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Articulacion de la columna
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Articulacion de la columna

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  • 1. ARTICULACION DE LA COLUMNA JESUS ALIRIO GETIAL YHENY MILENA DELGADO
  • 2. ANATOMIA COLUMNA VERTEBRAL  Proteger la medula y los N. esp.  Soportar el peso del cuerpo.  Proporcionar un eje (parte rigida y flexibe) para el cuerpo.  Mision postura y locomocion.
  • 3. Cuerpos vertebralesse articulan entre si por articulaciones cartilaginosasVertebra lumbar L5 conbase del Sacro SINFISIS SINFISIS SACROCOCCIGEAINTERVERTEBRAL Entre huesos Sacro y Coxis
  • 4. ANAMNESIS Dorsalgia y Lumbalgia Lesion de cuerpos vertebrales: ◦ TBC – mal de Pott ◦ Fracturas
  • 5. • Dolor paravertebral: – espasmos musculares Compresión de las raicez nerviosas: – Desgarros ligamentarios – Dolor visceral referidoPropagación: * Columna torácica: alrededor del tronco * Columna lumbar: Muslos y rodillas * Columna lumbosacra: nalgas, caderas, cóccix, muslo hasta el pie (ciatico)
  • 6. Parestesias : •Discopatías (SINFISIS INTERVERTEBRAL) Anillo fibroso Disco intervertebral Núcleo pulposo Hernia discal
  • 7. b.- Desencadenantes y agravantes: Músculo-esqueléticos: * Se agravan con el ejercicio y mejoran con el reposo * Limitación de los movimientos y dolor a la presión Compresión radicular: se agrava con la valsalva
  • 8. EXAME FISICO DE LA COLUMNA A. EXAMEN DE PIEa) INSPECCIÓN – Hombros y cadera visibles – De pie y descalzo – Observación de todos los lados Referencias Oseas: puntos de reparo 1.Apófisis cervical: C7 2.Linea biescapular superior. T3 3.Línea biescapular inferior: T7 4.Línea biiliaca (crestas): L4
  • 9. C7T3T7L4
  • 10. Rombo de Michaelis: Fositas * Surco intergluteo * Apófisis espinosa de L5 * Espinas iliacas posterosuperiores
  • 11. CURVAS NORMALES DE LA COLUMNA:• Cifosis: concavidad hacia delante dorsal• Lordosis: concavidad hacia atrásLumbar y cervical
  • 12. EscoliosisCondición medica, desviación lateral de la columna
  • 13. ESCOLIOSIS FUNCIONAL ESCOLIOSIS ESTRUCTURALBasculación de la pelvis Daño intrínseco de la columnaSe corrige mediante la tracción o No desaparece al inclinarsesuspensión pasiva la cabezaDesaparece en decúbito ventral No se corrige con la tracción suspendidaPrueba de trapecio En la escoliosis dorsal hay rotación de vertebras: Del lado convexo Del lado cóncavo * Prominencia de las costillas * Costillas mas aproximadas * Prominencia posterior: giba * Cara anterior prominente * Cara anterior del tórax aplanada * Cara posterior aplanada
  • 14. SEGÚN LA SEVERIDAD:• LEVE: la curva se modifica con tracción sostenida• MODERADA: la tracción corrige parcialmente• SEVERA: no corrige nada con tracción
  • 15. EVALUACION DE LA ESCOLIOSIS
  • 16. ESCOLIOSIS LUMBAR ESCOLIOSIS DORSAL
  • 17. MANIOBRA DE ADAMSPARA EVIDENCIAR LA ESCOLIOSIS (GIBA)
  • 18. Cifosis dorsal aumentada1. Deformidad localizada – Traumáticas – TBC : mal de pott2. Deformidad generalizada – Postural – Juvenil : enfermedad de Scheruermann – Adulto joven: espondilitis anquilosante – Adulto mayor: osteoporosis
  • 19. CIFOSIS
  • 20. OSTEOPOROSIS
  • 21. ENFERMEDAD SCHEUERMANN
  • 22. Lordosis lumbar aumentada Compensadora • Embarazo • Ascitis o tumores abdominales Luxación congénita de cadera Coxa varaLordosis disminuida Espasmo muscular lumbar ◦ Hernia discal ◦ Destrucción vertebral
  • 23. COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL• Inspección y palpación – Alineación correcta en los planos sagital y transverso – Palpar apófisis espinosas, puntos suboccipitales y trapeciosPara identificar: – Zonas dolorosas – Tono muscular – Crepitación (cervicoartrosis)
  • 24. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDAD FLEXIÓN EXTENSIÓN
  • 25. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDADLATERALIZACIÓN DERECHA LATERALIZACIÓN IZQUIERDA
  • 26. EXPLORACIÓN DE LA MOVILIDADROTACIÓN DERECHA ROTACIÓN IZQUIERDA
  • 27. PATOLOGIAS CERVICALES• Degeneración discal • Degeneración discal• Radiculitis • Osteoartrosis Sensibilidad Reflejos tendinosos EXPLORAR Maniobra de Spurling Maniobra de Valsalva Maniobra de Naffzinguer - Jones
  • 28. MANIOBRA DE SPURLING
  • 29. PATOLOGIAS CERVICALES• Cervicalgia por hernia discal• AR• Espondilitis anquilosante• Hiperostosis esquelética idiopática difusa• Patologias infecciosas• Neoplasias y metastasis
  • 30. PATOLOGIAS CERVICALES• Polimialgia reumática• Esguince o luxación cervical• Fibromialgias• Torticolis• Síndrome de la costilla cervical, prueba de Adson
  • 31. PRUEBA DE ADSON
  • 32. b) PALPACIÓN Y PERCUSIÓN• Procesos espinosos yespacios interespinosos Signo del timbre paravertebral• Masas musculares
  • 33. c) EXAMEN DE LA FUNCIÓN• EXAMEN DE LA MOTILIDAD DE LA COLUMNA – Flexión y extensión – Flexión lateral derecha e izquierda – Rotación derecha e izquierda
  • 34. FLEXIÓN Grado 1: tercio medio del muslo Grado 2: rótula Grado 3: tercio medio de la pierna Grado 4: dedos del pie
  • 35. Prueba de Schober Extensión
  • 36. 45ºFlexión lateral Rotación
  • 37. MEDICIONES• Línea de la plomada• Estatura – En bipedestación – En posición sentada
  • 38. B. EXAMEN CON EL PACIENTE SENTADOLesión dolorosa Inclinarse hacia Extensión de la Flexión completa La curvatura adelante rodilla de rodillas desaparece
  • 39. C. EXAMEN CON EL PACIENTE ACOSTADO • Decúbito prono • Decúbito supino • Decúbito lateral
  • 40. a) EXAMEN EN DECUBITO PRONO• Inspección:
  • 41. • Palpación:Inestabilidades vertebrales Lesión lumbosacra
  • 42. • Función: Erectores superiores Erectores inferiores Posición de batea
  • 43. • Lesiones de la articulación sacroiliaca Prueba de Gillis
  • 44. b) EXAMEN EN DECÚBITO SUPINO– Palpación Abdominal Inguinal Exploración pélvica• Mediciones de la longitud de los miembros inferiores
  • 45. Examen de la musculatura abdominal
  • 46. EN LOS CASOS DE CIATICA• Prueba del levantamiento del miembro inferior en extensión
  • 47. Maniobra de Lasègue
  • 48. Signo de la cuerda de arco Hiperextensión de la columna lumbar Tensión radicular
  • 49. • Examen de la sensibilidad y Examen de la movilidad
  • 50. Examen de los reflejos • Reflejo aquliano: S1 • Reflejo rotuliano: L3 - 4
  • 51. c) EXAMEN DECÚBITO LATERALRADICULOPATÍA DE L5BURSITISLESIONES DE ARTICULACIÓN SACROILÍACA

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