Articulacion de la columna

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Articulacion de la columna

  1. 1. ARTICULACION DE LA COLUMNA JESUS ALIRIO GETIAL YHENY MILENA DELGADO
  2. 2. ANATOMIA COLUMNA VERTEBRAL  Proteger la medula y los N. esp.  Soportar el peso del cuerpo.  Proporcionar un eje (parte rigida y flexibe) para el cuerpo.  Mision postura y locomocion.
  3. 3. Cuerpos vertebralesse articulan entre si por articulaciones cartilaginosasVertebra lumbar L5 conbase del Sacro SINFISIS SINFISIS SACROCOCCIGEAINTERVERTEBRAL Entre huesos Sacro y Coxis
  4. 4. ANAMNESIS Dorsalgia y Lumbalgia Lesion de cuerpos vertebrales: ◦ TBC – mal de Pott ◦ Fracturas
  5. 5. • Dolor paravertebral: – espasmos musculares Compresión de las raicez nerviosas: – Desgarros ligamentarios – Dolor visceral referidoPropagación: * Columna torácica: alrededor del tronco * Columna lumbar: Muslos y rodillas * Columna lumbosacra: nalgas, caderas, cóccix, muslo hasta el pie (ciatico)
  6. 6. Parestesias : •Discopatías (SINFISIS INTERVERTEBRAL) Anillo fibroso Disco intervertebral Núcleo pulposo Hernia discal
  7. 7. b.- Desencadenantes y agravantes: Músculo-esqueléticos: * Se agravan con el ejercicio y mejoran con el reposo * Limitación de los movimientos y dolor a la presión Compresión radicular: se agrava con la valsalva
  8. 8. EXAME FISICO DE LA COLUMNA A. EXAMEN DE PIEa) INSPECCIÓN – Hombros y cadera visibles – De pie y descalzo – Observación de todos los lados Referencias Oseas: puntos de reparo 1.Apófisis cervical: C7 2.Linea biescapular superior. T3 3.Línea biescapular inferior: T7 4.Línea biiliaca (crestas): L4
  9. 9. C7T3T7L4
  10. 10. Rombo de Michaelis: Fositas * Surco intergluteo * Apófisis espinosa de L5 * Espinas iliacas posterosuperiores
  11. 11. CURVAS NORMALES DE LA COLUMNA:• Cifosis: concavidad hacia delante dorsal• Lordosis: concavidad hacia atrásLumbar y cervical
  12. 12. EscoliosisCondición medica, desviación lateral de la columna
  13. 13. ESCOLIOSIS FUNCIONAL ESCOLIOSIS ESTRUCTURALBasculación de la pelvis Daño intrínseco de la columnaSe corrige mediante la tracción o No desaparece al inclinarsesuspensión pasiva la cabezaDesaparece en decúbito ventral No se corrige con la tracción suspendidaPrueba de trapecio En la escoliosis dorsal hay rotación de vertebras: Del lado convexo Del lado cóncavo * Prominencia de las costillas * Costillas mas aproximadas * Prominencia posterior: giba * Cara anterior prominente * Cara anterior del tórax aplanada * Cara posterior aplanada
  14. 14. SEGÚN LA SEVERIDAD:• LEVE: la curva se modifica con tracción sostenida• MODERADA: la tracción corrige parcialmente• SEVERA: no corrige nada con tracción
  15. 15. EVALUACION DE LA ESCOLIOSIS
  16. 16. ESCOLIOSIS LUMBAR ESCOLIOSIS DORSAL
  17. 17. MANIOBRA DE ADAMSPARA EVIDENCIAR LA ESCOLIOSIS (GIBA)
  18. 18. Cifosis dorsal aumentada1. Deformidad localizada – Traumáticas – TBC : mal de pott2. Deformidad generalizada – Postural – Juvenil : enfermedad de Scheruermann – Adulto joven: espondilitis anquilosante – Adulto mayor: osteoporosis
  19. 19. CIFOSIS
  20. 20. OSTEOPOROSIS
  21. 21. ENFERMEDAD SCHEUERMANN
  22. 22. Lordosis lumbar aumentada Compensadora • Embarazo • Ascitis o tumores abdominales Luxación congénita de cadera Coxa varaLordosis disminuida Espasmo muscular lumbar ◦ Hernia discal ◦ Destrucción vertebral
  23. 23. COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL• Inspección y palpación – Alineación correcta en los planos sagital y transverso – Palpar apófisis espinosas, puntos suboccipitales y trapeciosPara identificar: – Zonas dolorosas – Tono muscular – Crepitación (cervicoartrosis)
  24. 24. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD FLEXIÓN EXTENSIÓN
  25. 25. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDADLATERALIZACIÓN DERECHA LATERALIZACIÓN IZQUIERDA
  26. 26. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDADROTACIÓN DERECHA ROTACIÓN IZQUIERDA
  27. 27. PATOLOGIAS CERVICALES• Degeneración discal • Degeneración discal• Radiculitis • Osteoartrosis Sensibilidad Reflejos tendinosos EXPLORAR Maniobra de Spurling Maniobra de Valsalva Maniobra de Naffzinguer - Jones
  28. 28. MANIOBRA DE SPURLING
  29. 29. PATOLOGIAS CERVICALES• Cervicalgia por hernia discal• AR• Espondilitis anquilosante• Hiperostosis esquelética idiopática difusa• Patologias infecciosas• Neoplasias y metastasis
  30. 30. PATOLOGIAS CERVICALES• Polimialgia reumática• Esguince o luxación cervical• Fibromialgias• Torticolis• Síndrome de la costilla cervical, prueba de Adson
  31. 31. PRUEBA DE ADSON
  32. 32. b) PALPACIÓN Y PERCUSIÓN• Procesos espinosos yespacios interespinosos Signo del timbre paravertebral• Masas musculares
  33. 33. c) EXAMEN DE LA FUNCIÓN• EXAMEN DE LA MOTILIDAD DE LA COLUMNA – Flexión y extensión – Flexión lateral derecha e izquierda – Rotación derecha e izquierda
  34. 34. FLEXIÓN Grado 1: tercio medio del muslo Grado 2: rótula Grado 3: tercio medio de la pierna Grado 4: dedos del pie
  35. 35. Prueba de Schober Extensión
  36. 36. 45ºFlexión lateral Rotación
  37. 37. MEDICIONES• Línea de la plomada• Estatura – En bipedestación – En posición sentada
  38. 38. B. EXAMEN CON EL PACIENTE SENTADOLesión dolorosa Inclinarse hacia Extensión de la Flexión completa La curvatura adelante rodilla de rodillas desaparece
  39. 39. C. EXAMEN CON EL PACIENTE ACOSTADO • Decúbito prono • Decúbito supino • Decúbito lateral
  40. 40. a) EXAMEN EN DECUBITO PRONO• Inspección:
  41. 41. • Palpación:Inestabilidades vertebrales Lesión lumbosacra
  42. 42. • Función: Erectores superiores Erectores inferiores Posición de batea
  43. 43. • Lesiones de la articulación sacroiliaca Prueba de Gillis
  44. 44. b) EXAMEN EN DECÚBITO SUPINO– Palpación Abdominal Inguinal Exploración pélvica• Mediciones de la longitud de los miembros inferiores
  45. 45. Examen de la musculatura abdominal
  46. 46. EN LOS CASOS DE CIATICA• Prueba del levantamiento del miembro inferior en extensión
  47. 47. Maniobra de Lasègue
  48. 48. Signo de la cuerda de arco Hiperextensión de la columna lumbar Tensión radicular
  49. 49. • Examen de la sensibilidad y Examen de la movilidad
  50. 50. Examen de los reflejos • Reflejo aquliano: S1 • Reflejo rotuliano: L3 - 4
  51. 51. c) EXAMEN DECÚBITO LATERALRADICULOPATÍA DE L5BURSITISLESIONES DE ARTICULACIÓN SACROILÍACA

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