Funções psíquicas
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Funções psíquicas Presentation Transcript

  • 1. Exame do estado mental: Funções psiquícas Rodrigo Leite Andrade Rosana Batista Oliveira Tamillys B. de Figueredo Andrade
  • 2. Exame do estado mental: Funções psiquícas
    • Exame do estado mental x história
    • Modelo de exame do estado mental
    • I. Geral:
    • Aparência
    • Comportamento e atividade psicomotora
    • Atitude com o examinador
    • II. Humor
    • III. Afeto
    • IV. Linguagem
    • V. Persepção
  • 3. Modelo de exame do estado mental
    • Capacidade visual e espacial
    • Inteligência
    • Pensamento abstrato
    • VIII. Impulsividade
    • Discernimento
    • Insight
    • Confiabilidade
  • 4. Modelo de exame do estado mental
    • VI. Pensamento :
    • Forma
    • Conteúdo
    • VII. Sensório e cognição:
    • Consciência
    • Orientação
    • Memória
    • Concentração
    • Atenção
    • Leitura e escrita
  • 5. Psicomotricidade
    • Motricidade = Neuromotricidade + psicomotricidade
    • * Neuromotricidade – Movimentos corporais dependentes da integridade neurológica.
    • * Psicomotricidade – Abrange atos voluntários (ações) com conteúdo psicológico evidente.
    • Energia propulsora dos atos voluntário ---- VONTADE
    • Vontade - disposição interior com objetivo de alcançar um fim determinado e consciente
  • 6. Psicomotricidade
    • Alterações da vontade:
    • - Hipobulia e abulia
    • -Atos impulsivos: Ações psicomotoras automáticas, sem reflexão, ponderação ou decisão prévias, de tipo instantâneo ou explosivo. (curto circuito do ato voluntário)
    • -Atos compulsivos: Difere do ato impulsivo por ser reconhecido pelo indivíduo como indesejável e inadequado, assim como pela tentativa de refreá-lo ou adiá-lo. Associados a idéias obsessivas e trazem sensação de alívio quando realizados
  • 7. Psicomotricidade
    • Aspectos quantitativos e qualitativos do comportamento motor
    • Alterações:
    • Maneirismo
    • Tiques
    • Contrações da musculatura
    • Ecopraxia
    • Hiperatividade
    • Retardos motores
    • Catalepsia
  • 8. Psicomotricidade
    • O ato motor é o comportamento final do ato volitivo,assim as alteração da psicomotricidade freqüentemente são a expressão final de alterações da volição
    • Alterações da volição ------- Alteração da psicomotricidade
  • 9. Afetividade
    • Termo genérico, que compreende várias modalidades de vivências afetivas:
      • Humor ou estado de ânimo
      • Afeto
      • Emoção: estado afetivo intenso de curta
      • duração, (reação a certas excitações)
      • -Sentimento: comumente associado a conteúdos intelectuais, valores, representações e, em geral, não implicam concomitantes somáticos
      • -Paixão: estado afetivo extremamente intenso, domina a atividade psíquica como um todo, captando a atenção do indivíduo em uma única direção
  • 10. Humor
    • Emoção ampla e prolongada que colore a percepção que se tem do mundo
      • Estado emocional basal e difuso em que se encontra a pessoa
    • Caracterização:
    • Depressivo - Expansivo
    • Desesperado - Culpado
    • Irritado - Autodestrutivo
    • Ansioso Assustado - Assustado
    • Eufórico
  • 11. Afeto
    • Resposta emocional atual
    • Qualidade e tônus emocional que acompanha uma idéia ou representação mental
    • Congruente ou incongruente com o humor
    • Descrição: Dentro do limite normal, constrito, embotado ou plano
    • *Plano: Não há praticamente nenhum sinal de expressão afetiva.Voz monótona e rosto imóvel.
  • 12. Linguagem
    • Atividade especificamente humana, talvez a mais característica de nossas atividades mentais
    • Funções da linguagem: comunicativa, suporte do pensamento, instrumento de expressão, dimensão artística/lúdica
    • Linguagem: Independente do pensamento e inteligência? (polêmica na literatura)
    • Quantidade, taxa de produção e qualidade
    • Descrição: falante, fluente, taciturno,pouco espontâneo, lenta, hesitante, dramática, emocional, sussurrada.
  • 13. Linguagem
    • Alterações da linguagem sec. a lesão neuronal :
    • - Afasia : perda da linguagem (expressão, compreensão ou global)
      • - Agrafia : perda da linguagem escrita
      • - Alexia : perda da capacidade de leitura
      • - Dislexia : disfunção leve de leitura
      • - Disartria : disfunção da articulação das palavras
  • 14. Linguagem
    • - Disfonia : mudança da sonoridade das palavras
      • - Afonia : incapacidade de emissão de palavras e sons
      • - Disfemia : alteração da linguagem de origem psicogênica (inclui a gagueira)
      • - Dislalia : alteração da articulação da linguagem falada por omissão ou substituição de fonemas
  • 15. Linguagem
    • Alterações da linguagem associadas a transtornos psiquiátricos primários
      • - Logorréia: produção aumentada e acelerada da linguagem verbal (taquifasia), podendo haver perda da lógica do discurso
      • - Bradifasia: produção diminuída e lentificada da linguagem verbal
      • - Mutismo : ausência de resposta verbal oral
      • - Ecolalia: repetição involuntária e quase automática das últimas palavras ouvidas
  • 16. Linguagem
      • - Tique verbal: produção de fonemas ou palavras de forma recorrente, imprópria e irresistível
      • - Coprolalia: emissão involuntária de palavras obscenas e vulgares
      • - Glossolalia: fala gutural e pouco inteligível (“falar em línguas”)
  • 17. Percepção
    • Conjunto de atributos psiquicos que permitem ao indivíduo: PERCEBER – ASSIMILAR – INTEGRAR – PROCESSAR informações da realidade objetiva e subjetiva através de imagens mentais
    • Receptor via nervosa aferente áreas
    • Funcionais específicas do cérebro Imagens
    • ou sensações
  • 18. Percepção
    • Receptores exteroreceptores:
    • Produzem: Visuais, auditivas, gustativas, táteis, térmicas e dolorosas
    • Interoceptores:
    • Produzem:Sensações interoseptivas e cenestésicas (viscerais)
    • Proprioceptores
    • Alterações qualitativas da sensopercepção
    • - Ilusão --- objeto real
    • - Alucinose --- menor convicção de realidade
    • - Alucinação --- sem objeto
  • 19. Pensamento
    • Pode ser dividido em:
    • F orma (processo): modo como o pensamento flui; velocidade, ritmo e organização.
    • Conteúdo: temas presentes;c(substância do pensamento)
  • 20. Pensamento
    • Forma do Pensamento:
    • Aceleração : associações de idéias muito rápidas; (em níveis extremos: fulga de idéias) Ex: mania
    • Lentificação : associações lentificadas, progressão muito lenta; latência prolongada entre as perguntas e as respostas. Ex: Depressão grave
  • 21. Fuga de idéias Exemplo de fuga de idéias de uma paciente maníaca, com 45 anos. Ela disse: "Eles pensaram que eu estava na dispensa, em casa... Buuuu... Há uma caixa mágica. Coitada da Catarina, sabe, a Catarina, a Grande, a grelha da fornalha, estou sempre na chaminé. Eu quero gritar de alegria... Aleluia!"
  • 22. Pensamento
    • Forma do Pensamento:
    • - Bloqueio do pensamento : curso de conversa interrompido bruscamente.
    • - Roubo do pensamento :
    • Vivência associada ao bloqueio de que seu pensamento foi roubado por uma força ou por um estranho.
  • 23. Pensamento Conteúdo do Pensamento: Delírios, preocupações, obsessões,compulsões e fobias. Podem ser: 1.   Perseguição 2.   Depreciativos 3.   Religiosos 4.   Sexuais 5.   De poder, riqueza ou grandeza 6.   Ruína ou culpa 7.   Hipocondríacos
  • 24.
    • É a capacidade neurológica de captar o ambiente e de se orientar de forma adequada, é estar lúcido.
    •  
    • Definição neuropsicológica: nível de consciência; estado de vigília; clareza no sensório
    • Definição psicológica: Dimensão subjetiva da atividade psíquica.
    • Soma total das experiências conscientes
    • eu x meio ambiente: percepção e discriminação
    Consciência
  • 25. Consciência Alterações quantitativas: A- Obnubilação (turvação) : Leve e moderado  do grau de clareza do sensório Lentificação do pensamento Dificuldade de concentração B- Estupor: Sonolento, necessita ser desperto e incapaz de ação espontânea C- Coma: Grau mais profundo de turvação Síndromes psicopatológicas associadas ao rebaixamento do nível de consciência: Delirium , Estado Onírico e Amência
  • 26. Consciência Alterações qualitativas : A- Estados Crepusculares: Estreitamento de campo da consciência.          Ocorrem atos automáticos.          Início e fim abruptos. B-Dissociação da Consciência: Perda da unidade psíquica Crises histéricas C-Transe: Sonho acordado; presença de atividades motora automática e estereotipada acompanhado da suspensão parcial dos movimento voluntários.
  • 27. Síndrome psicopatológica associada ao rebaixamento do nível da consciência.
    • O “Delirium”  
    • -  Síndrome confusional ajuda.
    • -  Rebaixamento de leve a moderado do nível da consciência com flutuação e variação diuturna.
    • -  Desorientação tempo-espacial.
    • -  Ilusões e alucinações visuais.
    • -  Agitação ou lentificação.
    • -  Ansiedade marcante.
  • 28. Prevenção
    • Diz respeito à capacidade de situar-se quanto a si mesmo e quanto ao ambiente, constituindo um elemento básico da atividade mental
    • Requer, de forma consistente, a integração das capacidades de atenção, percepção e memória
  • 29. Orientação
    • Avalia o nível de consciência
      • Auto psíquica = em relação a si mesmo
      • ( quem é, idade, profissão,..)
      • Alopsíquica = orientação temporo –espacial
      • ( aonde estou, dia?, mês?...)
  • 30. Orientação
    • Orientação temporal
      • Momento cronológico: período,dia, mês, ano.
      • Integra os vários estímulos ambientais de forma mais elaborada.
      • Adquirida mais tardiamente ao longo da vida em relação à espacial na evolução neuro – psicológica
    • Orientação espacial : onde, país, cidade, local, andar...
  • 31. Memória
    • Capacidade de registrar, manter e evocar as experiência e os fatos já ocorridos.
    • A memória é composta de três fases ou elementos básicos:
      • Registro (percepção, gerenciamento e início da fixação)
      • Conservação (retenção)
      • Evocação (recuperação ou recordação)
  • 32. Fatos ocorridos MEMÓRIA Memória REGISTRO MANUTENÇÃO EVOCAÇÃO
  • 33. Memória (definições)
    • Processo temporal de aquisição e evocação
      • Memória imediata ou curtíssimo prazo  atenção, capacidade limitada de retenção: concentração, estado de fadiga e treino
      • Memória recente ou de curto prazo  capacidade de retenção em relação a poucos minutos ou hora
      • Memória remota ou de longo prazo  capacidade de evocação de fatos ocorridos no passado (meses a anos) : capacidade bem mais ampla
  • 34. Memória
    • Lei da regressão mnêmica de Ribot,1882  em relação a uma lesão cerebral:
      • Perde primeiro elementos recentemente adquiridos e depois os mais antigos
      • Perde primeiro elementos mais complexos e depois os simples
      • Perde primeiro elementos mais estranhos e menos habituais e depois os mais familiares
  • 35. Memória – Alterações patológicas (quantitativas)
    • Hipermnésias  afluência rápida em grande quantidade, perdendo em clareza e precisão.
    • Amnésias ou hipomnésias  perda da capacidade de fixar ou manter e evocar antigos conteúdos mnêmicos
  • 36. Memória – Alterações patológicas (quantitativas)
    • Amnésia anterógrada  perda da capacidade de fixação de fatos após o evento traumático
    • Amnésia retrograda  perda da capacidade para a evocação de eventos antes do início da lesão ou trauma.
    • Amnésia retroanterógrada  perda da capacidade de evocação e fixação ao redor em dias, semanas,meses.
  • 37. Memória – Alterações qualitativas
    • A deformação do processo de evocação de conteúdos mnêmicos previamente fixados:
      • Ilusões mnêmicas  acréscimo de elementos novos sensoriais a um núcleo já fixado,verdadeiro
      • Alucinações mnêmicas  criações imaginativas com a aparência de memórias
      • Confabulações  elaboração inconsciente de respostas falsas
      • Déjà – vú  lembranças que aparecem como fatos novos ao paciente..
  • 38. Concentração e Atenção
    • Causas de alterações na concentração:
    • Doença cerebral orgânica
    • Ansiedade
    • Depressão
    • Estímulos internos (alucinações auditivas)
    • - Séries de 7
  • 39. Concentração e Atenção
    • Leitura e escrita
    • Ler uma frase e fazer o que ela ordena
    • Escrever uma frase simples
    • Capacidade visual e espacial
    • Copiar uma figura
    • Pensamento abstrato (conceitos)
    • Provérbios
    • Semelhanças
    • Informações e Inteligência
    • Tarefas mentais
    • Vocabulário e fundo geral de conhecimentos
  • 40. Impulsividade
    • Impulsos sexuais
    • Impulsos agressivos
    • Avaliação do comportamento social adequado
    • Situações incapacitantes:
    • Doença cerebral orgânica
    • Psicose
    • Defeitos crônicos de caráter
  • 41. Insight
    • Grau de conscientização e compreensão do paciente de que está doente
    • Avaliação na anamnese
    • Insight intelectual
    • Insight emocional
    • Alteração da personalidade ou padrões comportamentais
  • 42. Julgamento
    • Capacidade para julgamento social
    • Previsão, pelo paciente, do que faria em situações imaginárias
    Confiabilidade
    • Estimativa por parte do examinador sobre a honestidade ou veracidade do paciente
  • 43.