1. Medición de la ocurrencia de la enfermedad Parte 1

2. En la prevalencia influye la velocidad de aparición del evento y su duración ; la duración a su vez está determinada por la supervivencia o la curación en un momento dado PREVALENCIA

5. Prevalencia de pacientes con infección nosocomial adquirida en el centro H. Cabueñes EPINE 2009 - 2011 Año

6. PREVALENCIA DE PACIENTES CON INFECCIÓN. PREVALENCIA GLOBAL DE ESPAÑA EPINE 1990-2009 Año 8,5 7,8 7,3 7,1 7,2 6,9 7,2 6,9 6,7 6,9 6,9 6,7 6,7 6,5 6,5 6,9 6,8 7 7 6,8 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0 2 4 6 8 10 Prevalencia %

7. LOCALIZACIÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. EPINE 1990-2009 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 5 10 15 20 25 30 Porcentaje sobre el total del año % Urinarias 27,7 26,3 27,6 25,9 25,1 25,9 27,7 25,4 24,4 24,3 23,5 22,9 21,7 20,8 20,7 20,8 20,9 20,5 21,1 22,1 Quirúrgicas 22,7 21,4 19,3 21,9 23,2 19,7 17,5 19,6 18,4 20,1 18,8 19,1 21,2 20,4 20 21,3 20,5 20,7 20,6 20,1 Respiratorias 15,4 16,9 17,8 18 17,4 19 20,6 20,6 22,3 20,9 22,6 23 22,5 22,3 22,3 21,7 21,5 22,2 22,5 20,9 Bacteriemias 10,6 8,9 9,2 10,9 10,7 12,4 12,6 13,6 14 13 14 13,4 12,8 14,2 15,1 15,9 15,5 16,1 15,4 14

8. casos nuevos INCIDENCIA

11. Incidencia acumulada La IA en el año de seguimiento es 33,3% Eventos Censuras

12. Incidencia acumulada

14. Tasa de incidencia Σ tiempo = 3+2,5+12+8+6+6 =37,5 La tasa de incidencia = 2/37,5= 5,3x100 personas-mes

15. Tasa de incidencia

17. Medidas de asociación EPIDEMIOLOGÍA 20 11 Parte 2

21. Medidas de efecto

23. el truco OR = 0,396 Es un factor protector 1 / 0,396 = 2,5 El evento tal es 2,5 veces menos frecuente en el grupo con el factor cual

25. ¿RP o ORP? Si la variable estudio precede al evento (razón de sexos, por ejemplo) el uso de Odds ratio es usado por convención ORP = 3,5 RP = 3,5 Prevalencia enfermedad (Pr D)= 1,4 % Prevalencia exposición (Pr E) = 32,5 % 1120 1104 16 Total 756 750 6 Normotensos 364 354 10 HTA Total Sanos ACV

26. ¿RP o ORP? ORP = 3,5 RP = 1,9 Prevalencia enfermedad (Pr D)= 32,5 % Prevalencia exposición (Pr E) = 1,4 % 1120 756 364 Total 1104 750 354 Sanos 16 6 10 ACV Total NormoT HTA

27. Relación entre Razón de prevalencia y Odds ratio de prevalencia

28. Razón de tasas de incidencia También llamada razón de densidades de incidencia ( RDI ) Es el cociente entre las tasas de incidencia de ambos grupos En el denominador el grupo de referencia

29. En un ensayo clínico para evaluar el efecto del tratamiento con un IECA más un diurético, en pacientes que habían sufrido un ACV, se estudió como evento la ocurrencia de otro ACV en los siguientes 4 años, los resultados fueron: Razón de tasas de incidencia la tasa de incidencia de otro ACV es el 73% de la de los pacientes tratados con placebo la tasa de incidencia de otro ACV es 1,37 veces menor que la de los pacientes tratados con placebo RDI = 0,725 (0,62 – 0,84) ¿OR? 23872 727 11889 420 No exp 11983 307 Exp Personas-tiempo ACV

30. El cociente entre el riesgo (incidencia acumulada) en el grupo con el factor y el riesgo en el grupo de referencia Riesgo relativo Riesgo Exp = 307/3051 = 0.10 Riesgo No exp = 420/3054 = 0.137 RR = 0,73 (0,63 - 0,84) OR = 0,70 (0,60 – 0,82) 6105 5378 727 3054 2634 420 No exp 3051 2744 307 Exp Sanos ACV

31. Incidencia casos = ?? Incidencia controles = ?? RR= ??/ ?? = ???? Prevalencia expuestos = 100 / 210 = 0,47 Prevalencia no expuestos = 110 / 210 = 0,52 ¿¿ Razón de exposición?? Estudio casos-control (1:2)

32. Odds Ratio Incidencia casos = ?? Incidencia controles = ?? RR= ??/ ?? = ???? Odds casos = 40 / 30 = 1,33 Odds controles = 60 / 80 = 0,75 OR= 1,33 / 0,75 = 1,77

33. Odds casos = 40 / 30 = 1,33 Odds controles = 60 / 80 = 0,75 OR= 1,33 / 0,75 = 1,77 Odds expuestos = 40 / 60 = 0,666 Odds no expuestos = 30 / 80 = 0,375 OR= 0,4 / 0,28 = 1,77 40 x 80 / 60 x 30 = 1,77 Odds Ratio

36. Interpretación (1)

37. Interpretación (2)

38. Interpretación (3)