no olvidar fact. intrinseco . </li></ul>
  • 21. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS EN EL EQUILIBRIO </li></ul><ul><li>ACIDO – BASE : </li></ul><ul><li>Existe alcalosis respiratoria compensatoria. </li></ul><ul><li>Disminuye la osmolarida sérica. </li></ul><ul><li>Disminuye la concentración del sodio y el potasio en un 3 % . </li></ul>
  • 22. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS EN LAS GLANDULAS </li></ul><ul><li>ENDOCRINAS : </li></ul><ul><li>A ) Hipofisis : </li></ul><ul><li>- Aumento de tamaño. </li></ul><ul><li>- Aumento de la prolactina hipofisiaria . </li></ul><ul><li>- Disminuye la hormona de crecimiento . </li></ul><ul><li>- La prolactina en líquido amniótico </li></ul><ul><li>( 1000 ng/dl ) a las 20 sem de gestación. </li></ul>
  • 23. CAMBIOS FISIOLOGICOS DE ADAPTACION AL EMBARAZO <ul><li>CAMBIOS EN LAS GLANDULAS </li></ul><ul><li>ENDOCRINAS : ( 2 ) </li></ul><ul><li>B ) Tiroides . </li></ul><ul><li>- Aumento de tamaño. </li></ul><ul><li>- Aumento del metabolismo basal ( 25 % ). </li></ul><ul><li>- Aumento de las proteinas transportadora </li></ul><ul><li>de las hormonas tiroideas ( tiroglobulina ) . </li></ul>

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