Factores de riesgo tromboembólicos durante el embarazo
1. H emostasia en el embarazo
C N O O H A G n als
O D R C O , ia c ro
2. Factores de riesgo que influyen en la aparición de complicaciones
tromboembólicas durante el embarazo:
- Cesárea.
- Historia de trombosis.
- Edad.
- Número de partos.
- Obesidad.
- Reposo físico.
- Hipertensión arterial.
- Trombofilia congénita o adquirida.
3. CAMBIOS EN LAS PLAQUETAS
DURANTE EL EMBARAZO
Aumento de la agregación plaquetaria.
Aumento de la prostaciclina en vasos maternos y fetales.
Reducción de la respuesta de la adenilatociclasa a la estimulación por
la prostaciclina.
Disminución de la formación de AMPc.
5. fvW activada por un complejo
formado por la trombina
y la trombomodulina
Proteína C
complejo PCA-PS
Proteína S inactivan fragmentos 1+2 de la
importante modulador
protrombina.
de la formación y
y promueve degradación
Activador tisular de la fibrinólisis por
plasminógeno inhibición del inhibidor
del activador del
plasminógeno-1
6. sintetizado por
células endoteliales y
hepatocitos
Plasminogeno tipo 1
está presente en los
gránulos alfa de las
inhibidores plaquetas aislada en principio a partir de
monocitos y placenta humana y
Plasminogeno tipo 2 presente en altas concentraciones en el
plasma de gestantes a término
7. El tiempo de protrombina se acorta
significativamente, pero dentro de
los valores normales (11 a 13.5 seg).
El tiempo de trombina se prolonga,
dentro del rango de referencia
normal (15´´)
Editor's Notes
En embarazadas de más de 40 años se constató acortamiento del aPTT e incremento del fibrinógeno y F-VIII, que favorecen la presencia de trombosis venosas en gestantes añosas (Buseri 2008).
El FvW se sintetiza en el megacariocito y la célula endotelial y es almacenado en los gránulos alfa y los cuerpos de Weibel-Palade, respectivamente.