1. ARTICULACION DE LA COLUMNA
JESUS ALIRIO GETIAL
YHENY MILENA DELGADO

2. ANATOMIA COLUMNA VERTEBRAL
 Proteger la medula y los N. esp.
 Soportar el peso del cuerpo.
 Proporcionar un eje (parte
rigida y flexibe) para el cuerpo.
 Mision postura y locomocion.

3. Cuerpos vertebrales
se articulan entre si
por articulaciones
cartilaginosas
Vertebra lumbar L5 con
base del Sacro
SINFISIS
SINFISIS SACROCOCCIGEA
INTERVERTEBRAL
Entre huesos Sacro
y Coxis

10. ANAMNESIS
Dorsalgia y Lumbalgia
 Lesion de cuerpos
vertebrales:
◦ TBC – mal de Pott
◦ Fracturas

11. • Dolor paravertebral:
– espasmos musculares
Compresión de las raicez nerviosas:
– Desgarros ligamentarios
– Dolor visceral referido
Propagación:
* Columna torácica: alrededor del
tronco
* Columna lumbar: Muslos y rodillas
* Columna lumbosacra: nalgas, caderas,
cóccix, muslo hasta el pie (ciatico)

12. Parestesias :
•Discopatías
(SINFISIS INTERVERTEBRAL)
Anillo fibroso
Disco
intervertebral
Núcleo pulposo
Hernia discal

14. b.- Desencadenantes y agravantes:
 Músculo-esqueléticos:
* Se agravan con el ejercicio y
mejoran con el reposo
* Limitación de los movimientos y
dolor a la presión
 Compresión radicular: se agrava con la valsalva

15. EXAME FISICO DE LA COLUMNA
A. EXAMEN DE PIE
a) INSPECCIÓN
– Hombros y cadera visibles
– De pie y descalzo
– Observación de todos los lados
Referencias Oseas: puntos de reparo
1.Apófisis cervical: C7
2.Linea biescapular superior. T3
3.Línea biescapular inferior: T7
4.Línea biiliaca (crestas): L4

16. C7
T3
T7
L4

17. Rombo de Michaelis: Fositas
* Surco intergluteo
* Apófisis espinosa de L5
* Espinas iliacas posterosuperiores

18. CURVAS NORMALES DE
LA COLUMNA:
• Cifosis: concavidad hacia
delante dorsal
• Lordosis: concavidad hacia
atrásLumbar y cervical

19. Escoliosis
Condición medica, desviación lateral de la columna

20. ESCOLIOSIS FUNCIONAL ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
Basculación de la pelvis Daño intrínseco de la columna
Se corrige mediante la tracción o No desaparece al inclinarse
suspensión pasiva la cabeza
Desaparece en decúbito ventral No se corrige con la tracción
suspendida
Prueba de trapecio En la escoliosis dorsal hay rotación de
vertebras:
Del lado convexo Del lado cóncavo
* Prominencia de las costillas * Costillas mas aproximadas
* Prominencia posterior: giba * Cara anterior prominente
* Cara anterior del tórax aplanada * Cara posterior aplanada

21. SEGÚN LA SEVERIDAD:
• LEVE: la curva se modifica con tracción
sostenida
• MODERADA: la tracción corrige parcialmente
• SEVERA: no corrige nada con tracción

22. EVALUACION DE LA ESCOLIOSIS

23. ESCOLIOSIS LUMBAR ESCOLIOSIS DORSAL

24. MANIOBRA DE ADAMS
PARA EVIDENCIAR LA ESCOLIOSIS (GIBA)

25. Cifosis dorsal aumentada
1. Deformidad localizada
– Traumáticas
– TBC : mal de pott
2. Deformidad generalizada
– Postural
– Juvenil : enfermedad de Scheruermann
– Adulto joven: espondilitis anquilosante
– Adulto mayor: osteoporosis

26. CIFOSIS

27. OSTEOPOROSIS

28. ENFERMEDAD SCHEUERMANN

29. Lordosis lumbar aumentada
 Compensadora
• Embarazo
• Ascitis o tumores abdominales
 Luxación congénita de cadera
 Coxa vara
Lordosis disminuida
 Espasmo muscular lumbar
◦ Hernia discal
◦ Destrucción vertebral

30. COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL
• Inspección y palpación
– Alineación correcta en los planos sagital y transverso
– Palpar apófisis espinosas, puntos suboccipitales y trapecios
Para identificar:
– Zonas dolorosas
– Tono muscular
– Crepitación (cervicoartrosis)

31. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD
FLEXIÓN EXTENSIÓN

32. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD
LATERALIZACIÓN DERECHA LATERALIZACIÓN IZQUIERDA

33. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD
ROTACIÓN DERECHA ROTACIÓN IZQUIERDA

34. PATOLOGIAS CERVICALES
• Degeneración discal
• Degeneración discal
• Radiculitis
• Osteoartrosis
Sensibilidad
Reflejos tendinosos
EXPLORAR Maniobra de Spurling
Maniobra de Valsalva
Maniobra de Naffzinguer - Jones

35. MANIOBRA DE SPURLING

36. PATOLOGIAS CERVICALES
• Cervicalgia por hernia discal
• AR
• Espondilitis anquilosante
• Hiperostosis esquelética idiopática difusa
• Patologias infecciosas
• Neoplasias y metastasis

37. PATOLOGIAS CERVICALES
• Polimialgia reumática
• Esguince o luxación cervical
• Fibromialgias
• Torticolis
• Síndrome de la costilla cervical, prueba de
Adson

38. PRUEBA DE ADSON

39. b) PALPACIÓN Y PERCUSIÓN
• Procesos espinosos y
espacios interespinosos Signo del timbre
paravertebral
• Masas musculares

40. c) EXAMEN DE LA FUNCIÓN
• EXAMEN DE LA MOTILIDAD DE LA COLUMNA
– Flexión y extensión
– Flexión lateral derecha e izquierda
– Rotación derecha e izquierda

41. FLEXIÓN
Grado 1: tercio medio del muslo
Grado 2: rótula
Grado 3: tercio medio de la
pierna
Grado 4: dedos del pie

42. Prueba de Schober Extensión

43. 45º
Flexión lateral Rotación

44. MEDICIONES
• Línea de la plomada
• Estatura
– En bipedestación
– En posición sentada

45. B. EXAMEN CON EL PACIENTE SENTADO
Lesión dolorosa Inclinarse hacia Extensión de la
Flexión completa
La curvatura adelante rodilla
de rodillas
desaparece

46. C. EXAMEN CON EL PACIENTE ACOSTADO
• Decúbito prono
• Decúbito supino
• Decúbito lateral

47. a) EXAMEN EN DECUBITO PRONO
• Inspección:

48. • Palpación:
Inestabilidades vertebrales
Lesión lumbosacra

49. • Función:
Erectores superiores
Erectores inferiores
Posición de batea

50. • Lesiones de la articulación sacroiliaca
Prueba de Gillis

51. b) EXAMEN EN DECÚBITO SUPINO
– Palpación Abdominal
Inguinal Exploración pélvica
• Mediciones de la longitud de los miembros inferiores

52. Examen de la musculatura abdominal

53. EN LOS CASOS DE CIATICA
• Prueba del levantamiento del miembro
inferior en extensión

54. Maniobra de Lasègue

55. Signo de la cuerda de arco
Hiperextensión de la
columna lumbar
Tensión
radicular

56. • Examen de la sensibilidad y Examen de la
movilidad

57. Examen de los reflejos
• Reflejo aquliano: S1
• Reflejo rotuliano: L3 - 4

58. c) EXAMEN DECÚBITO LATERAL
RADICULOPATÍA DE L5
BURSITIS
LESIONES DE ARTICULACIÓN SACROILÍACA