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05 09 03 cancer al endometrio www.gftaognosticaespiritual.org

  1. 1. CANCER AL ENDOMETRIO 1 BIBLIOTECA ESOTERIKACANCER AL ENDOMETRIOATENCION: Este sitio solo tiene carácter informativo. Si cree tener algúnsíntoma que aquí se presenta, no dude primero en consultar a su médico.EpidemiologiaEl cáncer de endometrio es la neoplasia más frecuente del tracto genitalfemenino, habiendo aumentado su incidencia en el último siglo. El cáncer deendometrio sólo presenta una mortalidad del 30% de los casos diagnosticados.Supone el 13% de los cánceres en mujeres con una incidencia en España de 7-13/100.000 mujeres y año.La edad más frecuente de presentación es entre los 55 y 59 años; sólo un 20%de los casos se diagnostican durante la premenopausia siendo excepcionalantes de los 40 años.Que esEl cáncer del endometrio es el tumor maligno ginecológico más común yrepresenta el 6% de todos los cánceres que se presentan en la mujer. Seproduce por la proliferación (crecimiento) anormal y descontrolado de lascélulas del endometrio (capa mas interior de la pared del útero).Se postula que el crecimiento podría iniciarse a partir de la estimulación de lascélulas endometriales por los estrógenos. El aumento de crecimiento podría irhaciéndose cada vez mas anormal hasta que se transforma finalmente encáncer.Este tumor maligno, puede crecer de tres maneras: Crecimiento local: puede darse por extensión directa hacia abajo, al cuello del útero, o desde el endometrio (capa más interna del útero) hacia afuera, invadiendo el miometrio o mas allá de el, hacia órganos vecinos. Diseminación linfática: el útero posee una rica red de vasos linfáticos que permiten el drenaje de la linfa a múltiples regiones de ganglios linfáticos. Si el cuello del útero está afectado se incrementa el riesgo de invasión de los ganglios de la pelvis. www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  2. 2. CANCER AL ENDOMETRIO 2 BIBLIOTECA ESOTERIKA Diseminación hematógena: esta diseminación es muy poco frecuente. Se produce a través de los vasos sanguíneos, preferentemente hacia el hígado, pulmones, huesos y cerebro.Area anatomica en donde se localizaEl útero forma parte del aparato reproductor femenino. Es el órgano dondecrece y se desarrolla el feto.Tiene forma de pera invertida y está situado en la pelvis entre el recto, pordetrás, y la vejiga, por delante. Sus paredes están formadas por tres capas queson, desde afuera (superficie del útero) hacia adentro (cavidad uterina):perimetrio, miometrio (capa muscular) y endometrio. Durante el ciclo menstrual,si la mujer no ha quedado embarazada, los cambios hormonales hacen queparte del endometrio (capa funcional) se desprenda y se expulse todos losmeses (menstruación), regenerándose para el ciclo menstrual siguiente. Es apartir de esta ultima capa, el endometrio, que se desarrolla el cáncer al que nosreferimos.En su región mas inferior, el útero se estrecha y finaliza en una estructurasemejante a un cilindro corto, denominado cuello del útero o cerviz.Tipos de cáncer de endometrioEl tipo más común del cáncer de endometrio es el adenocarcinoma que estácompuesto de células epiteliales glandulares malignas y que representa el 95%de los casos. Los adenocarcinomas endometriales se pueden dividir en dostipos según cuan parecidas sean sus células cancerosas malignas, con lascélulas normales de las que derivan (células epiteliales glandulares). Tipo 1: Esta representado por el adenocarcinoma endometrioide, el cual se llama de esta manera porque es el que mas se parece al tejido endometrial normal. Puede que no sea muy peligroso como para atentar contra la vida de la mujer y solo ocasionalmente se propaga a otros tejidos. Los tumores adenoescamosos, también formarían parte del tipo 1 ya que contienen elementos malignos de epitelio glandular y escamoso, pudiendo aun distinguirse similitudes con el tejido normal. Tienden a ser mas agresivos que los anteriores. www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  3. 3. CANCER AL ENDOMETRIO 3 BIBLIOTECA ESOTERIKA Tipo 2: Esta representado por el carcinoma de células claras y el carcinoma seroso papilar del endometrio, los cuales representan tan solo el 10% de los tumores malignos de endometrio y se caracterizan por no parecerse al endometrio normal. Tienen una probabilidad mucho mayor de propagarse y por lo tanto, son mas peligrosos. Otros tipos menos comunes: están representados por los tumores mucinosos, escamosos e indiferenciados.Factores de riesgoLos factores de riesgo son circunstancias que, de estar presentes, aumentan laprobabilidad de desarrollar este tipo de cáncer. Aun así, el hecho de que unamujer presente uno de estos o varios, no garantiza que desarrollara cáncer deendometrio, así como el no tenerlos, no garantiza no llegar a padecer estetumor. Entre ellos se encuentran: 1. Edad: El cáncer de útero es más frecuente a partir de los 50 años. 2. Hiperplasia del endometrio: Es una enfermedad benigna que consiste en el aumento del número de células endometriales. Suele aparecer a partir de los 40 años. En algunas ocasiones si no se administra el tratamiento adecuado, la hiperplasia puede evolucionar a cáncer. 3. Obesidad: las mujeres obesas tienen más riesgo de desarrollar un cáncer de útero (endometrio) que las mujeres con peso normal. 4. Diabetes: La diabetes aumenta ligeramente el riesgo de aparición de este tumor. 5. Alteraciones hormonales: en aquellas condiciones en las que hay un exceso de estrógenos (hormonas femeninas), puede favorecerse el desarrollo de este cáncer. Serian ejemplos de este desbalance la menstruación temprana, la menopausia tardía, ciertos tumores de ovario, pocos embarazos o esterilidad, y la ya mencionada obesidad. 6. Fármacos: el uso de Tamoxifeno, droga que se usa en el cáncer de mama, durante periodos prolongados de tiempo, aumenta mínimamente el riesgo. La terapia de reemplazo hormonal que se indica a menopáusicas, por estar formada principalmente por estrógenos, puede favorecer la aparición de este tipo de cáncer (véase antes). 7. Historia familiar:, Este tipo de cáncer puede darse en pacientes cuyas familias tengan historia de cáncer de colon hereditario o predisposición genética a otros tumores. www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  4. 4. CANCER AL ENDOMETRIO 4 BIBLIOTECA ESOTERIKA 8. Raza: se observo que aunque este cáncer se presenta mas frecuentemente en mujeres de raza blanca, aquellas de raza negra tienen casi el doble de riesgo de morir a causa de este tumor. 9. Dieta: al igual que ocurre con otros canceres, dietas ricas en grasas aumentan el riesgo de contraer este cáncer. En este tipo particular de tumor, seria por la generación, a partir de la ingesta importante de grasas, de obesidad que ya es un factor de riesgo. Otros implican a las sustancias grasas como directamente relacionadas con el aumento del riesgo, a través de la interferencia con el metabolismo de los estrógenos. 10. Antecedentes de otros canceres: Aquellas mujeres que han padecido cáncer de mama o de ovario, tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer de endometrio. 11. Radiación previa de la pelvis: Aquellas mujeres que por algún otro motivo se hayan sometido a una irradiación de la pelvis, pueden favorecer alteraciones en las células de los tejidos pélvicos y a partir de allí, puede generarse un cáncer de endometrio.Clinica (sintomas y signos)A diferencia de otros tumores, el cáncer de útero puede comenzar a darsíntomas cuando aún está en fases precoces. Sin embargo existen algunostipos de este cáncer que son detectados recién en etapas avanzadas, cuandodan síntomas. Hemorragia o sangrado vaginal anormal: es el síntoma más frecuente y de aparición más precoz. Las mujeres que se encuentran en la menopausia deben estar atentas a cualquier sangrado que pudieran presentar y aquellas en edad fértil, deben prestar atención igualmente a los sangrados que se presentan fuera de la menstruación o cuando ésta se presenta mas abundante, prolongada o con un patrón irregular. Flujo anormal: algunas veces una secreción sin contenido de sangre puede ser indicio de cáncer de endometrio. Esto es especialmente importante en las mujeres que se encuentren en la menopausia. Dolor en el área pélvica y perdida de peso: son manifestaciones que suelen presentarse en fases más avanzadas de la enfermedad.DiagnosticoNo existen aun pruebas que permitan el diagnostico de este cáncer antes de www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  5. 5. CANCER AL ENDOMETRIO 5 BIBLIOTECA ESOTERIKAque se presenten los síntomas. Sin embargo, aquellas mujeres que presentenfactores de riesgo como historia familiar de cáncer de colon, antecedentes deotros canceres como el de mama u ovario, terapia o aumento de losestrógenos, etc. (véase factores de riesgo), deben ser asesoradas por suginecólogo sobre la importancia de las revisiones ginecológicas periódicas y lanecesidad de acudir al especialista, sin demora, en caso de sangrado anormal.Asimismo, si la mujer padece hiperplasia de endometrio, debe ser tratadaoportunamente para evitar que esta pudiese llegar a convertirse en un cáncer.El diagnostico se iniciara con una historia clínica adecuada y completa y seráseguido por un examen físico general. En cuanto a los procedimientos masespecíficos: 1. Examen ginecológico 2. Ecografía Transvaginal: se utiliza para observar posibles anomalías en el útero que puedan corresponder a un tumor, su posible extensión hacia el miometrio (capa muscular de la pared uterina) y a menudo, como ayuda para guiar las biopsias hacia las áreas sospechosas. 3. Biopsia: consiste en tomar una muestra de tejido endometrial sospechoso para que sea analizado en el microscopio por un patólogo. Se realiza introduciendo un tubo largo y flexible a través del cuello del útero para llegar a la cavidad uterina y de allí extraer la muestra. 4. Histeroscopía: es un procedimiento mediante el cual puede visualizarse el interior de la cavidad del útero, desde el cuello uterino. Así podrán visualizarse áreas sangrantes o con formaciones anormales o también guiar la biopsia hacia un área no vista previamente. 5. Dilatación y Curetaje: consiste en realizar una dilatación del cuello del útero e introducir un instrumento especial para extraer tejido del interior del útero mediante raspado. Esto puede hacerse con o sin histeroscopía. Puede requerir anestesia general. 6. Cistoscopia y proctoscopia: son estudios cuyo objetivo es obtener imágenes (visualización directa) de la vejiga y el recto (respectivamente), y se realizan cuando la paciente presenta síntomas sospechosos de estas localizaciones, que hacen pensar en que el cáncer podría haberse extendido hasta estos órganos. Además de imágenes, pueden obtenerse muestras de tejido para analizar y poder definir con certeza si se trata del tumor. 7. Tomografía Computarizada: se usan poco para este tipo de cáncer. Sin embargo su utilidad radica en aquellos casos en los que se desea comprobar si el cáncer se ha diseminado a otros órganos (metástasis). Este estudio puede usarse igualmente para guiar con precisión la aguja de una biopsia hacia un área donde se sospecha propagación del www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  6. 6. CANCER AL ENDOMETRIO 6 BIBLIOTECA ESOTERIKA tumor. En muchos casos se realiza una serie de imágenes y a continuación se inyecta una sustancia (llamada “Contraste”) a la mujer que servirá para delinear diferentes estructuras que el medico quiera visualizar especialmente en una segunda serie de imágenes. 8. Resonancia Nuclear Magnética: Al igual que el estudio anterior permiten visualizar las diferentes estructuras del cuerpo y buscar la presencia de metástasis, especialmente en el Sistema Nervioso Central, formado por el cerebro y la medula espinal. Asimismo, permite mostrar claramente hasta donde se ha extendido el cáncer dentro del útero, y los ganglios linfáticos que han resultado afectados (esto ultimo con una nueva técnica que usa partículas de hierro que se administran de la misma forma que el contraste, ver antes). 9. Radiografía de Tórax: puede mostrar si el cáncer se ha propagado al pulmón o si hay alguna enfermedad de importancia en este órgano o el corazón, lo cual es importante en aquellas pacientes que se van a someter a cirugía para el tratamiento del cáncer. 10. Análisis de sangre: a partir del mismo, pidiendo un perfil completo, podrá estimarse el estado general de salud y posibles afecciones del mismo. 11. Pesquisar la presencia del marcador CA-125 en sangre: es indicativo de cáncer de ovario pero también puede aumentarse en pacientes con cáncer de endometrio. Asimismo sirve para ver la respuesta al tratamiento una vez instaurado (se supone que si hay respuesta al mismo, los niveles de CA-125 deberían descender). 12. Otros estudios: podría usarse, aunque no se han alcanzado conclusiones aun de su utilidad, la tomografía por emisión de positrones, la cual mostraría la actividad metabólica del tumor o sus metástasis. Otro estudio es la Pielografia intravenosa, que es un estudio radiográfico que muestra el sistema urinario y se usa cuando se sospecha que el cáncer ha invadido estas áreas.EstadificacionConsiste en determinar que áreas ha invadido el cáncer. De acuerdo a su gradode diseminación se determinan 4 estadios. Cuanto mayor es el estadio, masavanzada estará la enfermedad y peor será tanto la respuesta al tratamientocomo el pronostico (expectativas de sobrevida) para la mujer. Por eso, esimportante conocer el estadio de la enfermedad a fin de planificar eltratamiento.En la determinación del estadio se utilizan ciertas pruebas o procedimientos.Por lo general, se realizará una histerectomía (una operación en la cual seextirpa el útero) para ayudar a determinar hasta dónde se ha diseminado el www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  7. 7. CANCER AL ENDOMETRIO 7 BIBLIOTECA ESOTERIKAcáncer. Igualmente, se realizan los estudios (antes mencionados) deTomografía Computarizada, Resonancia Magnética, Radiografía de Tórax,Ecografía, etc. Estadio I: El cáncer del endometrio en estadio I es el cáncer limitado al cuerpo del útero. Estadio II: el cáncer del endometrio en estadio II afecta el cuerpo y el cuello uterino, pero no se ha extendido fuera del útero. Estadio III: el cáncer del endometrio en estadio III se extiende fuera del útero pero está limitado a la pelvis. Estadio IV: el cáncer del endometrio en estadio IV implica ha comprometido a la vejiga o el recto y/o ha hecho metástasis a sitios distantes.TratamientoPara tratar el cáncer de endometrio se cuenta básicamente con cuatro formasde tratamiento: cirugía, radioterapia, terapia hormonal y quimioterapia. El usode cada uno de ellos solos o combinados dependerá de la situación particularde salud de cada mujer así como del estadio que haya alcanzado suenfermedad.CirugíaLa cirugía es el tratamiento más común para el cáncer del endometrio. Puedenutilizarse los siguientes procedimientos quirúrgicos: Histerectomía total: es aquella cirugía que extrae el útero e, inclusive, el cuello del útero. Cuando ambos se extraen a través de la vagina, la operación se denomina histerectomía vaginal, mientras que cuando se extraen mediante una incisión grande (corte) en el abdomen, la cirugía se denomina histerectomía abdominal total. El útero en su totalidad (cuerpo y cuello) pueden también extraerse a través de una pequeña incisión (corte) en el abdomen utilizando un laparoscopio, y la operación se denomina histerectomía laparoscópica total. Salpingooforectomía bilateral: cirugía para extirpar ambos ovarios y ambas trompas de Falopio. Histerectomía radical: cirugía para extirpar el útero, el cuello del útero y parte de la vagina. Pueden igualmente extraerse los ovarios, las trompas de Falopio y los nódulos linfáticos cercanos si se encuentran comprometidos. www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  8. 8. CANCER AL ENDOMETRIO 8 BIBLIOTECA ESOTERIKAAlgunas pacientes podrán recibir radioterapia o terapia hormonal después de lacirugía para eliminar cualquier célula cancerosa que pueda haber quedado (eslo que se denomina “Terapia Adyuvante”).RadioterapiaLa radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos X u otros tiposde radiación para eliminar células cancerosas. Esta radiación puede aplicarsedesde el exterior de la paciente dirigida hacia el área del cáncer, lo que esllamado Radioterapia externa, o aplicarse a partir de pequeñas “píldoras” oestructuras semejantes, que liberan la radiación desde el interior del paciente,en el sitio donde esta el cáncer. Esto ultimo se llama Radioterapia Interna. Eltipo que se utilice dependerá del estadio de la mujer. Los efectos secundariosde este tratamiento son ligera irritación de la piel, náuseas, diarrea, irritaciónrectal, irritación de vejiga o cansancio.Terapia hormonalEs un tratamiento contra el cáncer que elimina o bloquea la acción dehormonas, interrumpiendo el crecimiento de las células cancerosas, en aquelloscasos en que estas células dependen de estas sustancias (hormonas) para sucrecimiento. De esta forma si las pruebas revelan que las células cancerosasofrecen sitios donde pueden adherirse las hormonas (receptores) se utilizanmedicamentos, cirugía o radioterapia para reducir la producción de hormonas oimpedir que funcionen y así impedir que el cáncer crezca.QuimioterapiaEs el tratamiento que utiliza diferentes fármacos para destruir las célulascancerigenas. Puede darse a través de la boca, es decir por vía oral o, seradministrado por vía endovenosa. Suelen usarse combinaciones de fármacos,que actúan en todo el organismo, a diferencia de la cirugía o la radioterapia queson terapias localizadas (actúan solo en el área del tumor). Los posibles efectossecundarios son alteraciones de los recuentos celulares (glóbulos rojos,glóbulos blancos y plaquetas) fatiga y anemia, alteraciones en la coagulación,diarrea, llagas en la boca y afección del sistema inmune con mayorpredisposición a infecciones, perdida de cabello, etc.A grandes rasgos, el tratamiento de acuerdo con el estadio podría resumirse dela siguiente manera:Cáncer del endometrio en estadio I: puede incluir: www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  9. 9. CANCER AL ENDOMETRIO 9 BIBLIOTECA ESOTERIKA Cirugía (histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral). También se pueden extirpar los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen para examinarlos bajo un microscopio y verificar la presencia de células cancerosas. Cirugía (histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral, con remoción de ganglios linfáticos en la pelvis y el abdomen o sin ella), seguida por radioterapia interna o radioterapia externa dirigida a la pelvis. Radioterapia sola para pacientes que no pueden someterse a cirugía. Participación en ensayos clínicos de radioterapia o quimioterapia, para probar nuevas alternativas.Cáncer del endometrio en estadio II: el tratamiento del cáncer del endometrioen estadio IIA es generalmente una combinación de terapias, y puede consistiren : Cirugía (histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral). También se pueden extraer los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen para examinarlos bajo un microscopio y verificar la presencia de células cancerosas. Cirugía (histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral, con remoción de ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen o sin esta), seguida por radioterapia interna o radioterapia externa dirigida a la pelvis. Radioterapia sola para pacientes que no pueden someterse a cirugía. Participación en ensayos clínicos de radioterapia o quimioterapia. Cirugía (histerectomía abdominal total, salpingooforectomía bilateral y extracción de los ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen) seguido por radioterapia. Radioterapia interna y radioterapia externa, seguida por cirugía (histerectomía y salpingooforectomía bilateral y extirpación de ganglios linfáticos de la pelvis y el abdomen). Cirugía (histerectomía radical con remoción de los ganglios linfáticos en la pelvis o sin esta).Cáncer del endometrio en estadio III: el tratamiento del cáncer del endometrioen estadio III puede incluir los siguientes procedimientos: www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  10. 10. CANCER AL ENDOMETRIO 10 BIBLIOTECA ESOTERIKA Cirugía (histerectomía radical y extracción de los ganglios linfáticos de la pelvis para examinarlos bajo un microscopio y verificar la presencia de células cancerosas), seguida por radioterapia interna y radioterapia externa. Radioterapia sola, para pacientes que no pueden someterse a cirugía. Terapia hormonal para pacientes que no pueden someterse a cirugía o a radioterapia. Participación en ensayos clínicos de quimioterapia. Participación en ensayos clínicos de terapias nuevas.Cáncer del endometrio en estadio IV: el tratamiento para el cáncer delendometrio en estadio IV puede incluir los siguientes procedimientos: Radioterapia interna y radioterapia externa. Terapia hormonal. Participación en ensayos clínicos de quimioterapia.Cáncer de Endometrio Recidivante: Es aquel cáncer de endometrio quereaparece después de efectuado el tratamiento para destruir el cáncer original.Se debe a la persistencia de células malignas no eliminadas por la terapiausada y puede reaparecer tanto en el útero como en cualquier órgano al cual sehaya diseminado el cáncer previamente tratado.El tratamiento de este segundo cáncer consistirá en Radioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente. Terapia hormonal. Participación en ensayos clínicos de quimioterapia.El riesgo de reaparición de la enfermedad disminuye con el paso del tiempo.Por ello, durante los dos o tres primeros años tras el diagnóstico es aconsejablerealizar revisiones cada tres o cuatro meses.Durante los años cuarto y quinto, las revisiones pueden espaciarse algo más yse realizan cada seis meses. A partir del quinto año, las revisiones puedenhacerse anualmente. www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL
  11. 11. CANCER AL ENDOMETRIO 11 BIBLIOTECA ESOTERIKALas pruebas que habitualmente se solicitan en las revisiones periódicas, tras larealización de una exploración ginecológica minuciosa, puede incluir cualquierade estas pruebas: analisis sanguineo completo, Radiografía de tórax, yEcografía abdominal.PronosticoEl pronóstico, que representaría la posibilidad de recuperación y la expectativade sobrevida de la paciente, dependen de los siguientes aspectos: El estadio del cáncer (si el cáncer solo afecta el endometrio, afecta todo el útero o se ha diseminado a otros lugares del cuerpo). La apariencia de las células cancerosas bajo un microscopio. Cuanto mas diferentes sean del tejido original del que proceden (células endometriales), mayor será su malignidad y peor el pronostico. Si las células cancerosas son afectadas por la progesterona (hormona femenina, véase antes en terapia hormonal).Copyright (C) 2007. Todos los derechos reservados. Oncologia.es. / Legal www.gftaognosticaespiritual.org GRAN BIBLIOTECA VIRTUAL ESOTERICA ESPIRITUAL

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