Cuadro clínico de paciente con politraumatismo

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Cuadro clínico de paciente con politraumatismo

  1. 1. Nombre: L.A.T Edad: 32 años Fecha de ingreso: 3 de Agosto del 2013 Motivo de consulta: accidente en la moto Enfermedad actual: paciente con cuadro clínico de 9 días de evolución consistente en contusiones cerebrales fronto temporales, edema cerebral difuso, con hiponatremia , trastorno en la oxigenación y falla renal ; al cual se le realizo toracotomía bilateral ,y permanece con ventilación mecánica . No posee respuesta a estímulos externos
  2. 2. Examen físico:  FC: 94  FR: 25  Saturación: 91% (con ventilación mecánica)  PA: 157/ 90  T: 38.5  Gasglow 10/15  Sodio: 40.8 mmol/L  Creatinina: 1.8 Diuresis: 5645 mls 6.27 mlx kgx hora Índice de Murray: 3.5  Disminución del murmullo vesicular  Edema en miembros superiores  Pupilas fijas no reactivas.
  3. 3. Primer TAC: •se encontro edema difuso cerebral. •Cisternas de la base permeables. •Linea media conservada. •Oclusion ventricular simetrica Segundo TAC: • hermorragia occipital y parietal bilateral.
  4. 4. Se asocia más frecuentemente a la hemorragia subaracnoidea, los tumores intracraneales y la enfermedad cerebro vascular isquémica. Presenta hiponatremia, hipovolemia, nutriereis.
  5. 5. Es un cuadro clínico presentado por secreción insuficiente de la hormona anti-diurética. CAUSAS:  Cirugía hipotalámico- hipofisaria.  Tumores.  Traumatismo craneoencefálicos.  Enfermedades infecciosas: encefalitis.  Enfermedades cerebro vasculares.
  6. 6. Existen varios mecanismos involucrados:  Hipovolemia: provocada por síndrome compartimental.  Nefrotoxicidad: mioglobinas y peroxidacion de lípidos.
  7. 7. Enfermedad secundaria a necrosis muscular la cual consiste en liberación de sustancias hacia el torrente sanguineo que normalmente están en las células musculares, tales como:  Creatinina fosfoquinasa  mioglobina
  8. 8. No es una enfermedad en si misma, es un síndrome clínico y bioquímico originado por múltiples causas y que como consecuencia puede conllevar al paciente a una INSUFICIENCIA RENAL.
  9. 9. CAUSAS:  Toxicas  Daño muscular directo: quemaduras, isquemias.  Procesos infecciosos en tejido muscular  Enfermedades autoinmunes: poliomielitis
  10. 10. • Infarto cerebral múltiple. •Hipertensión intracraneana. •Trastorno de la oxigenación. •Diabetes insípida. •Falla renal •Falla orgánica múltiple.
  11. 11.  http://books.google.com.co/books?id=jhcyQ- QUnfwC&pg=PA33&dq=cerebro+perdedor+de+sal&hl=es- 419&sa=X&ei=xUUVUr7IBvDs2AWS3oHADA&ved=0CCwQ6AEwAA#v=onepage&q=cere bro%20perdedor%20de%20sal&f=false  http://books.google.com.co/books?id=hla- SuI57wwC&pg=PA46&dq=diabetes+ins%C3%ADpida&hl=es-419&sa=X&ei=bUYVUoq- J4iF2QWkiIG4Cw&ved=0CDEQ6AEwAQ#v=onepage&q=diabetes%20ins%C3%ADpida& f=false  http://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2008/ti081g.pdf  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000473.htm

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