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Guazzaroni Marco. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza. ASMaD 2012

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  1. 1. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza Roma, 13.10.2012 Marco Guazzaroni U.O.C. di Radiodiagnostica e Radiologia Interventistica A.S.L. RM C - Ospedale Sant’Eugenio
  2. 2. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza
  3. 3. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza
  4. 4. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in EmergenzaIl Giudizio finale riguardante l’appropriatezza di qualunque indagineradiologica e medico nucleare spetta, infatti allo Specialista MedicoRadiologo e Medico Nucleare alla luce di tutte le circostanze che sipossono presentarePertanto, possono essere responsabilmente adottati provvedimentidifformi da quanto previsto in queste linee guida, allorquando sianomotivati dalle condizioni del paziente, dalla disponibilità delle risorsetecniche o da eventuali progressi nelle conoscenze scientifiche otecnologiche susseguenti alla pubblicazione delle linee guida stesse.
  5. 5. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in EmergenzaLa Direttiva Euratom 97/43 ha espressamente citato il ruolo delprescrivente la procedura radiologica ed ha raccomandato di mettere apunto “criteri di riferimento”, di indirizzo nel processo di giustificazione. riferimentoTale raccomandazione è recepita nel D.Lgs 187 del 30 maggio 2000Per ridurre i rischi connessi alle esposizioni in campo medico ènecessario valutare con attenzione la necessità di effettuare l’esamediagnostico (GIUSTIFICAZIONE) ed avviare l’indagine in modo da GIUSTIFICAZIONEassicurare che le informazioni prodotte siano ottenute con la dose piùbassa possibile, compatibilmente con le esigenze diagnostiche(OTTIMIZZAZIONE) OTTIMIZZAZIONE
  6. 6. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza
  7. 7. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza
  8. 8. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza
  9. 9. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza Caso clinico 1 G. L. (F) di 49 anni Codice Triage: Verde Note: Dolori addominali in pregresso Infarto Intestinale Indagini Radiologiche richieste: - Esame radiologico diretto dell’addome (per livelli idro-aerei) - Ecografia dell’Addome completo Indagine Radiologica eseguita: - TCMS dell’Addome e della Pelvi con m.d.c.
  10. 10. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza Settembre 2011 Caso clinico 1
  11. 11. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in EmergenzaGiugno 2012 Caso clinico 1
  12. 12. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza Giugno 2012 Caso clinico 1
  13. 13. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza Caso clinico 2 P. S. (M) di 45 anni, Paziente vigile ed orientato nel tempo e nello spazio Codice Triage: Rosso Note: Politrauma della strada Indagini Radiologiche richieste: - TC Cranio, TC Rachide cervicale, RX del Torace, RX emitorace sinistro per coste, RX spalla sinistra, RX gomito sinistro, RX polso e mano sinistri, RX Anca sinistra, RX Ginocchio e gamba sinistri, RX caviglia e piede sinistri. - Ecografia dell’Addome completo
  14. 14. Appropriatezza nella prescrizione delle Prestazioni di Diagnostica per Immagini in Emergenza Indagine Radiologica eseguita: -TCMS del Torace -TCMS dell’Addome e della Pelvi (Valutazione delle strutture scheletriche) - RX Caviglia e Piede sinistri: frattura bimalleolare Caso clinico 2

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